多系統發炎綜合症 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 19 Apr 2022 10:55:48 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 多系統發炎綜合症 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【新冠康復者】急性後遺症主要症狀咳嗽疲倦持續少於2個月 長新冠影響味覺嗅覺頭痛氣促難根治 孔繁毅建議設指定門診跨專科治療 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e5%ba%b7%e5%be%a9%e8%80%85-%e6%80%a5%e6%80%a7%e5%be%8c%e9%81%ba%e7%97%87%e4%b8%bb%e8%a6%81%e7%97%87%e7%8b%80%e5%92%b3%e5%97%bd%e7%96%b2%e5%80%a6%e6%8c%81%e7%ba%8c%e5%b0%91%e6%96%bc2/ Tue, 19 Apr 2022 10:55:48 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37448 【明報專訊】根據世衛去年的報告，「長新冠」是指感染新冠病毒後出現的長期後遺症，患者或出現「腦霧」、肌肉疼痛、疲倦、氣促、咳嗽、抑鬱等症狀，通常在染疫後3個月內出現，並持續至少兩個月，且不能透過其他診斷解釋。本港第五波疫情至今已累計逾118萬宗陽性個案，而部分康復者的「後遺症」並未隨檢測轉陰性而完結。港大醫學院內科學系臨牀教授孔繁毅指出，新冠康復者中除了「腦霧」及抑鬱等症狀，有人頭痛至影響工作及氣促等，一般較難根治；另有老人科醫生發現有新冠長者病癒後吞嚥困難。孔建議本港設立跨專科聯合治療方案，為有需要者提供指定門診服務。

【新冠康復者】急性後遺症主要症狀咳嗽疲倦持續少於2個月 長新冠影響味覺嗅覺頭痛氣促難根治 孔繁毅建議設指定門診跨專科治療

 

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觀察3000新冠康復者半年 急性後遺症、長新冠主要症狀有不同

孔繁毅表示，由去年初開始，瑪麗醫院跟進逾3000名覆診的新冠患者，觀察至少半年，根據世衛定義，當中少於3%人出現長新冠。世衛估計全球約一至兩成新冠康復者出現中、長期後遺症。孔繁毅說，西方國家新冠患者出現長新冠的比例可超四成，估計本港比率較低，與確診者較早獲適切治療、有助減低併發症有關。

 

孔繁毅：長新冠患者18至90歲都有 長者較易出現

瑪麗醫院跟進的個案中，有長新冠病人出現頭痛，嚴重至影響工作；另約20人嗅覺受損，大部分接受維他命A及香薰治療後嗅覺可回復七成。孔繁毅說，長新冠患者「18至90歲都有」，當中長者較易出現長期後遺症，估計與身體儲備較少、多有長期病、較多新冠重症有關。年輕人較常出現味覺、嗅覺喪失等問題；長者則較多氣促，大多在治療後3至6個月內好轉。

 

新冠急性後遺症：主要症狀為咳嗽、疲倦 長新冠：味覺或嗅覺問題、頭痛、氣促

孔繁毅說，持續少於兩個月的症狀屬「新冠急性後遺症」，通常在12周消退，主要為咳嗽、疲倦等；但味覺或嗅覺問題、頭痛到影響工作及氣促等則較難根治，容易是長新冠。不論出現急性後遺症或長新冠，規律的睡眠和運動均有助改善，他呼籲康復者如有需要必須求醫。他說本港暫未有指定地方專治「長新冠」，建議設跨部門聯合治療方案，為有需要者提供指定門診服務。

 

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佘達明：有長者吞嚥困難神志轉差

老人科專科醫生佘達明稱，不少長者身體機能原是「掹掹緊」，感冒都可能影響身體功能，在其診治的長者當中，不乏染疫後出現吞嚥困難、走路乏力或神志轉差，曾有八旬婦康復後吞嚥能力退步，即使在水中加入凝固粉仍會嗆到，另出現「腦霧」症狀，「問佢飽定餓都唔係好識回應」。

佘達明補充，上述問題通常在新冠康復後半個月內恢復正常，「後生可能兩三日好番，但老人家可能要幾個星期」。他建議染疫長者攝取充足營養，有良好休息，家人亦可多與其聊天或翻看舊相簿，但若長者神志混亂，建議盡早求醫。
食衛局及醫管局回覆查詢稱，公立醫院會為新冠康復者安排覆診，會因應病人個別臨牀情况提供其他復康服務。公立醫院出院病人或完成隔離者，在出院日期或完成隔離日期起計6個月內可參與「中醫門診特別診療服務」，接受最多10次免費服務。被問到會否考慮為出現長新冠等後遺症的康復者提供指定門診服務，醫管局稱會定期檢討各項醫療服務及評估需求，為病人提供適切服務。

截至4月15日，本港第五波新冠疫情有逾32萬名60歲或以上長者染疫。港大醫學院內科學系臨牀教授孔繁毅表示，出現「長新冠」的病人較多為老人家，估計與其身體機能儲備較少、多有長期病、較多新冠重症有關。圖為位於橫頭磡賽馬會普通科門診的新冠指定診所，3月中第五波高峰時有不少長者求醫。（資料圖片）
截至4月15日，本港第五波新冠疫情有逾32萬名60歲或以上長者染疫。港大醫學院內科學系臨牀教授孔繁毅表示，出現「長新冠」的病人較多為老人家，估計與其身體機能儲備較少、多有長期病、較多新冠重症有關。圖為位於橫頭磡賽馬會普通科門診的新冠指定診所，3月中第五波高峰時有不少長者求醫。（資料圖片）

 

學者：每日兩三康復童患「多系統發炎綜合症」

另外，截至4月15日，本港累計逾7萬名11歲或以下兒童染疫。港大醫學院兒童及青少年科學系臨牀副教授葉柏強表示，本港近日仍每日有2至3名染疫兒童康復後出現「兒童多系統發炎綜合症」，重申對未接種疫苗的兒童而言，Omicron變種病毒殺傷力可以很大。該學系名譽臨牀副教授關日華稱，外國有患上述綜合症的病童神經系統或心臟因此受影響，呼籲兒童及早接種疫苗。

葉柏強日前在商台《政經星期六》說，本港兒童在過去幾波疫情染病率偏低，加上未有接種疫苗，體內沒有抗體，感染Omicron的殺傷力可以很大。他說，未打針的染疫童病毒量較高，病毒繁殖速度較快，部分個案在康復後三四周後出現「多系統發炎綜合症」，即腦部及腎臟等多個器官發炎，大部分需在深切治療部（ICU）留醫，並要插喉或打強心針。

 

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部分康復後三四周現 ICU留醫

他透露近日本港幾乎每日都有兩三個「多系統發炎綜合症」新症，團隊正留意有關病童康復後會否出現影響心肺或活動能力的長期後遺症。

 

外國有病童神經系統心臟受影響

關日華向本報稱，自3月初至昨日，本港共15名輕症兒童康復後出現上述綜合症，年齡3至11歲，數據正作詳細統計，日後將有調整。他補充，外國有病童的神經系統或心臟因此受影響，團隊正跟進本港個案的情况。

 

（新冠疫情）

明報記者：何珮瑚

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多系統發炎綜合症是什麼？染疫兒童康復2至5周現發燒眼膜炎頸淋巴腺腫須留意

關日華解釋，外來病原體會觸發免疫系統產生細胞因子，若有過激反應將出現「免疫風暴」；兒童免疫系統反應比較活躍，故感染新冠病毒後，較成年人易出現「免疫風暴」，當多個系統同時有過激的免疫反應，將出現多系統發炎綜合症。

 

13名輕症染疫童現綜合症 7人未接種新冠疫苗

關日華又稱，最新的13名輕症染疫童，康復者於2至5周後出現該綜合症，年齡介乎3至11歲，本身沒長期病，當中至少7人未打針，另有4人在染疫前4至6日打針，打科興、復必泰各佔一半。他說病童出現持續發燒，眼膜炎、頸淋巴腺腫大等類川崎病表徵，甚至有病童心臟衰竭，需強心藥支持，或現冠狀動脈膨脹等，其中7人曾需深切治療，大部分病童接受丙種球蛋白或類固醇治療後，現情况穩定，部分兒童或對丙種球蛋白敏感，故治療時需逐漸加大劑量。

本港第二波疫情時，曾有一名10歲俄籍染疫男童康復後患「兒童多系統發炎綜合症」，當時他康復4周後因持續高燒再入院，本港此後未見染疫童出現上述情况。近日有關個案大升，關估計與今波疫情有大量個案、染疫兒童較多有關。

 

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第五波8病童亡 3屬染疫直接致死

另外，醫管局兒科中央統籌委員會專家小組近日審視8宗兒科病人染疫離世個案，3人判斷為染疫直接導致死亡，另有3宗屬「染疫為導致死亡的重要因素」，其餘兩人死因待定（見表）。專家小組主席劉宇隆解釋，3宗判斷為染疫直接導致死亡的兒童大多過往健康良好，故相信因新冠直接致死。

上述個案中，分別有4人及2人於病發一及兩日後離世。劉宇隆稱，未有確切原因解釋其病情為何急惡化，但估計與腦或心臟功能有關，重申新冠病毒會影響中樞神經系統，呼籲市民「唔好以為新冠只是普通傷風感冒」。

圖為電子顯微鏡下的新型冠狀病毒，經電腦掃描着色為橙色。（資料圖片）
圖為電子顯微鏡下的新型冠狀病毒，經電腦掃描着色為橙色。（資料圖片）

 

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劉宇隆：新冠病毒非普通傷風感冒 或影響患者神經中樞系統

「染疫為導致死亡的重要因素」的個案中，包括患杜興氏肌肉營養不良症的9歲男童，醫管局早前公布他送抵急症室時已沒心跳。劉宇隆說，男童沒有已知心臟衰竭，未知新冠病毒會否影響心臟肌肉，從而影響其心跳搏動致死。
兩宗待定個案中，包括一名4歲男童，劉形容男童離世前一天仍「蹦蹦跳跳」，突然離世估計「同新冠好有關係」，但需等候屍檢結果才有定論。另一個案則是從高處墮下的14歲男童，劉指出，新冠病毒或會影響患者神經中樞系統，瑪麗醫院亦有一名女童染疫後出現幻覺，故不排除男童因此喪命。

專家小組分析的26宗危殆個案中，12宗因染疫直接導致危殆；8宗新冠病毒為導致危殆的重要因素；2人情况穩定，但為免惡化獲安排入住深切治療部；2人危殆與染疫無關，餘下2宗個案待定。分析的死亡個案中，4名合資格接種疫苗者未打針；危殆個案中有12名合資格接種者沒打針。劉宇隆呼籲兒童盡快打針，若小孩未滿3歲，其家人及照顧者應打針。

 

（新冠疫情）

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