兩醫生工會舉行「不在沉默中谷爆」公共醫生申訴大會，約60名醫生出席。（李紹昌攝）

原為內地來港醫生而設

香港醫務委員會設立醫生執照試，始於上世紀70年代末，主要對象是一群在內地畢業、在港定居的醫生，他們當中不少是經驗豐富，在內地醫院和醫學院當主任、教授的資深醫生，其中有些還是我在港大的老師。他們沒有醫生執照不能行醫，憑着醫學底子在醫學院覓得教席，執教一些毋須執照也可任教的科目，好像解剖、生理、微生物等非臨牀科目。當年成立醫生執照試的目的，是要給這些內地醫生一個在港行醫的機會，考試旨在評估他們的醫學水平是否足夠，完全沒有吸引外來醫生到港行醫的考慮。最早期的執照試，只有筆試和口試兩部分，沒有臨牀試。我還記得第一次執照口試在瑪麗醫院舉行，兒科和內科的考官併在一組。當年內科人才濟濟，當考官的都是資深的教授級人物；兒科則人丁單薄，連我這初出茅廬的小子也當上考官，和我「拍檔」的，竟然是我敬畏的老師達安輝教授。達教授對考生很客氣，不會用刁鑽問題為難他們，打分也公道寬鬆，經我們那一組考核的考生，大部分都拿到及格分數。

時移世易，執照試經過數番改動，又加入了臨牀試，考生更來自世界各地，不再單是內地畢業的醫生，及格率卻是愈來愈低，還記得有一年的筆試，及格人數少得可憐，可說是慘不忍睹，要整體加分，可是加分之後及格率還是單位數，遠低於百分之十。因為執照試的原意並非為吸引外來醫生，當局完全沒有任何措施幫助考生通過考試，連課程大綱和考試範圍也欠奉。當年有些同行看準商機，晚上在自己診所設帳授課，為執照試考生惡補，成了不折不扣的「補習天王」。

考試「不人道」 難吸引資深醫生

醫委會有明確指引，執照試的程度，應和香港兩所大學醫學院的考試相若。及格率偏低，不在於個別試卷的題目特別困難，而是因為考試的「不人道」安排：執照試的範圍包括醫學生6年所讀的科目，可是考生卻要一次過通過涵蓋所有這些科目的考試。不像本地醫科生，分開6年攻讀，每年考數科，和執照試相比，難易不可同日而語。

香港醫生人手不足，市民希望引進高水平的外地醫生來港服務。執照試的最大缺點，正正就是它對有經驗的資深醫生，完全沒有吸引力。以一個資深的腦神經外科醫生做例子，他在醫學院畢業已超過十數二十年，其間專注鑽研自己的專科，腦外科技術已登峰造極，可是他要到香港執業，卻要「溫故知新」重新溫習那些早已忘卻的婦產科、病理科、骨科、精神科、眼科、耳鼻喉科、心肝脾肺腎內科、兒科等多不勝數的科目，還要通過這些科目的考試，要吸引到高資歷的醫生來港，簡直是緣木求魚。

要吸引高水平的醫生來港服務，像新加坡那樣的免試制度值得參考，有機會下次再談。

文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生）