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濕疹又發作 兩大引發因素：皮膚屏障較弱、體質過敏

betway体彩 皮膚及性病科專科醫生龔家怡醫生表示，濕疹可細分為7種，最常見為異位性皮膚炎，是一種慢性、反覆發作的皮膚病炎症，多由幼童時期開始，八成患者是6歲前發病，不過近年愈來愈多在成年後才發病，可以在50至60歲才突然出現。

龔醫生解釋，異位性皮膚炎可以由先天或環境因素引起，先天主要有兩類因素。

第一是皮膚的屏障功能較為脆弱，人體皮膚的油脂正常能幫助補水、鎖水，猶如有一層保鮮膜保護，但濕疹病人的皮膚屏障功能較弱，皮膚內的聚絲蛋白失去功能，令皮膚變得乾燥，出現很多小缺口，讓致敏原如塵蟎等可滲入皮膚，引致過敏反應。

第二是病人屬過敏體質，本身已有哮喘、過敏等問題，當過敏體質再加上環境因素，如塵蟎、天氣變化、衣物、壓力等，就有很高風險會發病，因此濕疹並非純粹與致敏原有關，部分病人即使避開致敏原亦未必能解決問題。

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治療濕疹兩大部分：少用香料潤膚膏　忌熱水沖涼太久

治療濕疹主要分為兩部分，包括日常皮膚護理和減退皮膚炎症。

日常皮膚護理：龔醫生指出，要盡量還原皮膚屏障功能，例如洗澡時盡量不要用太高溫的水、時間不要太久，也應使用非鹼性不起泡的沐浴露，洗澡後可以適當使用不含香料、減少堵塞毛孔的潤膚膏。

減退皮膚炎症：包括濕疹引致的紅腫、痕癢、脫皮等徵狀。目前第一線治療是適當地外用類固醇藥膏，也是目時為止最有效治療濕疹的方法。很多家長或患者都會擔心類固醇有副作用，龔醫生解釋，其實只要使用得宜，跟隨醫生的指示用藥，類固醇是很安全和有效的。

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使用類固醇 必須跟隨醫生指示

醫生一般會在病人發作嚴重時，處方3至7日的外用類固醇藥膏作短期治療，當發炎情况穩定下來後，情况輕微至中度的患者有可能需要作「鞏固治療」，即是患者可按指示使用多一星期非類固醇藥，令皮膚炎症徹底消退才停藥；如還未完全好轉，醫生會考慮處方劑量較低的類固醇，如稀釋的潤膚膏，按需要調控分量至1：4或1：10不等，令皮膚完全復原才停藥。

較嚴重患者或需考慮口服藥

較嚴重的患者使用藥膏未必有效，則需要考慮處方口服藥，例如口服免疫系統調節劑，包括環酵素、MMF類藥物，甚至考慮針劑或口服生物製劑。口服免疫系統調節劑相對會有較多副作用，主要是因為它會壓抑免疫系統，醫生會小心評估和選用；至於生物製劑的好處是會選擇性地壓抑一些過敏的免疫系統功能，在應付細菌病毒入侵免疫系統功能時，影響較傳統的口服免疫系統調節劑小。

龔醫生表示，現時暫未有藥膏、口服藥或針劑可以有效令濕疹斷尾，但可以透過使用藥物和做好日常皮膚護理，減低濕疹的發作次數和嚴重性，助病情較長期地受控。有研究發現，七至八成幼童患者成長至13至14歲時，病情可維持穩定。如欲控制濕疹得宜，不但要制定有效的治療方法，更應着重悉心照顧，嚴謹配合醫生建議的治療，減少發作次數，濕疹便能慢慢改善。

對象：對塵蟎敏感病人　脫敏治療 VS 傳統治療

betway体彩 過敏病科中心在 2016 至 17 年進行一項為期兩年、全港首個針對合併過敏症的脫敏免疫治療研究。研究對象包括 120 名 5 至 56 歲、已測試確認對塵蟎敏感的病人，分為脫敏治療組及傳統治療組，前者每日須口服塵蟎致敏原萃取物藥劑，後者則接受常規治療。

經過 1 年治療後，脫敏治療組病人的鼻敏感嚴重程度下降了 53.69 %，其他敏感症如眼敏感、濕疹及哮喘等亦有相當的改善（見附表）。再者，脫敏治療組病人在治療後，所使用的抗敏藥物及鼻噴劑亦可大大減少。至於常見副作用為治療初期口腔及喉嚨會有痕癢感。有關研究結果已刊載於國際醫學雜誌《Immunotherapy》。

脫敏治療 1 年減敏感　減少用類固醇、抗敏藥

betway体彩 過敏病科中心名譽顧問醫生、兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生認為，脫敏治療是「一石多鳥」的治療，研究顯示治療後除可明顯紓緩上述鼻敏感和其他合併敏感症外，更重要的是病人可減少使用類固醇及抗敏等藥物。

「臨床所見病人接受治療約 2 至 3 個月後已經開始見成效，病發逐漸減少甚至不再發作。」陳醫生闡釋，病人經過 2、3 年的治療後，身體會建立了免疫記憶，可望達致終生免疫，即使日後復發，也可利用短期療程刺激免疫記憶，達到控病效果。

嚴重鼻敏感、濕疹個案　第二年治療停服抗敏藥

患有嚴重鼻敏感及濕疹的Shirley，發作時的種種不適，加上藥物影響令她經常要請病假，但她坦言，初時對脫敏免疫治療的療效存疑，加上藥費問題而未作考慮。直至女兒出生後，為免經常生病而決心接受治療。

「治療開始 1 年後，鼻敏感及濕疹發作的密度減少了，到第二年，已可以停服抗敏藥物。」對Shirley來說，以往單是執拾轉季衣物，雙手腫脹、痕癢之外，更會眼腫、面腫，但經治療後至今，則「安全」過渡，沒有痕癢感覺，令她不禁慨嘆：「原來我都可以正常地生活！」

嚴重濕疹、食物敏感個案 3 歲治療後皮膚明顯改善

5 歲多的樂晴呢？ 1 歲開始已有嚴重的濕疹及食物敏感。樂晴的婆婆形容當時樂晴的皮膚「冇一塊好肉」，經常皮膚潰爛至出水及流血，睡眠也受到影響，又因為擔心多種食物會誘發濕疹發作，故要她嚴格戒口，即使學校開生日會亦不能吃生日蛋糕，只能以啫喱做蛋糕頂替，故樂晴的體型較同齡瘦小。

樂晴婆婆說，樂晴足 3 歲已接受脫敏治療，短短兩個月後在樂晴身上已初見治療效果，皮膚狀况明顯轉好，晚上也能睡得安穩。「濕疹受到控制，樂晴漸漸可以進食一些本來會誘發濕疹發作的食物了。」

脫敏治療成效關鍵 準確鎖定致敏原

betway体彩 過敏病科中心主任、免疫及過敏病科專科醫生李德康醫生指出，很多人都備受鼻敏感、濕疹及眼睛敏感等過敏症困擾，脫敏免疫治療早見於百多年前的文獻，只是較少人使用，其原理是病人持續吸收適量的致敏原，令身體逐漸增加對致敏原的接觸，從而改變免疫系統對致敏原的反應，達到脫敏療效。

李醫生強調，只要為病人準確找到致敏原，脫敏免疫治療的效果會十分明顯，若出現療效不佳或失敗個案，主要是源於病人未有按時服藥。

過敏病科中心 已逾400鼻敏感患者接受治療

過敏病症在本港可以說是日益增長的負擔，濕疹及哮喘等病症的發病率在近十多年增加了 3 倍。陳醫生建議，若過敏症明顯影響生活、工作、上學或睡眠等質素，可考慮接受脫敏治療。

betway体彩 過敏病科中心自2012年成立，至今已為400多名鼻敏感病人進行脫敏治療，臨床效果良好。至於其他過敏症病人，只要接受測試並準確鎖定主要致敏原，也可應用脫敏治療，改善病情。

脫敏免疫治療研究結果

資料來源：betway体彩 過敏病科中心