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健康新知：「復瘦者聯盟」減肥齊上齊落

Cyrus Lo — Mon, 28 Oct 2019 06:54:11 +0000

多管齊下——要有效地控制體重，應建立良好飲食、運動及生活習慣，並非一朝一夕的事。（recep-bg@iStockphoto/設計圖片，模特兒與本文個案無關）

【明報專訊】17歲的嘉嘉，體重75公斤。暑假與家人到沖繩旅行，發覺穿不上去年買的泳衣。回港後，與小學同學敘舊，同學說她最近又胖了！

為了減肥，嘉嘉決心戒掉早餐。但嘉嘉之後發覺上課時難以集中精神，11時開始肚餓，於是找來朱古力、糖果「頂肚」；捱到午餐時間，與同學去快餐店，通常都點燒味飯，因為太餓，每次都食光整碟飯。

她還聽同學介紹，花錢買代餐、瘦身茶、果醋，又試過生酮飲食法，還有最近流行的「魚蝦蟹減肥法」，她逐一嘗試，惟減肥未見效果！雖然知道運動有助減重，但嘉嘉覺得跑步辛苦，而且日間太忙，晚上要獨自去球場、公園又怕危險，打波又找不到伴，所以一直沒有做運動。

香港兩成中學生過重肥胖

不少年輕人像嘉嘉一樣有體重超標問題。根據衛生防護中心的統計數字，2017至2018年香港小學生整體的過重及肥胖檢測率為17.6%，中學生則為19.9%。過重和肥胖的青少年很大可能在成年後持續肥胖，他們更大可能有心血管疾病的風險因素，如高膽固醇或高血壓，患上骨骼和關節疾病、脂肪肝、睡眠窒息症的風險亦較高。肥胖可以導致社交和心理的問題，例如受歧視、自我形象欠佳、自卑和缺乏自信。因此，預防過重和肥胖極為重要。

可是，欲速則不達，用不適當方法減肥會傷害身體。加上青少年面對社交生活及食物的誘惑，例如外出到快餐店用膳，都容易令他們在選擇食物時無所適從。還有學業壓力，令他們進食大量高脂、高糖的零食來減壓、提神，結果體重不跌反升。

要有效地控制體重，先應建立良好飲食、運動及生活習慣，但這並非一朝一夕的事。首先，要參照「健康飲食金字塔」比例進食不同種類食物，培養健康飲食習慣，不可偏食。每天三餐要平均分配，切勿忽略早餐。多吃蔬菜，選擇熱量較低的小食如水果、車厘茄、脫脂奶、煠粟米、栗子等。避免進食過多肉類、高糖分及高熱量食物，包括煎炸食品、高脂肪肉類、即食麵、肉腸、雞翼等、朱古力、糕點、汽水、雪糕等。

另外，要增加熱量消耗，定期做適量運動有效減少脂肪積聚、增強肌肉與心肺功能，同時幫助減壓。多參與有益身心的課外活動或興趣研習班，協助做家務，都能令控制體重的效果更持久。

5至17歲每日最少60分鐘體能活動

世界衛生組織將體能活動定義為任何由骨骼肌所產生，並需要消耗能量的身體活動，包括工作期間的活動、遊戲活動、做家務和出行。5至17歲兒童或少年應每日做最少60分鐘中等至劇烈強度的體能活動，18歲或以上則應每星期做最少150分鐘中等強度，或最少75分鐘劇烈強度的帶氧體能活動。

然而，根據衛生防護中心於2011至2012年的統計，本港13至19歲青少年每天累積最少60分鐘中等或以上強度的體能活動，比率只有8.4%；而在一星期內最少有3天中等或以上強度的體能活動時間達30分鐘，比率亦只有42.3%，數字反映本港青少年普遍運動量不足。

除學習正確的知識及掌握適當的方法之外，也需要有一個切實可行的行動計劃，將目標細分成多個較小和較易做到的步驟，有助增加信心去實行。以嘉嘉為例，如果有具體的目標計劃，她覺得切實可行，成功的機會就會更高。然後嘉嘉就着自己訂立的目標籌劃細節，包括未來一周如何調節生活習慣、預計可能遇到的困難及解決辦法、檢討進展及作出進一步計劃。要持之以恆，除了要靠自己的努力，同路人或親戚朋友的支持同樣重要。

位於葵興的政府首間地區康健中心已經投入服務，希望加強公眾對疾病的預防意識，提升個人健康管理能力，及早診斷並治療慢性疾病，為慢性病患者提供疾病管理知識及支援。

康健中心一站式減重支援

針對體重控制，中心舉辦了「復瘦者聯盟」及「日日食醒啲」等活動，由跨專業人士（包括營養師、物理治療師等）主持自我健康管理小組，讓參加者了解自己過重或肥胖狀况、飲食及生活習慣的問題所在，釐定合理及實際的體重目標，然後訂立改善計劃，透過講座、工作坊、小組討論、經驗分享、健康烹飪等學習健康知識及相關技巧訓練，達成減重目標。中心亦設有運動設施，讓市民與同路人一齊做運動，推動參加者持久運動的決心。

中心開放時間為周一至六上午10:00至晚上8:00，方便學生、就業人士、家庭主婦、長者選擇時間合適的課程。中心護士亦會為參加者提供免費健康風險評估，與參加者訂立個人化的自我健康管理計劃。

詳情可瀏覽網址 www.fhb.gov.hk/dhc

文：蔡宇思醫生（食物及衛生局基層醫療健康辦事處長）

知多啲：社區康健中心助街坊「企穩」

Cyrus Lo — Mon, 23 Sep 2019 06:48:06 +0000

（明報資料圖片）

【明報專訊】由本月開始，髖骨骨折病人將有一個在社區康復的好選擇——地區康健中心。剛在葵青區開展的首間地區康健中心，工作包括加強公眾的預防意識、提升公眾對個人健康管理的能力、及早診斷並治療慢性疾病、為慢性病患者提供疾病管理知識及支援。其中第一層預防——健康推廣、諮詢及輔導服務尤其重要，中心會舉辦名為「站穩陣腳」的防跌小組項目，為市民評估跌倒風險，並透過各類型的活動傳授防跌知識及訓練。

項目由跨專業的醫護人員主持，為有跌倒風險的長者提供各項指導及協助，包括：

護士：評估跌倒風險、提供防跌知識
物理治療師：評估身體活動能力、肌肉力量；教授強化肌力運動，以改善關節功能及增強身體平衡力
職業治療師：評估長者身體功能，檢視並建議如何改善日常生活模式和起居習慣等。需要時會教導長者使用輔助器具或調整家居環境
營養師：指導長者從日常飲食中攝取足夠鈣質、鎂質、維他命D等，以維持骨骼健康及預防骨質疏鬆症
中心亦會鼓勵曾經跌倒的人士，透過培訓成為健康大使，分享經驗，推廣防跌知識及技能，建立鄰里互助網絡，持之以恆地做運動和採納健康的生活模式，帶動全民不倒翁。

3個月康復計劃出院後延續護理

地區康健中心會讓髖骨骨折的患者參加為期約3個月的「髖骨骨折社區復康計劃」，讓病人出院後在社區中延續護理，以鞏固復康治療的效果。計劃內容包括個別的物理治療、職業治療、營養諮詢等服務，還有防跌訓練及教育，幫助病人盡快融入社區，恢復正常生活。除此之外，護理統籌主任（註冊護士）會為病人統籌各種服務，並會按需要透過電話或接見跟進，確保病人在社區安全及健康地生活。病人互助小組則鼓勵病友彼此支援。

除照顧病人的需要，中心醫護團隊亦會提供服務予照顧者，教導照顧技巧及壓力的處理。若病人或照顧者需要其他的社區資源配合，地區康健中心會因應需要轉介相關服務，讓照顧者身心得到支援。

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Cyrus Lo — Mon, 23 Sep 2019 06:37:53 +0000

預防跌倒——隨着人口老化，預防老年人跌倒是醫護界重點關注項目。（Toa55@iStockphoto，設計圖片）

【明報專訊】香港是全球人均壽命最長的地區，根據統計處數字顯示，2017年男性的出生時平均預期壽命是82年，女性則是88年。隨着人口老化，預防老年人跌倒是醫護界重點關注項目。

周伯是一名80歲退休消防員，個子高高，體型偏瘦，行動自如，患有高血壓、高血脂及痛風症，定期在普通科門診覆診。夫妻二人與兒子居住在一間600多呎的房屋，嗜好烹調中西美食，是家中的伙頭大將軍。每天早上兩夫妻飲過早茶，便到街市選購食材做飯，每晚兩餸一湯，年終無休，生活寫意，一家樂也融融。閒時，他們忙於參與教會活動，包括逢星期二舉行的長者茶座、星期六的詩班練習，星期日崇拜後和教友知己到酒樓用膳。

「想不到一跌這麼嚴重」

一天早上，正當周伯夫婦出門時，周太先行去按電梯。「伯爺公，有?嘞！」「嚟緊……唉吔！」周太聽到周伯的叫聲便立即去看過究竟，看到他手中緊握着門匙，倒在地上，動彈不得，面容扭曲，嚷着右邊髖部很痛。鄰居聞聲而出，協助召喚救護車，把周伯送院，經X光診斷發現右股骨折，需要接受髖關節置換手術。

周伯憶述意外過程，猶有餘悸。「當時聽到老婆話有?到，就趕忙鎖上鐵閘，誰不知一轉身，踢到走廊的雜物，失去平衡，倒在地上。當時我的右臀先着地，即時感到極度痛楚。心想，我每日都去樓下公園做晨運，想不到這一跌就傷得這麼嚴重！」

置換關節——接受髖關節置換手術後，病人康復進度很多時取決於能否依從醫護人員指示。（juliawhite@iStockphoto）

周伯通過手術前評估，確定身體狀况適合做手術。知道將要接受手術，平常善言的周伯變得沉默寡言，擔心骨折令他不能如常地參加活動。醫護人員知道周伯的顧慮後，便向他解釋並加以鼓勵。手術後，周伯的健康狀况不錯，術後一天疼痛稍為改善。醫生提醒周伯，步行和輕量的活動對康復很重要，在物理治療師指導下他開始以輔助器慢慢步行。到第四天轉到康復病房繼續治療，兩星期後出院。

出院後，醫院安排周伯每星期兩天到日間中心繼續接受康復治療。物理治療師教導專門運動加強周伯下肢力量，並恢復髖關節活動能力去應付日常生活，職業治療師則協助周伯重拾生活技巧。

髖骨骨折康復的成效進度，很多時取決於病人能否依從醫護人員指示。周伯定時練習，加強髖關節的活動能力。另外，他掌握到自我照顧的技巧，不要交叉腳坐、不坐過矮的椅子，以防髖部屈曲超過90度、避免過度地把大腿向內或向外翻等，因為這些姿勢和動作都可能破壞人工關節的穩定度。他也學懂基本的傷口照料、觀察感染警告徵兆等。回家後，除了初期需用拐杖協助步行，周伯基本上都能恢復受傷前大部分的活動能力。護士亦建議他要注意飲食，避免身體過重而加速髖關節損耗。此外，一系列的防跌措施亦不可缺少。

眼耳退化增跌倒風險

要避免跌倒，必須注意生理、心理和環境等因素。要鍛煉肢體活動，增強平衡力；當有腳患、下肢痛時要及早治理，需要時適當使用助行器，保持平穩步履。另外，視力和聽力退化都會增加跌倒風險；心情較焦慮及急躁的人亦較容易跌倒。環境因素方面，應除去家居陷阱，清除雜物，保持通道通暢及適度照明。浴室內宜裝上扶手，配備冲涼椅子等，使用高度合適、有靠背及扶手的椅子亦同樣重要。

文：蔡宇思醫生（食物及衛生局基層醫療健康辦事處長）

編輯：王翠麗
電郵：feature@mingpao.com

高血壓鬼祟攞命重整生活全方位監控

Cyrus Lo — Mon, 26 Aug 2019 07:01:33 +0000

慎吃勤動——大部分高血壓患者都沒有徵狀，需要主動量度才知道血壓是否正常。健康飲食勤運動，根據醫生指示定時服藥，都有助控制血壓。（ratmaner、coffeekai@iStockphoto，模特兒與文中提及疾病無關）

【明報專訊】編按：香港人生活繁忙，不少人因而忽略個人健康、疾病預防及控制的意識。

香港65至84歲的人口中有64.8%患有高血壓。治療高血壓，需要長期作戰，病人要從自我監察、認識和管理藥物、調節生活和飲食習慣多方入手，預防高血壓引起的慢性腎病、中風、必威西盟足球精装版及心臟衰竭等嚴重併發症。

個案

不「聽話」患者血壓爆燈心臟病發

我叫阿萍，是一個家庭主婦，這幾個月對於我而言，好像比1年更長。回想4個月前，當我一邊在廚房做飯，一邊等着丈夫阿明回家時，手機響起，來電顯示一個陌生號碼，接過電話，從此生活就變得不一樣了！

是醫院的來電通知我，阿明在回家路上突然胸口劇痛、無故昏厥暈倒，被送往醫院，情况非常嚴重。我腦海頓時一片空白，全身發抖，在電話再三與護士確認是丈夫的名字及資料後，便除下圍裙趕往醫院。

阿明（50歲）一直有吸煙習慣，縱使我不斷勸他戒煙，卻未能成功。20多年前他在內地設廠經營橡膠生意，大部分時間留在內地，每星期只回港兩天。因為工作關係，較多應酬，他經常飲酒，飲食不節制，最愛吃醃製食物，嫌健康食物淡而無味，而且甚少進食蔬果。他在10年前一次感冒求醫時被診斷患有高血壓，但因為忙於工作，他沒有定時覆診。由於他平日沒有任何不適，大部分時間都甚少服用血壓藥，只在感到頭暈或頭痛時，才自行到藥房購買血壓藥服用。

心臟兩條主要血管90％阻塞

到達醫院見到阿明的樣子非常疲累，神志模糊，真令人擔心。主診醫生解釋阿明入院時的血壓遠遠超出標準，初步檢查發現他患有急性心肌梗塞，俗稱心臟病，需要立即接受心臟導管檢查。結果發現阿明有兩條心臟的主要血管有90％阻塞，需要立即安排「通波仔」手術。非常感恩，手術挽回阿明的生命，渡過危險期，漫長的一天終於過去。我暫鬆一口氣，但每次家裏的電話響起我都惶恐不安。

經過約兩星期治療，阿明情况漸趨穩定，醫生建議他出院，並安排他定期回醫院接受早期的心臟復康訓練。

這段日子度日如年，我經常在醫院及家中來回，忙得透不過氣，幸好有家人支持，給予安慰及鼓勵才得以熬過。雖然阿明今次幸運地撿回一命，但往後康復的路仍很漫長。只怕他過了一段時間便回復過往不健康的生活模式，心臟病再次復發。

嚴重併發症——疏忽處理高血壓，會引致嚴重併發症，包括慢性腎病、中風、必威西盟足球精装版及心臟衰竭。（Pamela Moore@iStockphoto）

高危：不良飲食、肥胖、煙酒、家族史

高血壓患者大多無病徵

繁忙的生活往往令人忽略個人健康、疾病預防及控制的意識。人稱高血壓為隱形殺手，實在非常貼切，因為大部分高血壓患者都沒有徵狀，需要主動量度才知道血壓是否正常。以成人來說，若收縮壓持續處於140mmHg或以上，或舒張壓持續處於90mmHg或以上，便是患上高血壓。

併發腎病、中風、必威西盟足球精装版

據衛生署2014/15年度人口健康調查顯示，15至84歲人士從自述或在身體檢查時，量度發現患有高血壓的總患病率為27.7% （女性25.5%，男性30.1%），其中47.5%在人口健康調查前未被確診。高血壓的總患病率隨年齡增長而持續上升，比例由15至24歲的4.5%，上升至65至84歲的64.8%。

研究證明超過90％的高血壓個案沒有明確病因，一些高危因素包括攝取過多鹽分、肥胖、靜態生活模式、吸煙、飲酒過量、睡眠不足、壓力、高血壓家族史等，因此，均衡和低鹽的飲食、恆常運動、保持適中體重、戒煙、避免飲酒和處理壓力，均有助預防高血壓。疏忽處理高血壓及不良的生活習慣，會引致嚴重併發症，包括慢性腎病、中風、必威西盟足球精装版及心臟衰竭。若在確診初期能認真處理高血壓問題，可減低往後出現併發症的風險。

左文的個案正是地區康健中心的服務對象之一。即將在葵青區開展首間地區康健中心，目的包括：

加強公眾對疾病預防的意識
提升公眾對個人健康管理的能力
及早診斷並治療慢性疾病
為慢性病患者提供疾病管理知識及支援

鑑於現時不少上班族工作時間長，為讓更多有需要人士能夠使用地區康健中心的服務，中心將提供每星期6天，每天10小時的服務（早上10時至晚上8時），以方便市民。

文：蔡宇思醫生（食物及衛生局基層醫療健康辦事處長）
編輯：梁小玲
電郵：feature@mingpao.com

地區康健中心專家團隊助監控

Cyrus Lo — Mon, 26 Aug 2019 02:53:22 +0000

改善膳食——營養師提供低鹽、低脂及高纖的膳食建議，達到控制血壓的效果。（資料圖片）

【明報專訊】地區康健中心為患有高血壓的病人提供「高血壓治理計劃」，有系統地處理高血壓的情况及相關的風險因素，希望幫助持續控制血壓於正常水平。計劃內容包括：

護士教導病人認識高血壓及其併發症、家居血壓監測、藥物及非藥物的治療方式，以減少現存危險因素（如戒煙），及增強自我管理的能力等；並會按需要安排電話跟進或接見，提醒病人定時覆診，跟進服用藥物及健康生活模式的依從性
藥劑師解釋藥物的功效、正確服用方法、副作用，以及基本的服藥常識和正確儲存藥物方法等
營養師為病人提供健康飲食的知識與低鹽、低脂及高纖的膳食建議，達到控制血壓的效果
物理治療師為過胖的病人制定個人化運動計劃，以減輕體重，有助控制血壓

此外，地區康健中心會安排周年醫務諮詢、血液化驗及併發症檢查，以及早發現併發症的徵兆，從而適切預防與治療，阻止病情惡化。中心亦會聯繫病人互助組織，定期舉辦不同形式的活動，使病人能夠將所學知識強化在生活習慣中，建立健康生活方式，並互相交流及鼓勵。

地區康健中心亦設有社區心臟復康計劃，主診醫生可以在有需要時轉介心臟病發後的病人在社區持續復康。團隊成員包括護士、藥劑師及其他專業，例如物理治療師等，教導病人關於心臟病知識、風險因素、用藥指引，並指導病人適當的運動量和運動方式，以加強心肺功能，並協助病人重回工作崗位及早日重投社區生活。

除了處理病人的狀况，中心的醫護團隊亦會提供服務予照顧者，教導照顧的技巧及壓力的處理。若照顧者需要其他社區資源配合，地區康健中心作為一個服務樞紐，會因應情况轉介接受相關服務，讓照顧者身心得到支援。

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