雖然醫學進步，但對於許多器官衰竭病人來說，器官移植仍然是延續生命的唯一希望。

用作移植的器官及組織有兩個來源，分別是遺體捐贈和活體捐贈，當中大部分用作移植的器官及組織來自遺體捐贈。

超過2000病者輪候器官移植  鼓勵市民器官捐贈

衞生署於2008年設立中央器官捐贈登記名冊(中央名冊)，為市民提供一個方便的途徑，讓他們登記離世後捐贈器官的意願。中央名冊也提供一個可靠及有效的方法，讓器官捐贈聯絡主任在病人身故時確定他們生前已表明離世後捐贈器官的意願，以便盡快聯絡家屬並取得他們的同意，捐出死者的器官來救助有需要接受器官移植的病人。至今，中央名冊的登記人數已超過36萬人。然而，實際上只有小部分身故人士能符合捐贈器官的臨床條件。因此，我們需要更多人登記其捐贈器官的意願。

現時本港有超過2000名病者在等待器官移植，有不少更會因為等不及適合的器官而離世。為縮短病者等候的時間，使他們能及早重獲新生，市民積極支持器官捐贈，實在十分重要。

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捐贈器官不違宗教理念

過往的主題性住戶統計調查發現，在表明不願意在離世後捐出器官的受訪者中，大多數人引用的原因是「希望保持遺體完整」。

對於這個觀念，多個宗教組織代表釐清看法，指捐贈器官不違宗教理念。佛教、道教、孔教、天主教、基督教及伊斯蘭教6個宗教組織的代表應衞生署邀請拍攝宣傳短片時，表明對器官捐贈十分支持，呼籲信眾一同支持器官捐贈，幫助更多有需要人士。

為進一步鼓勵市民支持，衞生署繼續不遺餘力推廣器官捐贈。除了在今年5月及7月優化中央名冊系統，便利市民登記、得悉申請結果及查閱自己登記狀况外，衞生署亦在今年6月起加強推廣器官捐贈，包括在政府總部、立法會綜合大樓、各紀律部隊總部及全港各區設罝器官捐贈推廣站、在8月啓動器官捐贈宣傳車到訪全港多個地點、推出全新政府電視宣傳短片及製作短片，呼籲市民支持器官捐贈。

我們鼓勵更多市民支持器官捐贈，並響應呼籲登記中央名冊，以無私大愛重燃別人的生命。

器官捐贈3S

市民可透過「器官捐贈3S」支持器官捐贈：

Sign-up（登記）– 目前中央名冊的登記人數已超過36萬人，但仍需更多市民支持。市民可於中央名冊(www.codr.gov.hk)登記捐贈器官的意願。

Speak-out (告訴家人) – 當病人去世後，醫護團隊需要得到家人的同意才可以進行器官捐贈手術。因此，把意願告訴家人至為重要。

Spread-out (傳播希望) – 鼓勵家人朋友一起支持器官捐贈，重燃別人的生命。

就更多有關器官捐贈的資訊，請瀏覽器官捐贈專題網站www.organdonation.gov.hk或「器官捐贈在香港」Facebook專頁www.facebook.com/organdonationhk。

撰文：楊芊芊醫生（衞生署健康促進處高級醫生）

器官捐贈專題網站
https://www.organdonation.gov.hk

「器官捐贈在香港」Facebook專頁
https://www.facebook.com/organdonationhk

宣傳短片：6大宗教信仰　 1個共同理念

為縮短病者等候的時間，使他們能及早重獲新生，市民積極支持器官捐贈，實在十分重要。為便利市民認識器官捐贈及登記捐贈器官的意願，衞生署已分別於今年4月及8月優化中央器官捐贈登記名冊（中央名冊）系統及器官捐贈專題網站。

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中央器官捐贈登記名冊

中央名冊於2008年設立，為市民提供一個方便的途徑，讓他們登記離世後捐贈器官的意願。中央名冊也提供一個可靠及有效的方法，讓醫院管理局的器官捐贈聯絡主任在病人身故時，確定他們生前已表明離世後捐贈器官的意願，以便盡快聯絡家屬並取得他們的同意，捐出死者的器官來救助需要接受器官移植的病人。

中央名冊系統優化後，市民除了以原有的方法（包括郵寄、傳真，或在中央名冊網站以手動方式填寫申請表格，並隨後以電話核實身分）登記外，亦可選擇在中央名冊網站以「智方便」的自動填表功能進行登記或親身登記，並同時提供香港身分證作身分核實。新的登記方法可在申請過程中同時完成身分核實，而無需隨後進行電話核實，更方便快捷。不管使用哪一種申請方法，成功登記的申請人都會在提交申請的14日內收到登記結果通知。

器官捐贈專題網站

另外，衞生署亦已優化器官捐贈專題網站(www.organdonation.gov.hk)。優化後的網站採用了更現代化的外觀和更方便用家的功能，讓網站更清晰悅目和簡單易用。衞生署會持續更新網站內容，讓市民獲得更多有關器官捐贈的資訊。

器官捐贈日2022

今年11月12日是器官捐贈日，衞生署舉行了一系列宣傳活動，包括於「器官捐贈在香港」Facebook 專頁舉辦有獎問答遊戲、於網上平台及公共交通工具展示廣告等，呼籲市民透過「器官捐贈3S」，把支持器官捐贈的信息傳遍社會每個角落︰

登記意願 (Sign-up)

市民可於中央名冊網站(www.codr.gov.hk)登記捐贈器官的意願。

告訴家人 (Speak-out)

當病人去世後，醫護團隊需要得到家人同意才能進行器官捐贈手術。因此，把你的意願告訴家人至為重要。你可以善用日常生活中的機會，例如看見有關器官捐贈的新聞或宣傳片時，與家人展開討論。

傳播希望(Spread-out)

鼓勵你身邊家人朋友支持器官捐贈，一齊登記捐贈器官的意願，重燃別人的生命。

就更多有關器官捐贈的資訊，請瀏覽器官捐贈專題網站 www.organdonation.gov.hk 或「器官捐贈在香港」Facebook專頁 www.facebook.com/organdonationhk。

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盡快接種新冠疫苗

除了支持器官捐贈，接種疫苗亦十分重要。本地疫情仍然持續，新冠疫苗對預防新型冠狀病毒病重症及死亡情况高度有效，尚未接種新冠疫苗的市民，特別是長者及幼童，作為他們的家人或父母，應盡快安排長者及6個月以上的嬰幼兒接種疫苗，以得到最有效的保護。感染了新型冠狀病毒病絕非一般傷風感冒，有機會併發腦炎等重症，甚至死亡。不要再等，請為家人作出好決定，打齊針，寧早莫遲，減低一旦感染後患重症及死亡的風險。

香港即將進入冬季流感季節，家長應盡快安排子女接種新冠疫苗，以及同時接種流感疫苗，以加強對兒童的保護。

撰文：楊芊芊醫生（衞生署健康促進處高級醫生）

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器官捐贈無年齡限制

一些長者誤以為只有年輕人才能在身故後捐贈器官。事實上，一般而言，器官捐贈並無年齡限制。由初生至75歲的人士普遍適合捐贈器官；至於各種組織的捐贈方面，眼角膜為80歲以下，長骨由16至60歲，皮膚則為10歲或以上。

另一方面，年輕人可能認為他們還年輕，所以不用考慮器官捐贈。事實上，合適的器官捐贈者大部分都是因意外或急病而身故的。如果死者在生前沒有把捐贈器官的意願以文字記錄下來，也沒有向家人有所表示的話，最終也難以達成捐贈器官的意願，所以即使是年輕人都可以考慮捐贈器官。

每位市民都可以登記捐贈器官的意願

患有慢性疾病或有不健康生活習慣的人士亦可能有所顧慮。其實大多數人士，包括腫瘤未擴散的腦癌病人，都可於身故後捐贈器官或組織。雖然一般癌症患者不適合捐贈器官，但他們仍可於身故後捐贈眼角膜。負責移植的醫療小組會先評估每名捐贈人士的情况，然後才決定他們的器官是否適宜使用。

11月13日齊響應器官捐贈日

今年11月13日是器官捐贈日，衞生署將以「齊登記 齊分享 齊推廣」為主題，舉行一系列宣傳活動，包括於不同社交平台呼籲市民在「中央器官捐贈登記名冊」登記，把意願告訴家人及鼓勵親友支持器官捐贈。市民可以透過「器官捐贈 3S」響應器官捐贈日：

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․ Sign-up 登記意願

你可於「中央器官捐贈登記名冊」網站（www.codr.gov.hk）登記你捐贈器官的意願，或填妥經下載或索取的器官捐贈宣傳單張內的登記表格後，寄回或傳真至衞生署。

․ Speak-out 告訴家人

當病人去世後，醫護團隊需要得到家人同意才能進行器官捐贈手術。因此，把你的意願告訴家人至為重要。你可以善用一些日常生活中的機會，例如看見有關器官捐贈的新聞或宣傳片時，與家人展開討論。

․ Spread-out 傳播希望

鼓勵你身邊家人朋友支持器官捐贈，一齊登記捐贈器官的意願，重燃別人的生命。

表 1：醫院管理局器官／組織移植等候人數

文：衞生署健康促進處周瑋琛醫生

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在疫情下，香港每天仍有超過2000名病人正在等待器官移植。雖然醫學進步，但對某些器官衰竭病者來說，器官移植依然是延續生命的唯一希望。礙於捐贈器官來源供應有限，不少病人因為等不及適合器官，便離開世界。為縮短病者等候時間，使他們能及早重獲新生，市民積極支持器官捐贈，實在十分重要。

登記名冊 向家人說意願

衛生署於2008年設立「中央器官捐贈登記名冊」，提供一個方便途徑，讓市民登記離世後捐贈器官意願。名冊也提供一個可靠及有效方法，讓醫院管理局的器官捐贈聯絡主任在病人身故時，確定他們生前已表明離世後捐贈器官的意願，盡快聯絡家屬並取得他們同意，捐出死者器官來救助有需要的病人。換言之，捐贈者去世後，需要得到家人同意才可以做移植手術。因此，把意願告訴家人至為重要。

在抗疫「新常態」下，我們仍然可以支持器官捐贈，燃點別人的生命。其中包括：

• ‧登記（Sign-up）——即使安坐家中，仍可以在網上於「中央器官捐贈登記名冊」（www.codr.gov.hk）登記捐贈器官的意願，亦可填妥經下載或索取的器官捐贈宣傳單張內的登記表格後，寄回或傳真至衛生署
• 分享（Speak-out）——疫情下，為了保護自己和他人，我們都選擇減少外出，多留家中。大家可以善用日常生活中的時機，例如看見器官捐贈或移植的新聞或宣傳時，與家人展開討論
• 傳播（Spread-out）——可以藉機在社會推動捐贈器官的風氣
  器官捐贈不但可以幫助有需要病人，亦幫助病人的家庭。一個決定，足以令輪候器官移植的超過2000名病人重燃希望。大家在「新常態」下，仍可以身體力行燃點別人生命.

文：楊芊芊（衛生署健康促進處高級醫生）

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▲捐贈率低——香港的器官捐贈遠遠追不上需求。以腎臟為例，每年捐贈個案不足100，輪候人數卻超過2000人。（明報製圖）

各地政府想盡辦法，希望增加器官捐贈數目。最近台灣通過開放愛滋病感染者捐贈器官的法例，立法程序已接近尾聲。究竟風險何在？香港應否仿效？

13個月大的許智愷，確診患上限制性心肌病，上月初病情急劇變差，現急需O型血、體重8至15公斤的捐贈者移植屍心，為香港歷來年紀最小的求心個案。

▲急需換心——13個月大的許智愷患上限制性心肌病，急需換心。（家屬提供）

港器官捐贈率低 100萬人僅6名

根據醫院管理局資料，目前中央器官捐贈登記名冊的登記人數已超過29萬。截至2018年6月30日，全港有49人輪候移植心臟，去年頭6個月捐贈個案則錄得6宗。醫管局轄下醫院2017年器官移植統計數字顯示，心臟輪候時間平均為21.7個月，其間死亡人數有9.6%。雖然心臟需求並非最殷切，但小朋友難找合適的捐贈者，故此移植心臟難度比成年人高。香港移植學會會長李威廉解釋，因為幼童的胸腔較小，容不下成年人的心臟，捐贈者的心臟大小要與受贈者相若。

「小心」固然難求，即使是其他一般器官，輪候名冊上都一樣有長長的名單，為何香港巿民捐贈器官的意欲那麼低？香港目前採用自願捐贈制度（opt-in），市民需要表達自己有捐贈器官的意願；相反預設默許捐贈制度（opt-out），則默許所有人是器官捐獻者，若巿民不願捐，必須主動拒絕並退出機制。政府過去曾提出推行預設默許器官捐贈機制，不過社會未達成共識。

李威廉認為，「器官捐贈是一個大愛行為，變了預設默許捐贈制度，未必是好事，一旦變了opt-out，就將自發的大愛行為變成一個責任。」雖然西班牙採用軟性預設默許制度，即最終都會尊重家屬的意願，但並不代表香港照用可提高捐贈率，因最終仍需家屬同意；要提高捐贈率，還牽涉其他因素，例如政府投放資源教育推廣等。李威廉又指新加坡實行預設默許制度，但捐贈率不見得很高。

▲李威廉（受訪者提供）

患癌需先醫治 沒復發才可移植

提高捐贈率的同時，亦要考慮配對的成功率。事實上，部分器官衰竭病人未必適合接受手術。李威廉表示，「醫生會評估病人身體狀况，是否適合做器官移植手術。如有活躍的嚴重感染，要先醫好感染，才可等候器官捐贈。另外，如病人有惡性腫瘤，亦不適宜放在輪候名冊，需要先處理這個惡性腫瘤，待身體復元，再觀察一段時間，沒有復發，才可做器官移植手術。」他解釋經過器官移植手術後，病人需服食抗排斥藥，令抵抗力變差，增加感染和腫瘤的風險，故醫生必須小心評估病人狀况。

愛滋器官互捐 或致二重感染

接受器官移植手術前，除了要評估受贈者的身體狀况，亦要檢驗捐贈者有沒有感染愛滋、乙肝、丙肝等常見病毒，感染愛滋或嚴重傳染病均不能捐贈其器官或組織。台灣過去規定，愛滋病帶菌者不得等待接受器官移植手術，不過在2016年已放寬，讓病情控制良好的感染者輪候器官移植，接受一般人捐贈。而台灣衛生福利部更於去年底修正「人體器官移植分配及管理辦法」，允許愛滋病人捐贈心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟及小腸。

「三四十年前，HIV（人類免疫力缺乏病毒）帶菌者未必適合器官移植，因為接受器官移植手術後，要食抗排斥藥，會降低身體抵抗力，擔心HIV病毒會因此增生，令病情惡化，死亡率提高。現在很多醫學界的觀點都認為，HIV以前可能是不治之症，但現在能夠醫治，等於是一個長期病，病人只要定時覆診、依時服藥，病情可以受到控制。」李威廉稱現時醫學昌明，抗病毒藥亦有很多選擇，只要HIV帶菌者身體狀况良好，便適合接受器官移植手術。

美國在2013年通過《愛滋病病毒器官政策公平法》（HIV Organ Policy Equity Act），允許病情控制良好的愛滋患者之間移植器官。根據美國指引，愛滋感染者移植器官須符合以下條件：

1、CD4淋巴球數值大於200 cells/μl（CD4數值愈低，病毒愈活躍）；
2、服用抗病毒藥滿6個月，測量不到HIV病毒量；
3、排除有感染或腫瘤。

不過，李威廉指愛滋病帶菌者互捐器官仍存有風險，「患愛滋病的捐贈者本身可能有伺機性感染（Opportunistic Infection），並不適宜捐贈器官，因為這會將病毒帶到受贈者身上。HIV有不同類型，分別是type 1和type 2，當中再分subtypes（亞型），會有不同的抗藥性，例如某一個subtype對某種藥有抗藥性，HIV陽性之間捐贈器官的話，有可能造成superinfection（二重感染），如果受贈者和捐贈者的subtype不同，變相多了另一個subtype的HIV病毒，可能對受贈者的抗病毒藥有抗藥性」。若事前知道受贈者和捐贈者的HIV類型和對藥物的反應，便相對安全。

港愛滋病人不多 暫未迫切實行

值得留意的是，將愛滋病帶菌者的器官移植給非帶菌者仍然存在高風險因素，故此台、美都僅允許捐贈給同樣是愛滋病帶菌者。在香港有什麼方法可提升器官捐贈數字？如果放寬捐贈者條件，例如參考美、台做法，容許愛滋病人互捐器官，又是否有效可行？「南非在2008年起，愛滋病帶菌者可以互捐器官。不過，南非相對較多HIV帶菌者，而部分等候器官捐贈的病人和捐贈者，都感染了愛滋病毒，所以就嘗試互捐，而且效果不錯。至於美國仍然是起步階段，2016年才有首宗移植個案，亦並非每間醫院都有做這類手術」。李威廉認為，香港暫未有迫切性實行愛滋病患者互捐器官，原因是器官輪候名冊上的愛滋病人並不多，與外國情况不同。

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

▲（圖：sakramir@iStockphoto）

李威廉指出，乙型肝炎帶菌者可捐贈器官予乙型肝炎帶菌者，丙型肝炎亦一樣。一般來說，沒有感染乙型、丙型肝炎的捐贈器官，會分配給非乙、丙型肝炎帶菌者。由於丙型肝炎捐贈者數目不多，故丙型肝炎受贈者也可接受非乙、非丙肝炎捐贈者器官。

▲表明意願——就算簽署器官捐贈卡，死後捐贈器官與否，家屬可作最終決定，所以應及早向家屬表明意願。（衛生署網頁圖片）

李威廉指出，死者生前即使簽署了器官捐贈卡，在捐贈手術前，死者家屬須簽署同意書，確認哪些器官或組織會作移植用途。

律師梁永鏗表示，遺體不屬於任何人擁有的資產，要求家屬簽署同意書的做法只是出於情感考量，顧及家屬的感受。在中央器官捐贈登記名冊登記和簽署器官捐贈卡只是表達意願的方式，均沒有法律效力，所以家屬不一定要跟從。相反，即使死者生前未有簽署器官捐贈卡，或曾表示不願意捐出器官，家屬仍可代死者捐出器官，決定權變相在家屬手中。

▲梁永鏗（受訪者提供）

梁永鏗補充，器官捐贈卡不可以與遺書相提並論，因為在法律上無論是遺囑或死前遺書，也只能處理財產或遺產，而死後的身體並非法律上所包括的財產，也不能變成遺產，所以不能用遺囑或遺書來處理。

李威廉提醒，有意在死後捐出器官的人，除了網上登記和簽署器官捐贈卡外，應及早向家屬表明捐贈器官的意願，家人通常都會尊重。

患病四十載 走出抑鬱變開朗

笑言與剛過50周年台慶的無綫電視一樣年紀的Wendy，11歲時發現患有先天腎小球炎閉塞，即先天腎病，要控制飲食及定期覆診，當時不需特別接受治療。腎病曾令她感自卑，不願與人接觸，終日怨天尤人，一度患上抑鬱症。後在妹妹鼓勵下參加教會活動，逐漸變得開朗。惟病情約6年前惡化，需每日做「腹膜透析」治療（俗稱洗肚），因出現併發症小腸氣，故5年前改為洗血，每星期2至3次。

喜歡旅行及美食的Wendy，受病情影響無法離港，亦不可隨意進食，縱使依足醫生指示生活，腎病仍惡化，3年前無法小便，下月會做身體檢查，若心臟健康便會加入輪候腎臟捐贈，她希望盡快獲得捐贈，重過新生。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/12/00-5.jpg伊利沙伯醫院器官捐贈聯絡主任龐美蘭（右）表示，器官捐贈不但是 . . . . . . （楊柏賢攝）;

香港移植學會前會長兼腎臟專科醫生周嘉歡表示，高血壓及糖尿病對腎臟有不同程度影響，如檢查後知道屬初期或無影響，又有合適的輪候者便可捐出；現時通常「60歲捐給60歲，70歲捐給70歲」，年長者換腎後的腎臟使用期限或不及年輕人長，但視乎個人身體狀况而定。她說任何年齡的器官移植手術都有可能出現排斥，不僅長者捐贈的器官有此問題。

捐肝沒限年齡 70歲可捐1歲患者

瑪麗醫院肝臟移植中心總監盧寵茂說，對比其他器官，肝臟不會隨年紀衰老，且再生力強，主要影響肝臟健康的是酒精，不論活體捐肝或捐屍肝，均沒設年齡上限，受贈者也沒年齡限制，「70歲的肝也可捐給1歲患者」，而一個肝更可捐兩次，有健身先生獲捐肝，他死後再捐出肝臟，受贈者至今仍存活。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/12/10BF002_.jpg;

只捐心設限 如合適過70歲也可捐

伊利沙伯醫院器官捐贈聯絡主任龐美蘭說，日新月異的醫療技術可延長長者的壽命、改善其健康，故醫管局今年跟從外國指引，放寬本港器官捐贈的建議指引，原有年齡上限的肺及腎臟捐贈者，現不設上限，捐肝年齡依舊不設上限，僅餘捐心設有70歲上限。但她表示有關指引屬建議性，如找到合適捐贈者及受贈者，即使超過70歲也可做心臟移植。

醫管局今年首11個月共有38具遺體捐器官，當中有7具遺體是70歲或以上，最年老是81歲，每具遺體捐出1至3種器官，受贈者年齡大多與捐贈者相若。龐美蘭說，過去數年，70歲或以上的遺體器官捐贈每年約2至3具，今年較往年升逾一倍，除了放寬指引外，社會愈來愈願意討論器官捐贈，令長者亦有機會知道離世後，身體入土為安前仍可幫助有需要的人。

長者對生死淡然 樂於捐贈

「很多人害怕與長者討論生死的話題和身後事，覺得不吉利，其實他們很願意去了解。」從事器官捐贈工作近8年的龐美蘭表示，對比年輕一輩，長者對生死的態度比較淡然和平靜，很多長者知道離世可以捐出器官感開心，亦很願意捐贈，近年致電中心詢問器官捐贈的長者亦有增加。

100具合適遺體 僅四成願捐

龐又稱，每日有逾2000人輪候器官，每年有約100具適合的遺體可做器官移植，但僅約四成願意捐器官，除了傳統保留全屍的思想影響，更多的是「好想捐，但不敢捐」，因逝者生前沒與家人講清楚，即使家人欲為逝者捐器官，卻不確定其想法而不敢亂作主，結果無法捐贈。她說器官捐贈既是生命的聯繫，也是生命的延續，曾有受贈者生活11年後，撒手人寰時再捐出器官幫助他人。她鼓勵市民與親人表達想法，特別是有意離世後捐出器官者，好讓家人日後可按其意願而行。

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