【明報專訊】日本橫濱市公共衛生中心周一（29日）表示，有147人在食用該市京急百貨「日本橋伊勢定」外賣店所售的鰻魚便當和蒲燒鰻魚後，出現腹瀉和嘔吐等症狀，一名90多歲老婦死亡，另外5人的糞便中驗出金黃葡萄球菌。當局確定事件屬食物中毒，已下令該外賣店暫時停業。

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京急百貨表示，患者是在上周三或周四在上大岡的京急百貨地庫一樓的「日本橋伊勢定」外賣店，買了鰻魚便當和蒲燒鰻魚，食用後陸續出現不適，大部分人病徵輕微，有兩人要送院。唯一死者在上周三晚用膳後半夜出現嘔吐和其他症狀，翌日死亡，她本身患慢性疾病，市衛生中心暫未確定其死亡是否與涉事鰻魚有關。

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京急百貨表示，疑有問題的鰻魚食品已售出1761份，當中450件的食用期限不正確，且遺漏過敏原資訊。

日本橋伊勢定外賣店及位於京急百貨10樓的餐廳目前停業，店方就事件致歉。日本橋伊勢定1946年開業，作為鰻魚飯老店聞名。

（朝日新聞）

[編按：香港君悅酒店3間食肆接連出現食物中毒個案，6名兒童6月初分別在該酒店3間食肆進食雪糕後，出現腹痛、發燒、惡心及嘔吐等病徵。衛生防護中心(12日)稱個案有流行病學關聯，其中5人糞便樣本證實對沙門氏菌呈陽性。有家庭醫學專科醫生指出，無論是冷盤食物有可能因未有即時進食，容易變壞及滋生細菌，又或者吃火鍋時食物未完全煮熟便進食……都有可能引致嘔吐等腸胃炎徵狀，必須查找背後原因，因小朋友和成人長者的致嘔原因不盡相同。在照顧嘔吐患者時有哪5大重點需要注意呢？有預防方法嗎？]

6童酒店進食食物中毒 急性腸胃炎症狀：腹痛、發燒、嘔吐

4名3至5歲男童本月1日在香港君悅酒店咖啡廳進食自助餐，約36.5小時後出現病徵。一名6歲男童翌日在酒店Grissini意大利餐廳午膳，約31小時後出現病徵。另一6歲女童同日在酒店港灣壹號晚膳，約17小時後亦出現病徵。全部兒童均已求醫，其中4人入院，經治療後出院，全部情况穩定。衛生防護中心初步調查顯示，該批兒童曾進食共同食物。據悉，他們均曾進食雪糕。 衛生防護中心呼籲若本月1至2日光顧上述食肆後出現急性腸胃炎症狀，應盡快求醫及聯絡中心，中心已設立熱線2125 2371。衛生防護中心及食安中心仍在調查，包括食物及環境樣本化驗。

小心腸胃炎作怪 照顧患者5大重點

betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指出，把食物置放在攝氏4至60度之間的「危險溫度」，容易令細菌滋生，提醒正確解凍冷藏食物的方法應是放在攝氏0至4度的雪櫃內或流動的冷自來水，放置在室溫超過4小時的食物不宜進食，也要確保食物徹底煮熟及翻熱。

了解嘔吐背後原因  小朋友長者有不同

嘔吐的原因有「無限可能」，張醫生強調，嘔吐這個徵狀並不局限於腸胃問題，而小朋友和成人出現嘔吐的原因不盡相同亦多不勝數。

小朋友嘔吐：可以是由食物中毒、腸胃炎、吃得太飽、鯁骨或暈車浪所致；輪狀病毒感染也屬常見；亦可因嚴重疾病如肺炎、腦膜炎、心肌炎、腸套疊及小腸氣等引起，又或者誤吃了家中的清潔劑或成人藥物都可以引致嘔吐。

成人及長者嘔吐：常見原因為腸胃炎，但亦可以因盲腸炎、嚴重便秘、耳石症、腫瘤、中風、前庭神經炎及生蛇等疾病誘發；或者手術或電療後產生腸道黏連阻塞；血糖過高亦可引起酮酸中毒致嘔吐。其他原因包括藥物副作用、精神病患及創傷，甚至有年輕女性胡亂服藥減肥，結果劑量過高而引起劇烈嘔吐。

張醫生表示，大多嘔吐都與「食錯嘢」有關，但若果是由於其他原因所致，有時醫生亦未必可以立即準確分辨背後原因，例如早期盲腸炎引起的嘔吐，有可能會以為是普通腸胃炎，直至出現典型的右腹劇痛，才能確定成因。所以重點是持續觀察症狀變化，有需要時覆診。

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嘔吐兼有其他徵狀 勿自行用止嘔藥

張醫生強調，處理嘔吐最重要是查找背後的原因，在確定原因前不應胡亂服藥。

「嘔吐與咳嗽一樣，都是保護身體的自然反應，例如食物中毒後嘔吐可以把毒素排出體外，所以不應自行服用止嘔藥。若嘔吐由於其他嚴重問題所致，例如腸塞，只靠藥物抑制嘔吐徵狀，反而可能會拖延病情，適得其反。」張醫生說。

他提醒市民若嘔吐同時伴隨其他徵狀，如嘔吐物帶有鮮血、暗紅血液或咖啡渣血液、腹痛、腹脹、嚴重頭痛、發燒、咳嗽、脫水，甚至休克等，可能反映問題不簡單，需要立即求醫。

對於輕微或已確定原因的嘔吐問題，一般在處方適當藥物治療後便有助減輕不適。至於由疾病引起的嘔吐，則要由病源入手，例如酮酸中毒引致嘔吐需要使用胰島素降低血糖水平、由感染引起的嘔吐則需以抗生素或抗病毒藥物治療。

患者注意脫水、鉀低 補充水份勿「灌飲」

除了找出引致嘔吐的原因外，病人還要避免脫水和鉀低，故必須補充足夠水份及礦物質。張醫生表示，礦物鹽飲料需按指示比例沖調，身體才能吸收得最好，補水時亦切忌「灌飲」，而是要分開多次小量啜飲，否則可能會令胃部脹起、刺激嘔吐發作，若脫水嚴重則要安排入院「吊鹽水」補充。

嘔吐同時會清空胃內的食物令人感到肚餓，張醫生建議患者，可以進食一些稀粥加少許鹽調味，幼童則可如常飲奶，在徵狀紓緩後再循序漸進恢復正常的飲食。他提醒，注意食物衞生是預防嘔吐的重要一環，家長亦可考慮讓小朋友接種輪狀病毒疫苗作預防。

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照顧嘔吐患者5大重點

．留意除嘔吐外有否其他徵狀，若徵狀持續應盡早求醫

．預防脫水及鉀低，補充水份時宜分多次小量攝取，勿「灌飲」刺激胃部

．成人或長者嘔吐後可以逐步進食一些稀粥加少許鹽調味，幼童則可如常飲奶

．未能坐起嘔吐的兒童和長者，以及癲癇發作病人，應讓其側臥以防嘔吐物阻塞氣道或入肺引起吸入性肺炎

．適當處理嘔吐物及注意家居環境衞生，包括使用1比49稀釋家用漂白水徹底清潔家居，以免其他家人受到感染

1. 外地旅遊常見的傳染病？

梁醫生表示，不同地區流行的傳染病各有不同，以熱帶地區十分常見的登革熱為例，香港每年只有約數十宗病例，但全年天氣較熱的新加坡每年則有近萬宗個案，南美洲國家更可達數以十萬宗。部分落後地區更因衞生情况較差，染病風險會更高。至於水質較差的地區，則需要留意霍亂、沙門氏菌等傳染病。

他指出，縱使社會復常，但新冠病毒仍然在人群中傳播，常見引起上呼吸道感染的流感病毒亦不容忽視，外遊時仍有機會「中招」，建議做好預防措施。

_{出門旅遊有什麼要注意？有專科醫生提醒，外遊期間有機會感染各種流行傳染病，出門前、旅遊期間有何方法減低感染機會呢？回港後出現哪些徵狀就要盡快求醫呢？}

2.  哪些人屬高危一族？出現哪些徵狀應即求醫？

梁醫生強調，免疫力較差人士，例如兒童及長者較容易感染傳染病。長者一般都可以表達自己的狀况和不適，但兒童未必有足夠的表達能力，故此家長要特別留意他們的表現和精神狀態。「小朋友若食慾正常、精神良好，能夠如常玩耍，問題應該不大，惟若不願意玩耍和進食，同時不願理睬別人，並呈疲倦、呆滯的徵狀，就要提高警覺。」

梁醫生指出，若持續發燒及出紅疹，有機會是被帶致病源的蚊蟲叮咬所致，建議及早求醫。若有腸胃炎徵狀但仍有食慾，可以先觀察；但如果腹瀉頻繁不止，兼且有嘔吐、無法進食或喝水，甚至有發燒及便血等徵狀，建議盡早求醫，因為有機會是感染霍亂或沙門氏菌，需要由醫生診斷，考慮處方抗生素治療，這情况並不會「痾清就好」，延誤治療或會令病情惡化。

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• 如何減低外遊時感染傳染病的機會？

梁醫生稱，部分傳染病可以透過接種疫苗以減低染病風險，例如流感疫苗及新冠疫苗，可減低上呼吸道感染的機會；日本腦炎、瘧疾及黃熱病等亦可透過疫苗預防。市民計劃行程時應瀏覽衞生處的「旅遊健康服務」網頁，了解目的地的傳染病流行情况及防疫要求，部分傳染病的高發病地區或規定要求接種指定防疫針才能入境。

至於病從口入的傳染病，則要由食物衞生著手。梁醫生建議，應避免進食生冷、未經煮熟及處理不當的食物，以免引起腸胃不適。此外，前往東南亞及熱帶等蚊患較多的地區，應帶備驅蚊劑，定時噴灑在外露皮膚上，以防蚊叮蟲咬。

• 外遊需要帶備「平安藥」傍身？服用當地成藥可行嗎？

梁醫生強調，不建議外遊人士在旅遊目的地購買成藥服用，一來溝通有困難，二來藥物成分較難理解，胡亂服用可能會帶來反效果，最合適的做法是出發前預購一些家居常備藥物或經由醫生處方的藥物，如退燒、消炎、止咳、收鼻水及腸胃藥等，防患未然。

針對較為輕微個案，梁醫生認為「平安藥」可以暫時穩定病情，在可行情况下可考慮繼續旅程，但建議病人要吃得清淡，以及飲用有衛生保證的樽裝水，以免刺激腸胃加劇病情。

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• 回港後出現哪些徵狀應求醫？

大部分傳染病都有潛伏期，有機會在旅遊期間感染，回港後才病發。梁醫生提醒，市民外遊回港後，若出現發燒、紅疹、持續腹瀉、腹痛及呼吸困難等徵狀，應盡早求醫，並告知醫生曾到訪的旅遊地點及時間，以助醫生精準診斷。

_{betway体彩 急症科專科醫生梁杰仁醫生提醒，外遊人士除了要注意新冠病毒外，尤其老人和幼童更要留意登革熱、瘧疾、霍亂、沙門氏菌等傳染病，若徵狀持續，應盡快求醫。}

三大外遊貼士

1. 注意個人衞生：戴口罩，勤洗手，完成接種新冠及流感疫苗

2. 留意飲食衞生：避免進食生冷及未經煮熟的食物，亦不要喝凍飲

3. 提防蚊叮蟲咬：穿著淺色長袖衣物，要定期在外露皮膚使用驅蚊劑

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孕婦旅遊注意事項：懷孕不適宜搭飛機怕影響胎兒？

出外遠行有一項事情難以避免，就是乘坐飛機。很多人對懷孕時乘搭飛機有很多疑問和迷思，例如12、13周前胎兒「未陀穩」是否適宜去旅行等問題。betway体彩 婦產科專科醫生李君婷醫生指出，能否乘搭飛機主要視乎孕婦的健康狀况而非懷孕周數。如果孕婦在懷孕期間健康沒有問題，其實可以安心出外旅行。

準備醫生證明文件 什麼時候做產前檢查？

孕婦登機時有可能需要出示醫生證明，視乎乘坐的航空公司的規定，一般航空公司會要求懷孕24或28周後的孕婦出示數天內的醫生證明。李醫生解釋，孕婦出發前的檢查，其實與平常的產前檢查分別不大。通常航空公司要求的醫生證明需要是近期發出，如1星期內或10天內，孕婦應留意所需的證明事項，在合適時間做產前檢查。

另外，亦要留意來回程的時間，確保醫生證明在去程及回程時均是有效的。若回程時醫生證明已過期，或需要在當地看醫生以取得證明。當然懷孕周數愈大（一般滿36周後），航空公司有機會拒絕讓孕婦登機，以免發生緊急情况。

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順利登機 飲食和活動有何要注意？

即使能夠「通關入閘」乘坐飛機，仍有一些細節需要注意。例如孕婦要衡量飛機餐的食物是否適合，沙律、凍食等應盡量避免。坊間亦有傳聞指飛機氣壓會影響胎兒，其實是錯誤的信息，但孕婦仍有可能因為氣壓變化而出現水腫，導致中耳或耳膜不適。另外，坐船、坐長途車、短長途的飛機時，孕婦亦有機會出現深層靜脈血管栓塞，令血管中出現血塊，影響血液流通，因此建議孕婦每隔30分鐘至1小時便要盡量活動手腳，刺激身體血液循環，也可以穿壓力襪及多喝水。如果過往有「暈車浪」、「暈船浪」等問題，更要格外留神。

慎選旅行地點 切忌奔波和到傳染病區

李醫生認為孕婦應該選擇一些衛生條件較佳、醫療較發達的國家，以確保在目的地有任何不適或遇到意外時，都能及時就醫。如孕婦前往醫療較落後或正盛行傳染病的地方，會令感染傳染病的風險增加，影響胎兒健康。孕婦旅遊時應以放鬆為主，避免過於奔波。有些孕婦在懷孕初期時會嘔吐、易睏及經常疲累，而懷孕後期行動會變得緩慢，因此一切活動應以安全至上。

藥物和注射疫苗 出發前宜諮詢醫生意見

至於藥物方面，有些地方在到埗前需要先注射疫苗，李醫生建議孕婦考慮清楚需要注射疫苗的旅行目的地是否合適前往，並詢問醫生有關疫苗注射的建議，因注射疫苗並不代表能百分之百確保不會染病，孕婦前往前必先再三考慮。李醫生補充，孕婦應該詢問醫生帶備合適的隨身藥物，因為市面上普通的傷風感冒藥或止痛藥，部分可能不適合孕婦服用，安全起見應該先尋求醫生建議。

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孕婦旅遊切勿掉以輕心 安全至上

旅行是一個放鬆身心的機會，但是有些事項孕婦萬萬不能掉以輕心，例如避免搬抬重物及與行李產生碰撞。孕婦在途中有機會出現水腫，所以衣服應以鬆身和舒適為主，安全帶亦應扣在肚子下方。飲食方面要避免進食生冷、未完全熟透的食物，並要注意當地食物衛生的問題。李醫生提醒，進食魚生、奶類製品要小心，海鮮方面有些可能含有重金屬，孕婦要謹慎考慮，才可進食。

外出旅遊安排活動時要留意未必所有活動都適合懷孕女士，孕婦應量力而為。李醫生建議要避免高強度、撞擊和刺激的活動，例如滑雪、潛水、玩機動遊戲等等。行山時要留意難度和天氣情况，避免跌到和滑倒，因遇到突發情况難以即時求救；水上樂園等人多擠迫的地點要小心碰撞；桑拿和溫泉等高溫環境，孕婦亦需要避免，凡事以安全為主。

兒童感染流感後是否必須入院治理？必須服用特敏福呢？有何副作用？關於應對流感高峰期的7個問題（詳見附表）。

兒童感染流感趨增 部分病徵嘔吐腹瀉 家庭醫生:特敏福藥水缺貨  

本港正式踏入流感季節，今波流感主攻兒童。醫管局指出，5歲或以下及6至11歲的兒童流感入院個案，本周(4月初)比上周增加四成多，其中5歲或以下的流感入院比率是整體入院比率約6倍。兒科統籌委員會副主席陳子宏稱，兒科病牀使用率曾達百分百。私家醫院兒科病牀亦緊張，本報致電多家私院，均回覆稱病房已爆滿，有兒科醫生指近日部分兒童患者要等兩三日私院才有牀位接收。與此同時，有家庭醫生指流感抗病毒藥「特敏福」上月起部分同業表示難訂貨，尤其是兒童使用的水劑特敏福（見另稿）。有兒科學者稱暫難估計高峰期持續多久，呼籲家長盡快帶子女打流感針。

0至5歲流感入院率為整體6倍

新冠疫情期間，兒童流感入院數字均處於極低水平，但根據衛生防護中心新一期《新冠及流感速遞》，今年3月26日至4月1日，0至5歲年齡層在公院診斷為流感的入院率為1.39（每1萬人口計算），重返2020年2月水平（見圖）。

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部分染數種病毒 籲打流感針

陳子宏接受傳媒訪問時表示，近日公院兒童感染流感的數字有明顯升幅，與上周相比，因流感入院的兒童增加四成多；其中5歲或以下兒童，因流感入院比率是整體病人的約6倍。陳補充，6個月至兩歲以下年齡層，季節性流感針接種率只有8%，加上這群幼童不曾接觸呼吸道病毒，故現時最易感染，呼籲家長在人多地方為其佩戴口罩。陳續指，很多入院兒童的呼吸道樣本帶有多於一種呼吸道病毒，部分更感染3至4種病毒，又稱同時感染新冠及流感將有較高風險出現併發症，呼籲家長勿掉以輕心，盡快帶子女接種季節性流感疫苗。

醫管局回覆查詢時表示，近日兒童感染流感數字有上升趨勢，3月28日至4月3日間，醫管局急症醫院兒科住院病牀使用率為81%。

學者：重症增 高峰難料何時完

港大醫學院兒童及青少年科學系臨牀副教授葉柏強在港台《千禧年代》稱，近日學校爆發上呼吸道感染的個案增多，重症病例亦趨增，暫難估計高峰期持續多久。他補充，兒童感染過濾性病毒後，病情一般在3至4日後穩定，惟近日留意到患慢性病、先天性遺傳病等病童，感染流感後出現嚴重併發症，因此延長住院時間。他指出，公立醫院醫護已相當努力，安排將病情穩定、毋須再「聞氧」的病童出院，以加快病牀流轉，但整體病牀仍緊絀；另稱聽聞有私家醫院找不到病牀收治病童，部分醫院或需等候兩至三日才能入院。

本報記者以家長身分致電多家私院，其中浸信會醫院、荃灣港安醫院、港怡醫院及仁安醫院的員工均表示，(7日)兒科病牀均非常爆滿。

仁安醫院兒科專科醫生劉成志向本報表示，該院兒科有約50張病牀，而呼吸道合胞病毒、副流感等在年初開始陸續爆發，病牀使用率當時起已相當爆滿，近日未見入院數字因流感病毒開始活躍而有影響。劉補充，最近平均每日約有10名兒童因呼吸道感染入院，被問到為何近日私院病牀較爆滿，劉估計與學童選擇在長假期間留院做預約手術有關。

關日華：流鼻水、咳嗽部分腹瀉、嘔吐等腸胃病徵

關日華在商台節目《政經星期六》受訪時稱，外國解除新冠防疫措施後，均出現流感爆發，而本港自上月初撤銷口罩令，令流感季節推遲。關日華補充，留意到近日患者感染甲型流感後，除會流鼻水、咳嗽外，亦有腹瀉、嘔吐等腸胃病徵，呼籲家長留意上述症狀，另要為病童補充充足水分。至於流感高峰期將維持多久，關日華回應稱，目前難以預測，而一般春季流感高峰期約維持10至12星期，因此認為在復活節長假期後，仍需要繼續觀察本港流感病毒的爆發情况。

對於近日甲型流感、呼吸道合胞病毒RSV、腸病毒等個案均有增加，關日華表示，情况雖令公立醫院負荷增加，但升幅屬預期之內，醫護會靈活運用病牀，呼籲家長毋須過憂，應盡快帶子女接種疫苗。

另外，小欖醫院流感感染群組持續擴大，該院嚴重智障科一個男病房再有6名病人染疫，至8日共有15人確診。

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私家診所兒童特敏福藥水缺貨　家庭醫生稱因供應鏈緊張

家庭醫生林永和表示，近日流感個案增加，本港含「奧司他韋」成分的兒童特敏福藥水供應不足。他解釋，由於疫情爆發3年，全球無爆發流感，當解除口罩令等防疫措施，各地流感個案上升，全球對流感藥物需求大增，藥廠因疫情而調節供應及生產鏈，需時追趕需求。他指，雖然特敏福藥水缺貨，但相信大部分診所都會以特敏福膠囊內的藥粉溶於糖水自製藥水，呼籲家長毋須擔心。

衛生署早前表示，一直根據「政府流感大流行應變計劃」儲備抗病毒藥物，政府已儲備約1100萬劑、足夠劑量的抗病毒藥物，當中約九成為「奧司他韋」。林永和（10日）於港台節目表示，相信政府儲備主要為成人特敏福膠囊，如私家診所的成人特敏福膠囊藥物不足，相信署方會與診所協商。

至於流感針方面，林永和指早前藥廠缺貨，但據了解，衛生署有詢問過藥廠，指3間大型提供流感針的藥廠有數萬針存貨，相信署方明日（11日）會通知千幾名參加「疫苗資助計劃」的醫生，可聯絡藥廠訂購流感針，強調本港不會出現流感針不足的情況。

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明於同一節目表示，特敏福膠囊的保存期有7至10年，但特敏福藥水的保存期只得兩年，在疫情期間儲備的存貨已經過期，加上全球需求增加，導致供應不足。崔俊明強調，感染流感不一定要服用特敏福，呼籲留給年長、長期病患者及5歲以下幼童等高危人士。

哪些食物容易引致食物中毒？吃得太飽、太急都會出現消化不良、腸胃炎？

食物中毒因「生食」之過？嘔吐腹瀉 腸胃炎、消化不良作怪？

刺身、海鮮、肉類「生食」陷阱 增感染病毒和寄生蟲風險

刺身、海鮮是不少港人的至愛，不過，醫生提醒尤其是「生食」三文魚、生蠔，甚至是各式肉類的「新鮮」味道時，食物本身可能已存有細菌、病毒和寄生蟲，或在處理過程中已受污染，或會造成食物中毒，而且生吃有機會感染寄生蟲，一旦感染會出現哪些病徵呢？

疫情下嘔吐疑染新冠？查找背後原因 小心腸胃炎作怪 照顧患者5大重點

嘔吐的原因有「無限可能」！有醫生指出，很多人以為嘔吐大多與「食錯嘢」有關，但原來早期盲腸炎都可以引起嘔吐，而小朋友和成人出現嘔吐的原因亦不盡相同。例如小朋友嘔吐：可以是由食物中毒、腸胃炎、吃得太飽、鯁骨或暈車浪所致；成人及長者呢？照顧嘔吐者又要注意哪5大事項呢？

【傳染病】認識4類兒童常見傳染病：急性腸胃炎、流感、手足口病、水痘 家長要知道的預防方法

有醫生表示，0至1歲初生嬰兒最常見的傳染病是急性腸胃炎，因為當他們會把手或者小物件放進口內，若帶有病原，例如輪狀病毒就會引致腸胃炎，一般會出現肚瀉、嘔吐、發燒、小便量減少等病徵，最令人擔心的是有可能引致脫水……

腸胃炎丨衛生處方：病毒性腸胃炎 天氣轉冷易中招

急性腸胃炎可由多種不同病原體引起。常見病原體包括病毒（如諾如病毒及輪狀病毒）和細菌（如副溶血性弧菌及沙門氏菌）。病毒引發的腸胃炎在香港全年都會發生，冬天較為活躍。至於傳播途徑除了主要經飲用或進食受污染食水或食物外，諾如病毒可經嘔吐時飛濺出帶病毒噴沫傳播。

注意其他患病信號：胃酸倒流、幽門螺旋菌感染、腸易激、胃輕癱

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吃得太急、太飽、太肥膩、飲酒、食煙等，都與消化不良息息相關，不過，有醫生提醒，消化不良亦有可能跟身體患病的信號有關，例如胃酸倒流、胃潰瘍、幽門螺旋菌感染、腸易激綜合症等，原因何在？有哪些治療方法和對付消化不良呢？

【腸易激綜合症】腹脹持續便秘或肚瀉 照大腸鏡無發炎病變 有可能腸易激作怪

腹部脹痛持續？大便習慣改變，如經常便秘或肚瀉？照大腸鏡報告亦不見異常？莫非是「腸易激綜合症」？原來此病並不罕見，有可能因為飲食習慣、不良情緒及過往腸道感染有關係。

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兒童肚痛原因多 可分為外科或非外科原因

詢問幼童有否肚痛，回答「沒有」代表沒有，回答「有」不代表有；加上七情上面，影帝影后滿街皆是，令家長無所適從。所以建議父母多觀察孩童的反應：肯玩肯吃的話便可以放輕鬆一點，先觀察再説；而有嘔吐、發燒便真的假不了。 

常見令孩子肚痛的原因有很多。視乎孩子年歲，外科的原因包括：腸扭轉、腸套疊、急性盲腸炎、便秘等。非外科原因包括：病菌／病毒感染、糖尿型酮酸中毒、乳糖不耐症、炎症性腸病等。

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腸扭轉：醫生最怕BB有綠色嘔吐物？ 

年幼嬰兒若吐出綠色的膽汁，可能是腸扭轉（midgut volvulus) 的迹象，有機會導致腸壞死和短腸症。一般建議要徹底調查原因：寧可十次「小題大做」，也不能有一次延誤。

腸套疊：幼兒忟憎尖叫要注意？

腸套疊 (intussusception) 在5歲以下的孩子較常發生，特點是陣痛和嘔吐。然而，幼兒不懂清晰表達自己，往往以「忟憎」或尖叫代表陣痛，家長須特別小心。如及早發現，可用空氣灌腸復位術治療，或能避免做手術。

盲腸炎：跟飯後跑跑跳跳有關？

盲腸是處於人體右下腹的一個「死胡同」。當盲腸出口受到阻塞，便會引起發炎；所以，跟飯後做劇烈運動沒有直接關係。盲腸炎(acute appendicitis) 開始時是中央肚痛，然後慢慢轉移至右下腹痛。一旦確診，多數病童都能以微創方式把盲腸切除。

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家長需注意什麼病徵？

家長應留意肚痛的模式（連續不停地痛，還是間斷式的痛），以及與大便、飯餐的關係。如有嘔吐、肚瀉、發燒，也要注意病徵出現的先後次序。倘若孩子有肚痛、發燒，又吃不下東西，就算沒有嘔吐，都容易脫水。小便量減少、哭起來沒有眼淚、疲倦、昏昏欲睡等都是脫水病徵，嬰兒/幼童較容易出現，需及早求醫。

文：香港中文大學醫院小兒外科專科醫生繆蔚章醫生

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歐美兒童不明肝炎首錄死亡 多患者驗出腺病毒 病理未明世衛關注

世界衛生組織 23日表示，截至4月21日歐美12國錄得最少169宗兒童感染源頭不明的嚴重急性肝炎，患者介乎一個月大至16歲，最少錄得一宗死亡個案，17人需要換肝。多名患者檢測到一種可引起感冒的腺病毒，但尚未確定是否致病原因。世衛警告「在確定成因和實施更具體控制預防措施之前，很可能錄得更多個案」。

世衛報告表示，患成因不明急性肝炎的兒童，病徵包括肝臟發炎、肝酵素顯著升高和黃疸，繼而腹痛、腹瀉和嘔吐。當中以英國114宗最多，其次是西班牙13宗，以色列12宗，美國9宗，其餘21宗見於荷蘭、意大利、挪威、法國、羅馬尼亞、比利時、丹麥、愛爾蘭。患者最小僅一個月大，最大為16歲，當中約一成即17人需要換肝，最少一名患者死亡。報告沒披露死者資料和死於何地。

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世衛：病徵包括肝酵素升、黃疸、腹瀉、嘔吐和腹痛

世衛於4月5日收到報告，指蘇格蘭中部一帶有10名健康兒童相繼出現黃疸、腹瀉、嘔吐和腹痛。到4月8日，英國同類病例便增至74宗。

英國衛生安全局（UKHSA）上周表示，3月下旬在蘇格蘭發現了患有肝臟炎症的1歲到5歲幼兒異常增加。

世衛表示，累計個案當中無一是由常見肝炎病毒（甲、乙、丙、丁及戊型肝炎）導致的急性病毒性肝炎。所有患者沒有外遊紀錄，也沒有發現跟境外有關聯的線索。

目前所知，最少74宗個案檢測到一種可引起感冒的腺病毒（adenovirus），當中18個病毒樣本為腺病毒F種41型，20人感染新冠病毒，同時檢測到感染腺病毒與新冠病毒者共19人。41型腺病毒會引起腹瀉、嘔吐和發燒，並常伴有呼吸道症狀。

不過世衛表示，這並不能完全解釋病症的嚴重程度。雖然過去有腺病毒感染免疫功能低下兒童引發肝炎的病例報告，但不知道41型腺病毒會否使健康兒童肝炎。

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香港衛生防護中心：腺病毒常見影響兒童呼吸道病毒

世衛說：「雖然腺病毒是一種可能的假設，但也對病原體作調查。」世衛也表示，目前尚不清楚肝炎病例是否增加，抑或是肝炎以預期速度發生但未被發現，如今因對肝炎的認識增加而發現。

香港衛生防護中心指出，腺病毒在港為常見於影響兒童的呼吸道病毒。衛生防護中心已與醫院管理局一同加強相關監測，及向世衛了解更多相關資料及調查進展。

（彭博社／路透社／BBC）

英國首發現原因不明兒童嚴重急性肝炎個案 歐疾控：不涉新冠疫苗

ECDC和WHO(19日)稱，大部分兒童個案均為10歲以下，症狀包括黃疸、腹瀉、嘔吐和腹痛，大部分沒有發燒，但英國有些個案病情十分嚴重，需在專門的兒童肝臟科接受治療，其中6人已接受肝臟移植。

除英國外，丹麥、荷蘭、西班牙和愛爾蘭也發現不明急性肝炎個案，美國阿拉巴馬州也有9宗案例。法新社報道，里昂大學醫院也呈報了兩宗10歲以下兒童急性肝炎報告，正在調查。

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歐疾控：不涉新冠疫苗

世衛上周五（15日）表示，正監察英國自4月5日起呈報的84個相關病例，並估計未來幾日會有更多病例出現。

ECDC表示，該種急性肝炎目前成因未明，病童身上未有發現甲型至戊型肝炎病毒，當局透過問卷調查收集患者飲食和個人習慣有關的資料，也未發現有任何共同特徵。

ECDC亦說，未發現與新冠疫苗的關聯，因全部個案患者都沒接種疫苗；調查人員目前懷疑最可能病因是感染。

（法新社／中央社）

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小朋友染疫發燒個案趨增 專家解構7個問題 父母照顧注意

針對愈來愈多的小朋友懷疑或已確診個案，為人父母或照顧者應如何從旁照料以紓緩小朋友不適呢？以下吳醫生為家長們解構7個問題：

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1.　小朋友可以做快速測試嗎？

若家長懷疑小朋友染病，吳醫生稱，可以替他們進行快速測試。取樣前要注意先清走鼻垢，然後將採樣棒輕力以垂直向下的方式放入鼻腔，轉一圈後取出即可。放入採樣棒時切忌用力向上「撩」，有機會碰到小朋友鼻骨致疼痛。

2.　何時要求醫？獅吼喘聲、眼紅、腹痛肚痾要求醫？

吳醫生強調，大部分兒童確診後情况輕微及穩定，通常於三數天內會好轉，若蜂湧入院只會加重醫療系統負擔，有需要或疑問可透過遙距診症向醫生求助。不過，如果孩子持續出現超過39℃的高燒，以及有嘔吐、呼吸困難或發出如獅吼的喘聲、眼紅、嘴紅、腹痛肚痾等發炎症狀，就要盡早求醫。

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3.　探熱高於37℃就是發燒？

吳醫生說，體溫持續過高才算是發燒，第一次探熱發現體溫高，應隔10至20分鐘再一次探熱，仍然過高才算是發燒。同時，不同的探熱方式對發燒的定義也略有不同，例如探耳及脷底是37.5℃，腋下則是37℃，額頭為35.6℃，探肛就是38℃。

他又謂，人的體溫在不同時間也有差異，通常在清晨6時最低，下午4至6時則最高，因此晚上發高燒比下午發高燒可能顯示情况更為嚴重。

4.　孩子發燒是否代表病情嚴重？是否應該用退燒藥？

吳醫生解釋，發燒是身體的一種免疫反應，透過提高體溫減慢病毒增生，幫助身體對抗疾病，只是高熱可能會引起不適，影響睡眠和食慾，這時可讓孩子適量服用常用及很安全的「撲熱息痛」（Paracetamol或Acetaminophen），每次劑量是每公斤體重15毫克，每日不多於4次，若用藥過量可影響肝臟。除了用退燒藥，家長亦可以用溫水為孩子抹身體幫助散熱。

5.　持續高燒應用更強藥效的藥物嗎？有副作用嗎？

他提醒家長，孩子持續高燒不退時，不該用更多或更強勁的藥物退燒，例如非類固醇類藥物布洛芬 (Ibuprofen）及雙氯芬酸（Diclofenac）等，雖可快速退燒，但副作用相對較多。爸媽或照顧者應多加留意小朋友是否有其他問題，例如高燒可能是由腦炎或肺炎等併發症，甚至是炎症引發分子風暴令免疫系統攻擊自身器官所致，即使用藥成功退燒，但炎症未獲處理，亦會帶來十分嚴重的後果。

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6.　孩子出現氣促、嘔吐，甚至昏迷，救護未到該如何處理？

吳醫生提示家長，若小朋友出現呼吸困難，不要讓其躺下，最好是坐起身微向前傾，期間不要餵食以免因嗆到進一步妨礙呼吸。嘔吐則要讓其打側躺下，避免嘔吐物阻塞氣道。若果兒童進入昏迷狀態，屢叫不醒且沒有脈搏呼吸，應立即做心外壓及人工呼吸，若仍有脈搏則讓孩子打側躺，頭微向後以保持呼吸道暢通。

7.　孩子症狀輕微，沒有高燒或呼吸困難等，照料上有何要注意？

吳醫生表示，發燒容易引致缺水，故此家長要確保孩子飲用足夠的開水，宜較平日多10至20%，例如年幼的孩子要飲4至5杯開水，10歲兒童就要喝約10杯，維持每日小便6次左右。同時，還要確保孩子吃得夠，胃口不佳可以液體營養液補充。此外，維他命C及D對抗病很重要，前者可經由每日進食兩份水果攝取，後者則要透過進食深海魚或補充劑攝取。

小朋友感染新冠死亡「不尋常」 注意腦炎等併發症率

吳醫生表示，兒童感染新冠病毒後的死亡率只有約0.1%，遠低於成人的2%，反映兒童染病後整體情况一般較為輕微，惟一至兩歲幼兒的入院率則較高，而本港接連出現幼兒死亡確實「不尋常」，有需要關注。

他強調，新冠病毒與其他病毒感染一樣，都有機會令兒童出現併發症，當中最嚴重要是腦炎、呼吸系統發炎，以及可致器官衰竭的多系統發炎綜合症，一旦出現這些情况應盡早求醫接受治療，例如以類固醇及免疫球蛋白控制炎症。

鼓勵小朋友盡快打針 感染後3個月可接種新冠疫苗

吳醫生鼓勵家長盡快安排孩子接種疫苗，尤其患有長期病者更應打針，兩種疫苗也可以。部分兒童接種疫苗後會有發燒等不適，但一般很快便會消退，並可能顯得較疲倦，宜多休息，不要做劇烈運動。若已受感染則可於康復3個月後接種疫苗。

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痛經有原因 非每次月經必經過程 服止痛藥未紓解？

25歲會計師，未婚，痛經10年，近3個月因疼痛加重求診。她每次來經下腹疼痛，第一二天均需服食止痛藥，才能緩解。最近3個月，服食止痛藥仍未能緩解，疼痛至嘔吐、冒冷汗、不能集中精神工作。患者月經周期正常，平均28天一周期，每次來經6至7天，經量小（每天只換1至2塊衛生巾），伴有乳房脹痛，上一次月經第一天，在街上暈倒需送院。患者工作緊張，缺乏充足休息。中醫認為是氣滯血瘀，病因是情志不遂（工作緊張），肝氣鬱結，氣滯血瘀，胞宮血行不暢而見月經期間痛經，疼痛引腰脊，經前乳房脹痛，月經量小。中醫處方以行氣活血、祛瘀止痛為主。

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針灸刺激胞宮 改善氣血循環

患者痛經較嚴重，治療期間叮囑患接受盆腔超聲波檢查，以排除子宮內膜異位症、子宮肌瘤和子宮內膜瘜肉等的問題。盆腔超聲波結果顯示正常，患者屬於原發性痛經。在月經期間疼痛發作時，配合針灸治療，急則治其標，實則治其本。針灸能直接刺激胞宮，迅速改善氣血循環，達至「通則不痛」的止痛效果。非月經期間則是治療痛經的本，以疏肝為治療基礎。

30歲設計師，已婚2年，受痛經困擾3年。求診時告知，3年前盆腔超聲波檢查結果有子宮內膜異位症。來經第1至4天量小，點滴樣，第5天才開始量大。月經前後均感到小腹脹痛，尤其每次月經開始量大時，疼痛至不能上班，服用止痛藥後仍然想嘔吐，需熱敷才能稍緩解，痛經時伴有腰痛。月經周期正常，平均30天一次，每次為期10天。中醫認為經期超過7天以上，14天才能乾淨，屬於經期延長。患者正減肥，喜愛冷飲，以沙律為正餐。

此病案是腎虛寒凝血瘀，屬繼發性痛經。由於患者愛吃生冷食物，損及腎陽，虛寒內生，令衝任胞宮失於溫煦，導致經血運行不暢，不通而痛，並伴有腰痛。由於病是從寒而得到，病情時間長，便是虛證，因此熱敷能緩解疼痛。腎陽虧虛，血海失養，故月經量小。治療以補腎活血散寒為主，以針灸和中藥配合治療；患者除了治療痛經外，需調整月經時間長度，才能治療痛經的本。

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文：潘咨遐（香港中文大學校友會會員註冊中醫）

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