【明報專訊】每年9月開學鐘聲響起，手足口病（hand, foot and mouth disease）潛在威脅隨之而來。這種常見於幼兒的傳染病，尤其容易在群體密集地方迅速傳播。儘管大多數手足口病相對輕微（初期病徵與普通感冒相似，不易察覺），但其高傳染力和可能帶來的併發症（編按：如脫水、心肌炎等，症狀包括：口乾、頭暈、發燒、嘔吐等），仍是家長的心頭大石。（編按：病名來自其典型症狀：患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。其傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力……）

手足口病典型症狀：手掌腳底口腔現紅疹 由多種腸病毒引起 傳染力高5歲以下高危

由多種腸病毒引起的手足口病是急性傳染病，特別容易影響5歲以下嬰幼兒。病名來自其典型症狀，即患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。腸道病毒是引起手足口病的主要病原體，常見的包括柯薩奇病毒（coxsackievirus）和腸病毒71型（enterovirus 71）；後者特別值得注意，因可導致較嚴重的併發症如腦膜炎和腦炎等。雖然大部分患者在1至2周內自行康復，但由於病毒易於學校等群體環境中傳播，因此保持良好個人衛生對預防感染至關重要。

柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型在人群中廣泛存在，特別是在兒童集中場所。手足口病的傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力。

初期病微與普通感冒相似

手足口病初期病徵通常不易察覺，因為與普通感冒相似，包括：

•喉嚨痛：
患者可能感到喉嚨不適及刺痛，這是因為病毒感染了咽喉部位

•發燒：
低至中度發燒是常見初期症狀，通常體溫在37.5℃至38.5℃之間

•食慾不振：
由於喉嚨疼痛及全身不適，患者可能食慾減退

病情轉為舌頭牙齦潰瘍 手掌腳掌臀部出疹

隨後數天，手足口病會進入下一階段，出現一些明顯的症狀：

•口腔潰瘍：
患者口腔內，尤其是舌頭、牙齦和口腔內壁出現潰瘍，引起疼痛，使進食和飲水變得困難

•紅疹或斑點：
在手掌、腳掌，甚至腹股溝或臀部出現紅疹或斑點

•水疱形成：
隨病情發展，紅疹或斑點可能進一步演變成小水疱。這些水疱通常比周圍皮膚的顏色淺，呈現灰色，並且經常伴隨疼痛，尤其當它破裂時

常見併發症：口乾尿少或脫水 胸痛心悸或心肌炎

不單止是兒童，成年人也可能感染手足口病，並有相似症狀。然而由於成年人症狀通常比較輕微，故容易被忽略。成年人應該提高警覺，特別是在出現疑似症狀時應盡早就醫，避免無意中將病毒傳染給家人、同事或兒童。

儘管手足口病通常被認為是輕微疾病，但仍有可能引發嚴重併發症，特別是免疫力較弱的兒童。常見併發症包括：

•脫水：
由於口腔潰瘍引起疼痛，患者可能因進食和飲水困難而導致脫水。脫水症狀包括口乾、尿量減少、頭暈和疲倦。對於幼兒來說，脫水可能迅速加劇病情，因此應特別注意他們的水分攝取

•病毒性腦膜炎：
在少數情况下，手足口病或導致病毒性腦膜炎，影響腦和脊髓膜，症狀包括高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、惡心和嘔吐

•腦炎：
腦炎是更為罕見但更嚴重的併發症，症狀可能包括劇烈頭痛、行為改變、腦癇發作或意識改變

•心肌炎：
手足口病可能引發心肌炎，影響心臟正常功能，導致胸痛、心悸、呼吸困難，甚至危及生命

•小兒麻痹症癱瘓：
雖然極為罕見，但腸病毒71型引起的感染，可導致嚴重神經系統併發症，引致突然的下肢肌肉無力或癱瘓，並永久損害活動能力

家長和照顧者在照顧手足口病患者時，應密切監察病情變化，留意併發症迹象。如果出現脫水或上述嚴重症狀，應立即尋求醫療幫助，及早識別和接受適當治療，早期治療對於減少長期影響至關重要。

治療方案：無特效藥 緩解為主

目前沒有針對手足口病的特效藥物，所以治理目標以緩解症狀為主。患者多喝水，保持充分休息，幫助身體對抗病毒。要紓緩發燒不適及口腔潰瘍引起的痛楚，可以使用止痛退燒藥撲熱息痛（paracetamol）或非類固醇消炎止痛藥布洛芬（ibuprofen），能降低體溫並減輕疼痛。市面上大部分藥房都備有這兩款藥物的藥水劑型，可以減低吞服時的不適，讓兒童更願意服藥。選購藥物之前，宜先諮詢社區藥劑師相關劑量及注意事項。

此外，患病兒童應避免上學或參加集體活動，直至所有水疱乾涸，防止病毒傳播。如果感染是由腸病毒71型引起，應在完全康復後再額外休息兩周才回校，以確保安全。

家長應密切觀察兒童的病情變化，特別是持續高燒、神情呆滯或病情惡化時，可能預示病情加重或併發症出現，應立即求醫，讓專業醫療介入。總之，雖然手足口病通常能自然痊癒，但及時治理對於加快康復至關重要。

拆解3個迷思：
手足口病是「小朋友專利」？

雖然手足口病多發生在免疫系統尚未完全發展的小朋友身上，但不代表成年人不會感染，只是感染機率相對較低。當成年人接觸到受感染的兒童後，仍然有可能受感染，特別是當免疫系統較弱或壓力大的情况下。因此，作為主要照顧者的父母應注意衛生，避免因為照顧患病孩子而令自己受感染。

無論是大人還是小孩，都應該注重個人衛生，勤洗手，以減少感染的風險。

抗生素或抗病毒藥可治療手足口病？

手足口病由腸病毒引起，抗生素僅對細菌感染有效，無法治療病毒感染。至於抗病毒藥物，雖然有些藥能針對特定病毒，例如針對流感病毒的奧司他韋（oseltamivir）、針對單純疱疹病毒的阿昔洛韋（acyclovir）。但引起手足口病的病毒種類繁多且變異強，目前並沒有針對手足口病的抗病毒藥物。因此，手足口病治療目標以紓緩症狀為主，例如止痛退燒藥和口腔潰瘍紓緩藥物。大多數情况下，病情在7至10日內自行痊癒，在此期間注意休息和保持適當的水分攝取。

消毒酒精傍身，能預防手足口病？

僅靠酒精消毒來預防手足口病，事實並無效果。手足口病是由腸病毒引起，而腸病毒屬於無包膜病毒，它們的外層由蛋白質殼構成，而非脂質包膜。日常使用的酒精消毒液（例如70%乙醇）主要通過溶解病毒的脂質包膜來殺死病毒，但對於像腸病毒這樣沒有脂質包膜，僅由堅固蛋白質殼保護的病毒，酒精無法破壞其結構，因此不能有效消滅這類病毒。

預防手足口病不能靠酒精，最重要是保持手部衛生，經常用梘液和清水徹底洗手，並且避免與患病者接觸。消毒家居時，應選用有效對抗無包膜病毒的消毒劑，例如1比99稀釋家用漂白水，這樣才能更好地預防感染。

文：陳志鵬（藥劑連線 註冊藥劑師）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】感染高風險HPV（人類乳頭瘤病毒）除了可引致子宮頸癌，亦可導致口咽癌，男女均可患病。中大醫學院最新研究發現，本港「鱗狀細胞口咽癌」每年新症在過去約30年增加約兩倍，其中帶有HPV的患者比例自2005年起顯著增加。領導研究的中大醫學院微生物學系系主任陳基湘認為，數據反映本港口咽癌新症增幅由HPV引致，且男女風險相若，建議政府將免費接種HPV疫苗計劃擴至男童。(明報記者 張逸羲) (編按：口咽癌是什麼呢？初期並沒有明顯病徵，患者一般先出現吞嚥困難、喉嚨和口腔等有硬塊、喉嚨痛，其後會唾液帶血絲、咳血、耳痛、聲音嘶啞和體重下降……)

口咽癌是什麼？初期無明顯病徵 無常規篩查

口咽癌患者初期無明顯病徵，亦無常規篩查方法。中大醫學院耳鼻咽喉—頭頸外科學系副教授陳英權稱大部分口咽癌患者確診時，癌細胞已擴散，逾八成屬中至晚期，較難單靠做手術切清病變部分，治癒率跌至約六至七成。陳英權指出，口咽癌初期沒明顯徵狀，尤其是與感染HPV（人類乳頭瘤病毒）相關的病例，患者一般先出現吞嚥困難、喉嚨和口腔等有硬塊、喉嚨痛，其後會唾液帶血絲、咳血、耳痛、無法完全張口和移動舌頭、聲音嘶啞和體重下降。診斷方面，他稱醫生會以手指觸摸口腔內部，並以內窺鏡觀察和抽取活組織化驗。

確診多屬中至晚期 電療化療治癒率六七成

陳英權引述數據稱，本港口腔癌新症約12%屬早期，70%和14%屬中期和晚期，其餘無法分類。他稱醫治早期口腔癌主要以手術和電療，又或電療和化療，治癒率達九成，中至晚期則較難以手術清除病變部分，主要是電療和化療，治癒率跌至六至七成。他說電療會令患者口乾，不夠唾液分泌，「可能食飯都食不到」，而手術或令神經線受損，影響肩頸活動。

口咽癌多於舌根、扁桃體、口咽側壁發生 帶病毒患者比例升

口咽癌主要發生於舌根、扁桃體、軟顎、口咽側壁和後壁，鱗狀細胞口咽癌最常見。中大醫學院分析香港癌症資料統計中心數據，發現本港鱗狀細胞口咽癌每年新症由1986年36宗，增至2020年116宗，增幅2.2倍；單計2011至2020年的10年間，增幅亦達147%，遠超同期整體癌症新症增幅的26%。

研究團隊分析2010至2020年的310宗鱗狀細胞口咽癌新症，發現HPV陽性率為36.1%；再對比早前同類研究數據，發現陽性率由2005至2010年的20.8%，增至2016至2020年的41.9%。研究亦發現扁桃體癌（口咽癌之一）新症的HPV陽性率同期亦由29%增至64.7%。

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全球三成個案與HPV有關

陳基湘說全球普遍約三成口咽癌個案與HPV有關，歐美國家比例較高，達七至九成。他說HPV可透過口交等性行為傳播，令其他人口腔受感染，尤其扁桃體；感染者大多無病徵，身體約數月至半年可自行清除病毒，吸煙和飲酒則令身體較難清除病毒，感染部位長遠可致癌。

目前市民可自費接種HPV疫苗，政府2019/20學年將HPV疫苗納入香港兒童免疫接種計劃，為小五和小六女童免費接種兩針。陳基湘稱HPV疫苗可預防子宮頸癌的數據清晰，相反口咽癌一般在感染HPV後10至15年始病發，暫無清晰和直接數據證實HPV疫苗可預防口咽癌，惟今次研究反映本港HPV引致口咽癌新症愈來愈多，且男女比例相若，建議政府考慮資助男童免費接種。

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料可依病毒致癌機理篩查

陳英權引述另一研究數據稱，HPV口咽癌患者普遍較年輕，平均確診年齡59.8歲，無HPV者為63.9歲；HPV口咽癌患者確診時癌症多數處於早期階段，故5年存活率達六成，非HPV口咽癌的存活率則不足三成。陳基湘稱現時本港無口咽癌篩查，相信HPV可引致口咽癌的機理可作為篩查方向。

本港8月尾已踏入夏季流感高峰期，隨着新冠疫情緩和，口罩令及社交距離措施撤銷多月，不論是流感病毒或新冠病毒的傳播，都有機會因為更頻繁的社交接觸而增加。兒童本身的免疫力較弱，加上現時社交復常，開學後有更多群體活動，增加感染流感的風險，當「未經訓練」的免疫系統遇上流感病毒，便有機會出現嚴重病徵。有醫生建議，兒童應盡早接種流感疫苗，以減低患上流感及減低出現併發症的風險。

兒童首接觸流感病毒病情較嚴重 長期戴口罩失鍛煉免疫力機會

betway体彩 家庭醫學專科醫生康天澤醫生表示，兒童本身屬感染流感的高危群組，以往疫情前小朋友在幼稚園上學期間，一般都會接觸到其他同學，正常的社交接觸有助身體建立免疫力；但過去約3年的疫情迫使兒童每天都需要佩戴口罩，部分時間更需停課留在家中，甚少有機會外出接觸其他人，令接觸各種細菌、病毒的機會大幅減少，讓兒童失去鍛煉免疫力的機會，現時一旦感染流感，病情可能會較嚴重，需入院治療的風險亦會較高。

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留意高燒不退、呼吸困難急促 把握求醫治療時間

康醫生指出，家長日常應多留意子女有否出現病徵及其嚴重性，一般而言，不論是新冠病毒、流感病毒或其他影響呼吸道的細菌或病毒，都可能會引起呼吸道病徵，兒童首次接觸病毒，通常都會出現較大反應，例如高燒、全身肌肉痛、喉嚨痛及腸胃不適等徵狀。假若家長發現子女持續高燒不退、呼吸困難或急促等嚴重徵狀，建議盡快送院，有需要醫生會安排病毒測試，以對症下藥。

接種疫苗如對抗病毒的「演習」

要預防感染流感後出現嚴重的併發症，康醫生建議家長應盡早帶子女接種流感疫苗，6個月大或以上的嬰幼兒已適合接種。他解釋，接種流感疫苗就如「演習」般，令身體預先體驗流感病毒的攻擊模式，一旦真正受感染，身體便能迅速產生大量抗體，對抗病毒。然而，身體在接種疫苗後兩星期才能完成「演習」，免疫力提升至最高水平，因此建議在流感高峰期前盡早接種，即使已屆流感高峰期後才接種，亦非為時已晚。另外，家長需留意，9歲以下首次接種流感疫苗的兒童，應該在首次接種後的至少4周後，再接種多一次流感疫苗，以產生足夠抗體。

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噴鼻式減活疫苗鼻敏感人士不宜 輕微副作用屬正常反應

康醫生指出，現時除了傳統的注射式滅活流感疫苗外，亦有噴鼻式減活疫苗可供選擇，惟後者只適用於2歲至49歲的人士，患有鼻敏感人士亦不宜選用。一般而言，接種疫苗後可能會出現輕微副作用，如注射部位疼痛、紅腫，出現發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦等，均屬正常反應，大多在接種後1至2天內消失。一旦接種後出現呼吸急促或困難、心跳過快等嚴重過敏反應的徵狀，或其他不常見的副作用如視力模糊、耳鳴、皮疹等，應盡快求醫。

康醫生重申，除非曾經有接種疫苗後的過敏反應病史，否則不單是小童，所有人都應盡早接種流感疫苗，有助降低患上流感及出現相關併發症的風險。

2022年初，註冊中醫黃晶晶繼丈夫發燒並確診後，翌日亦發燒，快速抗原測試結果呈陽性。當時她懷孕12周，但遲遲未獲安排送院，一直居家隔離等候。隔離期間，無法外出就醫，在有限資源下，她憑自己的中醫知識，採取一些方法自救，紓緩症狀。

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發病初期發燒、喉痛、咳嗽 體質各異 忌自行服中成藥

黃晶晶憶述，發病首3天有發冷、發燒、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀，跟感冒差不多。第一晚持續幾小時輕微發燒，徘徊38℃左右。她服食感冒清熱冲劑中成藥，具有疏風散寒、解表清熱之效；亦服食了清熱解毒抗病毒中成藥連花清瘟膠囊，以幫助退燒及緩解喉嚨痛，但擔心藥物可能會影響胎兒，故把劑量減半。

不過，她提醒，因自己具備中醫知識可按病情用藥，大家不應仿效。「一旦確診新冠，切勿自行服食中成藥，必須尋求專業意見。每人體質各異，在缺乏醫囑下胡亂服藥，可能適得其反。」

發了一晚燒後，出了一身汗，開始退燒，周身骨痛亦緩解了。中成藥服了3、4天後，大部分症狀減退，便停止服藥。唯獨喉嚨痛始終沒有緩解，且愈來愈嚴重，病發第3天更完全失聲。

粥水湯水為主 加陳皮健脾開胃

她表示，懷孕早期孕吐較明顯，胃口原本已不好，確診後胃口變得更差，加上疲憊不堪，根本沒有進食意欲，每日亦未必食足三餐。但要抵抗疾病，又不得不補充體力及水分。她採取清淡、容易消化的飲食原則，以粥水、湯水為主，略加陳皮，有助健脾開胃。

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雪梨南北杏湯 紓緩喉嚨痛失聲

雪梨南北杏湯是她當時經常炮製的湯水，材料及做法簡單，2個雪梨（連皮），加適量南北杏、少許陳皮、清水煲成湯水。「雪梨潤肺，南北杏化痰止咳，陳皮健脾化痰，此湯有潤肺之效，有助紓緩喉嚨痛、失聲的不適。想味道更可口開胃，可再加1個蘋果（去皮）煲，蘋果潤腸，有助排便。當時胃口欠佳，較適合進食一些容易消化的食物，此湯湯渣煲至腍身，易於入口。除補充體力外，多飲這類潤肺湯水，有助緩解喉嚨不適，畢竟一確診，口腔已好乾涸，喉嚨持續有恍如刀割的痛楚。」

按摩兩穴位 助止咳平喘

孕吐加上咽痛咳嗽，滋味很難受。當時黃晶晶受咳嗽困擾，但又不想食止咳藥，故按摩兩個有助止咳平喘穴位，分別是定喘穴（位於背部第七頸椎棘突和第一胸椎棘突中間，往左右各半寸）及膻中穴（位於胸部正中線平第四肋間隙處，約當兩乳頭之間）。有兩種按摩方法，一是用手指加按摩油輕輕從上至下推揉穴位，另一種則是溫熱穴位。每日按1至2次，每次按1至3分鐘。

她指出，懷孕晚期確診若有慢性咳嗽，會較辛苦。因為用力或頻繁激烈咳嗽，會增加腹腔壓力，原本已挺着的大肚承受的壓力更大，有可能刺激子宮收縮，影響胎兒；建議這時應求診，亦可按摩上述穴位，紓緩咳嗽。

樂觀抗疫 多休息做伸展運動

準媽媽確診最擔心當然是病毒會影響胎兒，黃晶晶也不例外。一般18至22周後開始感覺到胎動，超聲波檢查才可較詳細地檢查胎兒結構及其發育情况。當時她懷孕12周，無法在隔離期間做相關檢查，難以了解胎兒發育有否影響，難免擔心。

「上網瀏覽相關資訊，知悉確診孕婦之後誕下的孩子都十分健康，所以跟自己講：『一定會大步檻過』， 心態積極很重要。確診後精神不好，便多休息，做一點伸展運動、看電視，輕鬆一下，以正面心態抗疫。」直至核酸檢測結果變回陰性，她急不及待趕去私家醫生處做超聲波檢查，知道胎兒發展無異常，終於放下心頭大石！

接觸過不少新冠確診病人，自己也受過病毒煎熬，經此一役，她有一番感受，「新冠傳播力較強，就算注射了疫苗，大多數人都會出現感冒發燒症狀，體質較好的人康復較快，亦較少新冠後遺症；體質差的人康復時間慢，較多後遺症，如氣管敏感、疲勞、流鼻水、注意力不集中、記憶力下降、食慾減少等。預防永遠勝於治療，大家平時不要放棄鍛煉身體，適時養生，多飲暖水，少飲凍少食生冷，保持良好的新陳代謝，免疫力就會好」。

懷孕前已接種兩針疫苗，一直有運動習慣，加上不飲凍不吃生冷。她笑言，新冠康復後沒有新冠後遺症。

文：黎芸迪

編輯：梁小玲

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確診應對：懷孕後期中招 重症風險較高

【明報專訊】孕婦不幸確診新冠，要注意什麼？且聽婦產科專科醫生陳心怡以下的建議。

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問：孕婦染疫風險如何？

答：孕婦免疫力較一般人差，感染各種病毒風險較高，包括新冠病毒。香港婦產科學院鼓勵孕婦接種新冠疫苗，學院網站亦提供備孕及懷孕人士接種新冠疫苗的建議，詳盡解釋於懷孕期感染新冠病毒的風險，以及接種新冠疫苗的利弊。雖然新冠病毒經由胎盤傳染給胎兒並不常見，但亦有可能令孕婦出現嚴重症狀及早產的風險。

作為婦產科醫生，我會依照學院指引，為準媽媽解釋接種疫苗的疑慮，令她們有足夠資訊衡量接種的風險與好處。她認為接種疫苗是準媽媽個人選擇，不論接種與否，該決定亦應被尊重。不過無論有否接種疫苗，都應該做好防疫措施，包括戴口罩、勤洗手、避免去人多地方等，減低感染風險。

問：確診孕婦會出現哪些症狀？

答：處於適育年齡的女性，大部分都沒有長期病患，再加上已完成接種新冠疫苗，病徵一般較輕微，如喉嚨痛、輕微發燒（38.5℃或以下）、流鼻水、咳嗽、肌肉痠痛等，甚至沒有症狀。但亦有孕婦會出現較嚴重病徵，如肺炎、氣喘、呼吸困難、胸口痛等。特別是懷孕後期（即5個月或以上）才感染，較大可能有嚴重症狀或併發症，甚至需進入深切治療部（ICU），或者需要使用呼吸機。對胎兒構成的風險更大，增加早產風險。

呼吸難、心口痛、胎動少 即睇急症

問：確診後，孕婦下一步要怎樣？

答：視乎症狀而定。如果症狀較輕微，例如有喉嚨痛、輕微發燒（38.5℃或以下）、肌肉痠痛、流鼻水、咳嗽等，可以透過醫管局的流動應用程式「HA Go」，查詢並預約新冠指定診所求醫，這些診所專注處理輕微感染症狀的新冠病人。

但如果出現嚴重症狀，例如神志不清、氣喘、呼吸困難、心口痛、使用退燒藥後仍持續兩天發熱（超過38.5℃）、胎動減少（對於超過24周的孕婦）等，就要立即前往公立醫院急症室求診，盡快接受適切治療。

不會用抗病毒新藥

問：居家隔離期間，確診孕婦怎樣監測自己的病徵？

答：醫生會為孕婦處方藥物紓緩症狀，例如處方撲熱息痛（paracetamol）及馬來酸氯苯那敏（chlorphenamine maleate）來紓緩發燒和流鼻水，以及喉糖、止咳藥等。至於現時用來治療新冠的抗病毒藥物、抗體治療，則不會應用在孕婦身上，畢竟這些新藥使用在孕婦方面的數據不多。平時孕婦應每天記錄呼吸、心跳、體溫，以及胎動，若有任何異樣，應盡快聯絡醫生。

問：確診孕婦應否如期做產檢？

答：確診後，孕婦應立即聯繫其主診的婦產科醫生，以便醫生因應其身體狀况，作出專業建議。一般而言，如過往檢查結果屬低風險懷孕，主診醫生有可能建議推遲產檢，以減低確診患者感染其他人的風險。若懷孕屬於後期，或懷孕風險較高，醫生可能安排於隔離房間做產檢。

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第二宗Omicron BA.5 患者已接種兩針復必泰 張竹君引述世衛：傳播力或更高於現時BA.2

張竹君稱，帶BA.5的40歲男患者已接種兩劑復必泰疫苗，早前乘航班QR818抵港，暫時未有病徵，無同行者，同一航班上另有數宗陽性個案。所有輸入個案一般會基因分析，惟部分個案或病毒量太低無法分析，暫時該航班只發現上述個案。BA.5屬世衛正觀察的病毒株，本港防護中心4月初曾公布首宗個案，患者同樣從南非抵港，曾出現發燒和咳嗽，現時已離開隔離酒店。

港現首宗Omicron BA.5 檢疫酒店驗出

本港發現首宗Omicron BA.5變種病毒株個案，是衛生防護中心早前(14日)公布，一名從南非經埃塞俄比亞及泰國抵港的24歲男子帶有Omicron BA.5。張竹君表示，BA.4和BA.5會帶L452R和F486V等變異，由於本港曾出現帶L452R的Delta變異株個案，故現時篩查會以L452R為先，亦會為對L452R呈陽性的個案進一步分析，以判斷其帶Delta或對L452R陽性的Omicron。

這宗4月6日從南非抵港、兩日後驗出陽性的輸入個案，被驗出屬世衛正觀察的Omicron「BA.5」病毒株，是本港首次發現該亞系。防護中心表示，患者在酒店檢疫時驗出陽性，曾發低燒和咳嗽等，會了解患者曾入住的檢疫酒店同層有否其他人染疫。

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南非來港青年已打加強針

衛生防護中心發現本港首宗Omicron BA.5個案，患者是在南非打了兩針强生疫苗、即已打加強劑的24歲男子，他在4月6日乘ET608航班，從南非經埃塞俄比亞及泰國抵港，當時驗出陰性，之後入住紅磡紅茶館酒店檢疫，4月8日核酸檢測和翌日的快速測試均呈陽性，送到麗豪航天城酒店隔離。

患者病徵：曾發低燒、咳嗽、喉嚨痛

衛生防護中心傳染病處主任張竹君表示，該男子4月8日曾發低燒、咳和喉嚨痛，毋須入院或服藥，至昨日已「好番」，料將結束隔離。張說，患者抵港時無同行者，他所乘的航班暫未見大量個案，會跟進他在檢疫酒店時同層住客有否染疫，若有住客染疫會要求多檢測。翻查衛生署資料，截至昨日，4月6日的ET608航班累計有3人染疫。

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BA.5南非首發現 博茨瓦納、丹麥、德國及英國續出現

張竹君表示，BA.5屬世衛列明需觀察的亞系，但其傳染性、對公共衛生影響等仍待調查。她說，以往驗出L452R變異的多為Delta病毒株，Omicron一般沒有L452R，但BA.4和BA.5兩個亞系也帶L452R，故日後再驗出L452R時，或要做全基因分析以確定該病毒屬什麼病毒株。

據世衛4月12日更新的每周疫情報告，BA.4和BA.5在S蛋白有L452R和F486V等變異，或與「免疫逃逸」特性有關，另部分核酸檢測或未能驗出該兩個亞系。BA.5最先在南非發現，現已在博茨瓦納、丹麥、德國及英國等出現。

港大公共衛生學院教授潘烈文表示，暫未有資料顯示BA.5傳播性、嚴重性等。衛生防護中心早前稱每宗機場輸入個案均會做「sanger sequencing（雙去氧鏈終止法）」，潘烈文說，該方法主要檢測病毒S蛋白的標記，可驗出是否帶L452R，以及若有L452R、是屬於Delta還是Omicron BA.5等。

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分析港首11宗Omicron輸入個案 患者大部分無病徵 無肺炎、少數喉嚨痛 許樹昌：打第三針增抗體

許樹昌按此分析，認為面對未來可能出現的新一波疫情、特別是Omicron，接種兩劑疫苗甚至第三針有其必要，建議最快元旦後實施「疫苗氣泡」，即打針才可進入食肆，「過咗年點都要開始推行」。被問到會否擔心趕不及實施，他相信特區政府會考慮適當推行時機，自己則認為愈快愈好，並稱新加坡、澳洲及歐美多國已實施同類政策，而本港長者及免疫力不足等高危群組不少人未打第一針，認為如不用「疫苗氣泡」，本港接種率或持續停滯不前。

許又強調，即使近期多項研究顯示Omicron會減弱疫苗抗體水平，但疫苗仍能引發T細胞反應保護患者，而打第三針更可進一步提升抗體水平。他與中大團隊正研究接種第三針科興或復必泰對付Omicron的效果，料最快本周中期有結果。

增6輸入涉N501Y變異 年齡20至46 已接種疫苗

本港昨新增8宗輸入個案，6宗涉N501Y變異病毒株，未知是否涉Omicron，另外，初步確診少於10宗。政府專家顧問許樹昌倡覓專門酒店讓Omicron地區抵港者檢疫，以及可派員上門為居家檢疫機組人員採樣。食衛局長陳肇始表示，運房局正與航空公司跟進確診機師個案。

新增6宗N501Y個案為4男2女，年齡介乎20至46歲，均已接種最少兩劑新冠疫苗，一人更已接種3劑國藥疫苗，當中一名46歲男機組人員上周五（17日）從意大利乘航班CP134抵港，在機場檢測呈陽性。餘下兩宗個案一宗涉L452R、一宗無變種。

連同上周六確診的3名N501Y患者，共有9宗N501Y未知是否涉Omicron，衛生署稱9宗個案仍在進行全基因組測序分析。另外，因應巴勒斯坦和烏克蘭發現Omicron個案，特區政府將兩個地區列入A組名單，本周三（22日）凌晨零時生效，僅完成接種疫苗並持認可紀錄港人方可登機回港，抵港後須於酒店強檢21天。

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輝瑞：新冠病毒將於部分地區過渡成可控流行病 料疫情2024年才結束

此外，美國藥廠輝瑞（Pfizer）預測，新型冠狀病毒疫情可能要持續到2024年才結束；並又透露研究發現為2至4歲兒童接種較低劑量的疫苗後，免疫反應較預期弱。

輝瑞首席科學總監道斯頓（Mikael Dolsten）周五（17日）在一個投資者會議表示，輝瑞預計未來一或兩年內，新冠病毒會繼續在部分地區大流行（pandemic），但在一些地區將過渡成病例數字少而且可控的流行病（epidemic），到2024年新冠病毒將由全球大流行變成流行病。

另外，輝瑞指出，該公司在研究中為2至4歲兒童接種劑量低的疫苗，所產生的免疫反應不及年紀較大的兒童，現階段改為研究分3劑接種，但強調這不會影響2022年第二季尋求緊急授權的目標。

（路透社）

（新冠疫情）

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學校爆發上呼吸道感染  部分曾赴主題樂園

又一村學校爆發所涉人數最多，共65學童受影響，年齡介乎3至6歲，他們出現發燒、咳嗽、流鼻水和喉嚨痛等。該校昨日發通告指出，11月6至8日期間，部分家長曾帶同子女前往海洋公園、迪士尼樂園、音樂農莊等地方，幼兒其後陸續發病。

本周日至二（8日至10日），全港已錄得71宗院舍、學校爆發上呼吸道疾病個案，包括43間幼稚園或幼兒中心、24間小學、1間中學和3宗其他個案，共涉789人。衛生防護中心會向爆發的學校派發深喉唾液樣本瓶，為受影響班別的師生驗新型冠狀病毒，並會建議有關班別於未獲得檢測結果前停課不少於3日。

曾祈殷料非新冠流感 或副流感鼻病毒

不在昨日9間爆發學校名單之列的大埔循道衛理幼稚園亦疑現爆發，校長陳燕芳表示，周一（9日）約30名學生因出現上呼吸道感染病徵而告假，主要是咳嗽和流鼻水，有數名學生出現低燒。她稱昨早已通知衛生防護中心並停課3天，今天起會安排家長到校門領取檢測瓶，翌日交回。她表示校方沒有舉行過任何聚會，學生在校期間都有戴口罩。

醫學會傳染病顧問委員會聯席主席曾祈殷稱，今次爆發來得很急且遍及不同地區，從爆發模式上估計不是新型冠狀病毒，加上近期實驗室數據顯示季節性流感並不活躍，估計亦不是流感，但傳播之快反映是病毒性感染的可能性高，或是副流感、鼻病毒、合胞病毒等呼吸道病毒。由於今次爆發牽連甚廣，他認為衛署不能只驗新冠病毒，應化驗找出目前爆發的病毒種類，以釋除家長和學校的疑慮。

稱「一窩蜂感染」 反映防疫警覺仍不足

曾祈殷說，學校今年曾長時間停課，因此上呼吸道感染個案長期處低水平，隨着恢復實體課堂，短時間內出現「一窩蜂式感染」是響起了警號，反映目前防疫警覺性仍不足。他認為校巴可以是學校與學校間播疫的途徑之一，需加強清潔，家長亦應減少學童的課外活動，並避免到公園、樂園等，以免造成交叉感染。

醫生籲查疾病釋疑慮 衛署：只驗新冠

被問近期爆發是否有任何一宗已知屬哪種病毒，及會否為爆發群組化驗以了解正爆發的疾病，衛生署口頭回覆稱，提供的化驗只包括新型冠狀病毒，若病人求醫並驗出其他病毒，有關醫生會再通知衛生防護中心。

明報記者

（疫情第三波）

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長期喉嚨不適，說話時漏氣、走音，可能是本身聲帶有問題，但亦有可能是用聲不當而引致的功能性問題，情况較嚴重的有可能是由疾病或手術後影響聲帶的神經線，屆時言語治療師會為病人作一系列檢查及評估，再針對背後原因教導病人正確的呼吸、發聲方法，同時提示病人切勿養成傷害聲帶的壞習慣。betway体彩 高級言語治療師徐敏儀闡釋聲線障礙問題，還教你保護聲帶10個DOs and DON’Ts！

聲線障礙分3類

徐敏儀解釋，有聲線障礙的病人通常分為3類：

功能性：聲帶無問題，聲線卻不理想

器質性：聲帶有病變，如有囊腫、結節（生繭）

神經性：曾接受手術或因疾病影響聲帶神經線

功能性問題：用聲不當

有功能性問題的病人普遍是與用聲習慣有關，特別是部分職業及家庭角色，例如老師要經常講課、長期在嘈雜環境下工作例如酒樓職員、管教孩子而不自覺用聲不當，又或者經常尖叫或大聲說話等，其聲帶因長期受壓力而引起聲線問題。

器質性問題：聲帶發炎、結構改變

當長久的用聲不當及常高聲大叫，更有機會會導致聲帶出現結構改變，即是結節及生息肉。另外，有些人長期於受污染的環境生活或工作；鼻敏感人士或因鼻水倒流而長期有喉炎、胃酸倒流患者，都會令聲帶發炎，這些都屬器質性問題。

神經性問題：疾病、手術影響神經線控制

至於神經性問題，由於聲帶由神經線控制，曾中風及患有柏金遜症病人，聲帶開合都有機會受影響；曾接受頭頸手術、甲狀腺手術人士都可能會影響聲帶；亦有部分人可能有聲帶抽筋的問題，導致聲膜不能自主地開合，聲線因而會出現問題。

一般聲線出現問題都會自知，徐敏儀建議留意以下五大徵狀，並求醫了解問題。

1. 長期喉嚨痛
2. 喉嚨繃緊
3. 聲線沙啞或走音
4. 聲音𣎴響亮如漏氣
5. 聲帶較易疲累，如早上與下午的聲音明顯有分別

治療訓練正確呼吸方法

當患者因聲帶問題求診，醫生會先了解病歷，如曾否接受相關手術等，有需要便會轉介至言語治療師。言語治療師則會更詳細了解病人的生活背景、說話習慣等，再配合儀器分析聲線，包括說話的音頻、長度、雜音等，之後再制定合適的治療方案，視乎情况一般要上8至10課訓練或3至6個月不等。

她又解釋，訓練中有時會教授病人正確的呼吸方法，例如「腹式呼吸法」，確保有足夠的空氣經過聲帶，再運用合適的聲線發聲。 透過練習，患者便能熟能生巧地運用更有效的聲線。

戒除傷害聲帶壞習慣

徐敏儀提醒，不少傷害聲帶的壞習慣實可避免，養成良好的用聲習慣，自然可減低出現聲線障礙的機會。

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【明報專訊】踏入流感高峰期，小朋友持續打噴嚏、流鼻水及鼻塞，吃了傷風感冒藥也不斷尾，何解？

香港每4名兒童便有1人患上鼻敏感；如果父母誤把鼻敏感當作感冒看待，延誤醫治，持續性鼻敏感可演變成睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水，甚至下顎咬合不正。

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◆馮：馮加恆（betway体彩 駐院醫生）
◆吳：吳國強（兒童呼吸科專科醫生）

• 感冒鼻敏感易混淆？

問：鼻塞塞，究竟是感冒還是鼻敏感？

馮：鼻敏感與感冒的病徵相似，容易混淆。當小朋友鼻塞以致呼吸困難時求診，可從徵狀及持續時間，診斷是感冒還是鼻敏感。感冒是由於上呼吸道受病毒感染引起，鼻水分泌較濃稠呈黃色，通常伴隨發燒、喉嚨痛等病徵，持續數天至一周。

鼻敏感是過敏反應，患者沒有發燒徵狀，但會持續打噴嚏、流鼻水、鼻塞等。在早晚及轉季時病情特別明顯，難以斷尾。

小朋友因鼻塞求診，家庭醫生會為患者做耳鼻喉檢查，查看鼻腔內有沒有異物如玩具或擦膠等堵塞，同時檢查皮膚及呼吸系統有沒有濕疹及哮喘等過敏徵狀。如診斷是鼻敏感，會提供生理鹽水洗鼻，並配合口服藥或類固醇噴鼻劑紓緩病情，如沒改善便需轉介專科進一步檢查。

• 奶粉也會誘發鼻敏感？

問：鼻敏感一定是遺傳？

吳：在香港每4名兒童便有1人患鼻敏感，十分普遍。半數患者遺傳了父母的過敏體質，容易因進食或吸入致敏原引起過敏，出現持續打噴嚏、流鼻水、鼻塞、發癢及流眼水等徵狀。如果小朋友屬「過敏底」，成長過程中可能出現不同程度的過敏反應，最早由嬰幼兒時期開始；嬰兒鼻腔細小很容易有持續鼻塞；到2、3歲時因奶粉或牛奶等食物誘發過敏而經常流鼻水及鼻塞；至幼年大多數是吸入致敏原如塵蟎及貓狗毛引起鼻敏感。尤其在天氣潮濕的香港，約七成患者是因為家居塵蟎而產生過敏反應。

治療鼻敏感，除了藥物治療控制徵狀，最有效方法是找出致敏原從而避免接觸。現時較常用的有血液測試（blood tests for sIgE）及皮膚點刺測試（skin prick testing），前者可以測試10至20種致敏原；後者是將小量懷疑致敏原刺入皮膚測試過敏反應，即時可知結果。

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• 嚴重患者用類固醇噴鼻？

問：治療鼻敏感，一定要用類固醇？

吳：輕微患者只須使用口服抗組織胺藥（antihistamines），有效減少打噴嚏、流鼻水及眼睛痕癢等徵狀。目前第二代抗組織胺藥物效果比第一代更佳，不會產生昏睡副作用。另外，亦可按嚴重程度使用生理鹽水或高濃度鹽水冲洗鼻腔，有助清除鼻黏膜的致敏原，紓緩鼻內發炎及鼻水倒流等徵狀。

如病情未有改善，1年超過4星期或每星期超過4天出現鼻敏感徵狀，可定性為中度至嚴重的持續鼻敏感。患者先用生理鹽水洗鼻，再用血管收縮劑（decongestants）減少鼻膜充血，達到通鼻塞效果；類固醇噴鼻劑（intranasal steroids）有效消炎及減輕敏感徵狀，需要使用1至2星期才可達最佳藥效。噴鼻劑的類固醇含量低，很多病人用幾個月至幾年也沒有問題。如有需要可加上口服藥如白三烯受體阻斷劑（leukotriene receptor antagonist）減低炎症及敏感反應，它同時可有效控制哮喘。鼻敏感與哮喘關係密切，約九成哮喘患者同時患有鼻敏感，如能控制鼻敏感，治療哮喘也會事半功倍。

• 用口呼吸影響顎骨生長？

問：鼻敏感久未治理，會有何併發症？

吳：誤把鼻敏感當作感冒來看待而延誤治療，增加併發症危機。有一個家長說6歲女兒一年有6至8次傷風感冒，吃了感冒藥也不斷尾，長年流鼻水、打噴嚏及鼻塞，檢查發現女孩鼻黏膜呈青白及腫脹、眼睛發炎，還曾受濕疹困擾。經確診為鼻敏感，而且已持續了一段時間，嚴重影響了她的睡眠、日常生活及情緒；又因長時間鼻塞而用口呼吸，影響顎骨生長，下顎骨特別細小，牙齒咬合不正。

小孩因鼻敏感久未治理而患上睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水等併發症，案例相當普遍，尤其是睡眠窒息症。由於鼻敏感造成呼吸道堵塞，需長期用口呼吸，令上呼吸道變得狹窄，容易引起睡眠窒息。如果小朋友睡覺時經常有鼻鼾、輾轉反側及出大汗，日間嗜睡及專注力差，有可能是患上睡眠窒息症。治療鼻敏感可改善睡眠窒息症，如有需要可透過牙科矯正的裝置擴張顎骨，有助改善鼻塞及鼻鼾徵狀。

持續鼻敏感亦容易引發鼻竇炎及中耳積水。鼻敏感會令鼻黏膜腫脹，阻塞鼻竇通道，分泌物積聚於鼻腔及鼻竇而滋生細菌，造成亞急性鼻竇炎。患者鼻涕倒流、嗅覺功能減退而影響味覺，令胃口變差，同時有口臭。鼻竇炎患者需要使用類固醇和抗生素治療。鼻敏感也可影響咽扁桃體發大，堵塞中耳出口造成中耳積水。如果發現小朋友有鼻敏感又經常聽不清楚，應盡快睇醫生。

• 想斷尾勿自行停藥？

問：鼻敏感可以斷尾嗎？

吳：鼻敏感是慢性病，及早正視及配合治療可增加斷尾機會。有很多家長以為鼻敏感不發作便自行停藥，結果很快又復發。幼兒一旦患上鼻敏感，需要持久地做預防措施以防止復發，包括改善環境避開致敏原、定時用鹽水洗鼻，並以藥物來控制病情；讓小朋友可過正常生活並能經常運動，運動有助強化肺部及氣管，減少氣管發炎及氣喘，大大提高日後斷尾的機會。我們鼓勵家長每日寫「鼻敏感日記」，記錄孩子日夜間的徵狀，幫助我們量化及監察病情，只要病情受控便可逐步減藥。

患者亦可嘗試脫敏治療（immunotherapy）。原理是通過皮下注射或舌底口服方式持續吸收微量致敏原，慢慢改變免疫系統對致敏原的反應，療程需時2、3年才有效果。不過，只限於致敏原種類不多的病人。

知多啲：七成兒童過敏 由家居塵蟎誘發

家居塵蟎是鼻敏感的真正「元兇」？兒童呼吸科專科醫生吳國強指出，研究發現，超過七成過敏體質的兒童，因對塵蟎過敏而誘發不同程度的鼻敏感徵狀。肉眼難以看見的塵蟎，最愛藏於潮濕溫暖的棉被、牀褥、地氈等，其排泄物容易令人過敏。家長可以從家居環境入手，減低塵蟎的數量，有效減低小朋友的鼻敏感徵狀。

減少家居塵蟎方法：

• 定期用攝氏60度的熱水清洗牀單、枕套、毛氈及冷氣機隔塵網
• 使用緊密編織的抗過敏牀罩及枕頭套，以阻隔塵蟎及其排泄物
• 使用抽濕機或打開窗戶令家居空氣流通，降低濕度
• 定期以濕布或吸塵機清潔家居，避免用乾布或掃帚打掃以免塵埃飛揚
• 趁小朋友上學將毛公仔放在雪櫃冰格殺死塵蟎
• 家居東西擺放整齊，避免放置易堆積灰塵的物品
• 移除地氈及其他塵蟎易於生長的家居用品

文：吳敏霞

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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遇上喉嚨痛，選擇喉糖前，要先了解成因方能對症下藥。喉嚨痛成因很多，可由天氣乾燥、吸煙、口腔潰瘍、過度使用喉嚨所致。香港家庭醫學學院前任院長陳銘偉表示，喉嚨痛大多由過濾性病毒引起，如流行性感冒、腺病毒、手足口病；少數是細菌感染造成，如扁桃腺發炎。如果由過濾性病毒引起的喉嚨痛，一般靠身體的免疫系統可痊癒；至於細菌感染，醫生則要處方抗生素。

部分含西藥 藉口水溶解吞服

坊間的「喉糖」部分含註冊西藥成分，至於非藥物類的「潤喉糖」（不屬註冊西藥或註冊中成藥）則歸類為一般食品。香港中文大學藥劑學院兼任講師、網上藥物資訊平台「針藥AMPOULE」註冊藥劑師蘇宏基指出，含西藥成分的喉糖屬外用藥物，在吞口水時發揮功效，「喉糖在口腔透過口水溶解，吞下口水時藥用成分便會經過喉嚨發炎的地方」。因此，喉糖一般比較大粒，含服大約10至20分鐘才溶解，以達到持續效果。

殺菌作用輕微 麻醉喉嚨達止痛

含註冊西藥成分的喉糖通常加入了殺菌或麻醉成分。

殺菌成分：

• 戊間甲酚（Amylmetacresol）
• 2,4 -二氯苄醇（2,4-Dichlorobenzyl alcohol）
• 地喹氯銨（Dequalinium chloride）
• 苯扎氯銨（Benzalkonium chloride）

陳銘偉引述BMC Family Practice期刊於2011年的研究，與非藥物的安慰劑比較，喉嚨痛患者含服戊間甲酚或2,4 -二氯苄醇的喉糖後，吞嚥困難、咽喉疼痛的問題都有改善；在情緒方面，患者含服喉糖後感覺更良好、更快樂，較少沮喪和注意力分散。不過陳銘偉也直言，喉糖的殺菌成分作用輕微。「喉糖有紓緩效果，但未必可以完全殺死過濾性病毒或細菌。」

麻醉成分：

• 鹽酸苄達明（Benzydamine hydrochloride）
• 己雷瑣辛（Hexylresorcinol）

蘇宏基指出，鹽酸苄達明是一種局部發揮作用的非類固醇類消炎藥，具有局部麻醉和止痛作用；而己雷瑣辛則有殺菌和局部麻醉的特性，可以局部應用於緩解疼痛。他解釋，麻醉成分令口腔或喉嚨附近有麻痺的感覺，從而達止痛的效果。

含化痰成分 慎與感冒成藥重疊

蘇宏基又特別提到，市面上其中一款喉糖標明使用化痰止咳配方，含有額外藥性成分鹽酸氨溴索（Ambroxol Hydrochloride），有化痰功效，有助痰液咳出呼吸道，是醫生常用處方，用作紓緩一般傷風感冒，亦經常出現於毋須處方的傷風感冒成藥中。病人若要服用含有鹽酸氨溴索的喉糖，需先請教藥劑師或醫生，避免引致藥物過量（Overdose）。

懷孕授乳忌亂食 伴發燒頸梗宜求診

陳銘偉提醒，懷孕或授乳中的婦女勿亂食含藥用成分的喉糖，應諮詢醫生意見，原因是目前欠缺相關臨牀研究，這些藥物對孕婦影響不明。另外，喉嚨痛如伴隨發燒、頸部僵梗、呼吸困難或出疹，又或是痛楚持續甚至不斷惡化，應盡早求診。

僅喉乾聲沙 草本成分可紓緩

蘇宏基補充，如果喉嚨痛並非由細菌引起，卻頻繁使用殺菌成分藥品，有可能會殺掉口腔內的益菌，「若只是喉嚨乾涸、聲沙，草本喉糖足以發揮功效」。草本成分的喉糖不含西藥，內裏成分如甘草、桔梗可提供涼快的感覺，有潤喉止痛的效果。「薄荷、檸檬、尤加利成分同樣可產生涼快的感覺，而薑味喉糖則帶來溫感。無論是溫感、冰感，都可暫時遮蓋喉嚨的痛楚，令人舒服一點。」蘇宏基補充，草本喉糖大多含有糖分，糖分本身有潤喉功效，經過發炎的地方會有紓緩的感覺。然而糖尿病患者要小心，應選擇無糖喉糖。

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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