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腦退化症逾10種病症 先兆：善忘 思考敏銳度下降

香港人口持續老化，預期壽命長度在世界前列。政府統計處預計，2037年65歲或以上人口將增至整體人口三成。根據精神健康檢討報告（2017年），香港的腦退化症患者高達10萬，接近長者人口的十分之一，公共醫療系統錄得的數字已清楚顯示上升的趨勢，意味着腦退化症將愈來愈普遍。

腦退化症是一個統稱，包括逾10種腦部退化病症。腦退化症人士會在注意力、執行能力、記憶力、語言能力、社交能力等出現明顯退化，甚至可能出現性格轉變、日夜作息顛倒、妄想或幻覺等情况。

從臨牀角度來看，腦退化症確診前並非全無徵狀，認知能力在前幾年已經退化，如善忘、思考敏銳度下降等，統稱為輕度認知功能障礙，為確診腦退化認知障礙症前的過渡階段。有些人察覺自己變得善忘，開始懷疑自己是否患上腦退化症，但因病情發展緩慢，生活上仍然能夠照顧自己，容易忽略退化情况。

患長期病、糖尿病、抑鬱 增認知功能退化機率

研究指出，隨着年齡增長，患上腦退化症的風險亦隨之增加。另外，患有長期病，如高血壓、糖尿病及情緒病（如抑鬱症）等，亦會增加認知功能退化的機率。因此控制長期病的風險水平，如按時監測血壓、血糖水平，定時進餐確保腦部持續吸收營養，減少情緒不安的反應，以及避免吸煙飲酒，是預防患上輕度認知功能障礙的基本原則。

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多元化活動 提升認知

另外，雖然臨牀情况或受其他因素互相交替影響，令療效不盡相同，但不少研究發現透過調整生活習慣及訓練，可減輕初期病情。例如有研究為平均68.2歲的輕度認知功能障礙患者定期覆核評估及分析生活習慣，發現約44%患者多參與閒暇活動能提升整體認知能力，甚至能回復至同齡長者認知水平；亦有研究指出長者如多參與着重認知、體能及社交的活動，可提高認知功能。

日常生活中參與多元化的活動，可預防患上輕度認知功能障礙。如透過閱讀報紙書籍、看電視或聽電台節目，培養認知能力；做家務、參與園藝活動及遠足等戶外活動，增強體能；與三五知己玩啤牌或打麻將，亦可增加社交訓練。

知多啲：玩創啤牌健腦

大家可參考以下4個啤牌練習，訓練認知能力，包括專注力、工作記憶、自我抑制能力、判斷力及策劃能力等。

1. 你說我找：提升視覺搜尋能力

隨機將啤牌放在桌面，給予指示（如︰5以下黑色花色啤牌），玩家找出相關的數字或圖案。

2. 找不同：訓練視覺記憶

隨機將9張啤牌放在桌面（圖A），玩家看完後，遮蓋啤牌並把其中2張對調（圖B），讓玩家憑記憶找不同。

3. 運指一算：增工作記憶

隨機將12張啤牌分兩行排在桌面上，然後要求玩家用心算計出每行的總數，找出哪一行的總數較大。

4. 記清記楚：鍛煉延遲回憶

隨機將6張啤牌放在桌面上（圖C），給5秒讓玩家記下卡的數字及次序，然後遮蓋啤牌，玩其他分散注意力的遊戲如算術運算（圖D）、砌圖等。完成後，要求玩家複述卡的數字及次序。

大家平日在家中也可以運用不同工具，加一點創意，自行發掘有趣的認知活動。以上活動並非有系統的治療方案，而是在日常生活中訓練認知能力的簡單參考活動。如就認知障礙症有任何疑問，或發現自己或家人頻繁善忘，並影響日常生活自理，甚或開始危及自身安全，便應立即尋求專業人士協助。

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文：譚淳（深水埗地區康健中心職業治療師）

編輯：梁小玲

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年輕人也有機會患上認知障礙症betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生稱，認知障礙症主要是大腦出現病變，使腦細胞受損，導致腦功能衰退，這並非老年人記憶衰退的正常現象。因此這病症不單發生在長者身上，年輕人亦有機會患上認知障礙症，例如一些腦炎或自體免疫系統出現問題的年輕患者，由於腦部受到破壞，促使他們的記憶力及認知能力減退。

betway体彩 老人科專科醫生黎嘉慧醫生亦表示，香港生活繁忙，很多人都會有「一時忘記事情」的情況。故要判斷病人是否患上認知障礙症，除了觀察患者的記憶力有否退減外，這個病症亦會伴隨行為或認知的倒退現象。當中包括語言能力減退、失去計算及處理日常事務的判斷力、出現情緒變化，甚至失去自理及社交能力等。

患者短期記憶可完全忘記

從記憶力的病徵分析，患者的記憶力會突然變差，包括忘記日常工作的程序、或生活的細節等。較典型的病徵是患者的記憶只停留在過往的事情，相反新近或短期（如近一、兩天）發生的事情可以完全忘記。吳炳榮醫生解釋，人類的記憶是依靠腦內的細胞連系，形成一個鞏固的網絡。所以長久記憶的網絡已牢固地存在腦內，但患認知障礙症後腦細胞受損，細胞無法為短期的記憶製造新的網絡，所以他們未能儲存短期記憶。

在多種類型的認知障礙症中，最常見為「阿茲海默症」，這是由於腦細胞退化或出現病變，令過多的澱粉樣蛋白在腦部沉澱積聚形成斑塊。其次是「血管性認知障礙症」，即患者重複出現缺血性中風後，導致腦細胞死亡。

吳炳榮醫生稱，現時在治療上，主要以藥物控制及紓緩病情，但並不能完全根治。除了藥物，患者亦需要做非藥物治療，包括進行認知障礙訓練、行為及空間感訓練等，這些可以幫助患者延緩及改善病情。

認知障礙症的變化分為早、中及晚期。初期的認知缺損只是記憶力較差，患者失去工作能力，但仍然有自理能力。中期患者記憶力漸轉差，需要家人不時提醒，認知能力開始減退，而情緒問題（如暴躁、抑鬱）亦隨之出現。到晚期時，患者可能完全忘記身邊人及事物。此外，言語表達、進食及自理能力亦會完全失去，只能依靠家人的照顧。

對照顧者亦需要全面支援

黎嘉慧醫生指出，確診患上認知障礙症後，對患者採取適當治療當然重要，但對患者家人（照顧者）的支援亦需要同步進行。在很多病例當中，由於晚期的患者，喪失自我照顧能力，大部分更出現抑鬱等情緒問題。照顧者與患者會衍生不少誤解及衝突，從而影響他們的感情。另外，照顧者更必須24小時貼身照顧，這樣嚴重影響照顧者的正常生活，精神壓力亦隨之增加。所以對照顧者的心理支援十分重要。

黎嘉慧醫生認為，患者與家人如能及早明白及接受這個病症的變化，將會是治療的良好開始。現時在早期的確診階段，醫護人員會告訴病人及其家人，將來病情轉變的最惡劣情況，並商討會否簽署預設醫療指示（包括晚期會否插鼻胃管餵食等）。這樣患者不但可預早參與自己的治療決定，未來家人亦可跟隨患者意願，配合醫生的治療方向。

其實要預防認知障礙症，亦有不少方法。包括多玩要動腦筋的遊戲，如下棋、電腦遊戲等。另外亦可多做帶氧運動（跑步、游水等），以促進腦部的血液循環，減少認知能力衰退的風險。當然注意防三高（高糖、高油、高鹽）的食物等，這都是預防疾病的最佳方法。

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//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/吳炳榮醫生_3-1-1.jpg吳炳榮醫生稱，認知障礙症是腦退化的其中一種疾病，主因是大腦出現病變;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/黎嘉慧醫生_2.jpg黎嘉慧醫生指出，確診患上認知障礙症後，對患者家人的支援亦需同步進行
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