哮喘斷尾 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 09 Oct 2023 10:43:58 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 哮喘斷尾 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【世界哮喘日】哮喘會「斷尾」嗎？自發緩解較常見於青春期（醫路同行） //www.afterroberto.com/%e4%b8%96%e7%95%8c%e5%93%ae%e5%96%98%e6%97%a5-%e5%93%ae%e5%96%98%e6%9c%83%e6%96%b7%e5%b0%be%e5%97%8e-%e8%87%aa%e7%99%bc%e7%b7%a9%e8%a7%a3%e8%bc%83%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e6%96%bc%e9%9d%92%e6%98%a5%e6%9c%9f/ Tue, 03 May 2022 11:17:22 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37654 【明報專訊】5月3日為「世界哮喘日」。相信所有哮喘病人都問過同一問題：哮喘會「斷尾」嗎？

一些哮喘患者可能在人生某階段會自發地進入疾病緩解期（spontaneous remission）。出現哮喘緩解的患者可分為兩組，第一組：臨牀上哮喘病徵緩解（clinical remission），但患者仍有一定程度的肺功能障礙或支氣管高反應性；第二組：哮喘完全緩解（complete remission），這些患者的哮喘病徵不再存在。而後一組病人在較長時期內復發的可能亦較小。

根據丹麥國家登記數據，對約19萬名兒童做的研究，3至14歲兒童哮喘累計發生率為13.3%，而緩解率（remission rate）為44.1%。女童患上哮喘風險較低，而哮喘緩解率較高。如果兒童母親本身有哮喘，小童患上哮喘風險較高，但哮喘緩解率較低。另一項針對哮喘兒童的加拿大研究（6歲前被診斷出哮喘並做了至少10年隨訪）含括了約7000名兒童。在10年隨訪中，每年每100人就有37人出現哮喘緩解，並且發現在3歲前出現症狀的患者有最高的緩解率。

年輕時哮喘緩解的患者日後會復發嗎？在來自台灣的大規模（25,000名參與者）研究中，共有860人患有哮喘。患有遲發性哮喘（發病年齡>12 歲）的參與者佔成人哮喘患者的很大一部分；超過52%早發性哮喘（發病年齡≤12歲）患者有持續或復發性哮喘。總的來說，有高比例的早發性哮喘病人會復發，而大多數遲發性哮喘病人在成年期仍然持續有病徵或會復發。

（網上圖片）
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自發緩解較常見於青春期

成年才發病的患者，他們的緩解情况又如何？2016年芬蘭一項研究，隨機向赫爾辛基和芬蘭西部20至69歲成人作問卷調查，發現在40歲後才被診斷患有哮喘的成人中，很少人（男女一樣）會出現緩解。北歐亦做了另一項健康調查，並招募了1153名哮喘患者（26至53歲），發現緩解率平均每年每1000人才有20.2人（遠遠低於兒童患者），同樣沒有顯著性別差異。

一般來說，哮喘症狀的自發緩解比較常見於青春期。症狀輕微、肺功能正常的哮喘病人，以及能戒煙的人有更高機會出現自發緩解。相反，在嚴重哮喘、特應性（atopy）、嗜酸性粒細胞增多、氣流阻塞、持續吸煙和肥胖的病人，出現緩解的可能較小。但大家要留意緩解並不等同於治癒（斷尾），雖然目前治療不能誘導哮喘緩解，但藥物可以非常有效地控制哮喘病，所以病人不應抱着「等運到」心態（不依從正規治療，乾等自然緩解的出現）或一味盲目追求那些所謂根治哮喘的方法！

 

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文：鄺國柱（香港中文大學醫院呼吸系統科專科醫生）

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]]> 【過敏系列】導致兒童慢性咳嗽　鼻敏感、哮喘不容忽視 //www.afterroberto.com/%e9%81%8e%e6%95%8f%e7%b3%bb%e5%88%97-%e5%b0%8e%e8%87%b4%e5%85%92%e7%ab%a5%e6%85%a2%e6%80%a7%e5%92%b3%e5%97%bd-%e9%bc%bb%e6%95%8f%e6%84%9f%e5%93%ae%e5%96%98%e4%b8%8d%e5%ae%b9%e5%bf%bd%e8%a6%96/ Tue, 06 Aug 2019 07:50:37 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20823 【過敏系列】導致兒童慢性咳嗽　鼻敏感、哮喘不容忽視
（網上圖片）：betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生指，鼻敏感或哮喘所導致的咳嗽模式各有不同，例如咳嗽時間、次數和有否氣喘等。

及早正視增斷尾機會

咳嗽是自我保護機制，當氣管受異物刺激便會咳嗽，正常人平均每天咳嗽約30次，通常是白天。如果晚上入睡後咳嗽，或咳嗽超過四星期（慢性咳嗽），或同時出現喘鳴/氣促或發燒逾一周，或體重下降，便應求醫查明原因。betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生引述一份關於香港兒童慢性咳嗽的研究論文，指出最常見導致香港兒童慢性咳嗽的原因是鼻敏感或哮喘。兩者所導致的咳嗽模式原來各有不同，及早確診治療，可望增加斷尾機會。

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哮喘、鼻敏感　咳嗽模式大不同

哮喘和鼻敏感的咳嗽通常維持逾四周，與普通傷風感冒的咳嗽一般少於兩周不同。吳醫生解釋：「哮喘導致的咳嗽通常在孩子入睡後，約凌晨三、四時出現，會令孩子咳醒；又或者在大笑或運動呼吸急促時咳嗽。至於鼻敏感，則是當患者在床上躺下及起床時咳嗽，因為鼻水隨頭部移動而流到喉嚨，刺激其咳嗽。」故雖然同是長期咳嗽，但咳嗽模式各有不同，醫生會建議家長協助病童撰寫「哮喘日記」，記錄咳嗽的具體情况，例如咳嗽時間、咳嗽次數、有否氣喘等，覆診時有助醫生掌握孩童的病情。

確診慢性咳嗽的原因後，只要成功治本，咳嗽便會受控甚至消失。以哮喘為例，病童可先進行肺功能測試以確診哮喘。醫生會從病人的「哮喘日記」了解其病徵的嚴重程度，並因應病人的臨床檢查及肺功能測試結果，從而判斷病人的哮喘是否受控。

吸入式類固醇　安全且見療效

對於哮喘未受控的病童，醫生會處方合適的預防哮喘藥物。最有效預防哮喘發作的藥物是吸入式類固醇。家長應確保孩童吸入哮喘藥的方法正確，以達致最佳治療效果。吳醫生提醒，吸入類固醇是治療哮喘的基本藥物，吸入式類固醇的份量遠比口服類固醇為低，十分安全且療效好，家長毋須過分擔心。遵從醫生指示適當使用藥物，有助改善兒童的生活質素。一般而言，病童使用吸入式類固醇三至六個月後，便能有效控制哮喘。但有些家長誤以為哮喘不發作便可以立即停藥，結果很快又復發。

至於鼻敏感，最有效的治療方法是先用生理鹽水洗鼻，然後再用噴鼻類固醇。家長最好能協助病童記下「鼻敏感日記」，以及定期安排孩子見醫生接受臨床檢查。如果病情受控達數個月，便可停止使用噴鼻類固醇，不過仍建議繼續使用生理鹽水洗鼻，以保持鼻腔暢通。

放心讓兒童跑跳　運動鍛煉肺功能

此外，吳醫生亦建議家長應盡量讓哮喘兒童過正常、愉快的童年生活，例如照常做運動，以及孩子可以吃兒童常吃的零食，包括雪糕。吳醫生認為凡事總有對策，例如發現孩子跑步時會哮喘發作，可以先讓兒童吸氣管舒張劑，然後才去跑步。而且運動有助鍛煉肺功能，氣管會生長得更好，日後哮喘斷尾機會提高。其實約七成兒童哮喘病人在成長後會斷尾。

]]> 【過敏系列】哮喘「斷尾」有機？及早治療控制病情 減少發作 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e9%81%8e%e6%95%8f%e7%b3%bb%e5%88%97%e3%80%91%e5%93%ae%e5%96%98%e3%80%8c%e6%96%b7%e5%b0%be%e3%80%8d%e6%9c%89%e6%a9%9f%ef%bc%9f%e5%8f%8a%e6%97%a9%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%8e%a7%e5%88%b6%e7%97%85/ Wed, 20 Feb 2019 03:02:19 +0000 //www.afterroberto.com/?p=17131 過敏是由免疫系統反應引起，往往視為無法根治的病症之一，但事實是否如此？其實一些兒童常見的過敏症，如哮喘及鼻敏感，若能及早接受適當的治療，可紓緩症狀的同時，甚至有機會可以「斷尾」，毋須再受症狀困擾或長期服藥。

 

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若哮喘發作次數愈多，可能會令肌肉因為持續收縮而引起永久性結構改變，日後斷尾的機會也較低。故此如有懷疑，應盡早求醫，及早治療，可增加「斷尾」機會。（網上圖片）

 

患有哮喘的小朋友，病發時出現咳嗽、呼吸困難及「hehe」聲的喘鳴等症狀，有時甚至需要入院治理，令家長十分擔心。betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生指出，約75%的兒童哮喘在成年後都可以痊癒，不再發作，若能夠及早診斷和用藥控制病情，減少哮喘復發，可增加「斷尾」的機會。

 

哮喘發作頻　令肌肉持續收縮

哮喘是由於氣管出現過度反應，導致氣管的分泌物增加，黏膜亦變得腫脹，肌肉則出現收縮，令氣管收窄所引起的症狀。「若能控制哮喘的病情，不但斷尾的機會較高，患病的小朋友也可以『晚晚瞓得好，日頭玩得到』，反之如發作次數愈多，可能令肌肉因為持續收縮而引起永久性結構改變，日後斷尾的機會也較低。」

他提醒家長，若小朋友的哮喘持續不受控，一定要正視，例如一個月有一晚以上「咳醒」或使用氣管舒張劑多於每星期兩次，日間活動力下降、肺功能下降，又或每年多於一次病發入院等，都顯示病情不穩定。

 

按醫生指示服類固醇　避免自行停藥

吳醫生強調，哮喘不受控的其中一個常見原因，是不少人對類固醇藥物仍存有誤解，以為治療哮喘的吸入式類固醇會帶來嚴重副作用，於是見病情剛好轉便自行減藥或停藥。

「吸入式類固醇的劑量遠低於口服類固醇，故副作用十分低，患者毋須過慮，應按照醫生指示用藥，否則或導致病情反覆，減藥也要病情持續受控3個月或更長時間才作考慮。」

 

勿小看「心口痛」 及早求醫找出病源

若懷疑小朋友有哮喘，例如出現持續咳嗽或呼吸困難等症狀，又或孩子表示「心口唔舒服」、「心口痛」等，吳醫生籲盡早求醫接受診斷，有助及早治療，效果會更理想，也可減低引發其他併發症的機會。

臨牀所見，大部分哮喘個案均有其他過敏症狀，因此醫生需要整體分析及評估，找出問題的根源作正確處理。

 

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betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示，兒童哮喘若能受到控制，日後斷尾的機會較高。

 

寫哮喘日記助醫生評估　日常做運動穩定病情

吳醫生表示，家長不妨為小朋友填寫哮喘日記，有助醫生評估病况和進度，提供清楚明確的行動指引，讓家長因應症狀而作出相應的處理，例如當用藥後仍然氣喘便要立即入院，避免延誤處理。

至於患童平日應多做運動，以及補充維他命D等，有助提升健康水平，幫助穩定病情，不會因為哮喘而無法上運動課或影響睡眠質素。

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