流行性感冒（簡稱「流感」）可由多種類型的流感病毒引起，而本港最常見的是甲型（H1）流感、甲型（H3）流感和乙型流感病毒。病毒主要透過呼吸道飛沫傳播，患者會出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、頭痛、肌肉疼痛及全身疲倦等症狀。

感染流感或致支氣管炎、肺炎 免疫力低人士注意

患者一般會在 2 至 7 天內自行痊癒。然而，免疫力較低的人和長者一旦染上流感，可以引致較重病情，並可能會出現支氣管炎、肺炎或腦病變等併發症，嚴重時更可導致死亡。嚴重感染或流感併發症亦有可能發生在健康人士身上。

本港冬季流感季節一般於1月開始，而夏季高峰期則在7月至8月間出現。今年1月中旬開始的流感季節持續28星期至7月下旬，流行病毒株初期主要為甲型（H3）流感，至中期開始轉為甲型（H1）流感，相信流感病毒株轉變是今年的長流感季節的主要原因。

料今年底季節性流感活躍程度再升 接種疫苗要及時

隨着天氣預期逐漸轉涼，預料今年底季節性流感的活躍程度會再次上升。接種流感疫苗是最有效預防流感及其併發症的方法之一，亦可減低因流感住院和死亡的個案。流感疫苗亦十分安全，而健康人士亦有可能患上嚴重流感，因此，除個別有已知禁忌症的人士外，所有年滿 6 個月或以上人士每年都應接種流感疫苗，以保障個人健康。

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流感疫苗接種計劃已展開

2024/25年度季節性流感疫苗接種計劃已於9月26日展開，合資格人士可透過計劃免費或獲資助接種流感疫苗，合資格人士及建議接種疫苗地點如下：

• 50歲或以上人士
  • 一般人士：由家庭醫生或地區康健中心接種
  • 長期病患人士：由定期覆診的公營或私家診所接種
• 18至49歲的智障／傷殘人士或領取綜援的長期病患人士：由家庭醫生、定期覆診的公營或私家診所接種
• 2至18歲以下兒童及青少年
  • 一般兒童：由季節性流感疫苗學校外展計劃或家庭醫生接種
  • 長期病患兒童：由定期覆診的公營或私家診所接種
• 6個月至未滿2歲兒童：由家庭醫生或母嬰健康院接種
• 孕婦：由家庭醫生、公營或私家產前檢查診所接種

為了讓市民更加方便接種疫苗，政府今年特別新增多個接種地點，包括6個月至2歲以下的兒童可於衞生署母嬰健康院接種疫苗，而50 歲或以上人士可到地區康健中心及地區康健站接種。接種地點名單可參閱衞生防護中心疫苗計劃專頁：https://www.chp.gov.hk/tc/features/107880.html。

特別一提，就讀於本地幼稚園、小學及中學的兒童及青少年除了可到家庭醫生診所接種疫苗，亦可參加在學校舉辦的季節性流感疫苗學校外展計劃。為提升學童的季節性流感疫苗覆蓋率，季節性流感疫苗學校外展計劃今年實施了特別安排，讓幼稚園和幼兒中心的疫苗選項更有彈性。幼稚園和幼兒中心可於同一或不同的外展活動選用注射式滅活和噴鼻式減活流感疫苗。另外，衞生署以先導計劃形式，為今年早前表示希望為學生安排接種噴鼻式減活流感疫苗的中、小學，提供噴鼻式減活流感疫苗。家長可向子女就讀的學校了解詳情。

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預防勝於治療 宜入冬前接種疫苗

「預防勝於治療」，由於接種疫苗後人體需要約兩星期產生抗體，我們須於流感季開始前接種流感疫苗，才能在未來一年對流感有足夠保護作用。入冬前是最適合接種流感疫苗的時間。市民愈早接種，愈能夠盡量利用疫苗在未來一年作全面的流感預防。因此，流感疫苗「早打不要遲」。

如對季節性流感疫苗接種計劃有任何疑問，市民可於辦公時間內致電衞生防護中心（電話：2125 2125），或參閱疫苗接種計劃專頁https://www.chp.gov.hk/tc/features/107880.html。

撰文：楊曉鴻醫生（衞生署緊急應變及項目管理處醫生）

相信很多人對於「上呼吸道感染」這醫學名詞都不會陌生，其徵狀包括鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等。除了較為人熟悉的新型冠狀病毒(COVID)、流感等病毒外，上呼吸道感染也可以是由於細菌引起，例如百日咳。在本港，今年首5個月所錄得的百日咳個案已超過去年總和。這種入侵性高、傳染力強的疾病，由潛伏到康復可能持續2至3個月。患者在服用抗生素後一般可康復，但若沒有接受適當治理，可能狂咳嗽至嘔吐，更可能因延誤醫治而導致肺炎、呼吸衰竭及腦癇等危及性命的併發症！以下6個關於百日咳的問題，不得不知！

1.  百日咳 VS 咳嗽如何分辨？咳逾兩周仍嚴重怎辦？

betway体彩 駐院醫生林穎晴醫生表示，一般上呼吸道感染引起的咳嗽，通常會在一兩星期內自行痊癒，但若超過兩星期仍咳個不停，用藥後仍未見改善，甚至愈咳愈嚴重，便要考慮是否因其他疾病所致，而百日咳就是其中一種可引起持續咳嗽的呼吸道疾病。

林醫生稱，百日咳是由「百日咳博德特氏菌」（Bordetella）引起的傳染病，主要是經咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播，當細菌入侵呼吸道後，會依附在呼吸道黏膜，並釋出毒素，令黏膜的防護系統受到破壞，導致氣管腫脹及發炎，遂引起持續及強烈的咳嗽。

百日咳的潛伏期一般維持7至10天，或長達21天；過後便會發展至黏膜炎期（Catarrhal stage），患者會出現像感冒的徵狀，如流鼻水、打噴嚏、發燒和咳嗽，維持約1至2星期，而這時期的病毒傳染性最高；繼而是陣發性咳嗽的陣咳期（Paroxysmal stage），咳嗽會變嚴重和強烈，並帶有像海獅般的喘鳴聲，嚴重更會引致嘔吐及其他併發症，約維持1至6個星期，而最後的恢復期（Convalescent stage）則維持約2至3星期。由於徵狀可以持續逾月，這正是百日咳的名字由來。

2. 百日咳有季節性嗎？哪些人屬高危族群？

百日咳活躍於一年四季，而且任何年齡、男女都有機會患上，當中以嬰幼兒屬最高危。林醫生解釋，6個月以下的嬰幼兒未完成疫苗接種，故較容易受到感染，而65歲以上及免疫力較弱的長者亦屬高危群組。她建議，任何人若持續咳嗽逾兩星期都應該盡早求醫，並進行鼻咽拭子測試以確認是否有細菌或其他感染，盡早對症下藥。

3. 新冠疫情後百日咳個案有增加趨勢？

林醫生指出，新冠疫情期間市民採取了相應的防疫措施，令各種呼吸道傳染病，包括百日咳個案都明顯減少，但復常後市民減少戴口罩，外遊頻繁，加上呼吸道的相關疫苗接種率下降，故今年相關傳染病亦明顯變得活躍。

「以百日咳為例，單在今年首5個月已有28宗呈報個案，比去年全年15宗多出近一倍，至於疫情前每年則有約100宗個案。」她強調，百日咳個案顯著上升不止見於香港，很多國家地區如內地、菲律賓、歐洲及美國等地亦有同樣情况，例如內地同期便錄得5.9萬宗。

4. 百日咳持續可引致嚴重併發症？

林醫生表示，嚴重咳嗽可引致一連串影響，例如誘發嘔吐及呼吸困難等，尤其是嬰幼兒呼吸道較窄，強烈咳嗽可導致呼吸短暫停止，引起腦癇、腦部受損、昏迷不醒，甚至死亡。成年人用力咳嗽也有機會令肋骨斷裂，長者則可能會咳至失禁及小腸氣。值得一提的是，細菌亦有機會感染肺部，引起肺炎，可致呼吸衰竭，故千萬不要低估咳嗽的破壞力。

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5. 百日咳可治癒嗎？日常護理要注意什麼？

林醫生指出，治療百日咳並不困難，一般只需服用5日的抗生素療程，便可以有效殺菌，不但可以加速患者康復，更能阻截病菌傳播。對於確診百日咳的患者及其照顧者，最好戴上口罩，咳嗽時則應遮掩口鼻，妥善處理帶有分泌物的紙巾，並且要徹底清潔雙手，及以1：49稀釋家用漂白水消毒受污染的物件及地方，以減低病菌傳播的機會。

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6. 百日咳可以預防嗎？疫苗需要接種加強劑嗎？

接種疫苗可以大大減低感染百日咳的機會，根據政府兒童免疫接種計劃，嬰兒在出生後第2、4及6個月大時要接種涵蓋百日咳的四合一疫苗，並要在歲半、就讀小一及小六時補打加強劑。

除了嬰幼兒外，林醫生亦建議嬰幼兒照顧者、醫護人員及幼兒工作者補打疫苗加強劑，而疫苗可預防疾病科學委員會更建議孕婦在第二及第三孕期注射百日咳疫苗，並應在懷孕滿35周或之前接種，待身體有足夠時間產生抗體再傳予胎兒，讓他們出生後已有一定的保護力；即使在孕期未能接種疫苗，都應在產後補打。

林醫生亦建議，身處人多擠迫的地方時應戴上口罩，有助減少感染呼吸道傳染病，而外遊前則應留意目的地的衞生及疫症情况，幼兒及孕婦更要避免到百日咳爆發的地區。

知多啲：小心百日咳  

• 傳播途徑：主要經咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播
• 主要徵狀：咳嗽逾兩星期、用藥後仍愈咳愈嚴重
• 高危族群：6個月以下未完成疫苗接種的嬰幼兒；以及65歲以上、免疫功能較弱長者
• 併發症：嚴重可致呼吸困難，甚至引發肺炎、腦癇等
• 治療方法：一般服用5日的抗生素療程，如果兒童或長者經歷長時間咳嗽有機會需要入院治理
• 預防方法：接種百日咳疫苗及加強劑、注意個人衛生、人多時戴上口罩等

[編按：香港君悅酒店3間食肆接連出現食物中毒個案，6名兒童6月初分別在該酒店3間食肆進食雪糕後，出現腹痛、發燒、惡心及嘔吐等病徵。衛生防護中心(12日)稱個案有流行病學關聯，其中5人糞便樣本證實對沙門氏菌呈陽性。有家庭醫學專科醫生指出，無論是冷盤食物有可能因未有即時進食，容易變壞及滋生細菌，又或者吃火鍋時食物未完全煮熟便進食……都有可能引致嘔吐等腸胃炎徵狀，必須查找背後原因，因小朋友和成人長者的致嘔原因不盡相同。在照顧嘔吐患者時有哪5大重點需要注意呢？有預防方法嗎？]

6童酒店進食食物中毒 急性腸胃炎症狀：腹痛、發燒、嘔吐

4名3至5歲男童本月1日在香港君悅酒店咖啡廳進食自助餐，約36.5小時後出現病徵。一名6歲男童翌日在酒店Grissini意大利餐廳午膳，約31小時後出現病徵。另一6歲女童同日在酒店港灣壹號晚膳，約17小時後亦出現病徵。全部兒童均已求醫，其中4人入院，經治療後出院，全部情况穩定。衛生防護中心初步調查顯示，該批兒童曾進食共同食物。據悉，他們均曾進食雪糕。 衛生防護中心呼籲若本月1至2日光顧上述食肆後出現急性腸胃炎症狀，應盡快求醫及聯絡中心，中心已設立熱線2125 2371。衛生防護中心及食安中心仍在調查，包括食物及環境樣本化驗。

小心腸胃炎作怪 照顧患者5大重點

betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指出，把食物置放在攝氏4至60度之間的「危險溫度」，容易令細菌滋生，提醒正確解凍冷藏食物的方法應是放在攝氏0至4度的雪櫃內或流動的冷自來水，放置在室溫超過4小時的食物不宜進食，也要確保食物徹底煮熟及翻熱。

了解嘔吐背後原因  小朋友長者有不同

嘔吐的原因有「無限可能」，張醫生強調，嘔吐這個徵狀並不局限於腸胃問題，而小朋友和成人出現嘔吐的原因不盡相同亦多不勝數。

小朋友嘔吐：可以是由食物中毒、腸胃炎、吃得太飽、鯁骨或暈車浪所致；輪狀病毒感染也屬常見；亦可因嚴重疾病如肺炎、腦膜炎、心肌炎、腸套疊及小腸氣等引起，又或者誤吃了家中的清潔劑或成人藥物都可以引致嘔吐。

成人及長者嘔吐：常見原因為腸胃炎，但亦可以因盲腸炎、嚴重便秘、耳石症、腫瘤、中風、前庭神經炎及生蛇等疾病誘發；或者手術或電療後產生腸道黏連阻塞；血糖過高亦可引起酮酸中毒致嘔吐。其他原因包括藥物副作用、精神病患及創傷，甚至有年輕女性胡亂服藥減肥，結果劑量過高而引起劇烈嘔吐。

張醫生表示，大多嘔吐都與「食錯嘢」有關，但若果是由於其他原因所致，有時醫生亦未必可以立即準確分辨背後原因，例如早期盲腸炎引起的嘔吐，有可能會以為是普通腸胃炎，直至出現典型的右腹劇痛，才能確定成因。所以重點是持續觀察症狀變化，有需要時覆診。

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嘔吐兼有其他徵狀 勿自行用止嘔藥

張醫生強調，處理嘔吐最重要是查找背後的原因，在確定原因前不應胡亂服藥。

「嘔吐與咳嗽一樣，都是保護身體的自然反應，例如食物中毒後嘔吐可以把毒素排出體外，所以不應自行服用止嘔藥。若嘔吐由於其他嚴重問題所致，例如腸塞，只靠藥物抑制嘔吐徵狀，反而可能會拖延病情，適得其反。」張醫生說。

他提醒市民若嘔吐同時伴隨其他徵狀，如嘔吐物帶有鮮血、暗紅血液或咖啡渣血液、腹痛、腹脹、嚴重頭痛、發燒、咳嗽、脫水，甚至休克等，可能反映問題不簡單，需要立即求醫。

對於輕微或已確定原因的嘔吐問題，一般在處方適當藥物治療後便有助減輕不適。至於由疾病引起的嘔吐，則要由病源入手，例如酮酸中毒引致嘔吐需要使用胰島素降低血糖水平、由感染引起的嘔吐則需以抗生素或抗病毒藥物治療。

患者注意脫水、鉀低 補充水份勿「灌飲」

除了找出引致嘔吐的原因外，病人還要避免脫水和鉀低，故必須補充足夠水份及礦物質。張醫生表示，礦物鹽飲料需按指示比例沖調，身體才能吸收得最好，補水時亦切忌「灌飲」，而是要分開多次小量啜飲，否則可能會令胃部脹起、刺激嘔吐發作，若脫水嚴重則要安排入院「吊鹽水」補充。

嘔吐同時會清空胃內的食物令人感到肚餓，張醫生建議患者，可以進食一些稀粥加少許鹽調味，幼童則可如常飲奶，在徵狀紓緩後再循序漸進恢復正常的飲食。他提醒，注意食物衞生是預防嘔吐的重要一環，家長亦可考慮讓小朋友接種輪狀病毒疫苗作預防。

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照顧嘔吐患者5大重點

．留意除嘔吐外有否其他徵狀，若徵狀持續應盡早求醫

．預防脫水及鉀低，補充水份時宜分多次小量攝取，勿「灌飲」刺激胃部

．成人或長者嘔吐後可以逐步進食一些稀粥加少許鹽調味，幼童則可如常飲奶

．未能坐起嘔吐的兒童和長者，以及癲癇發作病人，應讓其側臥以防嘔吐物阻塞氣道或入肺引起吸入性肺炎

．適當處理嘔吐物及注意家居環境衞生，包括使用1比49稀釋家用漂白水徹底清潔家居，以免其他家人受到感染

全球各類呼吸道病毒和細菌在新冠疫情後再度活躍。衛生防護中心（24日）去信全港私家醫生，提醒近日全球百日咳個案增加，而本港今年截至 23日共錄28宗個案。防護中心資料顯示，本港去年共錄15宗百日咳個案，即今年首約5個月個案已超去年總和。（編按：信件並呼籲醫生業界保持警覺，若發現病人出現劇烈咳嗽、喘鳴或咳嗽後嘔吐，並持續至少2星期而無其他原因，應安排百日咳檢測。）

本港百日咳個案增 持續劇烈咳嗽、喘鳴逾2星期應檢測

信件顯示，衛生防護中心今年截至23日共錄28宗百日咳個案，當中68%（19宗）涉嬰幼兒或兒童，其中3宗未滿6個月、即未完成接種3劑百日咳疫苗；至於其餘16宗兒童個案，15宗已完成接種疫苗，其餘一宗沒有明確接種史。成人個案方面，信件提及，9宗個案年齡介乎24至71歲，其中3人報稱已完成接種疫苗、5人沒有明確接種史、1人無接種。

至於感染來源，衛生防護中心在信中指本港今年6宗個案為內地或海外輸入，其餘均為本地感染。

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百日咳每3至5年爆發 內地個案超疫前水平

信件提及，百日咳在全球每3至5年爆發一次，最近歐洲、內地和菲律賓等地均復發，其中今年首季在歐洲錄得逾3.2萬宗個案，內地同期則錄5.9萬宗個案和13宗死亡個案，更超疫情前水平。

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孕婦嬰幼兒童接種疫苗 不宜到訪爆發地區

信件指，接種疫苗可減低嬰幼兒和兒童感染百日咳的重症風險，建議孕婦、適齡嬰兒和兒童接種疫苗，而未完成接種疫苗的孕婦和幼兒，就不宜到訪百日咳爆發地區。信件呼籲醫生業界保持警覺，若發現病人出現劇烈咳嗽、喘鳴或咳嗽後嘔吐並持續至少2星期而無其他原因，應安排百日咳檢測。

每年5月5日定為「手部衞生日」，以引起市民關注手部衞生。「潔手」看似是老生常談，步驟簡單，但卻是對抗傳染病的強大武器。我們的雙手每天都接觸各類物品，由公共交通工具到電梯按鈕、錢幣到門柄、電話到衣物……這些看似清潔的表面，都存在着無數微細的細菌及病毒，有機會引致疾病感染。腸道疾病、感冒，甚至是更嚴重的感染等，都可經接觸而感染。

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5.5手部衞生日 注意8種情况要徹底潔手 

要減低感染風險，保持適當的潔手習慣是重要一環。除了定時潔手，我們更需以正確步驟清洗雙手，才可確保雙手清潔。只以清水洗手不足以清潔雙手，要徹底潔手，必須使用梘液及清水或含有70%至80%酒精的搓手液清潔雙手。

我們亦需留意日常生活中的細節，如遇以下情况均須潔手：

1. 接觸眼、鼻及口前；
2. 觸摸過電梯扶手、升降機按鈕或門柄等公共物件；
3. 處理食物前後、或進食前；
4. 打噴嚏、咳嗽或擤鼻涕後；
5. 如廁後；
6. 護理病人前後；
7. 接觸動物、家禽或其糞便後；
8. 處理垃圾後。

最重要是培養良好的潔手習慣，並將這習慣融入生活，無論身處家中、辦公室還是公共場所，都應時刻保持警覺，適時潔手。

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潔手有效扺禦疾病傳播

潔手不僅是為個人健康，亦是實踐出對身邊的人的責任和關懷，為保護他們的健康盡一分力。當今全球化的世界中，疾病傳播速度比以前變得更快，潔手充當着抵禦疾病傳播的重要防線。

只要我們每一位都支持潔手，並且堅持不懈，就可減低疾病傳播。讓我們共同努力，一起培養良好的潔手習慣，推動健康生活。

如欲獲得更多關於手部衞生的信息，可瀏覽衞生防護中心「2024年手部衞生日」的專題網頁：https://www.chp.gov.hk/tc/features/107826.html

撰文：衞生署感染控制處護士長葉家俊

【明報專訊】（編按：結核病，又稱「肺癆病」，常見病徵包括持續咳嗽、發燒、盜汗及體重下降等。）在1882年，德國醫生羅伯特·科赫（Robert Koch）發現結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）乃結核病（tuberculosis）的元兇。百多年後，結核病仍然嚴重威脅全球人類，尤其是發展中國家及地區。每年3月24日訂定為「世界防癆日」，目標是提升大眾市民對結核病的關注，同心預防及控制結核病。香港每年仍有結核病約5000宗，即每10萬人有約70人染病，數字相對偏高。

結核病又稱肺癆病 可影響淋巴結、腦、腎、骨骼

結核病多影響肺部，又稱「肺癆病」。常見病徵包括持續咳嗽、發燒、盜汗及體重下降等，影像學檢查如胸部X光檢查及胸部電腦掃描有助診斷。結核病可影響身體其他器官組織，包括淋巴結、大腦、腎臟及骨骼等部位，必須小心。

懷疑病者感染肺結核，可先檢驗痰液，查看是否帶有結核菌。利用齊爾·尼爾森染色法（Ziehl-Neelsen stain）尋找耐酸桿菌（acid fast bacilli）可確診。大部分患者的痰液只含微量結核菌，需要在實驗室培養痰液內細菌，或用基因技術探測結核菌基因；前者需時數個星期，後者則即日有報告，有助及早確診。其他檢查方法包括支氣管鏡檢查（bronchoscopy）及肺組織活組織檢查（lung biopsy）。其他器官組織懷疑受結核菌感染，例如胸膜腔（pleural cavity）、淋巴結或腎臟，亦可接受活組織活檢；病理分析見含朗漢斯巨細胞（Langhans giant cells）的壞死性肉芽腫（necrotising granuloma），並可同時接受結核菌培養及基因檢測，有助確診。

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腦病變 活檢確診染結核菌

50歲陳先生不幸確診高毒性淋巴癌（high grade lymphoma），正接受標靶藥物及化學治療，反應良好，淋巴腫瘤迅速消退。治療期間，陳先生間中有低燒，最終確診肺結核病，必須接受抗結核菌藥物治療。

75歲李太最近出現低燒現象，同時神志不清，必須馬上入院接受檢查；磁力共振掃描顯示大腦多處出現病變，懷疑患上了腦淋巴癌（brain lymphoma）。而活組織檢查確診結核菌感染，完全沒有淋巴癌迹象，必須馬上接受抗結核菌藥物治療。

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文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

（行醫逾卅年，依然滿腔熱血）

(醫言有理)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

兒童一般感冒初癒，可能會有一段時間經常咳嗽，然而若咳嗽持續超過4星期，根源可能與其他疾病有關，最常見是哮喘問題。有專科醫生指出，家長可細心留意及記錄兒童咳嗽的時間和次數，有助醫生診斷咳嗽是否跟哮喘有關。一旦確診哮喘，患者除了須按醫生指示使用藥物，不貿然自行停藥外，還要切記做足4件事，能夠妥善控制病情，孩童哮喘問題有望在長大後成功斷尾。

兒童持續咳嗽逾4星期 或哮喘引致

betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示，咳嗽是一種自我保護機制，當氣管受到外物刺激，大腦會發出咳嗽信息，以助將異物咳出。他指，很多時咳嗽是上呼吸道感染的後遺症，病人因為感冒導致喉嚨黏膜受損，在短暫失去黏液及黏膜的保護下，若只有空氣經過喉嚨都可能會造成刺激，令人想咳嗽；而兒童慣常用口呼吸會令咳嗽情况更差，因為空氣進入喉嚨前並無經過鼻子過濾、加暖及加濕。

吳醫生指出，一般因為感冒而引致的咳嗽，持續2至3個星期仍屬正常；但如果咳嗽持續超過4星期，演變成長期咳嗽，則需要注意是否與其他疾病有關，而哮喘是其中一個最常見引致兒童長期咳嗽的原因。

留意咳嗽時間及次數  睡夢中咳醒要留意

如發現兒童有長期咳嗽的問題，吳醫生建議家長可細心留意子女出現咳嗽的時間。哮喘引起的咳嗽通常發生於凌晨時分，患者會在睡夢中咳醒；日間時分則會在大笑時、運動後都會誘發強烈的咳嗽，家長如能夠記錄子女的咳嗽狀况，求醫時有助主診醫生更有效診斷患者長期咳嗽背後的原因。

如果懷疑兒童有哮喘問題，吳醫生建議應接受肺功能測試，檢視氣管是否有不正常反應，一般4歲以上的兒童已可遵從醫護人員的指示接受肺功能測試，兒童只需要像日常般呼吸，電腦便能分析及評估肺功能，加上臨床問診，醫生便能更準確判斷病人是否患有哮喘。

按處方服藥 家長整合咳嗽日記助評估

一旦確診哮喘，醫生一般會處方類固醇吸劑搭配長效型支氣管擴張劑，藥物會存於同一個加壓藥罐中；或處方口服白三烯素受體拮抗劑，通常是早晚各用藥一次，以防止氣管發炎、哮喘病發。上述藥物在有需要時亦可使用，例如在運動期間喘氣時，吸入類固醇吸劑及長效型支氣管擴張劑，能在短時間內發揮藥效，紓緩不適。

此外，吳醫生建議患者及家長可整合「咳嗽日記」，詳細記錄患者的咳嗽時間、次數、是否有喘氣等情况。哮喘患者按時用藥後，理應不會再在夜間咳醒，也毋須因為哮喘病發而使用氣管舒張劑超過兩次。如果咳嗽日記記錄到上述情况，反映哮喘病情未能妥善控制，可以主動向醫生反映情况，有助調整治療方案。

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兒童成長後哮喘有望斷尾

吳醫生強調，治療哮喘需要病人的合作及自律性，必須按時用藥，有助控制病情，改善生活質素，未來更有望斷尾。因為兒童成長後，氣管同時亦會生長、變粗，哮喘徵狀自然會逐漸減少，約有七成兒童患者能在長大後斷尾。

吳醫生提醒家長切勿在徵狀改善後，擅自為子女減藥或停藥，因為沒有徵狀並不等於哮喘已痊癒，病人的氣管可能仍持續發炎腫脹，長遠而言氣管組織細胞纖維化，日後便無法恢復原狀，成長後氣管的尺寸及彈性會較正常人差，有機會導致永久哮喘。

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吸入式類固醇劑量較低 家長勿過慮

至於部分家長憂慮類固醇帶來的副作用，吳醫生解釋，吸入式類固醇十分安全，劑量遠比口服類固醇低（只有口服藥的百分之一），因此家長毋須過分擔心。此外，家長亦不應因為擔心子女哮喘病發而阻止運動，因為運動可以鍛煉肺功能，有助氣管生長得更粗壯，提高日後哮喘能夠斷尾的機會。

要哮喘妥善受控 做足4件事

總括而言，妥善控制哮喘的目標如下：

• 不會有突發性的呼吸困難
• 不會影響睡眠
• 每天運動1小時都不會出現哮喘問題
• 正常飲食不會出現哮喘問題
• 長大後哮喘斷尾

要達至上述目標，怎辦？

1. 在一段長時間內適度使用哮喘藥物是非常重要，在妥善控制哮喘後，一般仍需要持續用藥3至6個月
2. 均衡飲食，包括每天進食兩份水果、3份蔬菜，以及多進食深海魚
3. 每天運動1小時
4. 避免受到室外、室內污染影響，例如汽車廢氣、吸煙、燒香等

全球多個地區爆發麻疹，本港17日錄得兩宗麻疹個案，涉及一對姊妹，兩名患者為14個月大孖女，各已接種一針麻疹疫苗，上月7至13日曾與家人在潛伏期內到訪泰國。計及該兩宗個案，本港今年共錄得5宗麻疹個案。麻疹的潛伏期（即由感染後到發病的時間）為7至21日。麻疹病徵包括發燒、皮膚出現紅疹、咳嗽、流鼻水和眼紅等。患者從出疹前4日至出疹後4日內可把病傳染給別人。

世衛:麻疹全球多地爆發呈報逾30萬宗 病徵發燒流鼻水出紅疹後4日可傳染他人

衞生署引述世界衞生組織的數據顯示，2023年全球的麻疹個案數字有上升趨勢，共呈報逾30萬宗個案，較2022年增加約八成。其中西太平洋區在去年共錄得約5000宗個案，較2022年增加超過2.5倍，當中菲律賓及馬來西亞出現持續傳播。世界衞生組織已呼籲家長盡快帶子女接種疫苗，以防止全球麻疹疫情持續上升和蔓延。

衛生防護中心表示，首宗個案為一名過往健康良好的14個月大女嬰，上周13日因發燒、流鼻水及出疹到荃灣港安醫院急症門診中心求醫並入院，情况一直穩定，兩日後出院，其血液樣本其後證實對麻疹病毒核酸檢測及抗體呈陽性。防護中心其後展開流行病學調查，根據病人家人提供的資料，其一名過往健康良好的同住姊姊於本月1日起亦陸續出現麻疹相關病徵，並曾於本月3至5日入住明愛醫院，相信與首宗個案有流行病學關聯。

衛生防護中心正調查個案感染源頭，正就個案在傳染期內曾到訪的地點啓動接觸者追蹤，並為接觸者提供合適健康和醫學監察建議。 　

知多啲：麻疹患者出疹前或後4日可傳染 經空氣飛沫或鼻喉分泌物傳播

麻疹由麻疹病毒引起，傳染性極高。麻疹可透過空氣中的飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物而傳播，透過被鼻喉分泌物弄污的物件傳播的機會則較低。病人從出疹前4日至出疹後4日內可把病傳染給別人。

防護中心提醒，麻疹的潛伏期（即由感染後到發病的時間）為7至21日，病徵包括發燒、皮膚出現紅疹、咳嗽、流鼻水和眼紅等。中心呼籲當出現相關病徵，市民應戴上外科口罩，停止上班或上學，避免前往人多擠逼的地方和避免與未有免疫力人士接觸，尤其是抵抗力弱人士、孕婦及未滿一歲的兒童。懷疑受感染的人士應盡早向醫生求診及告知醫護人員有麻疹接觸史。

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潛伏期7至21日 未完成兩劑疫苗未有免疫力

以下兩類人士對麻疹未必具有免疫力：（一）過往未經化驗確診感染麻疹；及（二）未完成接種兩劑麻疹疫苗、或接種紀錄不明或對麻疹免疫力有疑問的人士。

防護中心表示，根據小學學童的免疫接種覆蓋率以及衞生署定期進行全港免疫接種覆蓋調查顯示，兩劑麻疹疫苗接種的整體覆蓋率達到95%以上，而本地麻疹病毒抗體的血清陽性率反映絕大部分香港市民對麻疹已有免疫力。整體而言，目前資料顯示本地出現大型爆發麻疹的風險偏低。

少數未完成接種麻疹疫苗的人士仍有機會受到感染並把麻疹傳播給其他易受感染人士（包括一歲以下尚未接種第一劑麻疹疫苗的幼兒）。

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其他預防感染方法

除接種麻疹疫苗外，市民應採取以下措施預防感染麻疹：

• 維持良好的個人及環境衞生；
• 保持室內空氣流通；
• 保持雙手清潔，並用正確的方法洗手；
• 雙手被呼吸系統分泌物弄污後（如打噴嚏後）應立即洗手；
• 打噴嚏或咳嗽時要掩着口鼻，並妥善清理口鼻排出的分泌物；
• 徹底清潔用過的玩具和家具；及
• 病患者在出疹後的4日內不應上學，避免將疾病傳染給未有免疫力的人。

(資料來源：衛生防護中心）

不難發現近月周邊總有咳嗽、擤鼻涕的聲音此起彼落，隨着本港已進入冬季流感高峰期，流感個案增加外，其他上呼吸道感染例如腺病毒、肺炎支原體及呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，簡稱RSV）等亦伺機傳播，不論是成人或小朋友都不能倖免！其中入侵性較高的甲型流感和肺炎支原體更有機會引發腦膜炎及肺炎等併發症，不得不防！到底這些上呼吸道感染疾病的徵狀有何不同？成人或兒童若出現哪6個徵狀就需要盡快求醫呢？

撇除新冠疫情期間人人戴上口罩，令上呼吸道感染大幅減少的特殊情况，betway体彩 駐院醫生傅邦彥醫生表示，每逢冬季上呼吸道相關疾病都會較多，尤其是農曆新年前後更是高峰期，而且是任何年齡人士都有機會「中招」。「近日因上呼吸道感染而求診的個案顯著增加，相信是因為外遊及節日聚會頻繁，令病毒流動性增加，染病個案也愈來愈多。」據衞生防護中心的監測數據顯示，自今個冬季流感高峰期起，共錄得99 宗經化驗確診流感並需入住深切治療部或死亡的成人個案（包括 58宗死亡個案），而今年至今共有逾80宗 2019 冠狀病毒病嚴重及死亡個案。

上呼吸道感染疾病的徵狀有分別嗎？

上呼吸道傳染病的致病病原體雖然有分別，常見引起的徵狀包括咳嗽、發燒及流鼻水等，但傅醫生指出，個別疾病或會有以下較獨特的徵狀：

• 流感：發高燒、疲倦、全身疼痛、咳嗽、流鼻水
• 肺炎支原體：發燒、持續咳嗽、疲倦、細菌感染容易向下入侵肺部引起肺炎、氣促及黃綠痰液
• 腺病毒：紅眼症、高燒持續3至4日，即使服用退燒藥亦無幫助
• 呼吸道合胞病毒：氣管收窄，引起咳嗽及氣促等

傅醫生表示，由腸病毒所引起的手足口病於近期亦頗為常見，患者會發燒及口腔潰痬，手掌及腳掌出疹。

患者身體出現哪些徵狀應盡快求醫？

傅醫生表示，雖然大部分呼吸道感染疾病都是靠患者自身免疫力「打勝仗」，但亦應留意身體的變化，尤其是較低免疫力的小朋友若患病，當出現以下6個徵狀，包括：神智不清、反覆嘔吐、四肢抽搐、食慾不振、氣促及胸口痛，即表示危險警號已響起，家長應立即帶子女求醫。

兒童感染上呼吸道傳染病會「燒壞腦」嗎？

很多家長都會擔心小朋友發高燒至「燒壞腦」， 傅醫生解釋，沒有證據顯示體溫對腦袋有直接的影響，「燒壞腦不是因為發燒，而是引起發燒背後的原因，其實是腦部受到病毒感染而引致發炎，令患者腦部受損，特別是兒童的腦部結構令病原體更容易『上腦』，腦炎會引起發燒、抽搐、嘔吐及神智不清等明顯徵狀。」

他提醒，雖然大部分患者在感染這類疾病後可自行痊癒，但卻不能掉以輕心，尤其是入侵性較高的甲型流感及肺炎支原體等感染，有可能引發腦膜炎及肺炎等嚴重併發症，或會致命。

治療前需要檢測確定病原體嗎？

傅醫生表示，針對一些入侵性較高的感染如新冠病毒及甲型流感，如能夠找出病因有助制定治療方案，盡早使用針對性藥物，有助減低併發症風險，但亦要權衡利弊，因為有些病原體並沒有快速測試可用，若有需要，則要進行核酸檢測或種菌，惟費用不低，所以醫生會根據實際需要作出建議。

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藥物有助加快痊癒嗎？

咳嗽、流鼻水及發燒等徵狀對患者生活造成困擾，但傅醫生指出，治療呼吸道感染並沒有特效藥，有需要時可以使用退燒、止痛及收鼻水等藥物紓緩徵狀。若屬容易出現併發症的高危人士（包括免疫力較低的長者、長期病患者及兒童等），並感染了新冠及流感病毒，可能需要接受醫生處方的抗病毒治療，以加快康復及避免情况惡化。

他提醒患者，不論成人或小朋友，若有不適或徵狀應盡量留家休養，不應上班或上學，以免傳染他人。同時，飲食亦宜清淡，避免進食生冷及辛辣等刺激食物。至於病癒仍然持續不斷的咳嗽，有機會是由於氣管受到刺激而收窄，導致產生咳嗽及鼻水倒流等情况，這情况需要時間讓氣管慢慢自行修復，病情會慢慢逐漸好轉。

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如何減低上呼吸道感染的機會？

預料流感等上呼吸道感染的高峰期仍會持續至3月，若要減低感染機會，應做好以下預防措施：

1. 避免到人多擠迫的地方，若必須前往，宜戴上口罩
2. 及早接種流感針等疫苗
3. 保持良好的生活習慣：足夠的休息和睡眠、適量運動
4. 均衡飲食，包括進食水果攝取維他命C，幫助增強身體抗病能力，若在染病後才補充則效果不彰

【明報專訊】飲食是保持日常生活質素及身體健康非常重要的一環。隨年齡增長，尤其是年屆80歲長者，因為咀嚼能力、消化系統和身體機能衰退，以及種種潛在健康問題，很多時候進食都變得比以前困難，例如吃的分量不夠多，或需要較長時間才能吃完一餐，或進食時痰多咳嗽，甚至出現氣促及窒息的徵狀，這些情况可大可小，嚴重可引致肺炎甚至死亡。(編按：預防長者的吞嚥問題，筆者提供了以下４個方法，包括保持口腔健康、留意進食姿勢等……)

長者吞嚥困難原因 或涉肌肉衰退、認知障礙症等慢性疾病

長者吞嚥問題的原因有很多，包括：

1.肌肉和神經系統衰退：隨年齡增長，肌肉和神經系統會逐漸衰退，包括舌頭、喉嚨和食道的肌肉。這種衰退可能導致吞嚥協調的問題，令食物難以順利通過食道

2.慢性疾病：慢性疾病如肌少症、柏金遜症、認知障礙症和腦中風等，可能對神經系統和肌肉產生負面影響，影響吞嚥功能

3.口腔健康：缺乏足夠和健康的牙齒，以及隨着年紀漸長，牙肉萎縮，舊的假牙變得不合適，都可能使長者難以有效地咀嚼和吞嚥食物

4.藥物副作用：部分藥物可能導致口乾、喉嚨不適，一些藥物可以影響長者胃口，甚至變得昏睡，影響吞嚥過程

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照顧長者注意：進食時痰多咳嗽、體重下降

家人或照顧者應多加留意年老長者進食情况，如發現異樣，例如食物在口腔殘留，進食時好像有食物卡住，吞嚥時間變慢或咳嗽，喝水時水從嘴角流出或出現「濁親」等情况，這些都提醒家人或照顧者需多加留意長者是否吞嚥困難，尤其觀察到長者體重開始下降、精神不振、營養不足等情况，都應及早諮詢醫生意見，尋求原因和治療方法。

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保持口腔健康 留意進食姿勢 預防4個方法

預防長者吞嚥問題的方法包括：

1.確保攝取足夠水分：以保持口腔和喉嚨濕潤，這有助順利做吞嚥動作

2.保持口腔健康：包括檢查牙齒和黏膜是否健康；若身體狀况理想，裝置假牙或改善吞嚥功能其中一個有效方法

3.選擇容易咀嚼和消化的食物：進食蔬菜、肉類等固體食物時，可能需切細或剪碎，以便吞嚥

4.留意進食姿勢：尤其是比較虛弱多病的長者，進食或餵食時應該集中精神，保持坐立姿勢，會比較安全

醫生處理有吞嚥問題的長者時，先要了解病因，有需要會轉介言語治療師作詳細評估，給予家人和照顧者一些日常餵食技巧和準備合適食物的建議，避免長者飲食時因食物走入氣管而引致嚴重後果。總括來說，了解長者吞嚥問題的原因是預防的第一步，以確保他們能夠繼續享受美味的食物，保持健康及生活質素。

文：何韻施

（香港中文大學醫院老人科專科醫生）

(醫路同行)