吸煙 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 22 Aug 2024 08:59:27 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 吸煙 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 胰臟癌 | 死亡率高?胰臟癌病徵、引致基因突變5大高危因素 7類人士提高警覺 //www.afterroberto.com/%e6%88%aa%e6%93%8a%e8%b6%85%e6%83%a1%e8%83%b0%e8%87%9f%e7%99%8c-%e9%ab%98%e5%8d%b1%e6%97%8f%e9%a9%97%e5%ae%9a%e5%9f%ba%e5%9b%a0-%e5%85%a9%e8%bf%91%e8%a6%aa%e7%a2%ba%e8%a8%ba-%e5%ae%b6%e4%ba%ba/ Thu, 22 Aug 2024 08:59:25 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16360 [編按:英格蘭隊的瑞典籍前帥艾歷臣今年初宣布患上胰臟癌已一段時間,並證實或於年內辭世。76歲的他近日拍攝了新的紀錄片,疑向世人道別,其間盼望人們記得他是一個積極的人,並說:「不必為我感到遺憾,微笑好了……感謝所有人所做的一切,教練、球員、球迷,全都太棒了……請好好地照顧自己,好好地生活下去。」究竟胰臟癌 (Pancreatic Cancer)有什麼病徵?死亡率有多高?手術不能根治嗎?]【明報專訊】胰臟癌的發病率不高,雖不列入香港十大癌症,但其死亡率卻不可少覷。據醫管局香港癌症資料統計中心2018年十大癌症死亡數字顯示,胰臟癌排第五,奪去了711人的性命。胰臟癌五年存活率5%至8%,為所有主要癌症中最低。大部分患者發現時已屆中晚期,只有約20%的病人適合動手術作根治性切除,其餘患者治療以化療為主。究竟胰臟癌的具體成因是什麼?有哪些引致基因突變的高危因素呢?哪類人士是高危一族宜提高警覺呢?

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上升趨勢——胰臟癌有按年上升的趨勢,由2008年的448宗新症個案升至2016年的702宗,而根據西方國家經驗,胰臟癌個案仍會進一步上升。(Eraxion@iStockphoto/明報製圖)

 

胰臟癌成因不明 引致基因突變高危因素

胰臟癌的具體成因不完全清楚。大部分個案為基因後天偶發突變(sporadic)引起,引致基因突變的高危因素包括:吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動、慢性胰臟炎等。按西方國家的研究,約10%至15%胰臟癌個案有遺傳(genetic)因素,當中又可再分為兩類:

  1. 家族性胰臟癌(Familial pancreatic cancer)
    家族中有最少兩名近親(兄弟姊妹、父母或子女)確診罹患胰臟癌,而本身非遺傳性腫瘤綜合症患者,便屬家族性胰臟癌。根據統計,若有一個近親罹患胰臟癌,其餘家族成員的罹患風險會比一般人高出3至5倍;有兩個近親罹患胰臟癌,風險比常人高5至7倍;三個近親罹患胰臟癌,風險高30倍。
  2. 遺傳性腫瘤綜合症(Hereditary Cancer Syndrome)
    我們與生俱來擁有約3萬組基因,每組基因有一對,一個從父親遺傳,一個從母親遺傳。當中小部分的基因對抑制或促進癌症形成起關鍵作用。遺傳性腫瘤綜合症患者,其抑制或促進癌症的基因帶有先天缺陷(Germline mutation),也就是說在一對染色體中,其中一條基因天生便有缺陷,當人體在生長過程中,因環境或其他因素,另一條基因亦發生變異時,細胞便容易不受控制,大大增加患癌風險;而父母有缺陷的基因亦有可能傳給下一代。

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(明報製圖)

在眾多與胰臟癌有關的遺傳性腫瘤綜合症,其中以遺傳性乳癌與卵巢癌症候群(Hereditary breast and ovarian cancer syndrome)較為普遍。此癌症候群源自BRCA1或BRCA2基因變異,這兩個基因皆屬抑癌基因(Tumor-suppressor gene),負責修復損壞的DNA。因此,當BRCA基因發生缺陷,DNA受到攻擊而斷裂破壞後會無法正確修復,細胞內DNA損壞累積到一定程度,細胞就會發生癌變。

BRCA基因與乳癌及卵巢癌的關聯,因荷李活女星安祖蓮娜祖莉接受預防性雙乳房切除手術而廣為人知。帶有BRCA基因突變的人,終其一生患上乳癌的風險高達約40%至87%,卵巢癌約16%至60%,發病年齡亦會較一般人年輕。至於胰臟癌,愈來愈多數據顯示BRCA基因突變者患胰臟癌的風險亦會增加,大型研究顯示患胰臟癌風險比常人高出兩倍;但有別於乳癌及卵巢癌,BRCA相關的胰臟癌的發病年齡與其他胰臟癌患者無異。


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及早發現或可作手術 存活率較理想

如何篩查及預防胰臟癌,現時醫學界仍未有確切定論,需要更多的相關研究才能制訂合適指引。在最新發表、經過16年追蹤的研究報告,在高危群組中,透過篩查發現的胰臟癌一般較為早期,較多病人適合接受根治性的手術,存活率亦較理想。我們仍需要更多數據確認相關研究結果。很多權威組織亦建議高危一族定期作超聲波內視鏡(Endoscopic ultrasound)及磁力共振(MRI)檢查,以策萬全。

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遺傳因素——約10%至15%胰臟癌個案有遺傳因素,現時科技已可透過驗血找出問題基因,幫助醫生找出對應預防和治療方案。(Ca-ssis@iStockphoto)

 

胰臟癌7類高危一族

  • 家族中有最少兩名近親確診罹患胰臟癌
  • 帶有先天性基因缺陷的遺傳性腫瘤綜合症患者:
  • BRCA、PALB2:遺傳性乳癌與卵巢癌症候群(Hereditary breast and ovarian cancer syndrome)
  • CDKN2A:家族性非典型性多痣和黑色素瘤症候群(Familial atypical multiple mole melanoma)
  • 錯配修補基因(Mismatch Repair genes、MMR基因) MLH1、MSH2、MSH6、PMS2:連氏綜合症(Lynch syndrome),舊稱遺傳性非瘜肉結直腸癌症候群
  • STK11:黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers syndrome)
  • PRSS1:遺傳性胰腺炎(Hereditary Pancreatitis)等

胰臟癌6個徵狀

至於胰臟癌早期病徵並不明顯,據智友站資料顯示,較常見的病徵包括:

  • 上腹部出現與飲食無關的持續疼痛, 並會反射至背部
  • 食慾不振、噁心、嘔吐、消化不良、腹脹等腸胃障礙現象
  • 出現黃疸、皮膚搔癢、大便呈陶土色
  • 體重短時間內銳減
  • 上腹部出現固定、堅硬的腫塊
  • 腹水

基因測試 有助個人化治療

另一方面,西方研究顯示約有10%至15%的胰臟癌患者,帶有先天性基因缺陷但自己未有徵狀或察覺,有問題的基因有可能傳給下一代。現時科技可透過血液準確測試基因,檢驗患者是否帶有問題基因,及早識別有助作出相應措施。

治療方面,透過血液檢驗能找出10%至15%帶有先天性基因缺陷的胰臟癌患者。近年研究指出,找出問題基因往往能幫助醫生找出對應的標靶藥或免疫治療,制訂個人化的治療。例如:BRCA基因變異者較適合用鉑金類(Platinum)化療及PARP抑製劑;錯配修補基因(MMR基因)變異則較適合接受免疫治療等等。我們仍需更大型的臨牀研究證實其功效,但對於治療選項甚少的胰臟癌患者,這無疑帶來新希望。

期望在不久的將來,隨更多的研究結果面世,我們能制訂更有效的胰臟癌篩查及預防指引,同時透過基因測試技術為病人提供更個人化的治療。現時大部分遺傳性胰臟癌的數據均源自西方國家,期望香港在未來建立相關的數據庫,以助更有效應對此癌症殺手中的殺手。

 

文:蔣子樑(香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授)

編輯:梁小玲

電郵:feature@mingpao.com

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【戒煙】耳穴治療助減輕煙癮及失眠 衛生署提供免費中醫試用服務 //www.afterroberto.com/%e6%88%92%e7%85%99-%e8%80%b3%e7%a9%b4%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%8a%a9%e6%b8%9b%e8%bc%95%e7%85%99%e7%99%ae%e5%8f%8a%e5%a4%b1%e7%9c%a0-%e5%85%8d%e8%b2%bb%e4%b8%ad%e9%86%ab%e8%a9%a6%e7%94%a8%e6%9c%8d%e5%8b%99/ Mon, 27 May 2024 08:25:24 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47008

【明報專訊】下月是「六月.戒煙月」,衛生署控煙酒辦公室推出連串活動,包括上周五(5月24日)至7月31日期間,向有意戒煙者提供不多於兩周的免費中醫戒煙耳穴貼試用計劃,市民可致電或網上預約,亦可到博愛醫院屬下48間診所或逾30輛流動醫療車接受服務。衛生署控煙酒辦稱會視乎實際情况,不排除擴展計劃。

【戒煙】耳穴治療助減輕煙癮及失眠 衛生署提供免費中醫試用服務
耳穴治療原理為利用「王不留行籽壓丸貼」敷於8個耳穴表面,包括交感、神門、口、胃、氣管、肺、內分泌及皮質下。煙癮輕者可集中貼在耳朵最上及最下方4個穴位。(黃嘉妍攝)

衛生署免費提供中醫耳穴治療助戒煙

耳穴治療原理為利用「王不留行籽壓丸貼」敷於8個耳穴表面,戒煙者可每一至兩小時或煙癮發作時按壓耳穴,每次3分鐘,透過刺激穴位令大腦分泌肽類物質以代替尼古丁,減輕煙癮及失眠等退癮徵狀。使用者建議每兩日更換耳穴貼,左右耳每次輪流貼上。

【戒煙】耳穴治療助減輕煙癮及失眠 衛生署提供免費中醫試用服務
衛生署控煙酒辦公室主任封螢(右)表示,今年增加煙稅後,署方戒煙求助熱線來電較平日增8倍,每次加稅後戒煙服務查詢或熱線來電升幅最顯著。左為博愛醫院註冊中醫師鄧欣恩。(黃嘉妍攝)

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非入侵性物理刺激 指較針灸戒煙易接受

博愛醫院註冊中醫師鄧欣恩表示,博愛中醫屬下約200個服務點會為參與者事前評估,有需要者可返回診所更換耳穴貼。鄧稱耳穴貼不具藥性,僅為非入侵的物理刺激,但提醒正服用抗凝血藥物者及孕婦不適合使用。被問到需長期貼在耳上或降低戒煙者使用意欲,她指耳穴較針灸方便和易受大眾接受,有助吸引戒煙者嘗試。


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鼓勵吸煙者踏出戒煙第一步

衛生署控煙酒辦公室主任封螢表示,計劃旨在提供即時輔助,鼓勵吸煙者踏出第一步嘗試戒煙,又說有研究指戒煙首兩周退癮徵狀較嚴重,若參與者兩周後仍有意繼續接受服務,可考慮參與署方的戒煙服務。封螢說,吸煙者除了受化學作用影響,亦有心癮,故僅靠中醫耳穴貼並非全面戒煙服務,輔導同樣重要。

封螢稱過去多年署方與博愛醫院為逾1.5萬名戒煙者提供以針灸及輔導為主的中醫戒煙服務,去年派發約3000份一星期戒煙藥物(尼古丁替代療法)試用裝且受歡迎,冀今年可吸引更多人戒煙。

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吸煙率降至7.8%達標不易?禁街上邊走邊吸煙對減二手煙作用不大?吸煙委倡禁2009年後出生者買煙 //www.afterroberto.com/%e5%90%b8%e7%85%99%e7%8e%87%e9%99%8d%e8%87%b37-8%e9%81%94%e6%a8%99%e4%b8%8d%e6%98%93%ef%bc%9f%e7%a6%81%e8%a1%97%e4%b8%8a%e9%82%8a%e8%b5%b0%e9%82%8a%e5%90%b8%e7%85%99%e5%b0%8d%e6%b8%9b%e4%ba%8c/ Thu, 13 Jul 2023 06:58:47 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41803

【明報專訊】政府早於2018年訂立目標,擬2025年將本港吸煙率減至7.8%,而本港最新2021年吸煙率為9.5%。醫務衛生局昨公布推出控煙策略諮詢,內容包括增加煙草稅至佔零售價75%、禁止向某年份後出生者賣煙、提出擴大禁煙區,以及禁止於街道上邊走邊吸煙的俗稱「火車頭」行為等(見表)。醫衛局長盧寵茂昨承認不易達標,要達到2025年減少逾10萬吸煙人口的目標,須採取有力措施。諮詢網站亦指出,參考日本經驗,若單純禁止街道上邊走邊吸煙,對減少吸煙者釋出二手煙作用不大,因此設立禁煙區減低二手煙更有效。吸煙與健康委員會主席湯修齊表示,贊同禁止街上邊行邊吸煙,又稱不應因執法困難而不推行。

盧寵茂:7.8%吸煙率不易達標

醫衛局昨發表控煙策略諮詢文件,就四大策略諮詢公眾,涉及規管供應、禁止宣傳、擴大禁煙區及宣傳教育,諮詢期至今年9月30日。政府提出增加煙草稅至佔零售價75%,盧寵茂昨於記者會稱,目前煙草稅佔零售價約64%,遠低於不少歐美國家,且很多證據顯示加稅對減低吸煙率效果明顯,政府將繼續循此途徑控煙。不過,諮詢問卷僅問及加稅模式,不設「反對」加稅選項。被問到是否反映加煙稅事在必行,盧回應稱,若市民反對加煙稅,可於諮詢文件剔選「不支持」本港降低吸煙率。

吸煙率降至7.8%達標不易?禁街上邊走邊吸煙對減二手煙作用不大?吸煙委倡禁2009年後出生者買煙
政府目標於2025年將吸煙率降至7.8%,上屆政府原擬去年推出「煙草終局」時間表和路線圖並展開諮詢,惟延至今年下半年才諮詢。醫衛局長盧寵茂(左)昨承認2025年的目標不易達成。圖中為衛生署長林文健,右為醫衛局副秘書長李力綱。(李紹昌攝)

林文健:加煙稅後戒煙熱線查詢增

衛生署長林文健補充,世界衛生組織和世界銀行明確指出,沒有充足證據顯示加煙稅將令煙草走私更為猖獗,並引述數據稱,本港今年2月宣布上調煙稅後,戒煙熱線於一周內接獲498宗查詢,遠高於以往3個月平均每周100宗,反映加稅非常有效。

本港7.4%中學生曾吸煙

諮詢文件顯示,本港於2021年仍有7.4%中學生曾經吸煙,政府提出禁止向某年份後出生者賣煙,並擬由現時禁向未成年者賣煙,改為禁向他們「提供」煙草或禁止其「管有」煙草,惟未有建議提升合法買煙年齡。諮詢網站指出,本港25歲或以下吸煙率僅2.6%,單純將合法買煙年齡調升至21歲或以上的成效有限。

上屆政府原擬去年提出「煙草終局」時間表和路線圖,並目標於同年推出諮詢,惟最終諮詢工作延至今年下半年展開。盧寵茂承認時間緊迫,要於2025年達到7.8%吸煙率不容易,長遠「煙草終局」目標是達至「無煙香港」;他又稱,2021年9.5%吸煙率正值口罩令生效,政府估計撤令後有反彈,故將所有有可能推出的政策均放入諮詢範圍;至於有否就措施定立優次,他強調政府抱持開放態度。

吸煙率降至7.8%達標不易?禁街上邊走邊吸煙對減二手煙作用不大?吸煙委倡禁2009年後出生者買煙
圖為街上吸煙市民。政府昨推出控煙策略諮詢,包括提出禁止邊走邊吸煙及擴大禁煙區等建議,以減低二手煙造成的禍害。(李紹昌攝)

吸煙委倡禁2009年後出生者買煙

關注組:禁煙成效沒根據

吸煙與健康委員會主席湯修齊昨與傳媒會晤時回應,距離2025年尚餘一年半,形容要達標具挑戰性,故抱審慎樂觀態度,強調控煙須多管齊下。他稱加煙稅是有效措施,又稱委員會維持建議以2009年出生為界,禁向於該年之後出生者賣煙,由零售商負起相關責任有先例可援引,屬合理做法。

議員邵家輝反對透過加煙稅控煙,憂慮將令私煙市場氾濫,市民反會購入劣質私煙,更影響健康。對於禁向某年後出生者賣煙,他認為問題不在於應否由零售界背負責任,而是成人應有吸煙選擇權,不應剝奪其終生吸煙權利。

長遠煙草政策關注組同樣質疑,禁向某年後出生者賣煙的政策未曾在其他地區證實有效,認為有關措施未經深思熟慮,沒有科學或研究數據支持效用。

日本經驗難減二手煙 質疑禁「火車頭」成效

政府昨日推出控煙策略諮詢,包括提出擴大禁煙區,以及禁止於街道上邊走邊吸煙的俗稱「火車頭」行為。不過諮詢網站指出,參考日本經驗,若單純禁止街道上邊走邊吸煙,對減少吸煙者釋出二手煙作用不大,因此設立禁煙區減低二手煙更有效。香港吸煙與健康委員會主席湯修齊昨表示,贊同禁止街上邊行邊吸煙,又稱不應因執法困難而不推行,相信必有辦法解決。

根據諮詢網站顯示,無證據表明站立不動的吸煙者釋出的二手煙,少於街上邊行邊吸煙的人,而且禁止邊行邊吸煙,亦不會減低二手煙散播的距離。網站亦引述日本和新加坡在「禁煙街道」設立指定吸煙區的經驗,但亦引述研究指吸煙區是「禁煙街道」二手煙的主要來源,亦未能有效保護其他行人,加上二手煙散播距離甚遠,於人來人往的地方設立吸煙區,亦未能減少市民接觸二手煙。

指禁煙街設吸煙區未必有用 湯:反增二手煙 須慎思

湯修齊倡議,擴大禁煙區至巴士站範圍外10米區域、公共交通工具等候處,以及所有教育、醫療、社會服務設施範圍外10米區域,包括學校、醫院、院舍、青少年中心及社區設施等。

此外,被問到香港應否仿效外國的做法,劃分指定吸煙區,湯修齊認為應該在今次公眾諮詢中討論,不過須謹慎處理,以免煙民於吸煙區聚集,令附近居民及商店蒙受二手煙禍害。

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【肺癌】從來不吸煙不飲酒 為何患上肺癌?肺細胞長期發炎加速癌症形成 //www.afterroberto.com/%e5%be%9e%e4%be%86%e4%b8%8d%e5%90%b8%e7%85%99%e4%b8%8d%e9%a3%b2%e9%85%92-%e7%82%ba%e4%bd%95%e6%82%a3%e4%b8%8a%e8%82%ba%e7%99%8c/ Wed, 12 Apr 2023 05:12:50 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41014 【明報專訊】愈來愈多肺癌病人是非吸煙人士。這些病人都會問:自己從來不煙不酒,為何會患上肺癌呢?近年生物醫學研究發現,肺癌成因和肺部某些細胞發炎有關。無獨有偶,中醫認為肺癌病人大多是肺陰虛、肺有火。如何貫通中西醫兩方面的知識,減低患肺癌的風險呢?

不煙不酒為何患上肺癌?肺細胞發炎「助攻」引發癌症

正常細胞演變成癌症,可分為3個階段,分別是:

‧癌症初始期(tumour initiation)

‧癌症啟動期(tumour promotion)

‧癌症發展期(tumour progression)

【肺癌】從來不吸煙不飲酒 為何患上肺癌?肺細胞長期發炎加速癌症形成
密切關係——研究發現,癌症與細胞組織發炎有密切關係,肺細胞長期發炎會加速癌症形成。(utah778、Mohammed Haneefa Nizamudeen@iStockphoto/明報製圖)

癌細胞3個變異階段 正常肺細胞出現基因突變

正常細胞要變成侵略的癌症細胞,必先經過這3階段變異。假如任何情况能夠阻斷這3個階段的變異,癌細胞便會消滅於萌芽,不能發展成傷害身體的癌症。最容易理解是第三階段癌症發展期,當細胞變異到了最後階段 ,最後守住關口的便是身體免疫力。假如免疫力不足,不能制止癌細胞衝破第三階段,便會形成真正的癌症。

第一階段癌症初始期,主要和細胞的基因變異有關。第二階段癌症啟動期,研究發現與細胞組織發炎密切相關。


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煙草致癌物傷肺細胞 長期發炎加速形成癌症

以肺癌為例,傳統認知是減少吸煙就會減低肺癌風險,因為煙草內有很多致癌物,這些致癌物會損傷正常肺細胞基因,引起肺細胞基因突變。隨病人年紀愈大和吸煙年數愈長,身體的基因修復機制不能夠完全回復煙草致癌物所引起的基因破損,正常肺組織細胞產生了基因突變(基因突變就像街道的垃圾,當垃圾愈積愈多,但清道夫人數卻愈來愈少,垃圾堆積便會臭氣熏天),使細胞不受控制地生長,這便是第一階段的癌症初始期。

但如果只有第一階段基因突變的肺細胞,沒有第二階段的癌症啟動期「助攻」, 這些變異細胞不能完全形成為癌症。以往並不肯定什麼在「助攻」, 但現在研究發現組織發炎便是第二階段的助攻。原來當肺細胞長期發炎,會吸引巨噬細胞(tumour associated macrophage)走到發炎細胞內,這些在肺部的巨噬細胞會不斷分泌發炎因子,可以促進原本已經完成了第一階段的基因變異肺細胞,加速生長變成癌症。

研究:藥物抑發炎因子 減肺癌風險

幾年前發表的一個大型研究(CANTOS trial),研究本來目標是透過一種免疫球蛋白去抑制體內一種發炎因子(interleukin 1 beta,下稱 IL-1β),希望用這一種藥物減低重複發生心肌梗塞的機率(因為由冠動脈阻塞引起的心肌梗塞,和血管有炎症有很大關係)。這個大型研究無意中發現,研究參與者注射了藥物壓抑IL-1β減低身體發炎,肺癌發生機率隨之也降低;而且用藥劑量愈大,肺癌發生率愈低。這無意中證實了,臨牀上若能夠壓抑肺部發炎,確實是可以減少肺癌的發生(當然不能夠用這隻藥去治療肺癌)。

回到非吸煙人士身上,究竟他們為什麼會患上肺癌呢?在香港,不少非吸煙人士所患的肺癌通常是帶有獨特基因變異,最常見是EGFR基因突變。這類肺癌廣為人知的是,可以利用針對EGFR突變的標靶藥來治療。那麼,EGFR這一類基因突變為何會在肺細胞出現?答案雖然未完全清楚,但近來研究發現可能和年紀大基因破損有關;亦即是說不像吸煙人士般接觸了特別的致癌物,而是肺部細胞修復正常基因突變細胞的能力,隨年紀大機能減退。近來甚至有研究發現,在沒有肺癌的人抽取一些肺組織細胞來檢測,正常肺組織細胞也可以帶有EGFR基因突變。那麼,即是說不是單有EGFR基因突變,就一定會出現肺癌。


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PM2.5微粒可致肺部發炎

原來另一關鍵是空氣污染。空氣中PM2.5微粒會引起肺部發炎,促進第二階段的癌症啟動期。PM2.5微粒在大氣中的濃度愈高,出現這一類EGFR肺癌的機率也愈高。這項結果無論是在實驗室老鼠當中,或是在公共衛生統計學方面都有相對的研究支持。所以空氣污染引起肺部發炎,可能是肺癌一個主要的成因。

另外,吸煙同時間影響第一階段和第二階段,因為吸煙一方面提供致癌物,引起第一階段的基因變異,也直接導致肺部長期發炎。

【肺癌】從來不吸煙不飲酒 為何患上肺癌?肺細胞長期發炎加速癌症形成
空氣污染——空氣中PM2.5微粒會引起肺部發炎。PM2.5微粒濃度愈高,出現EGFR肺癌的機率也愈高。(資料圖片)

中醫理論:養肺良方:睡眠足忌吃辣 郊外做運動

中醫藥方面,一直以來中醫認為肺癌病人是肺陰虛、有虛火。肺有虛火,轉換到現代術語,其實就是肺有長期發炎的意思。

肺有虛火的症狀,包括長期乾咳、喉嚨乾、皮膚乾,以及容易受外邪感染。中醫認為利用簡單食療,例如:沙參、麥冬、梨,是簡單養陰降火的方法。另外,降肺火要有充足的睡眠,避免吃辛辣和熱氣食物,避免經常發怒。這些生活調適轉換到現代醫學也有根據,因為充足睡眠能夠協助修補DNA破損(第一階段),經常吃高熱量等熱氣食物會促進細胞發炎(第二階段),所以中西醫藥有時確實是一脈相承。

中醫養肺的方法還包括常到郊區做運動。所謂肺氣需要舒張,就是說要多到郊區空氣好的地方,多做深呼吸的運動,促進肺部健康。這與練氣功的人,要在人流低的郊區練功,道理如出一轍;避免吸入城市中的污染空氣,確實是可以減低肺部發炎。

有趣的是,傳統智慧選購房屋時,一般也不希望在最繁忙的大街,反而喜歡靜中帶旺,甚至在郊區選購大宅。原來確實是有健康的意義在其中。

【肺癌】從來不吸煙不飲酒 為何患上肺癌?肺細胞長期發炎加速癌症形成
舒張肺氣——中醫養肺方法包括常到郊區做運動,以及到空氣好的地方,多做深呼吸,舒張肺氣。(Maridav@iStockphoto)

文:蘇子謙(香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫)

編輯:王翠麗

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隱源性腦中風年輕人高危?拆解5大隱藏病因 對症下藥減再中風風險 //www.afterroberto.com/%e9%9a%b1%e6%ba%90%e6%80%a7%e8%85%a6%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e5%b9%b4%e8%bc%95%e4%ba%ba%e9%ab%98%e5%8d%b1%ef%bc%9f%e6%8b%86%e8%a7%a35%e5%a4%a7%e9%9a%b1%e8%97%8f%e7%97%85%e5%9b%a0-%e5%b0%8d%e7%97%87%e4%b8%8b/ Thu, 21 Jul 2022 08:32:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38828 中風是由腦血管引起的急病,當中約兩成個案屬於出血性腦中風,餘下八成為缺血性腦中風,當中大部分均與三高等高危因素有關,然而仍有多達四分之一的缺血性中風,因初期未能確定病因而被歸類為「隱源性腦中風」(Cryptogenic stroke)。不少這類中風的患者更是較年輕的一群,再中風的風險相當高,故必須透過更多檢查探究箇中致病原因,對症下藥助病人康復的同時,也要減低再次中風所帶來的傷害。


betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出,隱源性腦中風是缺血性腦中風的其中一種,主要是指一些在發病初期經過一系列檢查及評估,包括腦部掃描、血管造影等,仍未能明確診斷出箇中病因的個案。

隱源性中風屬缺血性腦中風 查找5大病因減機能受損風險

他表示,隱源性腦中風產生的症狀與其他缺血性中風相若,因應受影響的大腦位置而定,例如語言區受損可引致失語,運動皮層受影響則會半身癱瘓等;而治療方法亦大致一樣,把握黃金救治時間及時送院的患者,可注射溶栓針,若屬大血管栓塞則可考慮利用導管取栓術,幫助打通阻塞的血管,盡快恢復腦部功能。

隱源性腦中風雖不影響治療的選擇,但找出致病原因仍是重要一環。「由於中風病人再次中風的機會相當高,若重複及多次中風會對身體機能造成十分嚴重的破壞,因此只有找出致病原因才能採取最針對性及有效的預防措施,以減低再次中風的機會。」

拆解隱源性腦中風背後原因

隱源性腦中風年輕人高危?拆解5大隱藏病因 對症下藥減再中風風險
隱源性腦中風是缺血性腦中風的其中一種,背後究竟有何原因?

1.頸血管撕裂及創傷

吳醫生強調,隱源性腦中風並非完全沒有原因,只是需要透過更多的檢查才能探究隱藏在背後的病因,其中一個常見原因就是供血予大腦的頸血管撕裂及創傷。

他闡釋,曾有病人在球場「食波餅」後暈倒,送院後證實是中風,經檢查發現原來頸部有一條大動脈被球撞擊致撕裂;亦有病人在球賽中「頂頭槌」後出現頭暈、行路不穩及嘔吐等情况,診斷結果是患者頂球後導致經頸椎骨入腦的一條動脈破裂,導致後腦腦幹位置中風;另亦不乏文獻記載因按摩「啪頸」令動脈創傷而引發中風等。

2.心臟問題致大腦血管阻塞

另一引發腦中風的潛在原因是心臟問題,例如陣發性心房顫動、先天性卵圓孔心漏及心肌炎等,又或是本身有血管結構異常、血管炎等情况,都可能會令大腦血管出現阻塞,誘發中風。

3. 凝血、溶栓系統功能紊亂

一些遺傳病或後天免疫系統功能失調的疾病,可影響患者體內血液的凝血或溶解血栓功能,有機會引致腦血管栓塞,或一些血栓游走至腦部而導致動脈堵塞,都會引起中風。免疫系統疾病的患者較多為年輕女性,其患病後的生活和工作,可以出現嚴重障礙。

4.新冠病毒影響血管等併發症

吳醫生指出,近兩年困擾全球的新冠病毒,確診人士中風的風險也會較高,原因是新冠病毒不但感染呼吸系統,也會影響血管,有關引起栓塞及血管相關的併發症。另外,一些現時較少見的傳染病,例如梅毒、肺結核腦膜炎等,皆可引起腦血管發炎而導致中風,醫生需透過微生物檢測,才能作出根本治療。

5.腫瘤影響凝血功能致中風

他續指,隱源性腦中風較多發生在較年輕的人士身上,反之長者中風則通常有跡可尋,如三高、吸煙及缺乏運動等,甚至可能是腫瘤所致。早前便有一名70歲的中風病人,本身並沒有中風的高危因素或疾病,但翻查病歷發現病人於數月間消瘦了10多磅,再仔細追查原來肇因是膽管癌,其腫瘤更影響凝血功能致中風,幸好患者接受手術及化療後已告康復,凝血功能亦恢復正常。

隱源性腦中風年輕人高危?拆解5大隱藏病因 對症下藥減再中風風險
betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出,隱源性腦中風的患者中不乏較年輕人士,再次中風的機會亦較高,故必須盡力查找隱藏病因。

對症下藥 減低再中風風險

確切掌握中風成因後,醫生會以針對性的方法制定治療。吳醫生分享一名廿多歲的女患者突然中風入院的個案為例,驗血後揭發患者中風是源於體內出現抗磷脂質抗體(antiphospholipid antibody),令血液容易凝固及栓塞,故康復後需要長期服用薄血藥,從而減少血栓形成。

無明確病因 可考慮服用抗血小板藥物

吳醫生強調,仍有隱源性中風個案最終無法找到明確病因,但並不表示可以無視再中風的威脅。「一般會建議患者使用抗血小板藥物,藉以減低復發風險,而隨着醫療技術不斷進步,估計原因不明的中風個案數目會愈來愈少。」

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【世界無煙日】吸煙令患癌風險大增 電子煙無助戒煙反上癮 中西醫戒煙有法 //www.afterroberto.com/%e4%b8%96%e7%95%8c%e7%84%a1%e7%85%99%e6%97%a5-%e5%90%b8%e7%85%99%e4%bb%a4%e6%82%a3%e7%99%8c%e9%a2%a8%e9%9a%aa%e5%a4%a7%e5%a2%9e-%e9%9b%bb%e5%ad%90%e7%85%99%e7%84%a1%e5%8a%a9%e6%88%92%e7%85%99%e5%8f%8d/ Tue, 31 May 2022 07:49:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38071 吸煙危害健康是老生常談,世界衞生組織(WHO)早已把煙草列為「第一類致癌物」,吸煙不單止會增加罹患肺癌的風險,更是導致不同癌症如腎癌、食道癌、胰贓癌等的高危因素!每年的5月31日是「世界無煙日」(World No Tobacco Day),今年關注的焦點議題是「保護環境」,與此同時,亦請好好保護自己及家人吧!要知道,香煙的損害並非一朝一夕造成,吸煙時間愈長、數量愈多,患病的風險就愈高,二手煙、三手煙更會令身邊心愛的人健康受損。別以為選擇其他煙草如水煙、雪茄、電子煙就無問題,其實它們與香煙同樣含有毒物質。為自己及家人着想,應盡快戒煙;中西醫學戒煙方法各異,總有一種適合你!

吸煙是導致不同癌症如肺癌、腎癌、食道癌、胰贓癌等的高危因素,吸煙時間愈長、數量愈多,患病的風險就愈高。(網上圖片)
吸煙是導致不同癌症如肺癌、腎癌、食道癌、胰贓癌等的高危因素,吸煙時間愈長、數量愈多,患病的風險就愈高。(網上圖片)

 


 

吸煙人士易患癌?二手煙同樣有害!

【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法

專科醫生指出,吸煙是其中一個風險因素會引致肺癌,通常會引致鱗癌或小細胞癌等類型,但假如腫瘤太細小,或是「隱藏」起來,有可能會看不見,因此不少病人往往到病情的中、晚期才能發現。現時一般會建議例如吸煙者等高危人士,定期接受低劑量的電腦掃描,冀能盡早揪出病情屬早期的個案並安排治療。

【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法

 

腎癌|吸煙、肥胖增風險?注意中晚期腎癌6個病徵 治療更棘手 雙免疫治療適合已擴散病人

根據香港癌症資料統計中心數字,近10年腎癌病發率上升47%,常見於50至75歲的年齡組別,男性患者比女性多。有專科醫生認為,一些不良生活習慣,例如吸煙以及肥胖都是引致腎癌的高危因素……

腎癌|吸煙、肥胖增風險?注意中晚期腎癌6個病徵 治療更棘手 雙免疫治療適合已擴散病人

 

【通波仔/搭橋】必威西盟足球精装版 成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙

必威西盟足球精装版 的成因和高危因素是什麼?進行冠狀動脈介入治療術(俗稱「通波仔」)或心臟血管繞道手術(俗稱「搭橋」)後就能徹底痊癒?醫生強調,即使完成手術亦並非代表跟必威西盟足球精装版 說再見,若不妥善控制三高或戒煙等,仍有病發及猝死風險。

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胰臟癌|無聲殺手注意3大病徵 與高齡、煙酒、肥胖有關

胰臟癌很多時沒明顯病徵,到有病徵時病人多數已屬後期,所以也被稱為「無聲殺手」。胰臟癌與高齡、吸煙、酗酒、肥胖有關,年輕患者若沒有喝酒或吸煙,則有機會與家族遺傳基因有關。

胰臟癌|無聲殺手注意3大病徵 與高齡、煙酒、肥胖有關

 

【食道癌】死亡率高 常見病徵吞嚥困難 注意5大高危因素:吸煙、嗜酒、長期胃酸倒流

食道癌不是常見癌症,但相對其他癌症死亡率較高,而且病發率於高危群組特別高,故不能掉以輕心!要有效預防食道癌,應盡量不吸煙,減少飲用烈酒,避免進食醃漬、煙熏食物;減少進食滾燙過熱食物;如有胃酸倒流,應及早處理。

【食道癌】死亡率高 常見病徵吞嚥困難 注意5大高危因素:吸煙、嗜酒、長期胃酸倒流

 


 

電子煙無助戒煙 切勿自欺欺人

【戒煙】調查:中學生吸電子煙比率增0.3%有上升趨勢 傳統煙吸煙率減 年內推「煙草終局」時間表

政府統計處2021年4月至7月以面談問卷形式訪問約1萬人,發現2021年有約58.1萬人每日吸傳統煙,佔全港15歲或以上市民9.5%,較2019年的10.2%為低。不過,去年吸電子煙人口增至0.3%,有1.75萬人,較2019年增0.2百分點。食衛局委託港大公共衛生學院調查,顯示中學生用電子煙比例有上升趨勢……

【戒煙】調查:中學生吸電子煙比率增0.3%有上升趨勢 傳統煙吸煙率減 年內推「煙草終局」時間表

 

世衛鼓勵新冠疫情下立即戒煙 呼吸系統科醫生:吸煙易出現鼻竇炎、慢阻肺病 增肺癌風險10倍以上

吸煙對健康有多方面影響,對呼吸道的影響尤為直接,因為煙草燃燒時產生的熱力,會刺激呼吸道,導致鼻腔及氣管變得又紅又腫及有大量分泌物,而且煙草亦會釋放令人上癮的尼古丁、致癌的焦油,以及會降低血氧含量的一氧化碳,因此吸煙者容易出現鼻竇炎、氣管問題、哮喘發作及慢阻肺病等問題……

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【戒煙】香港人長壽原因 港大研究:心血管疾病、女性癌症、吸煙相關疾病死亡率較低 梁卓偉:全面禁電子加熱煙

香港大學的研究團隊分析全球21個高收入國家和地區數據,發現香港之所以在過去7年蟬聯全球最長壽地區,關鍵之一是本港與吸煙相關的疾病死亡率是眾多國家及地區之中最低,團隊更認為港人長壽與本港一直以來的控煙政策有關?

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【水煙害處】與口腔癌、肺癌、食道癌相關 影響心血管及生殖系統 注意吸食1小時水煙=100至200支煙 戒煙有法

近幾年,電子煙、加熱煙、水煙被吹捧成潮流;尤其是水煙,有蘋果味、士多啤梨味,吸引不少年輕人躍躍欲試。專家指出,水煙害處不亞於煙支,吸1小時水煙等同吸100至200支煙,同樣可致癌!

【水煙害處】與口腔癌、肺癌、食道癌相關 影響心血管及生殖系統 注意吸食1小時水煙=100至200支煙 戒煙有法

 

電子煙 無助戒煙反上癮

近年成為潮流的電子煙或加熱煙,標榜沒有尼古丁及焦油等有害物質,很多人更視為戒煙的代替品,轉食電子煙,沒有尼古丁和焦油,就對身體傷害較少?

電子煙 無助戒煙反上癮

 


 

中西戒煙有法 立即付諸實行!

【戒煙方法】中醫針灸戒煙成功率逾三成 減低頭暈、便秘、情緒暴躁等不適(附戒煙熱線)

中醫戒煙服務由2010年開展,10年間逾1.3萬人曾接受中醫針灸戒煙……中醫針灸能減低戒煙引起的不適,例如頭暈、難集中精神、便秘、情緒暴躁等,針灸有助疏通經絡及安穩情緒,從而減低心癮。

【戒煙方法】中醫針灸戒煙成功率逾三成 減低頭暈、便秘、情緒暴躁等不適(附戒煙熱線)

 

【戒煙唔怕遲】戒煙不易 搵醫生幫幫手

為何明知吸煙有害,卻無法擺脫煙草的控制?全因「煙癮」作怪,令戒煙變成難事!單靠個人意志未必能有效對付煙癮,最好有家人朋友的支持,以及醫生的協助,才能令成功戒煙的機會大增。

【戒煙唔怕遲】戒煙不易 搵醫生幫幫手

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【戒煙】調查:中學生吸電子煙比率增0.3%有上升趨勢 傳統煙吸煙率減 年內推「煙草終局」時間表 //www.afterroberto.com/%e6%88%92%e7%85%99-%e4%b8%ad%e5%ad%b8%e7%94%9f%e5%90%b8%e9%9b%bb%e5%ad%90%e7%85%99%e6%af%94%e7%8e%87%e5%a2%9e0-3%e6%9c%89%e4%b8%8a%e5%8d%87%e8%b6%a8%e5%8b%a2-%e5%82%b3%e7%b5%b1%e7%85%99%e5%90%b8/ Fri, 27 May 2022 09:05:11 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37992 【明報專訊】政府統計處2021年4月至7月以面談問卷形式訪問約1萬人,發現2021年有約58.1萬人每日吸傳統煙,佔全港15歲或以上市民9.5%,較2019年的10.2%為低,亦是自1982年有紀錄以來,首度跌至個位數(見表)。不過,去年吸電子煙人口增至0.3%,有1.75萬人,較2019年增0.2百分點。食衛局委託港大公共衛生學院調查,顯示中學生用電子煙比例有上升趨勢。食物及衛生局長陳肇始認為吸電子煙情况值得關注及憂慮。陳亦宣布計劃於今年內推出「煙草終局」時間表及路線圖,並會就其方向諮詢公眾,又以新西蘭計劃立法讓2008年後出生青少年永不能合法買煙為例,認為本港可參考推控煙政策。

【戒煙】調查:中學生吸電子煙比率增0.3%有上升趨勢 傳統煙吸煙率減 年內推「煙草終局」時間表

 

吸電子煙吸煙率9.5%首跌至個位數 中學生吸電子煙比率增0.3%

本港去年的吸煙率創有紀錄以來新低,吸食傳統煙的人口比率首次跌至單位數9.5%,較2019年10.2%跌0.7百分點。陳肇始形容屬本港控煙工作的「里程碑」。若包括吸食其他煙草產品,如加熱煙、電子煙、雪茄、手捲煙等,2021年約有60.1萬人每日吸食煙草,佔全港15歲或以上市民9.8%,較2019年的10.5%低0.7百分點。

另外,政府統計處昨公布去年本港吸電子煙人口增至0.3%,有1.75萬人,較2019年增0.2百分點。食衛局委託港大公共衛生學院調查,顯示中學生用電子煙比例有上升趨勢。

食衛局長陳肇始認為吸電子煙情况值得關注及憂慮,期望上月底禁進口及售賣電子煙加熱煙等新法例生效後,有助減低數字。本報發現社交平台本月仍有帖文稱賣電子煙,衛生署長林文健表示如接投訴會跟進。

 

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陳肇始:電子煙便宜易購入 年輕人吸電子煙問題值得關注

食衛局委託港大公共衛生學院,2020年12月至2021年12月向約2.7萬名中一至中六生發問卷調查,發現中學生用電子煙比例為1.1%,較2018/19年的0.8%上升,使用加熱煙比例為0.3%,較2018/19年的0.5%下降。

陳肇始表示,部分電子煙便宜,年輕人常到的地方亦容易購入,電子煙宣傳及銷售手法吸引年輕人。她期望禁進口售賣電子煙加熱煙法例生效後可減低吸食電子煙人數,亦會協助吸電子煙者戒煙

記者昨在Instagram輸入「電子煙香港」,有疑似網店本月仍發帖文賣電子煙,有最少兩個同類帳戶。若輸入「#電子煙香港」主題標籤,單計昨日,截至晚上7時已發現4個帖文。在facebook亦發現5月有最少兩個賣電子煙帖文。

衛生署長林文健稱關注網上銷售另類煙,指出市民如從互聯網由海外郵寄會被視為進口,即屬違例。他說,海關會定期檢查寄港郵件,發現另類煙草產品會跟進。林又稱,如在本地網購,署方收投訴後亦會收集情報試買,並與警方聯合打擊。

禁售電子煙、加熱煙等新例4月30日生效,惟記者昨在Instagram輸入「#電子煙香港」主題標籤,單計昨日,截至晚上7時已發現4個帖文。(手機截圖)
禁售電子煙、加熱煙等新例4月30日生效,惟記者昨在Instagram輸入「#電子煙香港」主題標籤,單計昨日,截至晚上7時已發現4個帖文。(手機截圖)

 

陳:參考新西蘭擬禁2008年後出生者買煙

陳肇始亦宣布,今年內推出訂立「煙草終局」的時間表及路線圖,並計劃今年內就其方向諮詢公眾。煙草終局即以全面禁煙為目標,當局將考慮3個方向,包括在更多公眾地方禁止吸煙、減低煙草產品吸引力及避免年輕人染上煙癮。統計處的調查指出,有64.6%受訪者支持擴大現有法定禁煙區範圍以覆蓋所有交通等候區,陳肇始說會積極考慮將禁煙區擴展至交通工具等候區。

她又舉例稱,新西蘭計劃立法,令2008年後出生的青少年永遠不能合法買煙,她認為本港可參考這些措施,以推出適合香港的控煙政策。

 

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政府期望2025吸煙率降至7.8% 減新煙民和助戒煙

政府早於2018年訂立目標,期望2025年本港吸煙率將減至7.8%,陳肇始說知道目標不容易。她說有兩個方向,分別是勿讓非吸煙者成為煙民,及讓煙民戒煙。不過,陳肇始引述政府統計處調查,稱有68.5%煙民從沒試過戒煙,31.5%煙民曾試戒煙但不成功,她說情况不理想,但可先針對有意欲戒煙者,協助他們戒煙。

香港吸煙與健康委員會主席湯修齊表示,本港吸煙率下降至單位數令人鼓舞,亦認為新西蘭的建議值得特區政府參考。政府換屆在即,被問到會否擔心煙草終局時間表及路線圖會因而延遲推出時,湯修齊稱已兩度電郵候任行政長官李家超,李家超亦已回覆,湯修齊相信來屆政府會以市民健康為目標,組班後亦會與他們溝通,不擔心煙草終局會延期公布。湯修齊又期望,當局可於煙草終局中再訂立2030年本港吸煙率減至5%的目標。

煙草事務協會認為,任何控煙措施皆須平衡各受影響持份者利益,認為當局應以開放及理性態度讓持份者參與討論。協會稱,只有理性、務實、以科學為本的控煙措施,才能保障非吸煙者和未成年人接觸吸煙產品,亦可確保煙民的選擇自由。

食衛局長陳肇始(中)昨與衛生署長林文健(左)及控煙辦主任封螢(右)公布本港最新吸煙情况,宣布計劃今年內推出「煙草終局」時間表及路線圖,並就方向諮詢公眾。(曾憲宗攝)
食衛局長陳肇始(中)昨與衛生署長林文健(左)及控煙辦主任封螢(右)公布本港最新吸煙情况,宣布計劃今年內推出「煙草終局」時間表及路線圖,並就方向諮詢公眾。(曾憲宗攝)

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【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法 //www.afterroberto.com/%e5%8d%81%e5%a4%a7%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%99%8c%e7%97%87-%e6%97%a9%e6%9c%9f%e8%82%ba%e7%99%8c%e7%97%85%e5%be%b5%e6%88%96%e9%9b%a3%e5%af%9f%e8%a6%ba-%e9%9d%9e%e5%90%b8%e7%85%99%e6%82%a3%e8%80%85%e5%a4%9a/ Wed, 02 Mar 2022 08:05:50 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34658 肺癌為本港癌症的頭號殺手,根據醫管局數字,每年新增的確診個案平均約有5000人。不少肺癌患者由於在病情初期未必會出現病徵,甚至X光檢查亦無法發現,往往病情已屆後期才能確診。然而,現時已推出不同療法,按病人的病情及需要來選用,冀能穩定病情免於惡化,延長存活期,或有望根治。

 

吸煙屬肺癌風險因素 非吸煙患者多患肺腺癌

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生羅振基醫生指出,吸煙是其中一個風險因素會引致肺癌,通常會引致鱗癌或小細胞癌等類型。然而,非吸煙者同樣有機會患上肺癌,本港的非吸煙肺癌患者通常屬腺癌的類型,風險因素與吸煙的關係不大,而是跟空氣污染及化學物質有關,例如汽車、工廠排放的廢氣,石棉等,均有機會誘發肺癌。

 

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肺癌病徵:咳嗽、痰中帶血、胸痛 早期難察覺

羅醫生表示,肺癌病徵可能會出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等問題,惟若腫瘤生長在肺部較邊緣的位置,而非接近氣管、胸膜等位置,上述病徵未必一定出現;而X光檢查亦因為有其技術上的限制,假如腫瘤太細小,或是「隱藏」起來,有可能會看不見,因此不少病人往往到病情的中、晚期才能發現。現時一般會建議例如吸煙者等高危人士,定期接受低劑量的電腦掃描,冀能盡早揪出病情屬早期的個案並安排治療。

肺癌病徵可能會出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等問題,惟早期病徵並不容易察覺,如腫瘤太細小或是「隱藏」起來,故不少病人到病情中、晚期才能發現。(網上圖片)
肺癌病徵可能會出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等問題,惟早期病徵並不容易察覺,如腫瘤太細小或是「隱藏」起來,故不少病人到病情中、晚期才能發現。(網上圖片)

 

先分辨肺癌屬原發性?轉移性?

羅醫生指出,在制定治療方案前,一般會先為病人分辨其肺癌是屬於原發性,抑或是轉移性。他解釋,因為有部分癌症,例如乳癌、腸癌等,都有機會擴散至肺部,需為病人進行電腦掃描便能得知腫瘤的範圍,如果屬轉移性,則有需要抽取原發灶的組織化驗,了解腫瘤的特性,再針對各部位,包括轉移性肺癌,制定相應的治療方案。

 

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肺癌不同期數 調整治療手法及目標

肺癌大致上可分為第一期至第四期,羅醫生表示,病人在不同期數,其治療目標及手法均有所不同:

第一、二期:早期的肺癌一般會建議以手術切除腫瘤作為首選治療方案,之後加上輔助治療,冀能根治。

第三期:中期的肺癌需視乎腫瘤的大小來決定治療方案。如果腫瘤的體積相對大而不適宜手術,醫生有可能會先安排化療、電療等其他治療,冀能將腫瘤縮小,以便進行手術切除,仍以根治為目標。

第四期:一般晚期的肺癌已較難根治,通常會以穩定病情,延長存活期作為首要目標。目前晚期肺癌除了化療外,亦可採用標靶治療或免疫治療。患者接受標靶治療前都必須先抽取組織進行病理基因化驗,以了解基因突變的部分是否與可獲得的標靶藥相吻合,檢測需時一星期;如果標靶治療並不適合,則會再研究免疫/化學治療的可能性。一般而言,標靶治療及免疫治療屬互不相容,甚難雙管齊下。

羅醫生強調,每種治療均有其副作用,醫生會判斷病人的身體狀况、病情等因素來建議合適的治療方案,病人、病人家屬及醫護三方可多作溝通,以制定出對病人適合的抗癌計劃。

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【食道癌】死亡率高 常見病徵吞嚥困難 注意5大高危因素:吸煙、嗜酒、長期胃酸倒流 //www.afterroberto.com/%e9%a3%9f%e9%81%93%e7%99%8c%e6%ad%bb%e4%ba%a1%e7%8e%87%e9%ab%98-%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%97%85%e5%be%b5%e5%90%9e%e5%9a%a5%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e6%b3%a8%e6%84%8f5%e5%a4%a7%e9%ab%98%e5%8d%b1%e5%9b%a0/ Mon, 14 Feb 2022 08:46:46 +0000 //www.afterroberto.com/?p=36439 【明報專訊】食道癌不是常見癌症,但相對其他癌症死亡率較高,而且病發率於高危群組特別高,故不能掉以輕心。其實大部分食道癌都有病徵,但因為病人不察覺,延誤了治療的黃金機會。醫學界目前對食道癌成因未有定論,但以下5大高危因素不得不注意,尤其是有胃酸倒流,更應及早處理。

 

食道癌死亡率高 吞嚥困難常見病徵

根據香港癌症資料庫,2019年共有386宗食道癌新症,在本港最常見癌症中排第20位,男性較為普遍,有301宗;女性有85宗。長者病發比率一般較高,發病年齡由30多歲開始,最高峰為65至70歲。值得留意是,食道癌死亡率極高,於2020年導致318人死亡,佔癌症死亡總數2.1%。在本港致命癌症中排第10位。

 

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5大高危因素 及早處理胃酸倒流

食道是消化器官一部分,長約25至30厘米,由咽喉連接到胃部,食道本身沒有消化食物的作用,食物透過食道不斷蠕動被傳送到胃部消化。如食道上細胞變異,便會形成惡性腫瘤,稱為食道癌。食道上任何部分都可能出現癌細胞,包括頸部(上部)、胸部(中部),以及食道與胃部的連接位置(下部)。

大多數食道癌病人首先出現的徵狀是吞嚥困難,病徵會愈來愈嚴重,由最初不能進食固體食物至慢慢吞嚥軟餐亦見困難,最後可能連流質、口水也無法嚥下。由於病人無法正常進食,體重會逐漸下降,導致營養不良。其他病徵包括:進食時胸腹不適、體重無故下降等。因此,當發現有吞嚥困難或不明原因體重下降等病徵,尤其是高危群組,應第一時間求醫。

你是否高危?——預防食道癌,應盡量不吸煙,減少飲用烈酒,避免進食醃漬、煙熏食物及滾燙過熱的飲品。(SciePro、Pikovit44、fuzznails@iStockphoto、資料圖片/明報製圖)
你是否高危?——預防食道癌,應盡量不吸煙,減少飲用烈酒,避免進食醃漬、煙熏食物及滾燙過熱的飲品。(SciePro、Pikovit44、fuzznails@iStockphoto、資料圖片/明報製圖)

 

煙酒醃製食物滾湯藏危機

醫學界目前對食道癌成因未有定論,但以下為高危因素:

• 吸煙

• 嗜酒

• 常吃醃製、煙熏食物

• 長期喝滾燙熱飲

• 長期胃酸倒流

因此,要有效預防食道癌,應盡量不吸煙,減少飲用烈酒,避免進食醃漬、煙熏食物;減少進食滾燙過熱食物;如有胃酸倒流,應及早處理。

醫生一旦懷疑病人患上食道癌,會安排內窺鏡檢查,直接觀察食道內任何病變,並在可疑地方拑取樣本作病理檢驗,以確定是癌變還是其他疾病。一旦確診癌症,就需要電腦掃描或正電子掃描檢查有否擴散,以便制訂合適治療方案。

 

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早期手術切除 晚期服藥為主

食道癌主要分為早期、中期及晚期,治療方針亦會有所不同。

• 早期:腫瘤沒有入侵周邊組織,亦沒有明顯的淋巴擴散,治療以根治性手術切除為主

• 中期:腫瘤入侵周邊組織或有淋巴擴散,治療一般先以化療或化療結合放射治療,將腫瘤縮細,再評估是否適合作根治性手術切除

• 晚期:腫瘤擴散到其他主要器官,治療方向以控制病情及改善病人生活質量為目標;治療以藥物為主,透過化療、免疫治療等控制病情

因此,病人需經由外科、腫瘤科和放射科組成的跨學科小組(multi-disciplinary team)共同制定治療方案,確保為患者提供最合適的治療。

中期食道癌病人,當完成術前電療化療及手術切除(tri-modality treatment)後,一旦手術標本發現仍有殘餘癌細胞,病人預後(prognosis)往往欠佳。最新研究發現,病人接受一年免疫治療,能有效將復發機率減少三成。

至於晚期食道癌病人,傳統上病人只能接受化療,療效欠佳而病人耐受亦差。近年強調個體化治療(personalized treatment),醫生按病人體質、腫瘤類型(腺癌或鱗狀細胞癌)、腫瘤標誌物(biomarkers,如PD-L1、MMR、HER2)等因素,選擇化療,化療及免疫治療,化療及標靶藥、免疫治療等不同組合。治療效果及病人存活率因而得到提升。

 

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有口難「嚥」缺營養 支架助擴張食道

很多食道癌病人因腫瘤阻塞而不能進食,慢慢會引致營養不良。當營養不良,病人免疫系統及身體機能便大打折扣,治療效果亦欠佳,形成惡性循環;病人的生活質素亦會大幅下降。因此,醫生當發現病人有可能營養不良,往往會採取以下手段:

• 營養支援:一般先鼓勵病人攝取足夠蛋白質維持足夠的營養;如效果欠佳,會建議從鼻腔放入管子,直接將營養奶餵進胃部

• 放置食道支架:將阻塞位置擴張,以維持食道暢通(見圖)

• 放射治療:透過電療殺死癌細胞,能有效紓緩食道阻塞的情况

當食道癌病人因腫瘤阻塞而不能進食,醫生或會考慮放置食道支架,將阻塞位置擴張,維持食道暢通。(Pikovit44@iStockphoto)
當食道癌病人因腫瘤阻塞而不能進食,醫生或會考慮放置食道支架,將阻塞位置擴張,維持食道暢通。(Pikovit44@iStockphoto)

 

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文:蔣子樑(香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授)

編輯:林曉慧

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【世界無煙日】世衛鼓勵新冠疫情下立即戒煙 呼吸系統科醫生:吸煙易出現鼻竇炎、慢阻肺病 增肺癌風險10倍以上
逾百家機構、非牟利團體同學校等參與「無煙跑服日」。圖為聖公會聖雅各小學學生同無煙代言人「咪點我」(中)日前以行動支持無煙健康生活。(受訪者提供)

 

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吸煙易出現鼻竇炎、慢阻肺病 增肺癌風險10倍以上

根據衞生署2017年的調查,本港煙民每日平均吸十支煙,為健康帶來嚴重威脅。betway体彩 呼吸系統科專科醫生林頌眉表示,吸煙對健康有多方面影響,對呼吸道的影響尤為直接,因為煙草燃燒時產生的熱力,會刺激呼吸道,導致鼻腔及氣管變得又紅又腫及有大量分泌物,而且煙草亦會釋放令人上癮的尼古丁、致癌的焦油,以及會降低血氧含量的一氧化碳,因此吸煙者容易出現鼻竇炎、氣管問題、哮喘發作及慢阻肺病等問題。

 

慢阻肺病影響患者身心

林醫生以慢阻肺病為例,患者身心都會受到影響。「由於肺部氧氣交替功能下降,空氣進入肺部後『出唔返嚟』,行幾步便會覺得肺部『頂住』,呼吸困難,患者有可能無法外出及要長期使用氧氧機生活,甚至經常病發入院。」

吸煙更與頭號癌症殺手有莫大關係。林醫生稱,長期吸煙者患上肺癌的風險較非吸煙者高10至30倍,而吸煙更容易令患者忽視持續咳嗽及氣喘等常見肺癌症狀,結果到嚴重氣促、咳血才察覺,但癌細胞可能已經蔓延全身,錯失可以根治的時機。

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呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生
betway体彩 呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生表示,無論是香煙或電子煙等代替品,吸煙對身體是百害而無一利,甚至增加患上肺癌的風險,故呼籲盡早戒煙!

 

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長期吸煙增肺癌風險 水煙、電子煙禍害同

不少人受宣傳或其他資訊影響而低估煙草產品的害處,例如以為水煙、雪茄,以及近年大行其道的電子煙等,對健康的傷害較低。但林醫生直言,這都是錯誤的理解。

「吸食水煙及雪茄的時間一般都較長,故實際吸入身體的有害化學物有多無少,而電子煙也有熱力和化學物,傷害與煙草無分別,故不應以電子煙作為戒煙的工具!」

 

行為、藥物治療助戒煙 愈早愈好

林醫生呼籲煙民要盡早戒煙,因為愈早戒煙,帶來的健康好處會愈多,例如若能在30歲前戒煙,有可能挽回多達十年的壽命,但到60歲才戒煙,則可能只能挽回多三年。

她強調,實行戒煙並不容易,但若要戒煙便不應吸食電子煙或其他代替品,而是應該找醫生協助,透過行為治療及藥物,有效幫助病人擺脫煙癮。

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