問：長時間戴口罩易引致口臭，是否真確？

盧：戴口罩與口臭沒有直接關係，不用擔心長時間戴口罩會令口氣增加。戴上口罩令人感到較易有口氣，或與進食後食物殘渣留在口腔，或曾吃過氣味較強的食物有關，「有可能是以前沒有戴口罩嗅不到」。如不想有口氣，可以考慮在進食後漱口，或咀嚼無糖香口膠。不用特意每一餐後刷牙，因不太方便，日常生活中難以隨身攜帶牙刷於餐後刷牙。

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問：戴口罩令口腔長時間閉合，會否加快牙菌膜繁殖生長，引起蛀牙？

盧：戴口罩不會加快牙菌膜繁殖生長，亦不會導致蛀牙。牙菌膜是細菌及細菌新陳代謝的產物，若不斷為細菌提供養分，如糖分，就會加快牙菌膜滋生。應留意，口腔健康情况與日常口腔衛生息息相關，如不想有蛀牙，應加強管理口腔衛生；亦應定期到牙醫診所檢查牙齒。

疫下睇牙好牙煙？做足預防安心檢查

牙科治療不時有霧化程序，病毒或經氣溶膠傳播。

早前世界衛生組織報告指出，口腔保健服務最受疫情影響，有77%地區的牙科服務曾有部分或嚴重中斷的情况；有媒體形容，疫情帶來了「牙科災難」，不少人推遲牙科檢查，加劇牙患。

疫情放緩，重新接受牙科服務，有沒有風險？

過去一年，香港人是否絕迹於牙科診所？香港大學牙醫學院牙科公共衛生講座教授盧展民指出，牙科服務在去年上半年最受影響，因當時未知何謂「最好的防疫措施」，唯有盡量減少使用含霧化程序的工具檢查，如避免用超聲波洗牙機及高速牙鑽，以免水分子、氣溶膠（aerosol）等有可能經飛沫或空氣傳播。

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避用霧化儀器 手動刮刀洗牙

不少人對看牙醫卻步，是因為擔心治療過程中有霧化程序，水花四濺或令病毒經空氣傳播。香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨牀副教授梁耀殷指出，疫情初期，牙醫、護士均不了解新冠病毒傳播模式，加上未知有何防疫措施可應對疫情，故不少牙醫都改用傳統方法治療病人。

他在去年5月，遇到一個病人因急性鼻竇炎求診，惟當時疫情嚴重，團隊擔心以噴水手術儀器打開鼻竇會造成氣溶膠，或令病毒傳播，最後只好改用槌和細鑿打開鼻竇，並取出異物。他亦曾聽同行分享，有牙醫會以刮刀手動清潔牙面，刮走牙石及牙垢膜，代替超聲波洗牙儀器，減少產生飛沫；研究亦指出，兩款洗牙方法的潔淨程度無異，「只是牙醫要多花心思及時間洗牙」。

梁指出，為應對疫情，其部門後來亦有購入外置吸霧化系統，功能就如大抽油煙機，做手術時可放於口腔旁邊，吸走並減少大水粒（droplet）及氣溶膠含量，令需要用噴水儀器的牙科程序更安全，毋須擔心噴水造成氣溶膠傳播病毒，降低傳染風險。

人手吸大水粒、氣溶膠 套「橡皮障」

不過，他強調，外置吸霧化系統並不是牙科程序的必需品，「只是一個addition」，令病人不會因太擔心而推遲緊急或定期的牙科服務。即使沒有外置吸霧化系統，牙科診所可安排多一名護士，以人手吸走大水粒、氣溶膠，也可達同樣效果，不用擔心疫情期間到牙科診所檢查牙齒或牙科治療有染疫風險，因「牙醫都做了好多工夫保護自己，初期的保護裝備就如入深切治療部（ICU）的級別」；而縱觀香港及其他地區牙科診所，亦未有發現在牙科診所染疫的「牙醫群組」。因此，只要小心做足防疫措施，如減少使用噴水儀器，套上牙齒橡皮障（rubber dam）才為病人補牙，避免水花四濺及防止病菌，牙醫、不同病人間互相傳染的風險並不高。

加設空氣清新機、消毒燈

盧展民補充，疫情爆發後，牙科診所一直有參考香港牙醫學會提供的指引，實施不少新防疫措施，如會問到診者的病歷、身體狀况，亦會為他們量體溫，作第一步篩查；部分診所亦有加設空氣清新機、消毒燈，有多一重保護。另外，部分牙醫亦加長接待客人的時間間距，方便職員清潔及消毒儀器，換上新的保護膠等，避免飛沫留在診症室，「客人與客人間我們預留了更多時間，由隔5分鐘變成10分鐘」，每日接待病人數量因而少了一至兩成，「反而有些客人跟我說，現在更難預約睇牙」。

他續稱，即使在疫情前，牙醫也會穿上整套保護衣，亦有既定消毒程序，形容「現時只是再加強（消毒），將一些本來都有的程序，再小心、嚴謹一點去做」；市民毋須過分擔心，亦不用刻意預約每日最早的時段看診，「牙醫做完每一個病人後都會徹底清潔診症室，所以不是說第一個好一些，下一個會較差」。如有疑問，建議先與牙醫商討自身情况，不建議自行決定是否需要接受牙科治療。

口腔衛生變差 牙石增多牙肉發炎

他續稱，受疫情影響，不少客人推遲牙科檢查，較常出現口腔衛生變差、牙石增多及牙肉發炎的問題；部分人如未有按時定期做牙科檢查，更可能有蛀牙、牙痛等問題。惟就他觀察，未有發現因延期檢查而有特別大的口腔問題，形容「口腔情况仍在牙醫處理範圍以內」。及至今年初，牙科服務已有八至九成回復正常。他建議，如牙科檢查曾因疫情改期，可趁現時疫情放緩，重新預約服務。

文：姚穎彤

編輯：梁小玲

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【明報專訊】俗語說「民以食為天」，能夠「食得好」，是一種福氣。可是，不少長者出現各種牙齒問題，尤以牙齒鬆脫最常見，不但妨礙飲食，還影響說話和外貌。

老來要有健康牙齒，除了保持口腔衛生外；中醫認為，腎虛精虧是導致老年人骨鬆齒搖之根本，通過補腎填精，可使氣血充足，齒固骨堅。

牙齒鬆脫 與腎有關

「腎臟」是中醫五臟之一，中醫認為腎臟負責藏精、主水、主納氣，與西醫所指的器官腎臟，功能有分別。基於中醫強調整體觀念，在判斷身體單一部位如牙齒病變時，除了考慮病灶局部，也會連結到全身整體考慮。在臟腑對應身體各部分，腎主骨、生髓，其華在髮，開竅於耳，而中醫認為「齒為骨之餘」，牙齒之健康、牢固與否，與骨骼乃至五臟中的腎臟都有很大關係。

腎氣不足 骨骼變弱

中醫理論認為腎為先天之本，在整個生命過程當中，隨年齡增長，腎氣盛衰亦會出現變化。大致規律是在7、8歲到20、30歲左右腎氣逐漸充盈，到達盛年的巔峰，此時生殖能力最旺盛、筋骨勁強。到了接近40歲，腎氣開始由盛轉衰，各方面的身體機能陸續退化，年齡愈大則衰退速度愈快。到60、70歲，髮墜、齒搖、筋骨懈墮普遍發生。臨牀上長者由於腎氣不足，骨骼變得脆弱，牙齒容易鬆脫，也出現腰膝痠軟無力、頭暈目眩、耳鳴、健忘、夜尿清長的問題。

年老腎虛雖然屬於正常生理現象，但如果衰老來得太早，如到40、50歲便已出現明顯衰退，或衰退速度太快，程度太嚴重，對日常生活構成相當大的不良影響，便需正視。

陽虛畏寒 陰虛口乾

面對腎精虧虛的失調，導致牙齒容易鬆動脫落的問題，中醫會用補腎填精的方法補益固本。腎虛具體上分腎陽虛和腎陰虛。在腎氣不足常見徵狀基礎上，由於陽虛則寒，腎陽虛者以寒性徵狀為特徵，如全身畏寒怕冷、神疲乏力、下肢浮腫、面色蒼白、氣喘痰稀、夜尿清長、舌體腫脹等，治療要溫補，常用中藥有巴戟天、續斷、杜仲、狗脊等。至於腎陰虛則以津液不足和虛熱表現為特徵，如午後潮熱、口咽乾涸、唇紅、易生痱滋、易流牙血、煩躁多夢、舌紅而乾等，治療要滋補，常用中藥如熟地黃、枸杞子、何首烏、女貞子等。

知多啲：學乾隆「叩齒」養生

要補腎益精，改善骨骼、牙齒的健康，可利用穴位按摩，常用穴位包括位於背部第二腰椎棘突下左右旁開1.5寸的腎俞穴，以及位於足底的湧泉穴和足踝的太溪穴，可用中等力度按揉各穴5至10分鐘，或配合熱敷、溫灸，每日1次。按摩位於頭面部口腔周圍的穴位，如地倉、下關、承漿、頰車等，對於促進局部氣血運行亦有幫助。

吞津按摩牙齦 促進口腔自潔

「叩齒」和「吞津」，是兩種中醫常提倡的養生運動，皆有補腎、健齒固齒的作用。唐代中醫孫思邈在1000多年前已提出「叩齒三十六」的養生秘訣，高壽的乾隆皇帝也把「齒常叩」列為其養生「十常」之一。叩齒的具體做法是在早上刷牙後平心靜氣，放鬆身體，排除雜念，將上下排牙齒有節奏地互相叩擊，以36次為佳，力度由弱至強，務求使全口各個牙齒均得到鍛煉。通過上下排牙齒叩擊運動，中醫相信可以改善口腔經絡氣血運行，兼可補腎，現代則認為通過叩齒動作可促進血液循環、強健牙周膜及臉部肌肉，以及預防牙齦退化和牙齒鬆脫。

「吞津」的動作可伴隨叩齒一併做，在叩齒後把舌尖在口腔內繞着上、下牙牀、牙面順時針，由臼齒開始到門齒攪動36次，當有津液產生時，徐徐分2、3次嚥下，是謂吞津。中醫認為吞津亦有補腎的作用，通過舌頭的動作可以按摩牙齦，加上充足的津液有助增強口腔的自潔作用，能預防牙患和保持牙齒堅固。而且多活動舌頭、口腔的肌肉，可以防治吞嚥障礙，醒神活腦。

性生活頻繁 耗傷腎精

另外，再配合生活上養生調攝，保持牙齒堅固健康，除要注意口腔衛生，早晚刷牙，定期檢查牙齒，及早治療口腔疾病之外，中醫亦強調要保持充足休息，避免過勞，以保養精氣神。中醫認為身體和精神的過勞，以及性生活太頻繁導致「房勞」都會耗傷腎精，因此中醫養生強調性生活應要有節制，尤其是踏入40歲以後，勿使腎精過度耗損而影響健康，加速衰老。

養生食療：減糖少吃硬 烏雞煲固齒湯

均衡飲食，有助身體攝取各種營養，維持健康，老年人不適宜過度戒口，但注意進食次數不要太頻密，並減少食用高糖食物，每次進食後都要注意清潔口腔及牙齒，即使長者佩戴假牙，都需要做好清潔。鑑於長者的牙齒退化、咀嚼力量下降，建議應少吃質地太硬的食物，避免牙齒意外受傷。食療方面，中醫可透過補腎使牙齒強健堅固，所用的食材及藥材以溫性為主。

• 熟地淮山杞子烏雞湯
  材料：熟地黃20克、淮山30克、杞子15克、杜仲15克、補骨脂12克、陳皮1塊、烏雞1
  製法：先將烏雞洗淨汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可，每周2至3次
  功效：補腎固齒

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯/蔡曉彤

美術/謝偉豪

電郵/feature@mingpao.com