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口腔癌家族：舌頭、唇、頰、牙齦徵狀：口腔潰瘍、脹痛、出血、異味

Winnie Choi — Fri, 28 Jun 2024 02:00:00 +0000

【明報專訊】隨着香港人愈來愈長壽，癌症也變得愈來愈常見。口腔癌是頭頸區域最常見腫瘤，香港癌症資料統計中心數據顯示，2021年口腔癌新症數目為812人，創過往10年新高。（編按：口腔癌可能為患者帶來一系列的口腔問題，包括口腔潰瘍、腫脹、疼痛、出血、異味，或顏色改變等。有什麼治療方法？可以預防嗎？）

舌頭潰瘍是口腔癌的症狀之一。（香港大學牙醫學院提供）

口腔癌徵狀：口腔潰瘍、脹痛、出血、異味

口腔癌不是指單一癌症，而是多樣化的口腔癌家族。口腔中任何組織和器官，例如舌頭、唇、頰、牙齦都可能產生腫瘤，其中最常見就是鱗狀細胞癌。它就像是這個家族的「老大」，比例約佔九成。其他類型像是唾液腺癌和黑色素瘤就是這個家族的「親戚」，雖然相對少見，但亦不容忽視。

口腔癌是一個不速之客，可能帶來一系列口腔問題，包括口腔潰瘍、腫脹、疼痛、出血、異味，或顏色改變等。它們就像是口腔癌的「小嘍囉」，總是惹人討厭，但也是讓我們及早發現口腔癌的線索。

當你發現以上徵狀長時間不癒，就需要進一步檢查和診斷，例如組織化驗、電腦斷層掃描、磁力共振、正電子掃描、內窺鏡檢查等。

治療口腔癌是一場大戰，現代醫學發展使得我們有很多「武器」可以使用。

皮膚骨骼移植術後恢復外觀功能

手術是這場戰爭的「大將軍」，除了直接移除癌細胞，有時亦需要皮膚或骨骼移植。目前先進電腦輔助手術和3D打印技術，令病人在術後最大程度上恢復外觀和功能。

放射療法和化學療法就像是「特種部隊」，可以在適當時機輔助手術大將軍的作戰計劃。而標靶治療和免疫療法就是「新型武器」，在傳統治療方法無計可施時提供幫助。

相關閲讀：【頭頸癌】留意4大警號口腔癌、喉癌較常見及早治療提高存活率

預防：戒煙、控制酒精定期牙科檢查

預防和早期篩查是治療口腔癌的關鍵，我們需要在它進攻之前，把它拒之門外。讓我們放下手中的煙盒，控制攝入酒精量，保持健康飲食，定期接受牙科檢查，為健康保駕護航。

另一方面，香港大學牙醫學院口腔頜面外科團隊研發的人工智能網上平台，為口腔白斑病人預測口腔癌病變風險，希望有助預防和及早診斷口腔癌。

雖然患上口腔癌是嚴肅的事情，但在治療口腔癌時，也要時刻保持樂觀、幽默和積極的態度，為健康和快樂而戰！

文：蒲靜雅（香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨牀助理教授）、蘇宇雄（香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨牀教授）

(口齒生香)

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扁桃腺炎症狀發燒咽喉兩側痛勿混淆傷風感冒積膿嚴重可致心臟受損

Winnie Choi — Mon, 06 May 2024 06:45:36 +0000

【明報專訊】隨新冠疫情減退，社會全面復常後，不少傳染疾病出現上升趨勢，當中包括扁桃腺炎。（編按：扁桃腺的功能是什麼？具有免疫功能，與分別位於舌根和鼻咽內的兩組淋巴體，形成一個功能猶如哨兵的淋巴圈，是抵禦經口腔進入人體的細菌、病毒的第一道防線。）扁桃腺炎常見症狀是發燒、喉嚨痛，常被當作一般傷風感冒。但若接受藥物治療後病情依然反覆，情况持續逾一周，就應馬上求醫。事關病情惡化可導致扁桃腺積膿，膿液可能擴散至呼吸道，以至胸腔，嚴重可導致呼吸困難、心臟受損。

喉痛元兇–扁桃腺位於咽喉深處兩側，是導致喉嚨痛的罪魁禍首。（設計圖片，模特兒與本文提及個案無關，Nuttawan Jayawan@iStockphoto）

扁桃腺位罝? 扁桃腺炎常見症狀發燒咽喉兩側痛勿當傷風感冒

位於咽喉深處兩側的扁桃腺，腺體雖小，卻是造成喉嚨痛的罪魁禍首。香港中文大學耳鼻咽喉——頭頸外科學系名譽臨牀助理教授杜永禧指出：「八至九成喉嚨痛源於扁桃腺炎，好發於兒童及青少年。扁桃腺炎是由病毒或細菌引起，經空氣中飛沫傳播，自從口罩令解除後，臨牀上的確見到扁桃腺炎有上升趨勢。」感染途徑除了因接觸到病人飛沫外，也可能透過共享食物飲料或共用餐具而染病。

診斷方法–診斷扁桃腺炎，醫生會因應徵狀，並檢查耳朵、鼻子和喉嚨是否有腫脹和感染。需要時會以棉棒刮取扁桃腺或喉嚨後部的組織作細菌快速測試。（設計圖片，模特兒與本文提及個案無關，torwai@iStockphoto）

注意不會流鼻水打噴嚏多由腺病毒、流感病毒引起

跟傷風感冒最大的分別，扁桃腺炎不會出現流鼻水和打噴嚏等上呼吸道感染病徵，而喉嚨痛位置亦不在中央，而是在咽喉兩側。嚴重者會因扁桃腺脹大而阻塞氣道，呼吸困難。杜永禧指出，絕大多數扁桃腺炎都屬於病毒性，而細菌性則只佔不多於三成。「病毒性扁桃腺炎多由腺病毒、流感病毒、副流感病毒等感染引起，一般都能自然痊癒。不過，醫生比較關注感染EB病毒引起的扁桃腺炎，因為此病毒可引起單核白血球增加，令病人發高燒及喉嚨痛，並維持2至4星期；此外，亦有可能影響肝功能，嚴重可導致肝衰竭。」而一般扁桃腺炎發燒只會持續3至5日，一旦發現高燒持續，就應及早求醫。

最大分別–扁桃腺炎跟一般上呼吸道感染不同，病人不會流鼻水和打噴嚏。（設計圖片，模特兒與本文提及個案無關，karinsasaki@iStockphoto）

EB病毒最「惡」可致肝衰竭

感染EB病毒引起的扁桃腺炎病情相對嚴重，惟並無針對的治療方案，主要靠自身免疫系統消滅病毒，並透過紓緩藥物消除病徵，包括以類固醇藥物消炎止痛，杜永禧補充：「病情嚴重的病人或需入院治療和監察病情，例如因吞嚥困難而無法進食，甚至出現脫水情况，就要入院吊鹽水。此外，亦需監測病人肝功能，若病人患有慢性肝病，例如乙型肝炎，就要加倍小心，若肝酵素持續高水平，就要轉介至肝臟專科跟進治療。」

杜永禧（受訪者提供）

可引起併發症積膿須打消炎針開切口抽膿

細菌性扁桃腺炎引起的病情就更為嚴重，需要抗生素消滅細菌，一旦延誤治療，後果嚴重，因為扁桃腺炎可引起一系列併發症，徵狀由咽喉一直向下推移，杜解釋：「當扁桃腺炎不受控制，扁桃腺周圍會發炎積膿，例如扁桃腺旁膿瘍就表示出現併發症，病人須立即治療，包括注射消炎針，並在積膿位置開切口抽膿。嚴重積膿更可能擴散至氣管，令呼吸道收窄，造成呼吸困難，須即時安排插喉以打通呼吸道，否則有窒息的危險。」

病情惡化可致頸腫如被掐呼吸困難心跳快

有病人因為未能獲得適切治療，病情急劇惡化，在深切治療部留院近兩星期。杜永禧憶述：「該名年約50歲女病人，病情由喉嚨痛開始，持續了10天，病情反覆，其間有向普通科醫生求醫，確診細菌性扁桃腺炎，獲處方抗生素，惟完成療程後，病情依然反覆。」據病人描述，服藥後病情反覆，除了喉嚨痛、吞嚥困難外，更逐漸出現頸部腫脹，感覺猶如被掐頸一樣，令其呼吸困難，心跳異常急速，捱病逾10日。杜指出：「病人當時的積膿已由扁桃腺附近擴散至心臟，因而出現呼吸困難及心跳加快等情况，須即時入院，並在深切治療部接受治療，除了靜脈注射抗生素，還要透過胸腔鏡引流膿液。病人其後需要定時回醫院洗傷口，她坦言無法想像喉嚨痛會惡化至幾乎失去性命。」杜強調這種案例非常罕見，但提醒病人不要忽略扁桃腺炎的嚴重度。

知多啲：扁桃腺當「哨兵」抗細菌病毒

位置：扁桃腺位於喉嚨內懸雍垂（俗稱「吊鐘」）兩側旁，是由淋巴體組成的腺體（見圖）

（solar22@iStockphoto/明報製圖）

功能：扁桃腺具有免疫功能，與分別位於舌根和鼻咽內的兩組淋巴體，形成一個功能猶如哨兵的淋巴圈，是抵禦經口腔進入人體的細菌、病毒的第一道防線

病因：扁桃腺炎多經由病毒感染引起，不過細菌也會導致扁桃腺炎

主要症狀：喉嚨痛、發高燒、吞嚥困難及頸喉部腫脹等

治療：病毒性扁桃腺炎靠紓緩藥物消除喉嚨痛、發燒等症狀；細菌性扁桃腺炎則需以抗生素治療消滅細菌

一般來說，扁桃腺隨年齡增長會逐漸萎縮，發炎情况逐漸減少，不過，耳鼻喉科專科醫生杜永禧指出，若出現下述任何一種情况，醫生會建議病人考慮切除扁桃腺（詳見「治療對策」）：

1.反覆發炎，雖沒有特定標準，但普遍認為每年發炎高達5次

2. 每次發炎均需接受抗生素治療

3. 發炎導致積膿情况超過2次

4.扁桃腺肥大，阻塞氣道，影響呼吸，導致睡眠窒息

5.發炎反覆發作，對日常生活或工作造成影響

治療對策：慢性扁桃腺炎可切除根治

扁桃腺炎長期反覆發作，會逐漸形成慢性扁桃腺炎，症狀雖比急性扁桃腺炎輕微，較少發燒，通常只有輕微吞嚥疼痛或感覺喉嚨有異物，耳鼻喉科專科醫生杜永禧卻提醒：「當喉嚨痛時感到兩側扁桃腺發炎腫大，而且發作時間較長或時常反覆發作，就屬於慢性扁桃腺炎。慢性扁桃腺炎難以靠藥物治癒，若要徹底根治，就要透過手術切除扁桃腺。」但有說切除扁桃腺會影響免疫力，杜否定此說法，「雖然扁桃腺是免疫系統其中一部分，但舌根和鼻咽內兩組淋巴體，同樣具有免疫功能，若扁桃腺反覆發炎，將之切除對免疫力不會造成太大影響；而且在青春期過後，扁桃腺的免疫功能會被身體其他免疫系統取代，因此切除扁桃腺並不會導致免疫力下降，醫生會因應病人扁桃腺的大小、發炎頻密程度及病情嚴重程度等因素（詳見「知多啲」），判斷是否有需要切除」。
隨醫療科技發展，扁桃腺切除手術已由外科手術刀，逐漸進展至採用止血刀、射頻燒融術，以至手術機械人，新型手術儀器大大減低流血風險和術後疼痛，復元期亦較短，杜指出：「術後24小時內會有出血風險，最怕出血量太大會阻塞氣管，引起窒息，因此必須小心監察。此外，病人應在術後及早進食，有助促進口腔內筋腱復元，恢復吞嚥功能。」

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反覆發炎或癌症徵兆

不過，「喉嚨痛亦有可能是由咽喉炎，甚至口腔或咽喉腫瘤引起，切除扁桃腺後，會化驗扁桃腺組織，檢測有否癌細胞」。杜永禧提醒，扁桃腺反覆發炎不一定是慢性扁桃腺炎，也有可能是扁桃腺癌或淋巴癌的徵兆，應及早釐清。當檢查發現兩邊扁桃腺體積不均稱、扁桃腺質感堅硬，又或扁桃腺潰瘍，令唾液帶有血絲等情况，應及早進一步檢查。文：葉凱欣

編輯：梁小玲

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[健康]

經常口臭原因：飲食肥膩脾胃失調、睡眠不足虛火上炎口腔異味或不同疾病徵兆

Winnie Choi — Tue, 24 Oct 2023 06:48:20 +0000

【明報專訊】口腔經常發出難聞異味，不僅有損形象、妨礙社交，更可能反映身體健康出現問題。飲食不節而導致脾胃失調，以及因熬夜缺乏休息而引致陰津虧虛，都是臨牀常見的口臭成因，可以通過中醫療法調治。（編按：口腔有異味與疾病有何關係呢？口腔發出不同氣味，有可能是血糖過高？慢性腎衰竭、胃酸倒流所致？詳見附表。）

（明報製圖）

口臭原因：嗜煎炸肥膩甜食阻脾胃運化自我測試有法

要知道自己有無口臭問題，除可向牙醫或信任的人直接詢問外，也可以做口臭自我測試。第一種方法是用舌頭自行舔一下手腕，待口水乾燥後嗅嗅手腕上是否有異味。另一種方法是先用雙手將口鼻捂住（或在佩戴口罩時），然後用口呼出一口氣，再用鼻子聞一聞有否異味。

中醫對口臭的認識由來已久，撇除口腔衛生欠佳的因素外，口臭原因與飲食、勞倦、情志等都有關係。隋代巢元方在《諸病源候論》中認為「口臭，由五臟六腑不調，氣上胸膈」所致，並指出脾胃運化欠佳是口臭主要原因。《聖濟總錄》認為「心脾感熱，蘊積於胃，變為腐臊之氣，腑聚不散，隨氣上出，熏發於口，故令臭也」。脾胃積熱、宿食停聚，容易引起口臭。

口臭成因–飲食不節導致脾胃失調，熬夜引致陰津虧虛，都是口臭常見成因。（設計圖片，torwai@iStockohoto）

飲食不節，包括暴飲暴食，或經常嗜食辛辣煎炸、肥膩多油、太甜、味道太濃烈的刺激食物，容易引起脾胃積聚濕熱，妨礙脾胃正常運化功能。當脾胃運化欠佳，濁氣上逆，上衝於口，口腔便會出現難聞異味，為實證。脾胃濕熱者還可見皮膚油脂、面垢增多、易長粉刺痤瘡、體味濃烈、大便臭穢、舌苔厚膩，治療方面需要清熱祛濕，同時改善脾胃運化。

中藥治療方面，具有清熱祛濕作用的常用方藥包括甘露消毒丹、茵陳蒿湯、三仁湯，可配伍中藥如蒼朮、藿香、佩蘭、薄荷、砂仁、豆蔻等。在中藥分類的「祛濕藥」中有一類是「芳香化濕藥」，藥物多帶有獨特香味（含揮發油），藥性多屬辛溫香燥。通過藥物芳香辛散之性，能宣化中焦脾胃濕濁、暢通氣機，達到芳香辟穢、醒脾化濕功效，臨牀上在治療與濕濁困阻有關的口臭時常用。如果脾胃氣虛，無力運化飲食水液，產生內濕者，可輔以益氣健脾，常用中藥如白朮、山藥、扁豆等。

由於脾胃積熱而引起口臭者，在針灸或按穴方面可選用有清熱瀉火作用的穴位，常用如位於手掌一側腕部的大陵穴（彎曲手腕時可見腕橫紋，大陵穴位於橫紋正中凹陷處），位於掌心的勞宮穴，以及手肘曲池穴和手背合谷穴，可針刺或用中等力度按揉每穴3至5分鐘，每日1次。

飲食不節–暴飲暴食，嗜食辛辣煎炸、肥膩多油、太甜、濃味食物，令脾胃積聚濕熱。（stockstudioX、OlgaMiltsova@iStockphoto）

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睡眠不足傷氣血虛火上炎

另一種常見口臭原因，為陰津虧虛，陰虛達到一個程度時可見虛火上炎，形成口臭，如清代《雜病源流犀燭》所言：「虛火鬱熱，蘊於胸胃之間，則口臭。」為虛證。臨牀上這類口臭多見於陰津容易虧虛的中老年人。至於平日操勞過度，思慮太多，經常熬夜，缺乏充足睡眠者，亦容易耗氣傷陰。《醫學入門》認為「勞鬱則口臭」，過勞可耗傷氣血津液，蘊積虛火。當虛火燔灼，遷延上焦，便可引起口臭。

這類患者常見口乾舌燥、皮膚乾燥、易生痱滋、心足心熱、煩躁多夢。由於虛火熾盛，津液不足，口腔經常缺乏津液滋潤，可能影響口腔的正常微生物生態，除會帶來口腔異味，患者亦較容易出現牙肉紅腫、流牙血，以致牙齦萎縮、牙齒鬆動的「牙宣」（牙周病）問題。在治療方面，針對陰虛津虧、虛火上炎的失調，需要滋陰降火、生津。

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涼茶降實火無助養陰生津

在中藥治療方面，常用方藥包括知柏地黃丸、玉女煎、百合固金湯，有養陰清熱的作用。具有清熱作用的中藥如生地黃、知母、玄參，和具有養陰生津作用的中藥如沙參、麥冬、玉竹，在治療虛熱口臭時都比較常用。由陰津虧虛而形成的口臭，治療上應以養陰生津為重點，清熱降火為輔助，不可本末倒置。有時候虛火上炎的患者以為可以通過飲涼茶、食龜苓膏解決問題，往往無法奏效。涼茶、龜苓膏都是寒涼之品，光靠它只能清瀉實火，對虛火上炎者無助養陰生津治本，而且過用寒涼更有可能刺激脾胃，耗損正氣。

針對虛熱口臭，可選擇有養陰清熱功效的穴位調治，包括位於內踝上方的三陰交穴，位於內踝尖照海穴，以及位於前臂手掌側內關穴，可用針刺或以中等力度按揉各穴3至5分鐘，每日1次。

（明報製圖）

預防：注意飲食保口腔濕潤查找壓力源頭穩情緒

預防口臭，日常應注意保持口腔衛生，勿暴飲暴食，減少進食煎炸、辛辣、油膩、太甜、味道濃烈食物，以免脾胃積聚濕熱。多吃蔬果和飲用清水，可保持口腔濕潤，同時促進消化，維持二便暢通，能防治口臭。作息方面應避免長期熬夜或經常勞神，要保持充足的睡眠休息，使陰陽調和。精神壓力大者容易煩躁，中醫理解為虛火、鬱熱，建議他們要注意飲食清淡，學習自我鬆弛，長遠要嘗試找出壓力源頭，透過調整心態及與他人傾訴等幫助減壓，穩定情緒。

對於偶爾因飲食不節，而令身體積聚濕熱，上蒸於口腔而形成的口臭，可以通過食療清熱祛濕，辟穢去濁，可飲用銀菊薄荷茶。

食療：銀菊薄荷茶清熱去濁氣

■銀菊薄荷茶

材料：金銀花10克、菊花10克、藿香10克、薄荷6克、生甘草6克

製法：水煎煮10至15分鐘，溫服，每日1次

功效：清熱化濕

備註：芳香化濕藥不宜久煎，以免影響其升散宣濕之性

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：王翠麗

美術：謝偉豪

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增廣健聞 – 白天常打瞌睡腦退化響警號？

Cyrus Lo — Mon, 26 Aug 2019 03:26:55 +0000

（baona@iStockphoto，設計圖片）

【明報專訊】白天常打瞌睡腦退化響警號？

你日間會否經常打瞌睡？

美國的加州大學三藩市分校（UCSF）研究發現，日間經常打瞌睡，可能是阿茲海默症的先兆。因為大腦中負責維持日間清醒的區域受損，令阿茲海默症患者經常打瞌睡，而這個徵狀遠早於記憶衰退前已出現。

研究員發現，大腦中負責維持日間清醒的區域，受到積聚的tau蛋白破壞。而過去一直認為tau蛋白和amyloid蛋白異常積聚與腦退化有關，而今次研究便確認，大腦清醒區域是被tau蛋白破壞，而不是amyloid。

資料來源：www.webmd.com

成人矯齒貪快無改善口腔健康

英國矯齒學會（the British Orthodontic Society）向牙齒矯正科醫生做問卷調查，75%受訪者表示，接受牙齒矯正的成年人明顯增多，當中八成是女性。學會發言人提醒，成年人考慮矯齒前，必須向牙齒矯正科醫生或牙醫了解清楚，確保矯齒的好處不被誇大，更不要使用網購的矯齒裝置。

學會指引強調，成年人接受矯齒的原因很多，由單純希望改善笑容，以至咬合不良、牙齒鬆脫、需要植牙等等。近年很多快速的矯齒方法，目的只為改善笑容，並沒針對牙齒咬合或口腔健康的問題。所以，成年人考慮接受矯齒治療前，必須要清楚矯齒對口腔功能，尤其是牙齒咬合的影響。

資料來源：英國矯齒學會

（rawintanpin@iStockphoto）

關「心」預防猝死

心臟猝死殺人於無形。外表貌似健康的人，都未能避免突發心臟病，心臟突然失去功能停止跳動。香港在2012至13年間，1年內就有5141宗醫院外心臟猝死個案。「關心您的心」舉辦免費講座，分析猝死的成因及使用除顫器預防猝死的成效。

「心臟猝死治療新方向」健康講座

日期：9月22日（周日）
時間：上午11:00至下午1:00
講者：李麗芬（心臟科專科醫生）
地點：香港太空館演講廳
報名及查詢： 2614 0422
網址：www.careheart.org.hk

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口腔癌家族：舌頭、唇、頰、牙齦 徵狀：口腔潰瘍、脹痛、出血、異味

口腔癌徵狀：口腔潰瘍、脹痛、出血、異味

皮膚骨骼移植 術後恢復外觀功能

預防：戒煙、控制酒精 定期牙科檢查

扁桃腺炎症狀發燒咽喉兩側痛 勿混淆傷風感冒 積膿嚴重可致心臟受損

扁桃腺位罝? 扁桃腺炎常見症狀發燒咽喉兩側痛 勿當傷風感冒

注意不會流鼻水打噴嚏 多由腺病毒、流感病毒引起

EB病毒最「惡」 可致肝衰竭

可引起併發症 積膿須打消炎針 開切口抽膿

病情惡化可致頸腫如被掐 呼吸困難心跳快

知多啲：扁桃腺當「哨兵」 抗細菌病毒

治療對策：慢性扁桃腺炎 可切除根治

反覆發炎 或癌症徵兆

經常口臭原因：飲食肥膩脾胃失調、睡眠不足虛火上炎 口腔異味或不同疾病徵兆

口臭原因：嗜煎炸肥膩甜食 阻脾胃運化 自我測試有法

睡眠不足傷氣血 虛火上炎

涼茶降實火 無助養陰生津

預防：注意飲食保口腔濕潤 查找壓力源頭穩情緒

食療：銀菊薄荷茶 清熱去濁氣