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新冠康復者轉陰後仍疲倦口乾黏痰咳嗽 中醫：長新冠屬餘熱未清 傷及氣陰

截至9月底，本港累計新冠病毒陽性檢測個案逾94萬宗及快速抗原測試陽性個案逾80萬宗。檢測轉陰後，部分患者仍有明顯不適徵狀，新冠後遺症成為關注新課題，並因本病的遷延持久得名「長新冠」。美國華盛頓大學醫學院健康指標與評估研究所的研究顯示，全球有近1.45億人患有「長新冠」，表現出身痛、疲勞、認知問題及呼吸急促等至少1種徵狀；本港中西醫學界專家也在呼籲各方聯手應對。

治病求本，預防為先，中醫强調治未病，及時截斷疾病的發生發展，對新冠患者應注意在發病時及時結合辨證治療，減少後遺症狀的出現，轉陰後更要注意益氣養陰、健脾補肺，防止「長新冠」持續，縮短病程，預防他變。

藥膳食療助加快痊癒 口乾痰多氣虛食療有不同

網診普及，令患者可以及時得到中醫的辨證治療，藥膳食療的正確使用也有助加快痊癒。

• 若出現口乾咽痛、痰黏量少時，可以用雪梨、川貝加冰糖燉服，或服用川貝枇杷膏，清熱養陰，潤肺化痰。
• 如果痰多腹脹口臭納差、大便不暢，可以用白蘿蔔、雪梨、麥冬加少許生薑煮水，化痰消滯，通腹瀉熱。
• 如果患者平素易感冒，為氣虛體質，可透過中醫診斷的前提下，選用百合、玉竹、蓮子、沙參、太子參、淮山等煲瘦肉，氣陰雙補，扶正抗邪。

文：董爽（香港大學專業進修學院高級課程主任）

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中大研究：第四波較第五波Omicron染疫者長新冠徵狀時間更長 常見認知、情緒、咳嗽等問題

此外，中大醫學院今年7月中展開「長新冠」研究，於醫管局門診等途徑邀請新冠康復者填寫網上問卷，逐一回答有否出現一系列長新冠徵狀，例如咳嗽和呼吸急促等呼吸道徵狀、記憶力減退等認知功能徵狀。研究透過網上問卷接觸逾7000名新冠康復者，初步發現逾九成人曾出現長新冠徵狀，最常見徵狀是認知問題、情緒問題，另有經常咳嗽、氣促等。而其中九成於今年Omicron流行期間染疫，他們長新冠徵狀維持時間較第四波染疫者短。中大醫學院院長陳家亮認為，部分康復者的長新冠徵狀涉及多器官，建議當局設特別專科門診診所，並研究以科學化方法診斷，以探索治療方法。

四成受訪康復者多器官受影響 

新冠疫情持續近3年，院長陳家亮昨於無綫電視《講清講楚》表示，至今接觸逾7000名康復者，年齡介乎1至100歲，目標年底蒐集1萬名康復者回應。他稱，初步發現九成人曾出現長新冠徵狀，最常見徵狀是認知問題，佔四成；情緒問題如失眠、焦慮、抑鬱亦佔三至四成，另分別有二至三成受訪者稱有經常咳嗽、氣促、腸胃問題、肌肉痠痛和脫髮，整體有四成受訪者是多器官受影響。

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三成康復者曾接種2針或3針新冠疫苗 長新冠徵狀短暫輕微

陳家亮稱，約三成受訪者曾接種 2至3針疫苗，當中大部分長新冠徵狀短暫輕微；研究亦發現於第四波染疫者的長新冠徵狀，較第五波Omicron流行期間染疫者維持更長時間，多器官受影響的情况亦更普遍。他補充，暫未知感染其他新變異病毒株會否影響長新冠徵狀嚴重程度，惟當愈多人受感染，長新冠便會愈普遍，建議當局設特別專科門診診所，為市民及早診斷和治療。

（新冠疫情）

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中西醫理解「中暑」有別 酷熱天氣容易出現疲倦乏力、口乾、煩躁等徵狀 

踏入盛夏，受酷熱天氣影響，容易出現疲倦乏力、口乾、煩躁等徵狀。中醫理解為身體感受暑熱後，出現「氣陰兩傷」的失調。若高溫再加上潮濕多雨，可形成「暑濕」影響脾胃功能，導致胸悶、腹脹、泄瀉等。透過藥物、食療及起居養生調攝，可減低炎熱對身體造成的不良影響。

「暑」是「六氣」之一，為夏至之後、立秋之前的代表氣候；《說文解字》曰：「暑，熱也。」暑氣炎熱，其性升散，在天氣酷熱的日子，身體機能相對活躍、代謝旺盛，也會加劇排汗散熱。隨着體力消耗增加及水分流失，容易出現「氣虛」、「津傷」的失調。

疲倦宜益氣 煩躁需養陰

暑邪侵襲導致暑熱傷氣，常見徵狀包括疲倦乏力、神倦欲睡、少氣懶言、食慾不振等，望舌時可見舌體腫脹，甚至腫大得令舌邊滿佈齒印，診脈時可見脈象細而無力。中醫治療方面宜清暑益氣，如用王孟英在《溫熱經緯》中記載的清暑益氣湯。臨牀常用清暑中藥包括西瓜翠衣、黃連、荷葉、淡竹葉、石膏、知母等，至於有益氣作用的中藥則包括西洋參、太子參、黨參、黃芪、五指毛桃等。

暑熱傷津，陰虛津虧會導致虛火，常見徵狀包括口乾欲飲、煩躁、盜汗、尿黃、大便秘結等，望舌時可見舌色偏紅，舌質乾燥少津，舌苔質乾或光滑無苔，或見舌苔呈不規則分佈，稱「剝苔」，無苔地方反映陰津虧虛。中醫治療方面宜養陰生津，兼清虛熱，如用張元素在《醫學啟源》中記載方劑生脈散；臨牀常用有養陰、生津、清熱作用的中藥包括麥冬、天花粉、石斛等。

若天氣炎熱再加上多雨，空氣濕度增加，容易形成「暑濕」。暑濕侵襲身體，除了令身體難以散熱，感到身熱、煩躁、胸悶、口渴之外，濕邪也會妨礙脾胃正常運化，阻滯氣血輸佈，導致周身困重、昏昏欲睡、胃口欠佳、脘痞腹脹、大便黏爛等。中醫治療方面除要清熱消暑外，也要祛濕健脾，常用方藥如白虎加蒼朮湯、藿香正氣散、蒼朮、佩蘭、竹茹等。

要減低暑熱天氣對身體的影響，除使用中藥外，也可透過日常飲食、起居作息調節。中醫認為「熱者寒之」，而且主張不時不食，在炎夏飲食宜適度清涼，以消暑解熱，如食用西瓜、哈密瓜、梨、綠豆、苦瓜、冬瓜等。這些天然食物性質偏寒涼，一般體質人士在夏天可以酌量食用，惟注意勿吃過多，否則容易刺激脾胃和耗損陽氣。至於像雪糕、凍飲、刺身、涼茶等人工製作生冷食物，由於其寒性較天然食物更為強烈，比較容易刺激身體，建議盡量避免食用。如體質陽虛寒多，或脾胃功能欠佳者，縱使在炎夏亦最好堅持戒口，以防不適。

夏天飲綠茶烏龍 更勝紅茶普洱

炎熱天氣會令出汗增加，要補充足夠水分，多飲清水或以開水泡茶飲用。中醫認為喝茶能消暑解渴，在夏天建議飲用涼性綠茶或烏龍茶，少喝熱性紅茶、普洱茶。屬性相對溫熱的食物，如辛辣、煎炸、炒爆、油膩、燒烤或火鍋，或味道太濃烈、含糖量高食物或飲料，均不建議在夏天食用，以防刺激上火或助濕。在暑熱天氣下食物容易變壞，因此要注重食物衛生，慎防飲食不潔招致外邪入侵。

起居作息方面，暑天待在室內涼冷氣，雖然涼快舒適，但長時間下有可能耗損陽氣，出現神疲乏力、畏寒肢冷、消化不良，甚者因而感受風寒，出現喉嚨痕癢、流清涕、咳嗽、關節痛等。要避免吹冷氣時出現不適，首先室內溫度不宜過低，保持在24至26℃為宜，其次不宜全天長時間涼冷氣，要安排時間到室外活動。

此外涼冷氣時亦不忘要定時活動身體、伸展手腳，忌久坐久臥不動。當從炎熱室外進入涼快室內，要在出入口處稍事停留，好讓身體適應溫差；否則，正當開泄發散的皮腠突然遇上冷風，很容易會招惹風寒入侵，即俗語說的「攝親」。

雖說戶外活動接觸陽光有益身心，但不宜長時間在烈日當空下暴曬，可計劃在早晨、黃昏時做戶外活動，避開正午時間。戶外活動時，宜穿通爽衣物，並要多飲水，和適時到陰涼處休息，以防感暑。出汗後要及時把汗水拭乾，或更換內衣，避免在運動後立即洗冷水浴或喝凍飲，注意不要受寒。

盛夏養生食療可着重清熱、消暑、祛濕、健脾方面，一般用上性質清涼材料，而較少用溫熱、滋膩食材。

花旗參扁豆竹葉薏仁瘦肉湯

材料：花旗參12克、扁豆30克、淡竹葉12克、生薏仁15克、熟薏仁15克、陳皮6克、瘦肉適量

製法：先將瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，加鹽調味後即可飲用

功效：益氣消暑祛濕

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：朱建勳

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乾燥綜合症成因不明 徵狀：持續口乾、眼乾

年約50歲的李女士（化名），過去半年持續出現關節痛情况，偶爾出現晨僵、手指腫脹等，懷疑自己患上類風濕性關節炎。經醫生進一步查找其徵狀後發現她還伴隨口乾問題，觸診時摸到口水腺明顯腫脹，眼科醫生檢查也顯示其淚水減少，加上血液驗出Ro或La抗體，最後確診為「乾燥綜合症」。

betway体彩 風濕科專科醫生陳珮珊醫生指出，診斷乾燥綜合症不能單靠個別病徵或驗血檢查判斷，因為此疾病可引起不同的影響和徵狀，需要透過詳細問診和了解才能分辨是乾燥綜合症還是其他疾病，而驗血發現相關的Ro或La抗體則有助醫生作出診斷。

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自身免疫系統疾病 影響口水腺和淚水腺

乾燥綜合症是一種自身免疫系統疾病，目前成因不明，有研究指可能與遺傳或感染有關，導致身體產生一些抗體並攻擊自身器官，尤其是口水腺與淚水腺等腺體，及上呼吸道最易受到影響，於是產生口乾、眼乾、眼睛有異物感、眼結膜紅腫等情况，有時亦可能引致皮膚乾燥、影響關節以及其他器官。

乾燥綜合症可分為原發性和繼發性兩類，前者沒有特別病因，後者則由其他疾病所引起，例如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等風濕科疾病有關連。「很多原因都可引致眼乾或口乾，例如天氣乾燥或長時間凝望電腦、電話螢幕等，通常在相關因素消失或休息過後情况便會好轉。若在多飲水或閉目養神後徵狀仍沒有改善，並且長時間持續，便有可能是乾燥綜合症或其他問題引起，曾經有病人因為長期眼乾導致眼睛發炎，才發現患有乾燥綜合症。」

女性患者比例高於男性 治療方法視乎病徵

與其他自身免疫系統疾病一樣，乾燥綜合症較常見於女性，男女患者比例約為1：10。任何年齡都有機會患病，但較多在40至50歲時病發。

至於治療方面，則視乎病徵和病情而定。「眼乾通常可使用醫生處方的潤眼藥水或藥膏幫助眼球保濕，進行淚腺手術亦有助改善，患者也要讓眼睛有足夠休息。相較之下，口乾問題則較為棘手，病人除了需要多飲水外，也要注意口腔衞生，因為口水不足會增加牙周病及蝕牙等牙齒問題發生。」有指嚼香口膠可以促進口水分泌改善口乾，陳醫生指出，未有確實研究數據證實，但相信亦無害，患者可一試無妨。她續稱，若病人有關節炎或其他問題，便可能需要用類固醇、改善病情藥物等免疫調節劑控制病徵。

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整體病情可控籲患者勿過分擔心

乾燥綜合症不算常見，暫時也沒有根治的方法，但持續的徵狀可能會令患者忐忑不安。陳醫生強調，臨牀經驗顯示乾燥綜合症患者的整體病况頗為樂觀，故毋須過於擔心，只是由於此病可攻擊其他內臟器官，引起關節炎、皮疹、血管炎、間質性肺炎及腎炎等，更有研究指乾燥綜合症患者有較高風險患上淋巴癌，因此患者需要定期覆診，以監察身體器官及淋巴是否有異常，以免錯過治療時機。

陳醫生提醒，若察覺每日多次滴人造淚水或不斷飲水後，仍出現眼乾或喉嚨「有砂」等感覺，建議及早求醫以確定病因。

外感康復者持續疲倦乏力、口乾、胃口欠佳、咳嗽痰多 中醫：氣陰兩傷、痰濕蘊結、脾胃失調 成因有別

患外感病期間，身體正氣與入侵病邪互相抗爭，過程中產生不適病徵如發冷、發熱、頭身痠痛、乏力等，而且正邪交爭亦會損耗正氣。如果正氣最終戰勝邪氣，病情便會趨向康復，身體逐漸恢復健康。康復者需要留意在疾病初癒時仍要維持充足休息、清淡飲食，不要過度操勞，以幫助正氣回復。受外感病影響的身體功能，一般會自我調整並恢復正常。

部分外感病患者在康復期間，不適病徵如發冷發熱、喉嚨痛等逐漸消退，但同時仍持續出現疲倦乏力、口乾、胃口欠佳等；又或是持續喉嚨痕癢、陣咳、痰多等問題。前者成因與外感後氣陰兩傷有關，後者則與外感後痰濕蘊結、脾胃失和有關。

症狀：疲倦口乾、易醒、大便乾結

調養：補氣、養陰、清餘熱

如果在患外感時症見發熱（特別是發高熱）、喉嚨紅腫熱痛、煩躁不安、皮膚斑疹等實熱證表現；中醫認為熱盛會消耗正氣和津液，此類患者在康復期間較容易出現疲倦乏力、口乾舌燥、咽喉乾涸、皮膚乾燥、盜汗、多夢易醒、大便乾結等氣陰不足的問題。此時在調養方面可着重補氣和養陰，兼清餘熱。常用補氣中藥如太子參、黨參、黃芪；常用補陰藥包括沙參、麥冬、百合、玉竹等。在中藥方劑方面，氣虛偏重者可用生脈散（黨參、麥冬、五味子），陰虛偏重者可用沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、扁豆、桑葉、天花粉、甘草）。康復者應留意多飲水，以補充在患熱病期間流失的水分，而且要避免進食屬性溫熱、辛辣刺激的食物如薑、辣椒、牛肉等。中醫認為熬夜會耗傷陰津，因此患熱病後要保持充足的睡眠休息，有助陰津回復。

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益氣養陰食療建議：太子參麥冬貝母蘋果瘦肉湯

材料：太子參15克、北沙參15克、麥冬15克、川貝母6克、南杏12克、蘋果1至2個、瘦肉適量

製法：瘦肉切開、洗淨、汆水。蘋果洗淨、去芯、切塊，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮90分鐘，調味後即可飲用

功效：補氣養陰清熱

症狀：食慾不振、胸悶肚脹、噯氣

調養：健脾行氣、飲食清淡、適量運動

中醫理論認為「熱者寒之」，在患熱性疾病期間，需要用到藥性寒涼的藥物清熱，糾正失調。對一些本身脾胃功能不佳的患者來說，由於受病情及治療影響，在復康階段較易出現脾胃虛弱、氣機失和的情况，常見症狀包括食慾不振、口淡、餐後胃脹噯氣、胸悶、腹脹、大便溏爛、排便不暢等。此時在調養方面可着重健脾和行氣，以改善脾胃運化飲食及水液的功能，糾正氣滯。常用的健脾中藥有黨參、白朮、扁豆、淮山；常用的理氣中藥有陳皮、枳殼、厚朴、砂仁等。中藥方劑方面可選有益氣健脾作用的四君子湯、香砂六君子湯、參苓白朮散，以及有行氣作用的柴胡疏肝散、藿香正氣散、越鞠丸等。

此類康復者要注意保持飲食清淡，在脾胃功能未完全恢復前勿暴飲暴食，避免食用油膩、甘甜等食物，以及一些容易產氣、澱粉質豐富的難消化食物如豆製品、果仁、馬鈴薯、米粉等，以免加重脾胃負擔，妨礙復元。如體力許可的話，在外感康復階段宜有適量運動，如急步行、伸展、柔軟體操，可改善脾胃運化及促進氣血運行。

健脾行氣食療建議：黨參淮山扁豆陳皮瘦肉湯

材料：黨參15克、淮山30克、扁豆30克、茯苓15克、陳皮6克、瘦肉適量

製法：瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用

功效：健脾祛濕行氣

症狀：喉嚨痕癢、咳嗽痰多

調養：溫肺化痰、注意保暖忌受冷

對本身脾胃氣虛、痰濕偏盛者來說，在患外感病後期縱使惡寒發熱、頭痛、周身痠痛的症狀均已解除，但患者普遍會出現喉嚨痕癢、咳嗽痰多的症狀，而且可延續一段頗長時間，由一兩周到數月不等。不少患者常以為此症狀屬於「感冒未清」，其實不然，實為痰濕阻肺之證候。平時體質肺脾氣虛、痰濕較多者，例如經常出現流鼻水、打噴嚏、鼻塞等鼻敏感症狀者，在患外感病後很容易出現風寒束肺、痰濕蘊結的問題。

臨牀上患者具體症狀表現，包括覺得經常有痰卡在咽喉，或感覺「鼻水倒流」，需要不時咳嗽清嗓，甚至突然覺得喉嚨痕癢非常，隨即陣咳不止。在患者用力咳嗽時，可出現胸口痛、氣促等情况，狀如哮喘。若寒濕較明顯，患者常咳出清稀痰涎，甚則痰中夾雜泡沫。這種咳嗽每每在晚上加重，有可能令患者在半夜咳醒，十分影響患者及同住家人的睡眠質素。

中醫治療這種與風寒、痰濕有關的咳嗽，會採用溫肺化痰的方法，常用方藥包括半夏、陳皮、乾薑、二陳湯、小青龍湯、射干麻黃湯等。患者要注意前胸、後背部保暖，忌吹風受冷。在飲食方面要戒食屬性寒涼、生冷食物，如凍飲、雪糕、刺身、沙律、香蕉、葡萄、瓜菜湯、白粥等，也要避免服用藥性寒涼的藥物，如含薄荷的喉糖、川貝枇杷膏等，以防寒上加寒，愈吃愈咳。

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溫肺化痰食療建議：蘇葉陳皮生薑茶

材料：紫蘇葉10克、陳皮5克、生薑3片

製法：3碗水大火煎15至20分鐘，溫服，每日1至2次

功效：驅風溫肺化痰

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

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電郵：feature@mingpao.com

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乾燥症較難完全根治，betway体彩 風濕病科專科陳嘉恩醫生指，主要是因應病人的徵狀而作出相對處理。例如眼乾，會建議病人滴人造淚水。（明報圖片）

乾燥綜合症 自身免疫系統響警號

betway体彩 風濕病科專科陳嘉恩醫生指，患上俗稱乾燥綜合症的修格連氏症候群（Sjögren’s syndrome）病人，他們的免疫細胞會攻擊淚腺及口水腺等分泌腺體，使病人眼乾、口乾，以及皮膚、鼻腔及陰道都會變得乾燥。病人的其他器官亦有機會受影響，包括腎、肺、血管、肝、胰、心、腦等。

部分病人甚至同時會出現雷諾氏現象（Raynaud’s phenomenon），他們遇冷或面對情緒壓力時，手指會因血管異常而變成白色或藍色。除此之外患者亦可能會有出疹、關節痛、關節發炎、疲累、纖維肌痛等徵狀。

可影響其他器官 或出現類風濕關節炎

乾燥症可以是單獨出現，亦可以由類風濕性疾病，如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、硬皮症等誘發。

陳醫生補充說，患者以40至60歲女性較多，男女比例約為1：10，約每2000人便有一人發病。由於這是免疫系統毛病，故需要驗血找出病人是否有乾燥症抗體，或抽取口水腺組織，以檢查出是否有特定的發炎細胞。

40至60歲女性患者佔多 難根治

乾燥症很難完全根治，主要是因應病人的徵狀而作出相對處理。例如眼乾，會建議病人滴人造淚水、多喝水保持口腔濕潤、多用潤膚劑等。如病情嚴重，就可能要用類固醇及免疫系統抑制劑。