「去年，麻疹在日本爆發。當時阿仔未夠1歲，未接種MMR，對麻疹沒有任何免疫力，是高危群。我因而取消了日本旅行，以遠離高危地方。」註冊藥劑師朱幗珮（Jody）兒子現時17個月大，照足衛生防護中心建議在1歲時接種了MMR疫苗。但她認為，小朋友免疫系統未成熟，即使接種後仍未必有足夠抗體保護，所以應盡量遠離高危地區，「機場有來自世界各地的人，帶有不同病菌，如非必要，都應盡量避開」。

▲1歲接種MMR——Jody兒子現時17個月大，在1歲時接種了MMR疫苗。不過，她認為小朋友免疫系統未成熟，接種後仍未必有足夠抗體，所以應盡量遠離高危地區。（受訪者提供）

坊間不少醫療中心推出兒童疫苗套餐，提供衛生署「香港兒童免疫接種計劃」以外的疫苗，打齊就最安全？Jody說，父母應該參考衛生防護中心相關疾病的資料，再按個人需要而決定。以日本腦炎疫苗為例，如你和孩子需要前往疫區逗留逾一個月，就要考慮接種，否則未必需要。至於甲型肝炎則流行於東南亞地區，以及進食高風險食物如：魚生或未徹底煮熟食物所致，「我肯定不會給孩子進食這些高風險食物，所以沒需要接種甲型肝炎疫苗」。不過，輪狀病毒和乙型流感嗜血桿菌十分常見，前者引起小朋友腹瀉；後者容易引起呼吸道感染，可致中耳炎、肺炎，所以Jody安排了兒子接受口服輪狀病毒疫苗和乙型流感嗜血桿菌疫苗。

無證據疫苗與自閉症有關

對於不時有人質疑疫苗是否安全，作為醫藥界專業的媽媽，Jody說她有查閱過相關研究，「反疫苗的論據來自1998年英國一名腸胃科醫生，說他觀察到注射疫苗與自閉症有關。然而，我讀過他的理據，發現很多漏洞，而且在1990至2004年間，有很多可信的研究實證疫苗與自閉症無關」。

Jody強調，任何醫療程序都有風險，所以必須要衡量其好處和風險，她以流感疫苗為例，「打疫苗出現嚴重副作用的風險是百萬分之一。我會擔心阿仔如果沒打疫苗，一旦感染流感出現嚴重併發症，多過打疫苗出現的嚴重副作用」。她認為，父母有任何疑惑，可向家庭醫生查詢，或參考衛生防護中心網站提供的資訊，不要亂信網上流言。

就有關「打疫苗會自閉」、「疫苗有重金屬」等反疫苗言論，衛生署指，世界衛生組織（WHO）全面檢視現有科研實證，認為沒有任何證據顯示MMR疫苗與自閉症有關。而香港供應的疫苗，每一批發放前均須符合歐洲或美國（視乎生產地）藥物當局要求，現時本港使用的MMR及MMRV疫苗均不含有水銀化合物（例如：硫柳汞），亦沒有鋁的成分。

疫苗Q&A – 孕婦不宜打MMR / MMRV疫苗

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Q：誰人要補打疫苗？

A：何學工表示，需要前往麻疹流行的高風險地區的人、醫護人員、機場職員等高危人士，如沒有注射過麻疹疫苗，或只注射過一劑，才需要考慮補打疫苗。

衛生署已在機場實施防控措施，為合資格的機場員工接種疫苗及驗血包括：（1）1967年或以後出生，及沒有接種兩劑麻疹疫苗，且未曾感染過麻疹，及與小於1歲嬰兒或懷孕婦女同住；或（2），對麻疹抗體呈非陽性反應的人士。

衛生署指，現時孕婦若對麻疹沒有免疫力，便不應前往最近有麻疹爆發的地區。薛達提醒，孕婦或預備懷孕的婦女都不宜接種MMR疫苗及MMRV疫苗，因為疫苗中的德國麻疹病毒會影響胎兒。

▲預防水痘——如需經常接觸水痘的高危人士，可考慮打水痘針預防。（John-Kelly@iStockphoto）

4合1加入水痘疫苗

Q：補打麻疹疫苗，應選擇3合1疫苗，還是4合1疫苗？

A：3合1疫苗即MMR疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗），4合1疫苗即MMRV疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗）。水痘同樣是高傳染性的疾病，水痘疫苗已於2014年納入「香港兒童免疫接種計劃」。薛達指出，未出過水痘，也沒有注射水痘疫苗的人士，有出水痘風險。如日常需經常接觸水痘、生蛇高危人士，例如從事教育、於老人院工作，可考慮打水痘針預防。

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麻疹感染據說最早見諸2000年前的古籍，是老牌傳染病，也是歷史上惡名昭彰的殺人兇手，尤其在麻疹本來不流行，居民對這病毒沒有什麼抵抗力的地區，殺傷力最厲害。美洲未被歐洲人發現前，麻疹並不存在，那裏的土著原居民體內自然沒有抗麻疹病毒的抗體。後來歐洲人到美洲殖民，把麻疹病毒一併帶過去，不少土著因而受到感染，死了許多人，據說單是古巴便死掉三分之二人口。十九世紀初，獨處一隅本來與世隔絕的太平洋島國夏威夷，國王王后便因為在訪問英國時感染了麻疹，客死異鄉，猶幸沒有把病毒帶回家鄉。可是30年後，歐美商人終於把病毒傳播到這樂土，一兩年間，接二連三的麻疹瘟疫，奪去了這島國三分之一居民的性命。看來麻疹肆虐，殺的人比戰爭還要多。

麻疹靠自癒 少數病童併發肺炎腦炎

許多年前麻疹在世界各地包括香港是流行病，小兒鮮有不被感染，感染之後終身免疫，所以成人患麻疹反而少見。那個年代的醫生，對麻疹的病徵和特性都耳熟能詳，斷症完全沒有難度，怎像現時的新進大夫，許多只憑書本認識麻疹，實例未曾一見。那時的大夫，單憑望、聞、問、切，便可十拿九穩地斷定是否麻疹。可是斷症之後卻沒有什麼特效的治療方法，只能建議讓病童休息，補充水分等「支持性治療」；清除病毒，還得仗病人本身的免疫系統。

直到今天，治療麻疹的方法，和數十年前並無多大分別。雖然沒有「特效藥」，大部分病童過幾天後都會逐漸痊癒，只有個別患上肺炎、腦炎等併發症的病童，病情可能急轉直下，甚至死亡。營養不良，身體抵抗力差的病童死亡率特高，因此在貧窮落後的發展中地區，麻疹仍是可怕的殺手。

過去麻疹在香港是風土病，雖然死亡率不高，但仍然是醫療體制和公共衛生的嚴重問題。這個現象到麻疹疫苗面世才有所改變。香港在1960年代引入在美國剛研發成功不久的麻疹疫苗，並免費給所有小兒接種，算得上是與時並進，衛生當局可記一功。後來更代之以麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗。廣泛使用疫苗後麻疹差不多從歐美及香港絕迹。

可是到了1990年代，歐美竟然興起了一股「反疫苗」潮流，主導者鼓吹父母不要讓孩子接種疫苗，誣指疫苗利少害多。有洋醫生為了斂財，甚至在醫學期刊發表偽造證據，指三合一疫苗會導致兒童患上自閉症。後來主流醫學界雖然多方證實這些指控全屬子虛烏有，但已令不少父母對疫苗卻步。記得我在1998年便曾在港台電視節目《醫生與你》和一些反疫苗的家長辯論，他們對麻疹和麻疹疫苗一知半解，所說的歪理，明顯是受了那些偽證的影響。

反疫苗潮流的後果，是世界各地麻疹個案激增，甚至爆發小型瘟疫，今次香港的麻疹疫情，相信也是受到外地麻疹捲土重來所波及，這是偽科學害人的又一例子。

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文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生）