【明報專訊】月經，是女士每月的煩惱事；但一旦不出現，煩惱更大。尤其青春期女生來經最初2年，遇上連續6個月沒來月經，出現閉經（amenorrhea）徵狀，所有發育程序停擺，包括停止長高、乳房停止發育等，可能因而錯過發育期。閉經可以是許多疾病的徵狀，青春期女生連月沒來月經，伴隨體重不尋常下降及飲食行為轉變，有可能患上厭食症，還可能是甲狀腺功能失調、多囊卵巢症、自身免疫系統失調等徵狀。根據醫管局數字，過去3年公立醫院接收18歲以下厭食症新症，約有200宗。如沒適時治療，會影響腦部認知能力，甚至有生命之危。

閉經：不同嚴重疾病徵狀  厭食症、甲狀腺問題、卵巢早衰

閉經是許多疾病的徵狀。「例如甲狀腺功能失調、高泌乳素血症（即催乳素過多）、多囊卵巢症、卵巢早衰、自身免疫系統失調等。」兒科專科醫生黃敏儀指出，患者會同時出現不同徵狀，例如：

• 厭食症患者會同時出現體重不尋常驟降；
• 多囊卵巢症患者通常身形偏胖；
• 甲狀腺功能失調病人身形偏瘦，但食量反而較平日多，還伴隨怕凍、疲倦等徵狀；
• 免疫系統失調的患者，有閉經、體重下降之外，還會無原因發燒、關節痛等。

「一般透過驗血、超聲波等檢查即可確定病人情况，若個案需要由其他專科跟進，就會轉介至婦產科、內分泌科等。最重要是及早求醫，接受適當治療。」

閉經如發燒 宜及早求醫

月經周期偏離規律並不罕見，但若連續多月不見蹤影，臨牀徵狀為閉經（amenorrhea）。「青春期女生來經最初2年，因排卵周期尚未穩定，經期混亂也屬正常，但若連續6個月或以上也沒有月經，即屬閉經。至於來經逾2年的女生，排卵周期應相對規律，只要連續3個月或以上沒來月經，就是閉經。」伊利沙伯醫院兒科顧問醫生黃敏儀指出，閉經猶如發燒，可以是許多不同嚴重疾病的徵狀，患者需盡快求醫，查明因由。

厭食症過去3年30新症 嚴重個案佔約兩成

「甲狀腺功能失調、多囊卵巢症、高泌乳素血症（即催乳素過多）、卵巢早衰、自身免疫系統失調等，都有可能引致閉經徵狀。要留意的是，青春期女生連月沒來月經，還伴隨體重不尋常下降而消瘦，以及飲食行為轉變等，有可能患上厭食症。伊利沙伯醫院過去3年厭食症新症個案約30宗，當中需要住院治療的嚴重個案，約佔一至兩成。」

影響荷爾蒙分泌 停止排卵

黃敏儀強調，閉經是厭食症患者其中一個常見病徵。厭食症患者的月經為何煞停？黃敏儀解釋：「過度減肥，身體嚴重營養不良，影響所及，下丘腦分泌的促黃體生成素釋放荷爾蒙（luteinising-hormone releasing hormone，LHRH）受到抑制，令腦下垂體減少分泌促黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH），缺乏這兩種荷爾蒙，便會停止排卵，沒有經期。」

LHRH在青春期啟動發育程序後開始活躍，刺激LH及FSH令身體開始周期排卵。兩種荷爾蒙同時負責青春期生長發育，例如乳房發育及長高等。所以正值青春期的女生，遇上閉經及嚴重營養不良，可能會錯過原定的發育程序。黃敏儀解釋：「女生的生長板閉合年齡約14歲，若患者已過青春期，就算LHRH分泌回復正常，由於生長板已閉合，再難長高，有可能導致患者成年的高度較原先預期矮小。」

心包膜積水可致命 腦萎縮影響認知

黃敏儀又指出，女生因過度減肥而嚴重營養不良，身體基礎代謝率（basal metabolic rate）減慢，所以除閉經外，還會影響不同器官的功能。「基礎代謝率減慢，身體產生保護機制，在不消耗過多能量的前提下運作，例如腸胃蠕動減慢因而出現便秘或肚瀉，也會有體溫低、血糖低、血壓偏低及心跳慢等徵狀。以心跳為例，女生正常每分鐘60下或以上，但厭食症患者只有40至50下或更低。」當患者出現嚴重營養不良，難免影響心臟和腦部運作。

「病人因嚴重營養不良，體內蛋白質不足，身體例如雙腳會積水，若心臟外圍薄膜有積水，即心包膜積水，就會有生命之危。」黃敏儀說，曾遇過嚴重個案，腦部萎縮，影響認知無法如常思考，例如偏執瘦才是靚的錯誤觀念等。腦部萎縮可以康復，但需要較長治療時間。

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身高160厘米體重僅30公斤 影響營養和身體機能

據臨牀經驗，三分之一厭食症個案能完全康復，三分之一會在康復後復發，三分之一未能根治。

伊利沙伯醫院駐院營養師譚可盈稱：「出現閉經的厭食症患者已是相對嚴重。曾有身高160厘米病人，入院時體重只有30公斤，BMI指數接近危險水平（低於11），BMI正常指標是18.5至22.9。當發現女生閉經的同時有厭食症徵狀，應盡快求診，愈早求診，康復機會愈大。」

「厭食症除影響病人營養和身體機能，也涉及心理問題，所以嚴重個案入院接受治療時，我們會透過跨專業（multi-disciplinary）評估，會涉及兒科、營養師、精神科及臨牀心理學家的協作，全方位跟進。」譚可盈指出，由於患者有較長時間嚴重營養不良，需要循序漸進增加每天熱量。

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體重、月經復常 未必同步

「一般10至15歲女生，每日需要1500至1800千卡熱量。曾有個案入院時每天只進食約300千卡，胃好細。雖說胃有彈性，但很難一下子由300千卡推上1500千卡。所以經評估後，按情况由1000千卡開始，每隔2至3日做一次評估，看病人能否接受，可以的話便以每日250千卡遞增，加大每日需要吸收營養量；約需數星期，加至正常1800千卡，從而慢慢達到理想體重。不過，曾遇過個案增至理想體重後，未能回復月經。」譚可盈說。

一般而言，當女生回到健康體重，下丘腦分泌的LHRH很大機會隨之復常，重啟排卵周期，恢復月經。據黃敏儀的臨牀經驗，治療三數個月是基本單位，也有病人需要停學1年接受治療。

「過往遇過不少嚴重個案，就算恢復健康體重後，仍然閉經一段時間。也有部分患者即使體重未達標，卻先恢復月經。」月經周期可否重新啟動，關鍵除了是充足營養和理想體重外，下丘腦功能是否復常，至為重要。黃敏儀解釋：「部分患者下丘腦功能可能需較長時間才復元，所以即使體重恢復，仍未見月經。換言之，體重恢復與下丘腦恢復產生荷爾蒙的時間未必是同步，最終何時恢復月經也是因人而異。」

「若患者持續一段較長時間仍未恢復月經，醫護人員或會按患者情况評估，考慮處方女性荷爾蒙補充劑，情况如更年期女性在停經後會遇上不適，可透過補充女性荷爾蒙紓緩。」黃敏儀強調，只要患者重拾正常體重並恢復月經，長遠不會對生育能力構成問題。

文：王思澄

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

減肥關鍵：控制油分糖分 非戒飯

betway体彩 高級營養師余思行表示，減肥期間控制油分及糖分攝取量很重要，最好控制每天只攝取3茶匙油分，也應盡量不進食含糖分的食物。很多人以為不吃飯就可以減肥，但事實是進食適量的米飯有助穩定血糖。余思行提醒，每個人的建議攝取量都有不同，營養師可以透過評估其身體狀况及了解飲食喜好，設計合適的餐單及制定減磅標準。

16/8斷食法 注意控制食量及食物質素

坊間不同斷食法有何分別？余思行表示，近年坊間流行16/8斷食法，即是一天內只有8個小時會進食，另外的16小時就不進食，例如早上起床後到早上8時進食早餐，然後到下午4時前完成晚餐，之後由下午4時至翌天早上8時空腹。這個斷食法較為簡單，只需控制進食時間，對食物的種類沒有太大限制，但如果三餐都欠缺蔬果、在8小時內過量進食、吃太多醬汁的食物也會影響減肥效果。

生酮飲食法 注意油分及肉類攝取量

另外常見的方法包括生酮飲食法或食肉減肥法，主要是透過避免進食含有碳水化合物的食物（控制每天碳水化合物攝取量約20至30克），去達至燃燒脂肪的效果。然而，余思行提醒，若果任意進食油分及肉類反而會增加健康風險，而且人體其實是需要適量的碳水化合物，因此建議每一餐都要進食小量碳水化合物，可以是糙米飯、麥包、南瓜、蕃薯、粟米、紅蘿蔔等高纖維的食物。

另外也要選擇一些低脂肪的蛋白質，盡量減少進食肥膩的肉類，控制油分；至於糖分，即使是減肥中的人士都可以一星期進食一次甜品，以及進食一餐自己喜歡的食物，心情也會好一點！

厭食症、暴食症、糖尿病、低血壓及月經失調人士 切勿胡亂斷食

另外還有一種稱為「5：2減肥法」，即是一星期內有5日進食正常食量，其餘2日就進食500卡路里，分量約一碗雲吞麵加一碟菜。余思行提醒，不論用什麼斷食法，前提是減肥的方法一定不可以對身體有害，亦不建議患有厭食症、暴食症、糖尿病、低血壓及月經失調的人士胡亂斷食。

16/8斷食法、生酮飲食法注意事項

【明報專訊】晚期病人因身體不適及情緒影響而食慾不振。針對他們厭食徵狀的管理，包括以下幾方面：

1. 營養諮詢

第一步是與晚期病人及家人溝通。從食物種類入手，防止病人出現營養不良。為了讓病人在日常飲食上吸收足夠營養，醫生通常建議病人進食高蛋白質、高熱量及容易消化的食物，亦宜少食多餐。如經諮詢後，病人吸收的營養仍未能達標，會建議服用營養補充劑，例如營養奶、營養飲品、蛋白粉等。

值得注意是，坊間經常流傳透過戒口、斷食或一些極端飲食方式去「餓死腫瘤」，這些方法未經研究證實，不但沒有科學根據，更會導致營養不良，恐怕得不償失。

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2. 治療可逆轉因素

造成「無胃口」成因很多，某些成因在適當治療後可以逆轉，包括：

腸胃不適：病人可能因惡心想吐、胃脹、消化不良、便秘等，令胃口減少。這些徵狀或與生活及飲食習慣有關，例如因為吃了不容易消化的食物而引起胃脹、消化不良，亦可能因為行動不便、活動量減少而造成便秘。

口腔問題：受到疾病或治療副作用影響，病人出現口腔潰瘍或發炎等，令進食時痛楚。病人亦有可能因為舌頭出現厚厚脷苔，影響對食物味道的覺知，食而無味，因而降低食慾。

其他身體及情緒問題：疼痛、疲倦等徵狀都會影響胃口。另外，情緒不安、焦慮、憤怒、憂鬱等，都會令病人將進食放在次要位置。嚴重的話，病人甚至會因情緒問題而出現厭食徵狀。

若能及早識別及妥善處理上述問題，可有效提升病人的進食意欲。

3. 了解癌症惡病質 提升生活樂趣

隨病情惡化，病人食慾不振的情况愈來愈明顯。癌症厭食症惡病質（cancer anorexia cachexia）是其中一個導致病人食慾不振的情况，此時身體進入分解代謝（catabolism）階段，無法單純通過補充營養來逆轉，病人體重漸減、肌肉和脂肪流失、胃口變差及厭食情况只會逐漸加劇。

除了晚期癌症，受惡病質影響的晚期疾病還包括慢阻肺病、腎衰竭、心臟衰竭等。由於病人的活動能力會同時下降，他們需要消耗的能量都會比正常人低。病人毋須太多能量，只需足夠能量去維持心跳、呼吸等身體機能運作便可。

除非病人食道或腸道有阻塞，歐洲臨牀營養與代謝學會及美國臨牀腫瘤學會都不支持使用鼻胃管或以靜脈注射方式提供營養。這些營養補充方法不但沒有預期效果，靜脈注射方式更增加感染或併發症風險。

在教育病人及家人有關癌症惡病質資訊時，醫生會同時與家人重新釐定照顧目標，讓家人明白自己的責任不是增加病人食量、體重，而是要提供病人喜歡的食物，令病人感受到樂趣，提升生活質素。當目標變得清晰後，病人和家人為「食」而感到的壓力及困擾也會減少。

周旋於食與不食 影響關係

病人和家人往往對「無胃口」有很多誤解，例如以為「無胃口」純粹是病人主觀感覺，只要鼓勵病人進食，他便能夠多吃一點，完全忽略導致食慾不振的生理或心理因素。有時候，病人和家人甚至會周旋於進食與否，影響雙方關係，又犧牲了病人生活質素。

事實上，若病人持續出現「無胃口」，最理想做法是盡早告知醫生，了解原因，再由醫生對症下藥及作出有效管理。若病人情况可以逆轉，可及早介入；若情况不可逆轉，亦要對病人多一份理解及體諒，而非強迫他們進食。另外，病人及家人切勿過分將「無胃口」視作正常，或只單單留意治療進度及其他身體徵狀，而錯過可以改善病人生活質素的機會。

無論醫護人員或病人家屬，都應該改變思考角度，將重心放到病人生活質素方面。比起增加食量，尊重病人喜好反而顯得更加重要；與其強迫病人進食，不如把時間心機花在食物的選擇上；可減少衝突，也可增進溝通，以「食」傳情。

文：陳煒嬋（基督教靈實司務道寧養院紓緩醫學專科醫生）

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家人之間表達愛的方法有很多種，華人家庭就傾向透過食物來表達對家人關懷。然而，晚期病人食慾下降；病人「吃不了」及家人不停要求「多吃一點」，就變成了不安和壓力。

「王伯，90歲，患有晚期肺癌 ，因跌倒而經急症室入院……」放下手上的「排版」，醫生轉頭面向這名剛從洗手間回來的故事主人翁，發覺身形比上一次見面時明顯消瘦，步履亦變得不穩。再看看桌上滿滿一碗已冷掉變稠的肉碎粥，醫生似乎看懂了王伯跌倒的原因，想進一步確定一下：「王伯，你不多吃兩口嗎？」王伯盯着眼前的粥，緩緩道出：「我……吃不下，我真的吃不下；你再問，但我也沒有辦法把它吞下去。」正如醫生所想，伯伯因為「無胃口」而令身體變得虛弱，因而跌倒入院。但在醫生意料之外的是，伯伯因為「無胃口」而承受的一股壓力。

「癌症厭食症惡病質」影響胃口

事實上，正如疼痛及疲勞一樣，食慾不振在晚期病人身上十分常見。「無胃口」成因很多，再三檢查後，醫生發現令王伯「無胃口」主要成因並不是情緒問題，亦不是口腔疾病等身體問題。原來，因為病情惡化，王伯身體很大可能出現了「癌症厭食症惡病質」，以致食慾下降。

與厭食症不同的是，王伯的「無胃口」很難靠現有藥物和治療方法來逆轉。「導致你胃口變差的原因是身體出現了這些惡病質，令你想吃也吃不了。你不用強迫自己多吃，想吃多少便吃多少！」醫生慢慢向王伯解釋，希望減少他的壓力與不安。誰知道，王伯聽後，先是鬆一口氣，但很快便再皺起眉頭，盯着眼前家人買來的蛋糕、生果、盒裝鮮奶等，低頭不語。醫生見王伯不願多談，便拍一拍王伯的膊頭，先行離去。

為進一步了解王伯情况，紓緩治療科護士在王伯出院後兩星期上門家訪，怎料到，甫進門便給眼前的大陣仗嚇了一跳。王伯的飯枱上，堆滿了林林總總、大包小包的食物，還未計他吃剩的飯餸，一碟碟用保鮮紙包好排在枱面。 王伯一坐下，他瘦削的身軀便恍似被一座「食物山」包圍，這讓人窒息的感覺任誰也感受得到。深深吸一口氣後，王伯一臉無奈：「老婆及子女給我準備的食物，但是姑娘，我吃不了那麼多。」原來，自從王伯患病後，王伯的家人準備大量他喜歡的食物，希望他多吃一點。而當王伯因為無胃口而變得虛弱和跌倒入院後，家人更是愈買愈多、愈煮愈多，一直叫王伯多吃一點。為了讓王伯能夠隨時隨地進食，家人還把他每一次吃剩的飯餸一直放在枱上，直到食物變冷都不會收起來。

「我知道他們花很多時間和心機，想我多吃一點，但我吃不了。上一次，他們又買了很多食物給我，又堆滿了枱面，我又再說一次！但他們也是不明白。姑娘，我可以怎樣做？」王伯一邊嘆氣，一邊說出心中的糾結，家人的不明白令他氣憤。但作為一個病人，自己能夠為家人做的都不多了。眼看就連「把食物吃掉」這件「小事」也做不了，一股內疚又湧上心頭。說着說着，王伯更感觸落淚，只希望為這個「吃不了」及「多吃一點」的僵局找一個出口。

這個因為「食」引致的僵局，對從事紓緩治療科多年的護士來說，原來並不陌生。

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改變「一餐飯」觀念

受到傳統觀念影響，很多華人家庭都認為「一餐飯」一定要有一碗白飯和一客清湯；甜品和點心等吃不飽的小食不能當作正餐。王伯家人亦不例外，自從王伯病情轉差後，很久都沒有吃過「一餐飯」，非常擔心他會缺乏營養令身體衰退得更快。但原來，晚期病人的「一餐飯」並不如家人所想的那樣。身體機能衰退，活動量下降，王伯的「一餐飯」其實只是喝幾口湯或營養奶，便非常足夠了。

老爺車機能退 入滿油也行不快

在家庭會議上，醫生舉了一個例子去幫助王太和子女明白以上的道理：「伯伯就像一部老爺車，愈行愈慢，不可能因為我們為它入滿油箱而愈行愈快，機能上它沒有辦法協調得到。」這個比喻讓家人明白到無論在身體或心情方面，過多食物對伯伯來說都只是一種負擔。沉默過後，王伯大兒子忍不住問醫生：「我們沒有事可以為阿爸做？」家人之間表達愛的方法有很多種，而華人家庭就傾向於透過提供食物來表達自己對家人的關懷，尤其當家人患上重病，自己無法幫助家人恢復健康的時候。醫生明白家人對伯伯的一份愛，便繼續解釋：「其實，傳遞愛的方式不在於食物數量，而是食物品質。正如那一輛老爺車，它不需要我們為它加滿油，加滿了也不能夠愈走愈快。究竟它想要什麼？如何令它慢慢走，慢慢享受餘下的路程呢？」「或者，給它少許柴油，已足夠了。」大兒子邊想邊答，然後與醫生和家人相視而笑。

不久之後，護士再次到王伯家探訪。這次，她見到了一個不同的景象，飯枱收起了，剩下一個茶几，上面放了小量精緻點心及一杯熱茶。 王伯坐在沙發上，雖然看起來有些疲倦，但不見愁容了。

尊重理解 小量多元吃得開懷

家人理解王伯的情况後，學會了尊重他的意願及口味，不再強迫他進食大量食物，只要王伯想吃什麼，家人會買小量給他品嘗。「我現在經常吃自助餐，很難想像，對吧？」王伯自豪地說。原來，家人在準備食物過程中加了一點創意，為了讓王伯吃得更開心，便逐少把不同種類食物擺放在一個精緻的碟上，讓每頓飯化身成迷你自助餐！當家人的照顧目標變得清晰後，王伯不但感到輕鬆不少，還在過程中找到樂趣。家人的愛，他終於吃得下了。

文：劉芷詠（賽馬會安寧頌訓練主任）

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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吳：瘦身風氣盛行，節食是否必然導致厭食症？在香港，厭食症常見嗎？患者是否以女性為主？

鄭：厭食症屬於飲食失調。患者對肥胖身材有恐懼感，以致透過極端方法控制體重和身形。過程中會引發情緒困擾，影響社交、學習或工作等日常生活。

本港缺乏有關厭食症研究的權威數據，但有調查發現，厭食症在過去20年有上升趨勢。若參考外國數字，厭食症發病率是0.5%，即每1000人約有5個患者，香港情况也差不多。男女皆會患上厭食症，但女性患者較男性多7至10倍。

■瘦身建自信 宣泄無力感

吳：除了追求纖瘦外表，其他因素例如家庭、工作或學習上等壓力，會否導致厭食症？

鄭：減肥瘦身是導致厭食症的原因之一。由於患者自信心較低，瘦身成果讓他們取得成功感和別人認同。對於年紀較輕（即十來歲）的患者而言，他們拒絕進食的原因可能是宣泄不滿情緒，例如因為父母關係不好常有爭拗，令患者感到無助，在處理家庭關係上有無力感，於是轉移控制自己的食量，以表達不滿。所以，任何壓力來源，包括來自家庭、工作或學習等，也有可能導致厭食症。

■頭暈脫髮 心肌、腦部萎縮

吳：厭食症會出現什麼併發症？體重持續下降，出現哪些問題？

鄭：當患者體重長期處於過低水平，BMI在17.5以下，併發症愈見嚴重。

常見的併發症包括時常感到寒冷、疲倦或頭暈，部分會有便秘或肚脹，皮膚乾燥，指甲脆弱及脫髮；也有可能出現肌肉萎縮、血壓低和心跳減慢。男性性慾轉差，女性經期混亂或停經。當體重持續下降，更會出現骨質疏鬆、心臟肌肉萎縮、腦部萎縮、不孕等。而進食後常扣喉嘔吐的患者，或引起電解質失調而影響心臟正常運作。

■服藥、心理輔導 1/3可完全康復

吳：如何治療厭食症？成效如何？有機會完全康復嗎？

鄭：厭食症的死亡率約10至15％。一般可透過藥物和心理輔導治療。藥物方面，精神科專科醫生會以血清素協助減輕患者抑鬱和焦慮。至於心理輔導，主要是改變患者對食物和身形的態度，建立正常飲食習慣。若病情源於家人關係或爭拗，患者與家人或需一起接受家庭治療。愈早治療，效果愈理想。

但厭食症相對較難治癒，復發率也較高。據統計，在接受治療的患者中，有三分一能夠完全康復；三分一有改善，但仍未能完全康復；另三分一則是康復情况不理想，持續出現厭食症。

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「媽媽以前是患者卻不自知，也不覺自己的飲食習慣有問題，但經過查問病歷時才發現。父母的飲食習慣往往會影響子女，例如有媽媽每餐都煮低卡食物給子女吃，也有媽媽愛批評子女的身形和體重等。」鄭欣怡指出，兩代同時有厭食症，治療的確相對困難，但治療目標多以子女為主，因為她接觸過的個案中，厭食症子女的飲食行為相對較媽媽極端和古怪，例如用餐時把食物切成「細細粒」，數小時也未吃完一餐，用餐時愛把食物撥來撥去，或吃畢後到洗手間扣喉等。

過量運動、易哭要留神

當家長發現子女有以下行為時，應該盡快尋求醫生的專業意見。

可疑徵兆

‧飲食習慣變得揀擇和奇怪

‧做過量運動，例如每日運動數小時，甚或做100次仰臥起坐、100次掌上壓等

‧情緒不穩定，容易哭，集中力弱，學習成績退步

‧體重過輕，原因是吃得太少或只選擇低熱量食物

‧如果成人BMI＜17.5，而不是由其他疾病引致，就符合厭食症診斷標準之一

計算BMI：BMI＝體重（kg）／身高（m）2

‧內分泌出現問題，女的突然停經，男的性慾轉差

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青少年在青春期特別容易受朋輩影響。一個學業成績不俗的開朗少女，可以因為同學一言半語，在短短一兩個月內，瘋狂減肥，謝絕一切「肥膩」食物，結果體重連同成績和情緒同時急降。

「一個15歲女生與媽媽一起前來求診，原因是女生時常喊凍，即使是盛夏，也需要穿上多件衣物保暖。其實她早於11歲已開始來經，可是求診時已停經。臨牀觀察，她的身形十分瘦削，樣貌和體型也較實際年齡為細。當排除甲狀腺問題、癌症或肺結核等病症後，懷疑她有厭食症，於是轉介予精神科專科醫生跟進。」betway体彩 駐院醫生吳偉棠說。

怕冷、停經　穿鬆身衫遮掩

經常感到寒冷，是厭食症患者常見徵狀。「不斷減磅，皮下脂肪沒有了，自然容易感覺凍。另外，避免家人批評身形過瘦，索性穿衣遮掩。因此，不少患者愛穿鬆身衣物。」精神科專科醫生鄭欣怡說。

食得少，體重過輕，還會影響患者內分泌。「初期經期較亂，當體重進一步下跌，嚴重者會停經；當情况沒改善，甚至可能無法懷孕。」鄭欣怡指出，若患者早於未發育時已有厭食症，或會延遲甚至停頓發育。

女比男高危10倍 發育停頓

據歐美統計數字，每1000人中便有5人患厭食症，女性比男性多7至10倍，本港的情况也相近。鄭欣怡多年來接觸過不少厭食症患者，其中以十來歲的年輕女生居多。「大部分患者由家人陪同求診。記得多年前有一個約14歲的女生，本來身形略胖，但經歷兩個月暑假後，體重從120磅減至100磅。那是源於她參加暑期活動時，被其他參加者取笑肥胖，於是她做很多運動及節食，並將她覺得會致肥的食物，例如煎炸、肉類、澱粉質等，一律戒掉，只吃蔬菜及水果。暑假結束後，該女生的瘦身成績獲同學認同，紛紛讚她靚！」

但問題來了，那年該女生開始準備會考，卻因吃不夠，身體缺乏營養，常常疲倦，無法集中精神聽課和溫習，向來成績優異的她，學習表現不斷下跌，體重也繼續遞減。

難忍考試壓力　轉為控制體重

「該女生的媽媽察覺不妥，女兒原是開朗少女，卻在一個暑假後變得揀飲擇食，對飲食諸多不滿，於是在女兒新學期開始約兩個月帶她求診。」鄭欣怡解釋，壓力是厭食症其中一個重要成因，由於該女生自我要求較高，喜歡別人讚賞和認同，湊巧當時她要面對會考，無法控制和應付來自學習、考試的壓力，於是轉移至自己能控制的事情上，對自己的身形和體重定下很嚴格的標準，最終患上厭食症。

宜1年內治療　愈遲愈難醫

鄭欣怡建議，當家長發現子女有厭食症徵狀時（詳見下稿），盡快求診。「上述女生在短短兩個月間得了厭食症，但治療最終長達3年！厭食症屬較難醫治的病患，及早治療，治療過程相對較容易，不宜拖太久才接受治療。」至於患病多久才算長時間？「1年， 涉及日常飲食習慣，時間愈長，要改變便愈艱難。」

文：田心

圖：蘇智鑫

編輯：林信君

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https://video3.mingpao.com/201710/HET20171013_07.mp4;https://video3.mingpao.com/201710/HET20171013_08.mp4;https://video3.mingpao.com/201710/HET20171013_09.mp4;https://video3.mingpao.com/201710/HET20171013_10.mp4;https://video3.mingpao.com/201710/HET20171013_11.mp4;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/11/565a8569f9cf45e96614b5d49b6a04c9.jpg極端食法——厭食症患者的飲食行為極端、古怪，例如用餐時把食物切成「細細粒」和撥來撥去，數小時也未食完一餐等。;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/11/565a976dc03678bb3f9f636e399ac0e9.jpg朋輩影響——減肥風氣盛，青春期少女可能因為朋輩一句嘲笑，墮入厭食症困局。（圖：RyanKing999@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與文中提及疾病無關）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/11/565aa6b19ee15ae4f49e44c5d8ce48c6.jpg（圖：蘇智鑫）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/11/565ab3ddeec839acb715b17265f7542d.jpg（圖：蘇智鑫）;