(編者按：哮喘患者無論在發作期抑或緩解期，有什麼日常起居調護需要注意，有助改善心肺功能、減少刺激呼吸道呢？至於飲食方面除了少吃屬性寒涼生冷的食物外，有哪些化痰平喘的湯水推介呢？）

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哮喘、咳嗽氣促 發病期痰濕積肺致呼吸急促 飲食日常起居要注意

總結歷代醫家對哮喘的認識，均離不開「痰」字。痰既可指是可見的呼吸道分泌物，也可是抽象概念，是指無處不在，由水液代謝失調而產生的病理產物。因為肺、脾、腎臟虛弱，令水液運化、輸佈失常，可形成水濕、痰飲。在肺脾腎虛、痰飲內伏的基礎下，當外感風寒、飲食生冷、吸入致敏原、情緒激動時，均能誘使哮喘發作。在哮喘發病時由於痰濕蘊結，妨礙氣機運行，可致肺氣通暢不利、宣降失常，出現呼吸困難、氣道壅塞等。若有形之痰停積於肺，可妨礙呼吸通氣，出現呼吸急促、痰鳴如吼等。

寒哮症狀呼吸急促、哮鳴聲 治療：急則治標 驅風散寒溫肺

遇寒而發的哮喘，多為「寒哮」，常見症狀包括呼吸急促、喉間痰鳴，甚則呼吸困難，並在呼吸時聽到高頻的哮鳴聲，提示氣道變窄。此外還可出現怕吹風、痰清質稀、舌體腫脹、舌苔白滑、脈緊等。在寒哮發作期間，中醫治療宜「急則治標」，採用驅風、散寒、溫肺、化痰的方法，紓緩氣管收窄，化痰平喘，常用方藥包括射干麻黃湯、小青龍湯、麻黃、桂枝、乾薑、細辛、地龍等。

咳嗽喘促緩解期 治療：補肺健脾溫腎 調養望斷尾

哮喘反覆發作的患者，當咳嗽、喘促未見發作，病程即進入「緩解期」階段。雖然患者在哮喘緩解期通常沒有病徵，但中醫認為此時正是調整臟腑功能的關鍵時機，切勿忽視。只要通過調養使臟腑機能健旺，便能減少之後哮喘發作機率，甚至可令哮喘終止發作，即一般人所稱「斷尾」。哮喘緩解期的中醫調治重點，在於補肺、健脾、溫腎，目的為改善體內水液代謝機能，防止痰濕蟄伏。

補肺：杜絕痰濕積聚

中醫的臟腑生理認為肺臟有「行水」作用，負責水液的輸佈、宣發和肅降，將水液敷佈全身。當肺氣不足時，由於體內水液不得輸佈，因此水液停聚而逐漸形成痰飲的「夙根」。此時通過補益肺氣，有助通調水道，杜絕痰濕積聚。臨牀常用的補肺方劑為玉屏風散，由黃芪、白朮、防風三味中藥組成，有益氣固表、補肺脾、祛風的作用。

◆肺氣虛常見表現：乏力、容易氣促、容易患傷風感冒、怕吹風畏寒、無故自汗

健脾：改善水液運化代謝

中醫認為「脾為後天之本」，脾臟負責飲食及水液的運化，即飲食的消化、吸收、代謝、排泄功能。脾胃氣虛，運化無權，飲食不能正常完成消化代謝，容易衍生痰飲、濕濁一類病邪。痰濕除可令人出現食慾不振、脹氣、腹瀉、浮腫等表現，無形的痰濕還會阻滯氣機升降出入的運行，例如痰濕阻滯局部經絡可引起痛症，痰阻心竅可導致意識模糊，痰濕蘊肺可導致咳嗽氣喘等。

要防止痰濕生成，維持脾胃運化功能正常至關重要。對脾胃虛弱者可採取補氣、健脾，促進脾胃運化功能，常用方藥包括六君子湯、黨參、淮山、扁豆等，通過增強脾胃功能而改善水液運化代謝的能力，從而使痰濕不生。

◆脾氣虛常見表現：體力不支、面色蒼白、消瘦、無胃口、腹瀉、舌體腫脹胖大

溫腎：助排出多餘水濕

中醫認為腎臟在水液代謝方面也擔當重要角色。腎主水，腎臟的氣化作用有利於泌別清濁。在腎陽的驅動下，水液之清者將可被身體利用而濡養周身，水液之濁者將通過小便排出體外，是謂泌別清濁。若腎陽虧虛，腎臟便無法發揮正常溫煦和氣化作用，以致過多水液積聚體內，形成痰濕。老年人及幼兒由於腎氣不足，皆容易出現哮喘問題，在調治方面要特別考慮溫腎。部分幼兒當長大後，因腎氣逐漸充盈，溫煦和氣化的能力得到提升，有機會逐步擺脫哮喘。

哮喘患者可通過溫補腎陽，推動腎臟氣化水液的能力，有助將體內多餘的水濕排出，避免其醞釀為痰飲。臨牀常用的溫腎方藥，包括金匱腎氣丸、續斷、制附子、冬蟲夏草等。

◆腎氣虛常見表現：全身畏寒發冷、腰膝痠軟、精神萎靡、頭暈耳鳴、夜尿清長

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：朱建勳

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知多啲：運動促進氣血 湯水化痰平喘

除補益肺、脾、腎臟之外，哮喘患者無論在發作期抑或緩解期，都要注意日常起居的調護。患者應設法保暖避寒，不要長時間吹風受冷，特別要注意上背、前胸的保暖，減少刺激呼吸道。在飲食方面，患者應少吃屬性寒涼生冷的食物，避免喝凍飲，以免耗傷陽氣，助長水濕陰寒。

患者在平日應養成做帶氧運動鍛煉身體的習慣，如慢跑、競走、遠足等。通過多做戶外運動接觸陽光，有助增強體適能，改善心肺功能，並且可保持陽氣充足和促進氣血運行，化解體內痰濕。

防治哮喘湯水推介 – 蟲草花杏仁淮山瘦肉湯

材料：蟲草花30克、南杏12克、淮山30克、黃芪15克、白朮12克、茯苓15克、陳皮6克、瘦肉適量

製法：瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，加鹽調味後即可飲用

功效：補肺脾腎、化痰平喘

「為什麼我咳了這麼久還未好？」

「為什麼我吃了化痰藥、喝了咳水還是咳不停？」

按中醫的理解，以上問題和正氣不足、痰濕蘊結有莫大關係。

當肺脾氣虛、水濕內蘊，除了平時體能欠佳、消化不良，也可見濕重痰多，容易患上外感。這種體質的人一旦患上傷風感冒，容易產生大量的口鼻分泌物。這些鼻涕、痰涎要是刺激呼吸道，便會誘發喉嚨痕癢、咳嗽的反應。事實上這種咳嗽屬於保護反應，目的是要排出氣道內的痰涎分泌物。如果患者的痰涎十分多，就有可能引起連聲不止的咳嗽，或因咳得太厲害而出現胸痛、氣促、呼吸困難等徵狀。這種現象以中醫病機來形容，為脾濕生痰，上漬於肺，壅遏肺氣，而使肺氣上逆，導致咳嗽。這種咳嗽的病理既有外感因素，但與脾虛生痰的體質失調因素關係更大。

脾虛濕阻體徵：舌腫有齒印

要打破一到冬天便會因罹患外感而持續咳嗽不止的宿命，便要從平日調養脾胃方面入手。中醫十分重視保養脾胃，認為「脾為後天之本」，中醫的脾臟和胃腑是個抽象概念，不單是指實體器官，更涵蓋其功能。中醫認為脾主運化（轉運輸送和消化吸收）水穀和水液、主升清、主統血，胃主受納和腐熟水穀、主通降。脾和胃是「臟」「腑」關係，一升一降，互相協調。當脾胃功能欠佳時，飲食水液的運化便會出現障礙，繼而生成水濕、痰飲等病理產物，影響我們的身體機能。所謂痰、濕不僅是可見之物如痰涎、鼻涕，也能令身體出現不適徵狀，如頭身重墜，身體浮腫，肢困乏力，大便稀爛等。脾虛濕阻其中一個容易被觀察到的體徵就是舌象：脾虛濕重的人舌色淡，舌體腫脹，呈「胖大舌」，甚至舌頭腫大到舌邊滿佈齒印，舌苔白而厚膩。假如對鏡伸舌時看見自己有如此舌象，便需注意保養脾胃了。

肥膩甘甜食物 阻脾胃運化

維護脾胃功能有兩種手段：藥物（治療）和非藥物（非治療）方式。中醫學向來重視「治未病」，所以應該將非藥物手段放在第一位，當非藥物手段失效時，才使用中藥、針灸、天灸等治療方式。

我們的飲食習慣會對脾胃功能產生很大影響，為保養脾胃應該注意飲食均衡、清淡，定時定量進食。屬性寒涼生冷的食物如雪糕、汽水、凍飲、刺身等容易損傷脾胃，應當避免頻繁、大量食用，若本身氣虛或脾胃功能欠佳者更應堅定戒口。此外肥膩多油或甘甜滋膩的食物亦會妨礙脾胃運化，容易引起消化不良和食滯，食用要有所節制。我們日常的飲食應該以五穀、蔬果類為主，肉類、多油及甜膩的食物不宜吃太多。

其次，既然要戒食生冷，在起居生活上也要注意保暖避寒，以免吹風受冷刺激肺臟。為避免感受風寒誘發外感和咳嗽，我們應特別注意頸項、上背、前胸位置的保暖，適時添衣。

此外，養成運動鍛煉的習慣也對促進脾胃功能、增強正氣有幫助。對平日工作忙碌的上班一族而言，為顧及自身長遠的健康，應該對運動予以重視，妥善安排時間，養成運動健體的習慣，例如在有日照時到戶外競步、慢跑，或游泳、踏單車等，既有助強健體魄、補氣行氣，亦有助舒展身心，增添動力。

文：邱宇鋒（註冊中醫師）

編輯：陳淑安

電郵：feature@mingpao.com

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