【明報專訊】俗稱「媽媽手」的狄奎凡氏症（De Quervain’s disease），不止是媽媽育兒期間的煩惱，也是都市人常見痛症之一。狄奎凡氏症學名為狹窄性腱鞘炎，是指拇指伸肌腱和外展肌腱在橈骨莖突（位於腕關節外側）附近受到壓迫和發炎的現象。讀者可以嘗試握拳，將拇指包在拳頭裏，然後將手腕向小指方向彎曲，如果此動作引起疼痛，則有可能患上媽媽手。

媽媽手成因：長時間重複拇指和手腕動作致勞損

由於此病症常見於頻繁抱嬰兒、正經歷育兒期的媽媽，故俗稱「媽媽手」。然而，任何需要長時間重複拇指和手腕動作人士都可能受到影響。例如育嬰人士、園丁、髮型師、音樂家等。另外，現今大家「機不離手」，長時間使用電子產品，無論是用手機打字、滑動熒幕，還是用鍵盤打字，這些反覆手腕動作都容易加劇肌腱和腱鞘之間的摩擦，造成勞損。

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主要症狀：拇指側痛 活動範圍受限

拇短伸肌和拇長外展肌分別負責拇指的伸展及外展動作。它們的肌腱由一個共同的腱鞘包覆，負責協助拇指活動。當腱鞘發炎或變厚時，肌腱在移動過程中受到壓迫，導致疼痛與不適。這種發炎多半發生在橈骨莖突部位，特別是拇指和手腕頻繁做重複動作時，肌腱和腱鞘之間的摩擦增加，因而導致發炎。

媽媽手主要症狀為手腕拇指側疼痛，拇指活動範圍因而受到限制，例如伸展拇指或手腕旋轉時感到困難。這疼痛亦可能會由拇指側的手腕一直延伸至前臂，並在用力握東西或轉動手腕時加劇痛楚。患處一般會有輕微腫脹，甚至有硬塊。

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4招遠離媽媽手

儘管媽媽手有時是難以避免，特別是對新手媽媽或某些職業人士，但採取以下措施可以有效減少發病風險：

1.避過度使用拇指和手腕
長時間做重複動作時，應定時休息，讓手腕得到充分的休息。

2.保持正確姿勢
抱嬰兒時，應避免單一姿勢持續太久，可選擇使用嬰兒背帶或其他輔助工具來減輕手腕的負擔。

3.手部肌力和柔韌度訓練
在家中每天以雙手擰乾濕毛巾，左右手交替10至15次，每次維持擰乾姿勢5秒來強化前臂和手腕的肌肉。另外亦可將雙掌合攏，五指貼緊，慢慢地將所有手指展開並盡量伸直，使手掌與手指成最大角度，維持20秒；每天做最少3次來增加手指的柔軟度。

4.避長時間用手機或鍵盤
現代人使用電子產品的時間愈來愈長，適當限制使用時間並定時休息，可以有效減輕手腕壓力。

香港中華基督教青年會提供物理治療服務，詳情可致電2783 3616或登入bit.ly/ymca_mamahand查詢。

文：王凱婷（香港中華基督教青年會註冊物理治療師）
（姿治通鑑）

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【明報專訊】拿起咖啡杯發現手腕無力，扭毛巾時手肘外側不適但又沒有明顯創傷，伸展手腕時手肘有疼痛不適感，這些都是網球肘（醫學名稱：肱骨外上髁肌腱病變，lateral elbow tendinopathy）常見病徵。網球肘十分常見，不要以為只限於網球運動員，經常使用電腦的文職人員、家庭主婦、清潔工人、廚師，以及其他運動愛好者，亦有可能患上網球肘。

網球肘因手腕手肘重複勞損過度用力所致

網球肘多是由於手腕、手肘重複勞損或手腕錯誤過度使力所致。成因要先從手前臂組織結構開始了解。手臂外側有一組肌肉群，由肱骨外上髁一直延伸到手腕及手指，此為手腕伸肌。這組肌肉群控制手腕、手指伸展，當我們拿起或用力握緊物件時，便會使用到手腕伸肌。

日常生活中，長期重複手腕屈伸動作，加上錯誤用力令手指和手腕關節過度伸展，因而令手腕伸肌和連接至肱骨外上髁的肌腱過度使用，慢慢出現微小斷裂和損傷，進而導致炎症反應和疼痛，故網球肘醫學名稱為肱骨外上髁肌腱病變（lateral elbow tendinopathy）。

徵狀：手握球拍、切菜無力 肘部僵硬腫脹

網球肘徵狀繁多，包括手肘外側有一點疼痛，或用力時手肘外側不適疼痛，這種疼痛可能延伸至前臂。此外，提重物時肘部感到加劇疼痛，有時候在握球拍或切菜時感到手部無力，甚至肘部出現輕微僵硬和腫脹。

網球肘是常見慢性痛症，風險因素包括需經常重複手部活動，例如需要長時間操作滑鼠或鍵盤的人員，以及頻繁從事維修工作的技工等；其他風險因素包括不正確提舉方法，前臂腕伸肌的柔韌度和力量不足，肩部和手臂周圍肌肉不平衡等。

當網球肘急性發作時，如有發熱、腫脹等情况，建議多休息手部，暫時避免可能引起疼痛的活動，如作球拍運動、搬運重物、長時間使用滑鼠。當急性炎症減退後可以開始復康運動。以下可提升肌肉柔韌度和恢復肌肉力量的家居運動，有助治療網球肘。

相關閲讀：【網球肘】手腕伸肌勞損致病變發炎無力 網球肘5個徵狀 誰是高危一族 4招改善方法

【伸展運動】

以下運動維持15秒，重複3次為1組。每天2至3組。換邊再做。

‧手腕伸肌伸展運動

右手肘伸直，手腕向下屈。左手將右手背向內拉，直到右手前臂有輕微拉扯感覺（圖1）。

‧手腕屈肌伸展運動

右手肘伸直，手腕向上屈。左手將右手掌心向內拉，直到右手前臂下有輕微拉扯感覺（圖2）。

【肌力強化運動】

以下運動每邊可重複5至10次為1組。每天2至3組。換手再做。

‧前臂肌肉鍛煉

右前臂放在桌面邊緣或椅子扶手上，手背朝天，輕握毛巾，將手腕向上提高，前臂保持不動，手腕向上提起時應感到前臂肌肉收緊，維持5秒，慢慢放下手腕。重複上述動作，改為手心朝天，將手腕向上提高（圖3），慢慢放下。

進階運動：使用水樽或啞鈴代替毛巾（約1個200毫升水樽注滿水）

‧手握力訓練

毛巾放在手心，也可用泥膠或軟練力球代替。慢慢握實，保持5秒（圖4），然後放鬆。

註：復康訓練應該根據個人情况和徵狀調整，以上運動絕不能取代經專業人士評估後的治療方案

預防５個貼士：維持健康姿勢 定期調整及轉換姿勢

預防網球肘，日常維持健康姿勢非常重要，以下是一些貼士：

1. 首先，搬運或提起重物時，使用雙手以分散壓力，並保護手腕和前臂不過度負荷。

2. 對於文職人員，特別是長時間使用電腦的人士，注意操作鍵盤和滑鼠時的手腕姿勢，手腕盡量保持平放，避免前臂過度伸展。

3. 避免長時間重複使用前臂肌肉的動作，例如清潔窗戶時，嘗試左右手交替，以緩解肌肉緊張。調整工作程序或交替安排不同類型工作也是一個好方法。

4. 定期安排小休時間。如果需要長時間使用電腦工作，建議每30至45分鐘變換姿勢，並作簡單伸展運動和活動上肢關節，以避免關節僵硬。

5. 使用輔助工具能減少前臂和手腕壓力，例如使用購物手推車或肩膊式購物袋，減少手腕和前臂的負擔。

通過適當日常護理，調整及轉換姿勢，避免前臂過度用力，以及堅持伸展和強化運動，可有效預防網球肘。如持續不適，應尋求專業建議和治療。

相關閲讀：引起手麻痹的原因：睡姿不良、肩頸勞損、身體虛弱手冰冷（醫食因緣）

文：張凱茵（聖雅各福群會物理治療師）

(運動處方)

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痛症困擾患者 為紓痛坊間「高科技」治療 慎防陷阱

其中常見謬誤是以為no pain, no gain，相信要先捱過劇痛，才能讓痛楚消失。即使身體的痛楚在接受坊間所謂「療程」後變本加厲，仍然耐着性子、帶着痊癒期望繼續下去。事實上，在痛症治療過程中，即使痛楚沒有明顯改善，卻絕不會讓病情變差。倘若接受數次「治療」後痛楚程度或痛楚位置增加，應立即中止「療程」，避免身體受到傷害。

曾有腰背痛患者接受坊間「拉腰治療」後，不僅腰痛沒有減輕，下肢更出現麻痹感；經檢查後，發現原本腰椎退化沒有改善之餘，腰部周邊組織更出現新的腫脹傷患，令病情變得更棘手。也曾有患者跟我分享，即使發現坊間的「治療」令痛楚加劇，卻由於已預先支付一大筆款項而無法退款，只好硬撐至「療程」完成。故此，在接受坊間治痛「療程」時，建議患者逐次繳付費用，然後視乎效果再決定是否繼續。

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電熱棒與暖包功效差不多 紓痛精油未見「特效」

另外，坊間常以一些艱澀難懂的高科技詞彙，包裝各式各類治痛方案，吹噓其紓痛效果，以收取高昂費用。但只要仔細解讀，便不難發現這些「高科技」都是常用的物理治療技巧，例如電熱棒與幾十元暖包在功效沒有太大分別；「特效」紓痛精油跟一般按摩油差不多。值得一提的是，醫學上有一種學說名為「安慰劑效應」﹙placebo effect），就是當患者相信某種方法具有療效，即使該方法沒有產生實際作用，患者都會感到病情得到某程度上的紓緩。故此那些「高科技」、「新穎」紓痛方案所宣稱的成效，並不那麼神奇，往往是病人本身的能力。

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改善慢性痛症 患者應配合糾正姿勢、鍛煉肌肉

最重要的是，痛症患者需要對治療存有合理期望，接受及學習與痛共存。除了因癌症或重大創傷所引致的痛症外，一般因勞損或退化所帶來骨骼肌肉慢性痛症，均難以透過治療達到徹底消除，仍有輕至中等程度痛楚出現。這時，患者除了按時接受治療外，也應調適生活習慣，包括糾正姿勢、鍛煉肌肉、作息有序等，主動地擁抱痛楚。抱持這種態度，便不會輕易墮入各類紓痛陷阱。

文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生）

（談痛說情）

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【明報專訊】（編者按：脊椎病有很多情况，椎間盤問題或肌肉骨骼不夠強壯，亦可因為勞損或體質虛弱所致。）一名拿着拐杖的婦人，向我查問，若脊椎L2、L3有問題，找中醫還是西醫。我問病人是誰？她說不是自己，我回覆：「脊椎L2、L3有問題，西醫或中醫有什麼可以做，我都可以詳細解釋。若問某人接受中醫或西醫診治較好，就需要見到他本人，了解整個情况，才能清楚判斷。」她似乎不滿意這個答案，說自己接觸過病人，已教他找中醫了。我本無話可說，但她仍然希望我認同她說找中醫較好。

脊椎病成因：椎間盤或肌肉骨骼問題 肌肉扭傷針灸 脊椎移位或需手術

脊椎病有很多情况，椎間盤問題或肌肉骨骼不夠強壯，亦可因為勞損或體質虛弱所致。舉例說，一個肥人，一個年輕人，還有需要拐杖的我，若3人的L2、L3都出現問題，治療考慮大大不同。個人身體狀况、痛楚來自創傷還是勞損、慢病或急症等多方面都要考慮。治療急症肌肉扭傷，針灸可以立即見效，但同樣是急症，出現嚴重脊椎移位，就可能需要動手術。慢症也有很多地方需要注意，身體虛弱的實在需要中醫藥幫助，但可能同時需要手術糾正。總言而之，要見到病人才可以給合適意見。但上述婦人依然堅持中醫對肌肉骨傷最好，我唯有說：「你的意見可能是好，也希望病人得到幫助；他看中醫時，應會得到中肯的意見。」

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中西醫結合治頭痛 水中太極治療痛症

身兼中醫和西醫，因為知識較廣，可給病人分析和判斷哪一種治療最適合。可惜常常遇到一些人，收錄了很多意見，或在網上查閱了很多資料，把自己當「名醫」，自行教人如何醫治；但要知道，臨牀功夫並不是這麼簡單。

今年3月做了一個肌骨痛症研討會，反應不錯，由中醫、西醫等各方專家解說不同問題：為什麼肌肉骨骼疼痛問題未能解決，中西醫結合治理頭痛，針灸治療肌骨痛症，肌骨問題基層醫療參與的重要，局部麻醉劑治療疼痛，水中太極治療痛症成效，以及如何達到舒穩適身模式。我很喜歡這個研討會的設計，不是中醫西醫隨意對疾病的解釋，而是針對治療目標作多方面的探討，其實醫治病人一樣需要這般模式。

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文：余秋良（香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授）

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【明報專訊】腰背痛，令人行動不便、坐立不安，十分困擾。醫學報告指80％成年人一生中會經歷最少一次腰背痛。而超市倉務員、店舖理貨員、機場行李處理員等經常搬運重物的工種，更是高危族。若不注意提舉及搬運重物的姿勢，稍一不慎就易拉傷腰背肌肉，加速腰部勞損和退化，有可能導致更嚴重的腰椎疾病。

提舉地上重物最常見又最高危的動作是，站立彎下腰，伸手拿起重物，然後腰部發力抬起重物，再扭動腰部將重物放下。如果貨物重量或體積超過自己可以負擔，強行發力提起貨物和扭動腰部，都會令肌肉無法負荷而拉傷，導致腰肌發炎和繃緊，引起腰部劇痛及短暫影響腰部活動能力，嚴重會直接導致腰椎受傷，可造成腰椎間盤突出。

 

重複不良姿勢 累積勞損

若貨物並非太重，未必即時受傷，但重複不良提舉姿勢卻會導致腰部疲勞和勞損，腰背肌肉長期繃緊，加速腰椎退化，引致更嚴重的慢性腰椎痛症。當腰椎累積一定勞損，肌肉疲勞變弱，繼續不良搬運動作又會大幅增加腰肌受傷風險。

不論是提舉和移動貨物還是搬運行李，日復日的恆常工作，需要多加留意每個步驟細節。要預防受傷及慢性痛症，需要留意個人能力、工作環境安全、貨物重量和數量、使用工具，及注意正確姿勢。

 

量力而搬 用工具找幫手

評估個人能力

• 提舉或搬運前，先評估自己體力是否足夠，是否需要找幫手
• 評估及計劃提舉方式及搬運路線，盡量減少提舉重物時間和搬運距離
• 工作前先熱身

確保工作環境

• 留意通道暢通，確保搬運貨物時不會受阻，同時亦要留意搬運路線有否潛在危險，例如突出的尖角及凹凸不平的路面
• 不要把貨物堆疊過高，如需要搬運在高處的貨物，使用合適的梯或機器，避免舉手高於膊頭提舉重物

留意貨物重量和數量

• 如貨物太重，盡可能分件搬運、找幫手或使用機械處理
• 如需要搬運的貨物或行李太多，可善用手推車等用具幫忙

使用輔助工具

• 穿著合適服裝和具保護力的工作鞋
• 善用合適搬運工具

由於工作需要較多體力勞動，強健的體魄有助提高工作效率，減低受傷風險。平日多鍛煉腰部深層肌肉，游水、行山等活動有助強化腰肌強度，增強腰部穩定度和保護能力。在工作前後，多做腰部運動伸展肌肉，紓緩疲勞，減低受傷風險。

如不幸在提舉或搬運時腰部受傷，要即時停止工作，諮詢醫生和物理治療師意見。當然，預防勝於治療，如果能夠做到上述的預防措施和改善提舉搬運的姿勢，將能大大減低受傷風險。

 

知多啲：正確搬運三部曲

1. 準備搬運時，盡量行近貨物，一隻腳放在貨物後方，另一隻腳放在貨物側邊
2. 腰背挺直，身體盡量靠近貨物，用手掌緊握或抱住貨物，雙腿發力伸直慢慢提起貨物
3. 避免腰部用力；整個過程需要保持腰部挺直，避免彎腰

伸展有道：強腰運動四重奏

腰部伸展（以下動作重複6至8次）

• 運動一

1. 仰臥，屈曲雙腿，腳掌貼地
2. 緩慢向右擺動雙腿，感覺腰部有拉扯感，定住5秒
3. 緩慢擺動雙腿向左，同樣在腰部有拉扯感時，定住5秒

• 運動二

1. 仰臥，雙手抱起大腿靠向身體
2. 盡量抱住大腿向身體方向拉，腰部有拉扯感時，定住20至30秒
3. 緩慢放下雙腿

• 運動三

1. 坐在椅子上，向右轉動身軀，手放在椅子上固定，腰部有拉扯感時定住20至30秒
2. 身軀慢慢向左轉，同樣手部放在椅子上固定，腰部有拉扯感時定住20至30秒

腰部深層強化運動（以下動作重複6至8次）

1. 仰臥，雙腿緩慢提起約60至80度，膝蓋保持屈曲至90度
2. 保持動作10至20秒，全程正常呼吸
3.  緩慢放下雙腿

文：黃偉健（註冊物理治療師、香港物理治療學會會員）

示範：黃偉健

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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要維持腰椎及膝關節健康，betway体彩 骨科專科醫生鄧偉文醫生（左）及高天祐醫生（右）強調預防最重要。

年長人士或膝關節曾經受傷人士都容易出現膝痛問題，影響行路及日常生活。betway体彩 骨科專科醫生鄧偉文醫生指出膝痛情況普遍。本港約7%人口在40歲後開始出現膝關節痛，70歲後全部會有膝關節問題。

由於華人天生膝關節向內微彎，令關節內側受力較重，容易出現磨損及導致膝痛問題出現。相關徵狀會由痛楚開始，由最初間斷出現痛楚，逐漸演變成活動時痛楚，尤其在行斜路或樓梯時更為明顯。隨後有機會出現水腫及關節僵硬，影響關節屈曲程度，甚至完全鎖實。關節會不時發熱，出現變型，導致「O字腳」。

隨着關節逐漸磨損，會開始出現骨磨骨問題，引致劇烈痛楚。以往醫生會在患者的關節注射類固醇或潤滑劑，現在可利用科技進行膝關節置換手術，長時間免除痛楚。鄧醫生坦言，很多人誤以為要切去關節骨骼，其實只需將受損骨骼及軟骨部分磨走，然後平整表面及套上人工關節，藉此保護脛骨及股骨，避免出現骨磨骨情況。

精確重建膝關節表面

如果人工關節放置角度偏差，有機會出現如車輪的「省軚」情況。鄧醫生表示，70年代時只能靠肉眼判斷，現在會以電腦導航配合手術，令股骨及脛骨受力平均，延長關節壽命。導航系統能實時顯示骨骼、人工關節及手術儀器的位置，電腦系統會向提示醫生人工關節大小，放置位置及角度，有助減低問題出現的機會，提高手術質素。

除了全膝關節置換，醫生亦可為局部關節受損的患者，進行局部關節置換手術。鄧醫生表示，局部置換手術造成的傷口較細，可保留大部份軟組織及韌帶。但是由於人工關節與骨骼之間的接觸面減半，放置不穩會更容易出現磨損及鬆動。因此引入了機械臂手術，透過電腦實時監察患者骨骼位置，計算人工關節擺放位置以重建關節，好處是可減少手術偏差。

椎間盤受損難修復

脊骨由多塊椎骨組成，並以椎間盤及韌帶連繫，能夠支撐身體站立或坐下，並可保護神經線。據港大在2012年的研究發現，10位港人中7位有椎間盤退變。betway体彩 骨科專科醫生高天祐醫生表示，椎間盤位處兩塊椎骨之間，如車軚一樣具有避震功能，一旦結構受損將難以修復。另外，椎間盤長久使用會出現裂痕，導致椎間盤移位或凸出，若神經線受壓會引起腰痛，甚至造成坐骨神經痛。

腰痛成因很多，大多與勞損及退化有關，亦可能由創傷、癌症或感染引起。高醫生指出，姿勢不正確或缺乏肌肉訓練，都是腰痛的成因。例如坐著時「寒背」，腰部肌肉會因為受壓而出現勞損及腰痛，受壓情況持續會影響關節，令腰椎間盤退化，造成不可逆轉的傷害，因此預防極為重要。

許多市民也有腰痛或膝關節痛問題，在講座內尋找解決良方。

各種治療方法減痛楚

大部分求醫的腰背痛的病人，都不知成因。腰椎間盤出現問題有機會導致坐骨神經痛，可以透過磁力共振造影了解軟組織有否損壞及壓著神經線。情況輕微可服食止痛藥及接受物理治療，藉此放鬆肌肉及進行運動鞏固腰椎，避免病徵復發。如腰部出現麻痺及無力等神經線受壓病徵，就可能需要進行手術。高醫生解釋，可利用微創手術在背部開小傷口，放入內窺鏡將突出的椎間盤取走，也可進行內窺鏡椎間盤切除手術，手術簡單，大多可一日出院。另外，位於脊椎的小面關節也經常引起腰痛，容易與坐骨神經痛混淆。

常見於經常搬重物或進行高爾夫球等扭動運動人士，一般可用藥物治療，嚴重情況下可用封閉針或以射頻治療，將針刺入小面關節附近神經線，利用熱能止痛，效果可維持六個月以上。

腰椎間盤狹窄是常見的老人問題，主要因為退化而出現骨刺，令腰椎管道收窄，甚至因為關節磨損嚴重，造成鬆脫或移位。患者最初可能只感到雙腿酸軟，直至越行越慢，經常要停下休息才發現問題。高醫生表示，只需以磁力共振診斷及進行微創手術磨去骨刺，即可紓緩病徵，回復正常走動。

假如腰椎退化令腰椎骨鬆散，可進行核心肌肉運動及糾正姿勢，減慢病情惡化。另外亦可進行減壓手術改善情況，如脊椎不穩，就要考慮進行固定手術，打入螺絲釘固定腰椎，令骨骼產生融固效果支撐身體。現時會以導航技術，提升打入螺絲釘的準確度和速度。

【運動消閒】關節運動：復康運動 增關節活動幅度

知多啲：肩袖肌群受傷 徵狀似五十肩

分清關節囊還是肌腱受損 中年膊頭痛 未必五十肩

https://video3.mingpao.com/201903/HET20190306_01.mp4鄧偉文醫生;
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■運動處方

˙減少向下望手機及曲背

˙寒背矯正帶減頸、下巴肌肉繃緊

˙強化中斜方肌改善寒背

˙訓練豎棘肌令腰背挺直

肌肉關節繃緊 寒背加劇

低頭族一詞，泛指經常以錯誤體姿低頭使用智能手機的人。亞洲運動及體適能治療中心註冊物理治療師梁澤祺表示，由於每個人使用手機的姿勢不同，所以身體出現問題的部位、時間亦有分別。但無論是哪種低頭族痛症，主要成因都是姿勢錯誤及勞損所致，「低頭族主要有兩個常見的錯誤姿勢，第一個是頭部經常向下望，另一個是曲背。低頭時，身體會判斷頭部有可能跌向前，頸部及背部的肌肉便需要用力拉住頭部，令相關肌肉經常拉緊，以致疲勞。此外，頭部長期向前傾亦會令頸椎天生向前彎曲的生理弧度變直，嚴重時上肢會出現不同程度的勞損」。

梁澤祺綜合臨牀治療經驗，指出低頭族最常見有以下4個問題：

低頭族四大問題

1.頸神經根病變

長期低頭看手機，令頸椎肌肉及關節過於繃緊，刺激頸神經及手臂的神經，引發手臂麻痺。

2.脊柱後突

俗稱寒背，低頭使用手機時，會增加胸椎用力，形成寒背。其實不少人在發育時期揹書包，已有不同程度的寒背，之後再低頭使用手機，令問題加劇。

3.腕管綜合症

由於經常使用手指，令手腕上的筋膜繃緊，長久便會出現炎症，令手掌心麻痺。

4.腱鞘炎

經常單手使用、握實、拿起手機，都會令手指筋腱過勞而出現炎症，手指移動時會痛，同時影響手指關節柔軟度。

電腦手機日夜夾攻　手痺求診增

他指出其中頸神經根病變及脊柱後突的求診個案，近期都見上升趨勢，前者近兩年來，差不多每日都有求診個案。「以往的頸神經根病變，成因主要是長時間對着電腦屏幕工作，由於當時智能手機未普及，大部分人搭車時主要是睡覺及間中看雜誌，令頸部肌肉有放鬆機會，所以個案不算多。自從智能手機普及，不少人上班用電腦，收工玩手機，『雙管齊下』，令求診個案急升。這問題與坐骨神經痛相似，坐骨神經痛屬於下半身痛症，而頸神經根病變則為上半身痛症。」

「電子奶嘴」　害勞損年輕化

頸神經根病變，會引發什麼問題？梁澤祺指問題可大可小，「輕則只是手指麻痺，嚴重時可能整條手臂都麻痺，徵狀範圍視乎繃緊的肌肉刺激到哪一條神經線而定」。情况可以有幾嚴重？「試過有個案，舉手時不會麻痺，但一放下手臂便痺痛，而且肌肉開始萎縮，包括手肘、前臂等位置。另外，由於頸部肌肉及關節過度拉緊，導致頸痛，無法轉動頭部。」

一般患上頸神經根病變的人，主要在30至40歲之間，但亦有長者因為退休後長時間玩手機而出現問題。梁澤祺表示近年則有年輕化趨勢，情况令人擔心，「不少幼童在兩三歲已開始使用手機，由於以上提及的問題，都是日積月累而成，若他們繼續維持錯誤的姿勢，到了十多歲，可能已出現勞損而需接受治療」。

文：勞耀全

圖：劉焌陶

編輯：林信君

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/12a1471ab1edfa538fa3e99a02736ff0.jpg矯正寒背——梁澤祺提醒，寒背矯正帶不需要長時間戴上，「每日約用15分鐘即可，穿戴時間過長反而令身體習慣矯正帶的拉力，無法起矯正寒背的作用」。（圖：劉焌陶）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/12a107360ae3817febe316febac4918d.jpg多重傷害——長期「低頭」不單傷頸，更有可能導致寒背、腕管綜合症及腱鞘炎等，身體承受不同程度的勞損及痛症。;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/12a11ebe9f10bb9ebe4df540296675e4.jpg亞洲運動及體適能治療中心註冊物理治療師梁澤祺（圖：劉焌陶）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/12a139dfc66cda4167395abae3bdc30c.jpg提早勞損——以手機充當「電子奶嘴」，雖可有效令子女乖乖坐定，但卻後患無窮，勞損痛症、眼疾統統提早報到。（圖：yaoinlove@iStockphoto）;

因此，當上肢出現輕微痛楚、痠痛時，就要及早正視，做簡單伸展運動外，亦可以跑友常用的運動膠貼幫手，拉緊肌肉，減低肌腱受傷風險。

長期做家務玩手機 易招四傷痛

東方女性的上肢力量較小，所以肩膀至手指的位置可說是受傷的重災區，香港物理治療學會運動專研小組主席兼註冊物理治療師何浩儀指出，當中有不少是因為重複動作引致的勞損，無論是家庭主婦或在職女性，都會中招。常見的問題大致可分為以下四種﹕

1. 手指屈肌腱鞘炎（又稱扳機指）

徵狀﹕手掌或手指關節只能作有限度的活動，同時會出現局部痛楚，嚴重時手指關節會腫脹

成因﹕經常使用手指做重複動作，例如按滑鼠、單手使用手機、做家務等

2. 肱骨外上髁炎（俗稱網球肘）

徵狀﹕前臂肌肉痛楚，同時患處外部會腫脹，嚴重可令手肘活動受限

成因﹕與重複動作和不當姿勢有關，例如鍵盤位置太高或太低、經常使用重菜刀切菜、每日拖地及掃地等

3. 拇指腱鞘炎（俗稱媽媽手）

徵狀﹕拇指的肌鍵發炎，會發熱及痛楚，嚴重時會令手部的活動能力下降

成因﹕不當的重複動作，包括經常使用拇指清洗物件、使用大手柄的用具、用拇指按壓物件等

4. 腕管綜合症（俗稱滑鼠手）

徵狀﹕手部或手指麻痺或刺痛，同時手部動作變得不靈活，手握力明顯下降

成因﹕手部或手腕需要用力或經常重複動作，例如鋼琴家、廚師或家庭主婦；而腕骨或腕關節曾經受創的人士亦較易患上

膠貼拉緊肌肉 分散注意力「減痛」

面對以上四種問題，何浩儀指視乎問題的嚴重性，有不同的方法處理，「如果痛楚嚴重，相關部位無法屈曲或發力，當然要第一時間向醫生或物理治療師求診。但如果是早期輕微痛楚，或發現自己會經常使用手指或前手臂做一些重複動作，可利用運動膠貼作為輔助，減低問題惡化或預防受傷」。

運動膠貼有輕微的止痛功效，何浩儀解釋，並非因它有藥性，其原理是利用觸感神經來減痛，「簡單解釋是痛楚並沒有消失，而是由於膠布拉緊肌肉，令腦部更在意肌肉拉緊的感覺，所以能夠輕微減低痛楚。雖然止痛效力不高，但運動膠貼最大的作用，是提高患者對貼上膠貼肌肉的注意度，減少過度用力或發錯力而引致受傷或肌鍵發炎，所以用於預防受傷較加快復康更為有效」。

先用酒精清潔 膠貼拉長1/4

使用運動膠貼，看似簡單，但除了要貼對位置，何浩儀表示有幾點值得留意﹕

1. 貼運動膠貼前，需以酒精清潔皮膚，清除表面油脂，才能令運動膠貼更穩固

2. 如是預防受傷，只需將運動膠貼拉長原長度約四分之一；想提高保護度，才再略為拉長

3. 大部分運動膠貼不含乳膠，出現皮膚敏感的情况較低，但亦有部分人會出現敏感，首次使用或轉用新品牌，宜先剪小塊貼在皮膚上測試

4. 貼上運動膠貼之後，用手掌掃壓膠貼表面，掃走膠貼與皮膚之間的空氣，增加膠貼黏貼度

5. 運動膠貼表面有跣水功能，貼上後做家務，甚至冲涼都不會脫落

另外，在更換運動膠貼時，亦需要留意，「由於運動膠貼有一定黏力，所以撕下時，切勿向皮膚上方拉走貼布，因此舉或會令皮膚紅腫，嚴重時更有可能拉損皮膚。正確的方法，是以皮膚水平方向慢慢撕下膠貼，撕下過程切忌過急，減低皮膚受損風險」。

■運動處方 防上肢勞損

‧減少上肢重複動作

‧針對性訓練上肢肌腱

‧紓緩早期輕微痛症

‧運動膠貼預防受傷

■動作示範

一個水樽 強化上肢

只需要一個500ml水樽，訓練屈腕肌群、伸腕肌群、前臂肌肉，增強上肢力量，可以紓緩緊張的肌腱，預防上肢勞損，減低炎症發作。即使工作時間長，在辦公室都能做到。

1. 腕屈

做法：右手手握水樽，手心向上，前臂成水平；左手輕扶右手作固定；右手手腕上下屈曲，做8至10下，換邊再做。兩邊完成為1組，每次做2至3組。

訓練：屈腕肌群

2. 腕伸

做法：右手手握水樽，手心向下，前臂成水平；左手輕扶右手以作固定；手腕向上下屈曲，做8至10下，換邊再做。兩邊完成為1組，每次做2至3組。

訓練：伸腕肌群

3. 槌式彎舉

做法：右手手握水樽，水樽口向上，左手輕托右手肘作固定；右前臂向上提，再回到水平位置，做8至10下，換邊再做。兩邊完成為1組，每次做2至3組。

訓練：肱橈肌

4.前臂左右旋轉

做法：右手手握水樽，手向上，前臂成水平，左手輕托右手肘作固定；手腕左右旋轉，做8至10下，換邊再做。兩邊完成為1組，每次做2至3組。

訓練：前臂肌群

文：勞耀全

圖：劉焌陶、受訪者提供

編輯：梁小玲

feature@mingpao.com

■有片睇

膠樽強化上肢goo.gl/R1VwTg

https://video3.mingpao.com/201706/HET20170627_01.mp4;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170627/leisure/_27vw201.jpg肌腱勞損——無論是全職主婦或是在職女性，都經常要做重複的手部動作，久而久之便會引發上肢不同位置的肌腱勞損，嚴重的更會影響日常生活。（PRImageFactory@iStockphoto、資料圖片）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170627/leisure/_27VW006_.jpg沒有藥效——香港物理治療學會運動專研小組主席兼註冊物理治療師何浩儀（左）表示，運動膠貼沒有藥效，但能分散使用者注意力，稍為減輕痛楚，但不能當止痛貼使用。（圖：劉焌陶）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170627/leisure/_27vw202.jpg（圖：劉焌陶）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170627/leisure/_27vw205.jpg詳細了解——如想了解更多運動膠貼的用法，可參考《肌內效貼布用法速查》一書，會有更多幫助。（圖：受訪者提供）;

觀﹕經常用手機打機，會否導致腕管綜合症？

葉﹕使用手機打機，視乎什麼動作。如果只是拇指活動較多，容易令拇指勞損。如果需要用到每隻手指，手指的屈肌腱也容易勞損。腕管內的屈肌腱一旦發炎腫脹，正中神經線就會受到卡壓，導致腕管綜合症。

■平放雙手打字 每15分鐘休息

觀﹕工作需要經常打字，會否導致腕管綜合症？

葉﹕手指打字，屬於重複性動作，容易出現勞損。切勿採用手腕、手掌懸空的姿勢打字。打字時，前臂和手腕應該平放、處於自然舒服位置。打字時間不宜過長，每隔15至20分鐘，需要休息1至2分鐘。另外，配合簡單的上肢伸展運動，減低肌肉張力和關節壓力。

鄭：因為上肢活動是整體性的，其實不單止打字姿勢，我們也要注意使用電腦的事項，包括：環境、光線、工作台的設計、座椅高度等。使用電腦，應當採用自然和放鬆姿勢。即使如此，長時間保持着同一姿勢，也可導致筋肌勞損。因此定時休息和伸展運動，十分重要。

■肌腱轉移 恢復拇指功能

觀﹕我的媽媽83歲，雙手確診腕管綜合症。做過物理治療，也戴了手托半年，但效果不太理想。她是否需要手術治療？

葉﹕病人的麻痺得不到紓緩，十分困擾。除了感到不適，也會影響晚間睡眠。是否需要手術，先要探討病情。例如：活動功能有否受損？有否影響日常生活？

病人83歲，如果生活上有家人照顧，可以選擇簡單的鬆解手術，改善麻痺。但如果她需要增進手部功能，則要進行肌腱轉移手術。簡單來說，醫生會從病人手部其他位置取出肌腱，取代原來失去功能的大魚際肌，令到拇指功能得以恢復。不過，因為病人年紀大，加上手術比較複雜，她先要經過專科醫生評估是否適合進行全身麻醉。

■媽媽手、滑鼠手、彈弓指、網球肘點分?

觀﹕媽媽手、滑鼠手、彈弓指和網球肘，有什麼分別？

葉﹕它們都是手部因為勞損引致的病症。

‧拇指腱鞘炎（俗稱媽媽手）：拇指經常需要用力，過度勞損，導致控制拇指的兩條肌腱與外圍的腱鞘發炎疼痛。

‧扳機指（俗稱彈弓指）：手指腱鞘或滑液囊出現炎症，令到手指的活動不暢順。患者有時需要藉助外力才能把手指伸直，並感到「咔」響聲。

‧腕管綜合症（俗稱滑鼠手）：腕管內的正中神經線受到擠壓，導致拇指、食指、中指和半邊無名指麻痺；嚴重更會令到拇指力量減弱。

‧肱骨外上髁炎（俗稱網球肘）：肘部外側骨膜及肌腱因為勞損或受傷引致發炎。當手指、手腕或手臂用力，患者就會感到前臂肌肉疼痛。

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170612/news/_12ya105.jpg打機勞損——除了用手機打機，長時間使用電腦，手指在鍵盤上重複動作，容易導致手指屈肌腱勞損，令腕管內屈肌腱發炎。（資料圖片）;

註冊物理治療師何淑玲指，出現痛症應即時按摩紓緩，下山後冰敷膝腿痛楚位置。她示範以下動作訓練四頭肌肌力，強化大腿肌肉的支撐力，預防ITBS出現：

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170508/news/_08yf101.jpg（圖：洪慧冰）;