【明報專訊】4名港大學者包括政府專家顧問袁國勇及孔繁毅等日前（15日）撰文，認為本港要在今年冬季前達至最佳保護的「混合免疫」，即感染新冠和注射新冠疫苗帶來的免疫，並提出放棄「圍封強檢」和學校每日快測。獲續任政府專家顧問的中大呼吸系統科講座教授許樹昌回應查詢時認同港大學者稱，病毒在冬天較活躍，夏天為推行「混合免疫」較好時機。政府專家顧問劉宇隆則認為，打3針新冠疫苗後再感染，是獲得混合免疫好方法，但不是先感染、再打針，故要先將長者3針接種率提升到愈高愈好。醫務衛生局長盧寵茂昨回應稱，群體免疫或混合免疫「始終仍是一個理論」，強調政府絕不能在這剎那「躺平」，需保衛醫療系統及長者。

混合免疫是什麼?學者：即感染和接種新冠疫苗帶來的免疫力 冬季前達最佳保護

本港受新型冠狀病毒影響逾兩年半。4名港大學者日前在港大「AsiaGlobal Online」發表文章，包括兩名政府專家顧問，港大微生物學系講座教授袁國勇、內科學系傳染病科主任及臨牀教授孔繁毅，以及微生物學系名譽臨牀副教授龍振邦和臨牀助理教授薛達撰文，認為要在今年冬季前達至最佳保護的「混合免疫」，即感染和打疫苗帶來的免疫，避免醫療系統崩潰。除了維持戴口罩，有需要繼續逐步放寬社交距離措施。

讓社區低度傳播？學者：夏季病毒存活力低 空氣傳播較少

專家又提倡放棄圍封強檢，學校亦應取消快測，讓社區有低度傳播，令人群透過自然感染加強防重症的免疫力。4名學者指出，若所有社交距離措施都取消，入境者改為家居檢疫，根據新加坡經驗，每日個案數字或在3000至21,000宗之間上落，需聞氧氣住院者最高約1000人，死亡個案主要是未完成疫苗接種者及有嚴重自身疾病者。他們認為，在夏季病毒存活能力較低、空氣傳播較少，趁此時放寬社交距離措施和邊境措施較好。

4名港大學者認為要在等待針對Omicron疫苗的同時，有需要繼續逐步放寬社交距離措施，透過自然感染持續加強人群中防重症的「背景免疫」（background immunity），包括感染Omicron BA.2、BA.2.12.1、BA.2.75、BA.4或BA.5等亞系，不過戴口罩措施要維持。

建議圍封強檢、學校快測可取消？學者：須維持戴口罩

因內地仍繼續實施清零策略，他們建議優先和海外通關，逐步縮短入境檢疫期，並改為家居檢疫；不論感染什麼變種，在社區感染者也應盡量在家隔離，除非家居環境不適合，或密切接觸者是高危者。

至於檢測，他們認為核酸檢測應集中在邊境、醫院和安老院舍等，圍封及強制檢測不僅昂貴，還會打亂生活及造成浪費，需要放棄，因為社區需要有低度傳播，令市民黏膜免疫力加強。至於學校，他們認為應取消快速測試，參考現有的流感監察機制，制定機制監察學校、幼稚園等的新冠疫情。

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同步推高接種率增驗核酸檢測？許樹昌：夏天推混合免疫較好時機

對於群體或混合免疫，盧寵茂回應稱，政府絕對會在防疫政策中考慮，但「始終仍是一個理論」，政府需考慮「會否不能保護我們的市民」。政府專家顧問許樹昌稱，「混合免疫」非只是理論，有國家已「實戰」成功，如英國及新加坡，問題只是香港「夠唔夠膽做」，而推行「混合免疫」亦應同步推高高危群組接種率及加強核酸檢測，故不會是「躺平」。

許樹昌又稱，病毒在冬天較活躍，夏天為推行「混合免疫」較好時機，認為只要當局做好分流，無症狀或輕症者送往亞博等社區隔離設施，缺氧或有多種長期病患者才收入急症醫院，早些給高危但輕症者處方口服抗病毒藥物，毋須太擔心本港醫療系統無法承受。

接種3針後再感染是方法?劉宇隆：非先感染後接種疫苗

政府專家顧問劉宇隆則認為，打3針後再感染，是獲得混合免疫好方法，但不是先感染、再打針，故要先將長者3針接種率提升到愈高愈好。他又認為，戴口罩措施最短要維持到明年，亦要維持學校每日快測安排，減低學童間傳播。

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港人第五波高峰後抗體水平正下跌？專家：冬季染疫「更弊」 抗病毒藥保護未打針長者

另一不願具名專家分析，感染後的抗體水平隨時間下跌，過4個月抗體會跌75%，本港第五波高峰在3月，若到今年冬季、高峰已過9個月，屆時才感染會「更弊」，現時社區抗體水平已下跌，但大部分個案仍是輕症，是好時機開始推混合免疫，雖然英國、新加坡、以色列等地放寬措施後都有一浪接一浪疫情，但每浪嚴重程度都低過上一浪。

該專家說，雖仍有長者未打針，但接種計劃推出一年多，又經歷第五波逾9000人死亡，這些長者仍不打針，相信很難說服他們，要靠抗病毒藥物來保護他們，且疫苗研發永遠追不上病毒變種速度，需靠自然感染才能鞏固人口混合免疫，不認同混合免疫是「躺平」。

現新冠即時傳播率達1.68 盧寵茂稱老幼接種低未必可保護

新任醫務衛生局長盧寵茂日前稱，本港「動態清零」是要維持個案數目向着零的方向，他在商台《政經星期六》稱，政府不能單憑免疫屏障或混合免疫概念就「乜都唔做」，因「呢一種理論未必咁實在可保護市民」，強調政府需繼續做好減感染工作，不可能「躺平」。盧於節目後晤傳媒時再被問到政府會否推行4名港大專家建議，他稱上任前已聯同特首李家超與新委任的6名政府專家顧問會面，會上有充分聆聽專家意見及作分析。對於群體或混合免疫，政府絕對會在防疫政策中考慮，但「始終仍是一個理論」，政府需考慮「會否不能保護我們的市民」，特別是某些重點人群，如80歲以上仍有三成未打針、3歲以下未能打針，亦要考慮醫療系統負擔。

盧又引述數據稱，現時本港新冠即時傳播率達1.68，兩周後個案數字或升兩倍，即每日約6000至7000宗甚至更高，以此趨勢，本月底新冠病人或將佔用近2400張病牀，為公營醫療系統的約10%，屆時四分之一醫療服務會受影響，需延遲或暫停。政府會按照疫情發展，制定精準應對策略和措施，務求以最小的代價達致最大效果，在保障巿民生命安全及健康的同時，減低對社會正常活動影響。

明報記者

（新冠疫情）

港大：滿60歲打三針 科興、復必泰兩疫苗預防死亡成效同98%

港大醫學院團隊根據本港疫苗接種情况，以及截至3月8日的入院新冠患者數據，包括6700宗輕症、5200宗重症及4100宗死亡個案，發現對於60歲或以上患者，打一針復必泰的預防死亡成效（effectiveness）為73%，一針科興為51.2%；兩針復必泰為92.3%，兩針科興為77.4%；三針復必泰為98.1%，三針科興為98.3%。

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梁卓偉：來不及打三針者 第二針可轉復必泰

至於防重症成效，同樣在60歲或以上年齡組別中，一針復必泰為65.6%，一針科興為40.4%；兩針復必泰為89.6%，兩針科興為72.2%；三針復必泰為98%，三針科興為97.9%。

梁卓偉說，數據顯示市民一定要打三針疫苗，若能打三針，打哪一種疫苗都無所謂，但若來不及打三針，例如只打了一針科興，第二針可考慮轉打復必泰。他又說，數據是根據入院者數據計算，還有其他因素要考慮，如打三針者本身或較健康等。

何栢良引報告 續建議長者打復必泰

另外，港大感染及傳染病中心總監何栢良​昨在facebook引述哥倫比亞研究人員在《刺血針健康長壽》發表的全國疫苗成效評估，分析60歲或以上長者接種不同疫苗後預防住院和死亡的成效，其中80歲或以上打復必泰後，預防入院、預防入院後死亡和預防非入院死亡的成效，分別為79.3%、92.7%和83.4%；同一年齡層長者打科興後預防上述三種情况的成效，分別為43.4%、66.3%和59.1%。何表示，基於愈來愈多的科學實證，維持強烈建議年滿80歲長者打復必泰。

歐家榮表示，據現時數據，無論打科興還是復必泰都可大大減低長者死亡率，整體而言，80歲或以上長者若已打兩針或以上，比起未打齊兩針，死亡率相差四五倍。他又說，科學委員會早前建議已打兩針科興者，第三針可選復必泰，但會尊重接種者意願。

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若新冠口服藥覆蓋八成 第六波可承受

此外，港大醫學院根據數學模型推算，截至3月20日（本周日），本港染疫人數已達440萬，若社交距離措施及市民社交水平維持現狀，預計4月底每日感染人數會少於1000，政府下月開始逐步開始放寬社交距離措施之時，累計總感染人數約450萬，死亡人數8383，前提是有足夠口服藥及較寬鬆地向病人處方口服藥。

港大又預計，若逐步放寬社交距離措施，加上市民抗疫疲勞、增加出行等，個案數目預計會在4月底至5月初回升，並出現第六波疫情，假設6月1日各項防疫措施已全面放寬，且口服藥覆蓋率達80%，預計第六波疫情會在6月初見頂，每日入院人數約377，醫療系統應可承受，至6月30日染疫人數會增至668萬，死亡人數增至9476。相關數據已假設放寬入境限制後，每日「走漏」100至1000宗輸入個案入社區，團隊認為本港染疫個案眾多，只要確保旅客已打疫苗、上機前驗出陰性，相信放寬入境限制對本港疫情影響不會很大。

動態清零？走向風土病？

梁卓偉若後者兩條件：70歲長者九成打兩針、足夠口服藥

政府計劃下月起逐步放寬社交距離措施，港大醫學院院長梁卓偉表示，社會應盡快討論前路要如何走。他分析「動態清零」和「走向風土病」兩個選項，稱若要動態清零，要在每日染疫個案跌至低三位數時推行全民檢測，但三輪全民檢測亦不足夠，並要準備好每找到一宗個案，都可能要追蹤高達100名接觸者安排檢疫，另因大量人已染疫，部分人在全民檢測中仍會驗出陽性。他又說，很難長期保持零個案，對於入境者、機組人員等，要採取更有效措施，做到滴水不漏。

梁卓偉續稱，若要「走向風土病」，有兩個先決條件，其一為70歲或以上長者兩針疫苗接種率達90%，其二為有足夠口服藥，並較寬鬆地向70歲以上長者、院舍院友、嚴重長期病患者或免疫缺陷等患者處方口服藥。此外，防疫措施要因應疫情不斷調整，例如若見有病牀不足的端倪，就應收緊措施。

梁卓偉說，選擇什麼選項要考慮經濟、民生等，但即使現在選擇動態清零，都只是一個「中途站」，走向風土病是必經之路，從科學角度，早些可控地進入風土病階段好過遲些進入，因港大估算現時本港六成人已感染Omicron BA.2病毒株，對於餘下四成人，對比起將來面對其他未知殺傷力的新變種，暴露在Omicron之下或更安全。至於會否影響和內地通關，他說現時兩地疫情風險不同，一定無法和內地通關，但中長線一定會通關，而是否通關不止考慮科學和公共衛生。他說，本港曾9個月清零，亦未能通關。

歐家榮：現按「清零」處理疫情

歐家榮昨在疫情記者會被問及現時是否合適時機「走向風土病」，他說目前仍按動態清零方式處理疫情。他又說，暫時見到個案數目在高水平徘徊，目前很難準確評估將來疫情走勢，會繼續留意，強調絕對有可能反彈。

（新冠疫情）

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