【明報專訊】尿液顏色在某程度上是人體健康的風向儀。正常情况下，尿液呈淡黃色，飲水愈多尿液愈澄清。一旦尿液顏色出現變化，特別是呈紅色或粉紅色，常被懷疑為血尿，令人驚慌失措。尿液顏色變紅可能僅是飲食短暫影響，但也可能預示着嚴重疾病。(編按：導致血尿的疾病主要有以下7種，包括泌尿道或腎臟感染、膀胱或腎結石、前列腺肥大，甚或是晚期腎癌、膀胱癌或前列腺癌的徵兆。)

正常尿液顏色呈淡黃 火龍果紅菜頭過量可致假血尿

首先，我們需要區分食物導致的「假性血尿」和真正病理性血尿。過量攝取火龍果、紅菜頭、黑桑子等食物，可能會導致尿液變成紅色或粉紅色。

因此，如果出現尿液呈紅色的情况，可以回想自己前一天吃了什麼。如果有以上食材，就不必過度驚慌，持續觀察尿液顏色至恢復正常即可。

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血尿持續伴疼痛 或泌尿系統出事

血尿是指尿液中出現血液，是常見的泌尿系統問題。若不是假性血尿，那麼就需要考慮其他潛在的健康問題。如果血尿持續或伴有疼痛等不適徵狀，很可能罹患某種泌尿系統疾病。尿液從產生到最後排出，會經過腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位，任何一環出現問題，都可能導致血尿。導致血尿的疾病主要有：

導致血尿的主要7種疾病

1.泌尿道感染：
患上尿道炎，小便看起來會很混濁，甚至可能導致出血，尿液呈紅色、粉紅色或棕色

2.腎臟感染：
腎臟感染與尿道炎一樣，也會引起與尿液有關病徵，還有可能引起發燒，背部、側面或腹股溝疼痛等徵狀

3.膀胱結石或腎結石：
當結石造成堵塞或通過尿液排出體外時，結石不斷滾動與摩擦，可能引致出血，產生血尿

4.前列腺肥大：
前列腺肥大會對尿道帶來壓力，除血尿外，可能還出現排尿困難、尿急或持續需要排尿等情况

5.鐮狀細胞性貧血：
這是一種影響紅血球的遺傳病，可導致尿液中帶血

6.腎損傷：
意外或接觸運動對腎臟造成損傷，會導致血尿

7.癌症：
肉眼可見的血尿，可能是晚期腎癌、膀胱癌或前列腺癌的徵兆

總之，發現尿液變紅時不要驚慌，應先分辨原因，若確定不是食物或藥物引起的「假性血尿」，便應及時就醫檢查。

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及早發現膀胱癌治療較易 戒煙、避開有害化學物質助預防

膀胱癌及早發現，較易治療，診斷膀胱癌包括驗尿、影像檢查、膀胱鏡檢查、活組織檢查等。預防方面，可以採取一些措施降低患癌風險。例如，戒煙、避免長期暴露於有害化學物質和保持健康的飲食習慣等。膀胱癌容易復發，因此癌患者需定期覆查，注意身體狀况。

文：林河清（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】俗語說「人有三急憋不得」，講的就是尿急、便急、屁急。正常的「三急」不要緊，但頻繁尿急就要注意了，尿頻、尿急甚至是尿血等這些異常信號，可能是膀胱癌徵兆。(編按：膀胱癌病人一旦化療失效或不能繼續治療，首隻針對成纖維細胞生長因子受體（FGFR）基因變異的膀胱癌標靶藥，是患者新希望。）

膀胱癌常見症狀小便帶血 或出現尿頻、小便困難

膀胱癌雖未入香港10大癌症排行榜，但每年有逾400宗新症，男性明顯較多，男女比例約3比1，常出現於55至70歲人士身上。最常見症狀是小便帶血，小便呈鐵鏽色至鮮紅色，可能沒有痛楚，初時斷續出現，嚴重時會形成血塊，令膀胱脹痛及小便不通，如果腫瘤侵蝕膀胱頸，患者會出現尿頻、小便困難及感到阻塞等。泌尿上皮癌是最常見的膀胱癌種類。

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早期患者可用手術治療 已擴散、化療失效可用標靶藥

早期膀胱癌，可以手術治療，但若擴散到其他組織，擴散性膀胱癌病人5年存活率大大降低，且不適合手術，需要系統性治療。晚期膀胱癌現時以順鉑（cisplatin）為基礎的聯合化療作為一線治療，不能使用順鉑的病人會嘗試卡鉑（carboplatin）化療或免疫治療。一旦化療失效或不能繼續治療，首隻針對成纖維細胞生長因子受體（FGFR）基因變異的膀胱癌標靶藥，是患者新希望。

FGFR標靶藥物厄達替尼（erdafitinib）為口服藥物，是膀胱癌第一種特定基因突變標靶療法，已獲美國食品及藥物管理局（FDA）批准用於FGFR基因突變的局部晚期或轉移性患者。研究顯示，約20%晚期膀胱癌患者帶有FGFR基因突變。當此基因出現突變，FGFR信號通路被異常激活，令膀胱癌細胞不受控地增生和分裂，形成癌症。而這隻標靶藥物正是一種FGFR抑制劑，能依附在變異受體上發揮作用，直接阻斷細胞信號通道，使癌細胞繁殖信號無法傳達，從而抑制癌細胞活動。

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治療初期每月驗眼 監察病人用藥反應

歐洲腫瘤學會（ESMO）建議，局部晚期或轉移性泌尿上皮癌患者，經過順鉑與其他化療藥物合併治療的一線治療無效，使用二線治療（即含鉑劑合併化療）期間或之後12個月以內病情出現惡化，可使用標靶治療。臨牀研究顯示，帶有FGFR基因突變、標準化療失效的局部晚期或晚期膀胱癌患者，使用FGFR標靶藥的客觀反應率達40%，反應持續時間為5.6個月，整體存活期中位數達13.8個月。由於藥物可能導致眼部問題，在治療首4個月，建議每月接受一次眼科檢查，醫生亦會監察病人用藥後反應，及時調整藥物分量。

利用可靠生物標記物作精準治療的方式，已逐漸成為標準治癌方法。醫生為病人作基因檢測配對藥物已是慣常做法，日後可將相關基因加入測試行列，或許會有更多藥物可以使用，延續病人壽命。

膀胱癌易復發應定期復查 戒煙少吃高脂醃製食物

需要特別注意的是，膀胱癌容易復發，一般建議在治療後首2年，每隔3至6個月定期復查，之後每年檢查一次。病人平日應留意身體狀况，一旦發現任何異樣或新病徵，需盡快通知醫生。同時，要養成良好生活習慣，立即戒煙，多吃新鮮蔬果，少吃高脂及醃製食物並多做運動，保持身心健康，用積極心態將疾病徹底打敗。

文：鄺維基（香港綜合腫瘤中心臨牀腫瘤科專科醫生）

(瘤言情深)

【明報專訊】（編按：前列腺癌位列本港男性癌症第三位，2020年本港2315宗新症，三分之一確診時已屆第四期，患者5年存活率僅44.9%。）66歲的呂先生今年5月途經銅鑼灣一商場，巧遇香港泌尿外科學會為男士提供免費前列腺特異抗原測試（PSA），沒有癌症病徵的呂好奇接受測試，豈料此舉令他及早發現癌。呂8月初完成前列腺切除手術，至今沒有後遺症。香港泌尿外科學會推算，全港有近20萬中老年男性PSA指數或異常，委員馬偉傑提醒，中老年男士應定期接受篩查，及早發現治療。

推算全港20萬中老年男性PSA指數異常 潛藏前列腺癌風險

香港泌尿外科學會今年5月下旬舉行35周年前列腺健康檢查及展覽，為507名50至75歲過去兩年未接受過任何PSA測試男性篩查，共15.6%參加者的PSA指數較正常值（低於4ng/mL）為高。學會主席趙家鋒表示，以此結果按人口普查推算，全港有近20萬名中老年男性可能出現PSA指數異常，當中部分人有潛藏前列腺癌風險。

該會委員馬偉傑補充，前列腺良性增生與前列腺癌病徵相似，病人出現病徵時應及早求醫，評估患癌風險。

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前列腺癌四期5年存活率不及半 提早發現 一至三期增至99%

呂先生當日測試指數達9ng/mL，他聽從在場醫生建議到泌尿科專科跟進，經磁力共振檢查顯示其前列腺前方有1.8公分腫瘤，病理報告診斷為第2C期前列腺癌。醫生稱幸好病情發現得早，建議切除。呂昨出席學會記者會時稱，「從未諗過會有咁嘅癌症，如果不是去到時代廣場，讓我知道PSA有異常，我根本完全不知道」。

趙家鋒稱，PSA指數異常未必代表患上前列腺癌，男性50歲後隨年紀增加，良性前列腺亦會增生，指數也會上升，醫生會按病人情况做磁力共振和活組織檢查等。他提到，前列腺癌早期病徵不明顯，當腫瘤增大或轉移，患者才可能出現排尿困難、尿速緩慢和小便帶血等早期病徵，但如病人及早發現病情，第一至三期患者的5年存活率可高達97至99%。

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籲PSA指數正常無病徵男士 兩年一篩查

馬偉傑建議無病徵且PSA指數正常男士，應每兩年接受PSA篩查，並提議政府資助合資格市民篩查，以及支援有經濟困難患者接受適切治療。

【明報專訊】太極有很多力量。一名病人因前列腺疾病求診，他一直接受西醫治療，但因不想接受手術治療而轉向中醫。雖然治療前列腺疾病不是我的強項，但憑着多年臨牀經驗，既然病人信任，我就嘗試治療。數月後，他的前列腺症狀改善，同時患有胃酸反流也慢慢好轉。一年後，他大部分症狀消退，唯獨排尿緊迫感依然存在。於是我請他站立，講解太極拳術中鬆直背部及鬆胯動作姿勢練習。經過幾次練習，他的排尿緊迫感大大降低。

太極「鬆胯」助膀胱尿道控制 可配合骨盆肌肉鍛煉

鬆胯為何有幫助呢？人體機能實在有很多奇趣之處，內經說下盤「宗筋主束骨而利機關」。胯，指股骨上節、大腿摺疊下陷處、腰和腿之間部位；由骶髂關節、髖關節、髖骨與脊柱的韌帶、恥骨、骨盆等部分組成。要輕鬆靈活，通過關節、肌肉、韌帶合理收縮舒張，胯的各關節能靈活轉動。胯的縱向運動相對較多，亦有橫向運動的轉胯，還有縱向兼橫向運動，因此需要鬆沉穩固。通過鬆胯，有助腰腿協調，以及與腰脊帶動四肢。「胯根」是軸心，帶動各關節運動，「襠勁」轉圈由外達內，或由內達外，渾然一體。

鬆胯動作對膀胱尿道控制有益效。首先需要良好的脊柱姿勢和良好骨盆肌肉，而恆常的鬆胯鍛煉，可使胯範圍諸如骶髂關節、髖關節等軟骨、肌腱、韌帶增厚增粗，令骨附着處直徑變大，膠原纖維增加，從而提高胯各關節的抗拉能力及穩固度。鬆胯有別於骨盆肌肉鍛煉，但兩者配合一起鍛煉，效果更好。

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胃酸倒流 壓力、不健康飲食、焦慮影響身心

病人另一個問題是胃酸反流，大多數人以改變生活方式和使用藥物治療。病因除了局部的食管裂孔疝或發炎外，整體身體狀况不佳也會引起。壓力、飲食不健康、焦慮、憂鬱等影響身心的症狀，久而久之，腸胃機能改變。這名病人在舌頭對應胃部的地方有明顯凹陷，接受中醫藥治療後，凹陷慢慢減輕，最後幾乎消失，胃酸反流情况亦不再出現。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

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文：余秋良（香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授）

正視問題——面對泌尿系統問題，男士可能會難以啟齒，其實病向淺中醫，正面處理可及早改善情况。（vchal@iStockphoto）

前列腺增生徵狀排尿困難、經常尿頻 影響社交身心健康

雖說前列腺增生是良性疾病，但它帶來的症狀卻一點也不好受。排尿困難、尿流變得細弱，如廁時要花上冗長時間；經常尿頻尿急，外出時要四處找廁所；嚴重者有男士寧可待在家中，方便上廁所，因而影響正常社交生活。有患者出現夜遺尿，不自覺地在睡覺時泄出小便，把衣物、牀單被褥弄個濕透，實在有損身心健康、個人形象。

八成前列腺癌新症65歲或以上 早期發現5年存活率逾98%

這個年齡層亦是前列腺癌發病高峰期，根據香港癌症資料統計中心的數據，接近八成前列腺癌新症都是在65歲或以上男士身上發現。早期前列腺癌，患者未必感受到任何下尿路病徵，而主要是透過前列腺特異抗原（PSA）血液檢測作出診斷。可幸的是，若能及早發現，早期前列腺癌患者都有很理想的存活率（第一及第二期5年相對存活率分別是98.9%及98.6%）。

前列腺病難啟齒 病向淺中醫

長者們面對泌尿系統問題，可能會難以啟齒，不敢直接向家人表達；有的會以為「年紀大了就是這樣」的心態去嘗試減輕心理上的不安。其實，從積極角度出發，病向淺中醫，正面處理，令身體情况得以早日改善。

留意長者如廁習慣及聲量 多一點關懷

以前列腺增生為例，透過檢查診斷，藉藥物、外科手術治療，排尿困難以至生活質素的影響也能得以改善。此外，諮詢醫生意見，檢查並接受前列腺特異抗原（PSA）血液檢測，都有助評估患上前列腺癌的風險，從而及早診斷及治療。

趁着父親節，我們不妨向父親、身邊長輩多一點關心，多一些問候。多留意同住長者一舉一動，例如有否經常進出洗手間、如廁聲量等。我們的主動關懷，長者會感到暖心，也能得到實際的幫助。

文：魏浩然（香港中文大學醫院泌尿外科專科醫生）

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前列腺增生變大觸發下尿道症狀 3大病徵

betway体彩 泌尿外科專科醫生姚銘廣醫生指出，男士踏入30歲前，前列腺的大小猶如一顆栗子，重量只有約20克；惟由30歲起，前列腺無可避免地會慢慢長大，增生速度因人而異，惟前列腺增生速度較快的男士，下尿道病徵會相對出現得較早。這是因為前列腺位於膀胱出口處，即是膀胱與尿道之間的位置，當它變大至一定程度的體積，一般約40至50克的時候，便會擠壓著尿道及膀胱，令膀胱變得敏感，從而觸發各種相關下尿道症狀。

他續解釋，前列腺肥大患者通常會出現以下病徵：

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肛門指檢評估前列腺情况

為了及早釐清問題所在，以及排除是其他如前列腺癌的嚴重疾病，及早檢查尤為重要。姚醫生表示，臨床的肛門指檢能檢查病人的前列腺的大小、有否發現硬塊或其他不正常情况；有需要亦會進行超聲波檢查或量度尿速等，要注意檢查時病人會有輕微不適感，假如同時患有痔瘡、肛裂等情况，痛楚更會加劇，醫生一般會在檢查前先詢問病人有否上述問題，有需要或需待復原後才進行檢查。

至於要排除前列腺癌，他建議男士在50歲起已需要密切關注前列腺的情况，若有前列腺及下尿道等相關病徵應立即求醫，醫生一般會先安排驗血，檢驗前列腺特異抗原（PSA指數），若指數偏高，有可能與癌症有關，之後需再安排抽取活組織化驗來確定。

視乎病情決定治療方案

若果確認問題是由良性前列腺肥大引起，則要視乎病情來決定治療選項。姚醫生指，情况屬輕微患者，一般可作觀察，毋須用藥；但如果問題已影響病人的生活質素，則會處方藥物以紓緩症狀。若果病情已非常嚴重，出現尿道感染、出血、甚至影響腎臟等併發症，而藥物已無法控制時，則建議考慮手術治療。

藥物副作用或致血壓低、頭暈

藥物治療方面，口服藥物能重點針對放鬆膀胱的平滑肌，以助恢復尿路暢通。惟藥物的副作用有機會影響血壓，姚醫生建議正在服藥的病人在起床時不要急於站起來，因服藥後血壓有機會偏低，所以姿勢變化會有頭暈情况；此外，藥物令膀胱頸放鬆後，有機會在引致精液倒射的情况，但若病人沒有性生活，一般沒有太大影響。

前列腺手術 風險、效力有不同

手術治療方面，經尿道前列腺切除術仍然是黃金標準。姚醫生解釋，目的是利用內視鏡切除擠壓尿道的前列腺組織，以助恢復尿路暢通。現時醫學界亦有一些其他的手術方法，令前列腺放鬆，可以解決傳統手術會影響射精的副作用，對個別有需要的病人有好處。惟每個手術的方式始終都有不同的風險及長期效力等，建議病人術前應謹慎考慮。

微創手術「綁起」前列腺

betway体彩 泌尿外科專科醫生陳偉希醫生表示，上述新技術屬微創手術，病人可選擇在局部麻醉或監察麻醉的情况下接受手術，醫生會利用內窺鏡經尿道進入，到達前列腺時會伸出一支類似「釘槍」的儀器，並在內窺鏡監察下射出「釘」，將肥大的前列腺組織拉向一邊綁着並固定，令尿道不再被擠壓，從而恢復暢順排尿。手術時間大約需時半小時左右。

免任何切割程序 減後遺症風險

手術毋須開刀，亦毋須在尿道內做任何切割，只需要開4個針孔般的微細傷口，有別於傳統手術使用電刀切割組織時需利用大量熱力，有機會傷害勃起神經，同時因毋須切割膀胱頸，以及不會有誤切周邊肌肉的機會，因此病人的性功能影響甚微。此外，這手術亦有別於傳統手術，毋須為病人在手術後插入尿管讓尿液流出，一般病人在術後即日自行排尿，省卻了待病人恢復自行排尿才移除尿管的時間，令病人不用留院3至4天休養，通常1日便可出院。

尿流測試評估手術成效

陳醫生指出，手術目的是讓病人恢復暢順排尿，而評估標準是基於病人在術前及術後的小便速度，以及排尿後膀胱內尿液的剩餘量，而測量的方法便是尿流測試。他引述過往接受這手術的10名病人數據指出，病人手術前的小便速度平均是每秒排9.65毫升（正常值：每秒排15毫升），殘留尿量是206.1毫升（正常值：50毫升）；手術後，病人小便速度可改善至平均每秒18.8毫升，殘留尿量是66.56毫升。

手術前需考慮3大條件

不過，這項手術並非適合所有良性前列腺增生的患者，並需符合以下3個條件，因此在採用手術必須由泌尿外科專科醫生進行詳細的臨牀評估，再作判斷：

1.）問題必須屬良性前列腺增生，並非患有前列腺癌

2.）前列腺體積：< 80立方厘米

3.）前列腺不能過度突出膀胱

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長者每日6杯水已足夠

betway体彩 老人科專科黎嘉慧醫生表示，成人一般每天要喝8杯水，即兩公升，但由於長者的腎功能較弱，循環機能亦較差，過多水分會無法處理，並引發水腫，因此長者每天飲用1500毫升水（約5至6杯）已經足夠。

脫水問題多 身體虛弱、排尿異常宜求醫

黎醫生指出，長者飲水不足情况十分普遍，很多時由於他們的中樞神經退化，口腔感覺較弱，未必感到口渴，亦有部分長者因為避免經常上廁所而刻意減少飲水量。攝取太少水分可引致脫水、便秘、消化能力轉差；如果嚴重脫水，或會引致高鈉症，影響心跳、甚至昏迷。缺水的徵狀包括排尿減少、尿液呈深黃色，嚴重的話外表都能察覺得到，例如眼窩凹陷、皮膚乾澀。

黎醫生說，長者未必知道自己缺水或未能清晰表達，建議照顧者如果發現長者精神狀况差、身體虛弱、排尿異常等，就要帶長者求醫。醫生會透過檢查其皮膚的彈性、口腔黏膜濕潤度、驗血，判斷長者是否缺水。一旦確認出現脫水，就要盡快補充水分及尋找背後原因對症治療。

飲水過多易水腫　

相反地如果飲水過多，首當其衝受影響的是腎臟，當腎臟無法排走過多水分時，會引致水腫，例如是腳腫或肺水腫。另外亦會出現氣喘、夜尿，最嚴重是水中毒和低鈉症，可以引致死亡。黎醫生表示，長者飲水過多最常見的原因是服用藥物：由於長者大多有慢性疾病，需要服用多種藥物，可能單是「送藥」已經喝了3大杯水，加上長者們多習慣喝茶及飲湯水，增加攝取過量水分的風險。

黎醫生說，所謂的飲水量，是包括所有流質飲料及蔬果中的水分，並不只是清水。因此建議照顧者要留意長者喝水的情况，例如除了清水外，有否進食糖水、水果或牛奶等，盡量避免一次過攝取大量水分，亦應避免濃茶、咖啡、可樂。如果發現長者是因為要服用大量藥物而喝大量水，導致飲水過多，可以與醫生商討，審視藥物分量，看看能否減藥，或把部分在晚上服用的藥物改為晚餐前服用等。

與醫生商討 找出長者不願喝水原因

如果是攝取水分不足，也可以尋求醫生的幫忙，找出長者不願喝水的原因，商討如何在日常生活中增加水分攝取量。例如怕飲水嗆喉，可以考慮在水中加入凝固粉；如因為前列腺肥大或失禁問題而不敢喝水，也可處方藥物改善徵狀。黎醫生亦建議長者睡前4小時不應喝太多水，避免身體未能及時處理過多水分而導致尿頻，影響睡眠質素。

尿頻、夜尿多、精液帶血　積極求醫治療方法多

本港的癌症個案有增無減，據醫院管理局香港癌症資料統計中心最新公布的數據顯示，2017年共有2240宗前列腺癌新症個案，近20年來飇升接近4倍，升幅是各種癌症中最高，成為男性最常見癌症的第三位！以上數據，可能會令男士們憂心忡忡。不過，專家指前列腺癌的死亡率並未因個案增加而上升，尤其是現時不乏有效及新的治療方法，所以男士們一旦發覺有尿頻、夜尿多、排尿困難，以及尿液和精液帶血等症狀，應積極求醫診治，毋須過分驚恐。

年紀愈大　患前列腺癌機會愈大

對於前列腺癌個案不斷增加，betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生羅振基醫生認為，將趨勢完全歸咎於西化飲食及生活可能不太準確。他指出，一直以來個案數字偏低主要是因爲未有準確的檢驗方法，現在則有法可「驗」，亦愈來愈多人接受身體檢查，故此發現的個案也較多，根據外國經驗，預料呈報個案或會繼續上升。

他續引述外國文獻指，男性若活到100歲，患前列腺癌的機會幾乎是100%，一些有強制驗屍制度的西方國家更發現，七、八十歲的男性死者中多達八成都有前列腺癌。亞洲人的比例可能較低，但始終年紀愈大，壽命愈長，患病機會亦會愈高，故此前列腺癌可能是全球發病率最高的癌症，高踞美國及西歐等國家的常見癌症的首位。

針刺檢查屬入侵性　沒有病史、症狀者非必要

既然發病率高，男士們是否應該及早進行前列腺檢查，以提高確診和治癒的機會呢？

「若有家族病史及出現可疑症狀的男性，必須盡早求醫接受診治，但對於沒有病史及症狀的人應否接受前列腺癌篩查，則『頗有保留』。」羅醫生提醒，男士們計劃進行前列腺檢查前，一定要向醫生清楚了解有關後果，事關診斷前列腺癌是最終要以針刺抽取組織作化驗，屬入侵性檢查，即使有導航技術協助下，每次仍需刺數針才能找到癌細胞位置，加上檢查若沒有任何發現，也僅反映暫時沒有問題，但往後仍要持續檢查才可以確診患病與否。

前列腺癌個案增 死亡率未有大變化

羅醫生強調，前列腺癌個案雖持續增加，但死亡率則未有太大變化。「箇中原因是有部分低風險的年長病人，只需定期觀察已可以；再者是即使屬較晚期的個案，接受治療後的壽命也可能與預期相若，反映他們並非一定因前列腺癌致死，而是可以與『瘤』共存。」

早中晚期前列腺癌　治療方法多

現時治療前列腺癌有多種不同的方法，視乎患者年齡及病况而定。羅醫生指出，早期及局部的前列腺癌可利用達文西機械臂進行微創手術，而放射治療亦可以用新技術追蹤前列腺位置，減少誤差和縮細治療範圍，有助減少後遺症。例如規劃放射治療前，會為有需要的病人做針對前列腺癌的PSMA正電子及電腦雙融掃描，以顯示更清晰的前列腺癌影像，確定它的形狀、體積及活躍程度。而放射治療儀器方面，除了現時廣泛採用的螺旋放射治療系統及直線加速器，最新的Unity MR Linac磁力共振導航放射治療機，可以為病人每次做放射治療前都做一次掃描，再視乎腫瘤大小及位置轉變而調整放射治療計劃，令病人得到更精確的治療。

至於較晚期的擴散性前列腺癌，亦可以荷爾蒙治療、化療，以及放射治療去控制病情，例如針對骨轉移的Radium-223，以及能追殺前列腺細胞膜抗原的Lu-177同位素治療，均為較新的療法。

他說，治療前列腺癌的困難之處，在於難以準確界定癌細胞的惡性程度，但相信不久的將來會有更有效的方法以確定哪類個案需要接受治療，避免出現治療不足或過度治療的情况。

良性前列腺肥大跟前列腺癌症狀相似

羅醫生更提醒男士們，注意良性的前列腺肥大與前列腺癌的症狀十分相似，包括尿頻、夜尿多、排尿困難，以及尿液和精液帶血等等，若出現上述症狀應積極求醫，一是可以排除嚴重疾病的可能，二是良性肥大亦會對生活造成影響，不可掉以輕心。

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男士踏入40歲，正值工作的黃金時期，但身體可能已經悄悄走下坡。雖然男士的更年期沒有明顯症狀，但隨着男性賀爾蒙分泌減少，他們在生理和心理上都有轉變。

betway体彩 家庭醫學專科醫生關俊文醫生指，男性賀爾蒙由睪丸及腎上腺製造，會影響多個身體系統功能，包括勃起及性功能，亦會影響新陳代謝，例如骨髓製造血液細胞、骨的形成、脂質及碳水化合物的代謝、肝功能及前列腺生長。一般男士在30歲過後，男性賀爾蒙的水平每年會下降大約百分之一。水平愈低，出現「男性更年期」徵狀的機會愈大。

「男性更年期」三大徵狀　影響身心

男性更年期的徵狀十分廣泛，簡單可歸納為整體、心理和性及泌尿三大範疇：

• 整體徵狀：身體脂肪比例增加、肌肉質量及強度下降、變矮及失去活力等。
• 心理徵狀：情緒起伏不定、脾氣暴躁、注意力不集中、健忘、抑鬱、憂慮、缺乏自信及失眠等。
• 性及泌尿徵狀：性慾減低、勃起時堅硬度下降、陽萎及排尿問題等。

社交或受影響

家庭醫學專科醫生在處理病人的情况時，除治療其健康問題，亦會兼顧病人的心理及社交生活，以達至全人治療。最常見的例子是更年期的男士，可能因為難以集中精神和容易疲倦，而降低工作表現，並懷疑自我能力，影響與同事關係。

此外，不少男士是家中的經濟支柱，萬一失去工作，手停口停，未能支持家庭開支；有些男士的更年期正值子女剛長大成人，開始有自己的生活，他們可能感到被忽略及不受了解，脾氣變壞，影響家庭和諧；如果與伴侶溝通不足，性功能下降往往會影響與伴侶的關係。

慢性疾病浮現　部分選擇沉迷煙酒賭博

此外，男士踏入更年期後，不少慢性疾病開始浮現，例如心血管疾病、糖尿病，以至多種癌症。若不幸患病，身體不適伴隨憂心，更容易出現焦慮和抑鬱的症狀。若沒有專業人士的幫助，有些男士可能選擇嘗試以吸煙、飲酒和賭博等方式去疏導負面情緒，有機會形成酗酒和病態賭博等問題。

處理「男性更年期」小貼士

• 保持健康生活模式，戒煙戒酒、定期運動、均衡飲食。
• 正面處理壓力情緒，與親友傾訴、培養良好嗜好，如情况嚴重應向專業人士求助。
• 需要時諮詢醫生，以確診更年期及排除其他疾病。
• 醫生會因應病人的情况，而安排男性賀爾蒙補充治療。

男性更年期是正常的過程，如男士能及早了解更年期，並在心理上得到支援，大部分男士都能順利應付更年期帶來的變化。如有問題，應及早尋求家庭醫生的意見及協助。

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