超標因素多——PSA超標不一定是前列腺癌，良性前列腺增生、尿道炎、急性尿瀦留都會令PSA上升。（jarun011@iStockphoto）

【有片】前列腺癌「生得慢」　一把年紀唔使理？

年老指數上升 未必與癌有關

PSA並非單純的癌指數，而是前列腺分泌出來的蛋白，走入血液的指標；如果前列腺出現異常狀况，例如癌症，便可令PSA指數升高。因此若數字高於4ng/mL，再配合其他條件，醫生便會懷疑是癌症所引致，會要求患者作進一步檢查。但要注意的是，PSA增加亦可與其他因素有關，包括良性前列腺增生、尿道炎、急性尿瀦留及剛射精等。年紀愈大的男性，其PSA指數也會上升，不一定與惡性腫瘤有關。

有研究指出，PSA值位於4至10ng/mL之間，只有約三成個案被確診為前列腺癌；10ng/mL的話，也只有一半是由癌症所致。那麼，拿着一份PSA超標的身體報告，真的就要直接去抽活檢嗎？其實我們常見的PSA是一個總數字，當中可再分為游離前列腺特異抗原指數（Free PSA）及前列腺健康指數（PHI），前者有助分辨前列腺癌及前列腺增生，後者如果低於23，則多數並非癌症，可增加確診癌症的準確度。男士的PSA如有異常，可於之後幾個月內，驗血檢查Free PSA及PHI，若有不正常指數才安排其他檢查也不遲。

至於已經確診有前列腺癌，PSA指數便成為判斷癌症等級、治療效果及有否復發等的指標。醫生每每要費盡唇舌解釋PSA在不同情况下的意義，甚至在醫院做檢測時，因儀器各異，令檢驗出來的最低數值亦有所不同。對市民而言，解讀PSA並不容易，但只要多跟醫生溝通，了解當前健康情况，便可明白這些數字的用意，於抉擇做哪些檢查及治療時，可有更清晰的參考。

文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）