隨著社會人口逐漸老化及中風患者趨向年輕化，中風對社會造成的影響將更為深遠。betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，中風是一種常見的急性大腦血管疾病，大致可分為缺血性及出血性兩大類。隨生活飲食習慣西化，出血性中風比率下降，較多患者出現缺血性中風，當中大約有兩成中風患者曾出現「小中風」徵狀，即血栓短暫阻塞動脈，令血流不暢所引起的功能障礙。但「小中風」的徵狀一般會在一小時內消失，容易令人掉以輕心。然而，若「小中風」發生後沒有適當處理，病人在三個月內出現真正中風的風險大增，所以病人應立即就診。

愈早治療康復愈理想

吳醫生續稱，中風是一個嚴重的緊急情況，倘腦部供血受阻，令腦細胞死亡，可造成身體嚴重殘障，甚至死亡。吳醫生解釋：「腦部是一個新陳代謝率很高的器官，重量佔人體2%，卻用上20%的心臟輸出來維持它的功能。主幹動脈的缺血性中風會對腦部造成嚴重破壞，每一分鐘損失190萬個腦細胞、140億個突觸（神經細胞之間的匯合處），以及7.5里的神經線。中風後一年內的死亡率大約是20至25%，大約30至40%的病人會失去自我照顧能力。」

所以，施救時間對中風治療十分關鍵，愈早接受治療愈好，故一直以來中風治療有「黃金3小時」的指標。中風後部分腦細胞短時間內仍未壞死，尤其是缺血性中風患者，若能及時注射溶栓藥物或施行取栓手術，盡早回復血液供應，則有機會挽救未壞死的腦細胞，增加患者的康復速度及能力。

突破治療黃金3小時

吳醫生強調，隨著治療和檢查技術的進步，針對急性中風的治療近年有很大變化，特別是缺血性中風方面更有顯著的突破。即使錯過了治療的「黃金3小時」，部分缺血性中風患者經過嚴謹篩選及評估，透過人工智能系統分析腦血管磁力共振，或電腦掃描灌注造影，協助醫生判斷患者是否適宜採用靜脈血栓溶解治療或微創取栓治療，務求以最快時間為病人打通血管、清除血塊，令血管回復暢通，保持腦部組織功能，增加康復機會。雖然治療技術有望突破黃金3小時，但吳醫生提醒，中風急救治療分秒必爭，愈早治療康復成效愈理想，因此一旦出現中風徵狀，必須盡快送院救治。

急救中風錦囊「談笑用兵」

醫學界常以「談笑用兵」作為口訣，讓大眾更認識中風的徵狀。「談」是指說話及表達能力出現障礙；「笑」則是指面部活動不對稱或嘴歪；「用」是指手腳出現感覺異常或無力，若出現這些徵狀便要立即找救「兵」。吳醫生指出，一旦懷疑中風或出現中風徵狀，必須盡快求醫，以便得到及時和適切的治療。

預防要訣 注意飲食勤做運動

中風乃嚴重疾病，近年中風病人有年輕化趨勢，必須小心防範。吳醫生表示，引起中風的高危因素有很多，例如高血壓、高血糖（糖尿病）、心臟病、心律不整及高膽固醇等，吸煙和攝取過量酒精亦會影響健康，應戒掉煙酒習慣。吳醫生提醒：「飲食和運動都有助預防急性中風，飲食方面應奉行多菜、少肉、少油、少鹽及少糖的原則，每星期做至少150分鐘中度運動，如急步行、行樓梯，上下班時早一站下車步行，也是很好的運動。」

中風：缺血性及出血性兩大類

中風是一種急性大腦血管疾病，大致可分為缺血性及出血性兩大類。兩類中風的治療方向不一，缺血性中風需要將堵塞血管的血塊溶解，出血性個案則着重於控制血壓，但兩者的治療都必須與時間競賽，愈早治療效果便會愈佳，故一直以來中風治療有「黃金3小時」的指標。

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，「時間」對於中風治療十分關鍵，愈早接受治療會愈好。他解釋，中風後短時間內部分細胞仍未完全壞死，若合適的缺血性中風患者能及時注射溶栓藥物或施以取栓手術，則可能救到未壞死的腦細胞和功能。若延誤治療，腦細胞可能已經完全壞死，對治療帶來的風險亦會增加。

突破治療黃金3小時 計算可挽救腦細胞和功能

他強調，隨着治療和檢查技術的進步，近年即使急性中風病人錯過了治療的「黃金3小時」，部分病人仍可以透過人工智能系統進行腦血管磁力共振造影及灌注造影影像的分析，計算出病人剩餘可挽救腦細胞的數量和比例，經診斷後病人有機會透過動脈血栓移除手術，增加康復機會。因此吳醫生提醒，一旦出現中風迹象，絕不能拖延送院救治的時機。

至於出血性中風的預後一向較差，死亡率亦較高，治療技術也沒有太大突破。吳醫生稱，過去有人提出以手術取走腦內的血塊或有助加快復原，但目前研究證據顯示手術對大部分出血性中風患者的幫助不大，反而盡早控制血壓，阻止血塊繼續增大，帶來的療效可能會更好，但若屬於蛛網膜下腔出血就可以利用手術盡快止血。

愈早治療中風 病人康復愈理想

吳醫生多番強調，救治中風一定要「快」，一是因為大型研究顯示，及時接受治療能讓逾半缺血性中風患者在3個月內能再次獨立自理日常生活，無礙日後生活的自主性；二則是臨牀經驗所見，能及時治理對病人的康復十分關鍵。

他直言，即使有些嚴重病人病發時出現半癱、無法說話等殘障，但因為能及早求醫，在治療後身體大部分功能都可以逐漸恢復，可以繼續自理的生活。

中風趨年輕化 首半年復康黃金期

「尤其是中風病人有年輕化趨勢，病患可令人失去工作能力，更需要透過治療和復康以重拾身體功能，例如有理髮師在中風後右手無法郁動，十分擔心日後無法工作，幸好經治療後能再次拿起鉸剪。」

吳醫生指出，復康治療可以幫助病人盡快恢復功能，而首半年更是復康的黃金期，黃金期以後，病人仍需持之以恆地接受復康治療和訓練，有助改善大腦功能。

「病人若能保持樂觀的心境，積極配合治療，可以得到更佳的效果，反之康復路上抱消極應對，則會令復康進度大打折扣。」

必須知道的3個「中風」問題

Q1：中風的高危因素是什麼？

吳醫生：引起中風的高危因素有很多，例如三高與缺血性中風有密切關係，而出血性中風則可能源於先天性血管瘤爆裂、高血壓或腦澱粉樣血管病(Cerebral amyloid angiopathy)等。每名中風患者的病因都可能不同，例如較年輕的病人可能因為血管撕裂或患有凝血問題而致病，因此每一位病人都要個別處理，透過全面的檢查和評估，制定針對性的治療。

Q2：什麼是「小中風」？可以不用求醫嗎？

吳醫生：大約兩成中風患者曾出現「小中風」的先兆，即由短暫性的血流不暢所引起的功能障礙，但由於維持的時間很短，病人通常在１小時內已無礙，故容易令人掉以輕心。然
而，若小中風發生後沒有適當處理，病人在3個月內出現真正中風的機會可高達兩成。

Q3：中風的徵狀跟「談笑用兵」有什麼關係？

吳醫生：醫學界常以「談笑用兵」作為口訣，因為中風的徵狀未必人人相同，要視乎受影響的位置和範圍而定。「談」是指說話及表達能力出現障礙，「笑」則是指面部活動不對稱或咀歪，「用」就是手腳出現感覺異常或無力，若出現這些徵狀便要立即找救「兵」。

「剖析急性中風」明報副刊FB Live 直播

日期：2021年3月25日（星期四）
時間：20:30 – 21:00
講者：吳炳榮醫生 (betway体彩 腦神經科專科醫生)
查詢電話：2515 5437

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醫生指出，急性中風分為出血性中風和缺血性中風，其中近年在缺血性中風的入院個案中，大約每4人便有一人是由心房顫動等心律不整問題而引致中風，這類中風通常的致命及致殘率亦較高，因此不得不提防。還有部分中風患者在中風前會出現小中風徵狀，若懷疑出現中風徵狀，便要緊記「談笑用兵」這急救中風錦囊。治療中風又有哪些新方法？在復康路上如何好好把握半年的黃金期呢？預防中風可以從改變飲食和生活習慣入手嗎？

【有片：了解中風】談笑用兵判辨中風徵兆

中風急救有所謂「談笑用兵」（FAST），來判斷中風的先兆。當你發現你或身邊的人出現以下情况，如說話困難或無法表達自己；笑起來的時候，兩邊面部表情不對稱等，有機會是急性中風先兆！

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【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下？隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務)

心房顫動亦有機會引致中風！有心臟科專科醫生指出，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，即心臟無法穩定及有規律地正常跳動，但不易被察覺。部分患者（尤其是65歲以上的長者）即使有心房顫動，但平日卻可毫無徵狀，直至有天突然中風入院或體檢時才被發現。

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【三高與中風】預防中風　DASH飲食法有效嗎？ 營養師教你食得更健康

預防中風可以由飲食着手，控制血壓至合適水平。其中DASH飲食法是針對預防和控制高血壓而設計的餐單，餐單要求多吃蔬菜、脫脂或低脂奶製品，選擇高鉀、鎂、鈣的食物，減少攝取鈉質和飽和脂肪。研究顯示，遵循餐單飲食人士能有效降低27%中風機率！

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【三高與中風】冬季要防病　提防中風機會增

天氣轉冷，與血管病相關的發病率會增加，有腦神經科專科醫生說：「可能是因為天氣凍，增加身體承受的壓力，從而令血壓上升，誘發中風。」但是禦寒衣服過多，太焗會令長者出汗，有汗反而容易着涼……

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【三高與中風】世界中風日提提你 治療急性中風 藥物溶栓及手術取栓增康復成效 醫生教路做好3件事 減9成中風機會

一旦不幸中風，就要把握在黃金3小時之內進行手術。近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步，如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。要預防中風，醫生教路要做好這3件事……

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中風後，病人腦部受損，神經細胞壞死，身體機能大不如前。以往能輕而易舉做到的動作，病後卻感到吃力，甚或完全失去控制能力。神經組織需要長時間復元，病人要接受長期復康治療。就算在出院後，在家持續訓練，亦對復康有相當大的幫助。

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中風會破壞病人的活動能力，物理治療師的角色，正是要協助病人重拾活動能力。無論病人仍臥病在床，還是已經可下床走動，都可進行物理治療。嚴重中風的病人發病後首一個月大多要臥床或只能坐，物理治療師會活動其四肢，以保持關節靈活及預防褥瘡，並教導家人照顧技巧……

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【中風及康復系列】職業治療助中風患者 復康訓練應對生活所需

職業治療師會因應病人的認知功能，教導病人學習自理，例如起床、梳洗、穿衣服和如廁洗澡等技巧、揀選合適的工具，並會提供改善家居環境的建議。職業治療師會評估病患者的認知能力，從而訓練他們使用工具的技巧，以應付日常生活所需。例如會透過改良版的麻將遊戲，訓練病人的專注力和記憶力。

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