更年期女士、過勞出現盜汗 陰虛內熱夜睡不寧

盜汗又名寢汗，始見於《黃帝內經》。明代《景岳全書》指出：「盜汗者，寐中通身汗出，覺來漸收。」在入睡後異常出汗，醒來汗止，是盜汗的典型病徵。臨牀上盜汗輕症者，可在臨睡醒前1至2小時出現輕微出汗，不影響睡眠，無特殊不適；重症者在剛入睡或快將入睡時便劇烈出汗，無法制止，甚則沾濕衣服被褥留下汗漬，伴隨口乾舌燥、心煩、潮熱、消瘦、容易驚醒、便秘等症狀。元代醫家朱震亨在《丹溪心法》中認為盜汗屬血虛、陰虛。由於操勞過度，亡血失精，精血虧損可致虛火內生，津液不能自藏，常在陽去入陰時外泄，為陰虛盜汗之病機，治療需要養陰清熱。

陰虛者：午後潮熱、心煩易怒

證屬陰虛內熱的盜汗，常見於更年期女士、長期勞累休息不足者，或罹患熱病傷陰者。由於腎陰不足，水火不濟，引致虛熱內擾。患者當處於睡眠狀態時，陰虛內熱失調易使夜睡不寧，身體本來在夜間主靜的時候會變得亢奮，腠理開泄，出現流汗的反應。除盜汗外，陰虛患者在臨牀還可見身熱顴紅、午後潮熱、心煩易怒、口乾、消瘦、舌紅少津，女士可見月經提前、量多、經期延長，男士可見夢遺滑精。治療上患者宜滋陰降火，通過滋養肝腎來平衡陰陽，再配合清虛熱的治法使虛火自降。常用方藥有當歸六黃湯、麥味地黃丸、生地黃、熟地黃、麥冬、黃柏等。

盜汗另一原因：憂思心血不足 夜驚醒心慌胸悶

心血不足是盜汗另一個常見原因，由於長期情志不暢、憂思鬱結，使心血過耗，繼而陰陽失調令心氣浮越，導致心液（汗為心之液）不藏，而乘夜間外泄形成盜汗。常見表現包括心慌心悸、心怯易驚、頭暈目眩、面色蒼白、失眠多夢等。這類患者容易在晚間盜汗時突然驚醒，伴隨心慌、胸悶、不安感，需要一段時間方能平復。在治療方面，這類患者可通過補心血和養心安神，從而控制出汗，常用方藥包括歸脾湯、天王補心丹、當歸、酸棗仁、龍眼肉等。

有些中藥具有收斂止汗作用，例如麻黃根、浮小麥、糯稻根、煅牡蠣、五味子等。治療盜汗時，可先按照辨證施治原則遣方用藥，再適量配搭有收斂止汗功效的藥物，以增強療效。

伴發熱咳血消瘦 或患嚴重疾病

中醫雖然認為盜汗為身體失調引致，但盜汗也有可能反映患上嚴重疾病，例如結核病、惡性腫瘤、甲狀腺危象（或其他嚴重內分泌紊亂）等。假如盜汗伴隨發熱、咳血、持續消瘦、經常倦怠乏力等，就不能輕描淡寫地視作簡單「失調」而掉以輕心，建議患者應該接受全面身體檢查，尋找病因，積極醫治。

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知多啲：幼兒盜汗不是病

小朋友在6、7歲之前若出現盜汗，尤其是在入睡後最初2小時內頭部或上半身出汗者，屬於生理性盜汗，不是患病，毋須治療。小兒盜汗跟神經系統發育未成熟有關，由於神經調控尚未健全，幼兒入睡後通常有一段時間新陳代謝仍然維持高水平，汗腺分泌較多，於是身體便會增加排汗。中醫認為小兒為「純陽之體」，生長發育迅速，熟睡時身體機能仍然活躍，因此不時腠理開泄並排出汗液並不出奇。一般到7歲左右，盜汗問題會自然減退。

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保健調養：針灸滋陰清熱 養心安神

針灸治療盜汗，可選用有滋陰、清熱、養心安神功效的穴位補肝腎陰、滋養心血，常用穴如位於大腿的血海穴，位於小腿的陰陵泉穴、足三里穴、三陰交穴、復溜穴，均有補益作用，能夠扶正、補陰。針對熱盛患者，可選用位於足背的太衝穴、行間穴，以及手上的合谷穴，有清熱瀉火作用。心緒不寧、失眠多夢者可選用手上的神門穴、內關穴，以及足內踝尖的照海穴，有安神、養心作用。

針灸治療的具體方法可採用毫針刺，平補平瀉手法，或輔以電針刺激經絡，每次治療約20至30分鐘，每周2至3次。以中等力度按揉上述各穴1至3分鐘，每日1至2次，亦可起保健調養作用。

避吃溫熱食物 保情志舒暢

盜汗患者在飲食方面需避免辛辣、煎炸、炒爆等，以及屬性溫熱食物如薑、蒜、辣椒、荔枝、榴槤、牛肉、羊肉、燒烤、火鍋等，以免加劇陰虛陽亢的失調，引致盜汗惡化。

此外，要注意保持情志舒暢，避免持續發怒和焦慮，不要將日常生活安排得密密麻麻讓自己透不過氣，要學習自我鬆弛減壓，和有充足的睡眠休息，有助減少過度勞神使精血耗損，以及心煩氣躁導致熱擾心神的風險。

在盜汗出現的時候，應及時拭乾汗液或更換內衣（或牀鋪），避免吹風受寒着涼，並多喝水補充水分。

文：邱宇鋒（註冊中醫）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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【明報專訊】出汗是人體排泄和調節體溫的方式。高溫環境導致體溫上升時，汗腺充當了空調，打開無數微小汗孔組成了人體的散熱器，平衡體溫，保護內臟。(編者按：很多人都會問：出汗多好嗎？中醫認為出汗多少是因人而異。若體質較弱，氣虛、陽虛、陰虛者均不宜過度發汗；體內濕邪內困者以健脾祛濕為主，特別是痰濕重者亦不宜大量發汗或做各種導致大汗淋漓的運動；至於濕熱、氣鬱者則應加強運動，促進汗出……)

出汗多少因體質而異  出汗過多影響人體津與氣數量

人體也能通過主動運動促進毛細血管擴張，增加出汗，降溫的同時能排出體內代謝後部分廢物，促進新陳代謝，提高血管壁彈性，並能調節神經功能。所以，不少人非常享受運動後大汗淋漓的舒暢感覺。

中醫認為陰陽是人體根本，陽加於陰謂之汗，即陽熱蒸騰人體陰津自汗孔而出是自然出汗，故出汗過多會影響人體津與氣的數量。中醫也認為汗孔是排出停留於肌膚皮下淺表部位水飲的通道，通過辛溫、辛涼中藥內服或針灸推拿薰蒸等方法刺激皆可發汗，古人稱「開鬼門」，能起到「去宛陳莝」、推陳出新的作用。

體質弱不宜過度發汗 濕熱氣鬱者應加強運動促汗出

至於出汗多少為宜，中醫認為因人而異。若體質較弱，氣虛、陽虛、陰虛者均不宜過度發汗，選藥時不宜過於辛散，運動強度以微微汗出為宜，否則會導致氣隨津脫，疲倦氣短；或虛風內動，肢體麻木抽搐。體內濕邪內困者以健脾祛濕為主，特別是痰濕重者往往氣亦虛，不宜大量發汗或做各種導致大汗淋漓的運動。但濕熱、氣鬱者則應加強運動，促進汗出。

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夏季人內熱重 凍飲長期冷氣間熱鬱於內 影響女性月性月經、受孕、更年期

除了藥物和運動，飲食和生活習慣也會影響人體出汗和散熱。夏季人體內熱重，若過多凍飲或長期處於空調環境，人體毛孔腠理長期閉塞，汗孔不能適時打開，熱鬱於內，日久熏灼血肉，外發皮膚病變，內致大腸與三焦內熱，不僅會影響女性月經、受孕、更年期正常過渡，還可能影響血流，和心腦血管意外的發生有關。

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飲食發汗有法：溫熱綠茶、生薑、一把炒米

除了應適當增加陽光下的運動外，飲食發汗也是簡便有效的辦法，在溫熱的湯粥茶飲中，夏季首選一杯溫熱綠茶，或加一片薄荷葉清涼潤喉，或加一片桑葉加強發汗，或加一片生薑和胃助運，或加一把炒米健胃燥濕，令內熱由汗而解，心靜神安自然涼快舒適。

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文：董爽（香港大學專業進修學院高級課程主任、註冊中醫）

夏天陽光猛烈，流汗或出入冷氣間是避無可避的，對於濕疹患者來說，為何汗水都會誘發濕疹呢？李醫生解釋，汗的成分不止是水，還有其他物質有機會刺激濕疹發作，而痕癢又會令人不停抓癢，抓損後容易有細菌感染，令情况更差。

出汗、曬太陽、冷氣間引發濕疹發作

那麼，濕疹患者應該怎樣做才能減少濕疹發作或惡化呢？李醫生提供以下三個簡單方法：

• 在出汗後宜盡快用清水沖洗和抹乾皮膚，再塗上護膚膏保濕，避免汗「醃住」皮膚，就如游泳後也應立即用清水沖洗身上的池水或海水，這是不可或缺的步驟。
• 過量暴曬對濕疹患者同樣不利，故必須做好皮膚的防曬措施，包括慎選一些不會刺激皮膚及SPF50以上的防曬產品，出門要戴帽或打傘。
• 躲在冷氣間又如何呢？冷氣會令環境變得乾燥，會令濕疹患者的皮膚問題惡化，而且空氣不流通也會令致敏原積聚，增加過敏症狀出現的機會。故建議可利用空氣清新機及加濕器等裝置有助解決問題。

李醫生強調，濕疹患者要留意日常生活細節外，若發現或懷疑可能有濕疹或病情惡化，則應該盡早求醫。「曾有一名9歲患者，患有嚴重濕疹多年，由於皮膚外觀情况，導致受朋輩欺凌，後來在接受適當治療後，濕疹情况雖已受控制，但小朋友的心靈創傷則需要更長期的治療。」

治療濕疹方法多 新生物製劑紓緩敏感痕癢

現時治療濕疹雖未必能夠「斷尾」，但李醫生表示，可以選擇的治療方法也不少，例如類固醇藥膏、濕敷及免疫系統藥物等，近年更多了抗免疫球蛋白E針，以及去年底才引入香港、針對過敏反應的生物製劑，對控制濕疹病情帶來很大的幫助。

他分享曾有一名20歲的病人，早於八、九歲開始已受嚴重濕疹困擾，皮膚變得如「蛇皮」一樣粗糙，李醫生建議病人接受生物製劑治療，注射後病况已改善七成，可減少使用類固醇及其他有關藥物，亦紓緩整體過敏問題，包括其他過敏症狀，如鼻敏感、哮喘等。

及早治療 找出病因對症下藥

李醫生提醒濕疹患者，愈早求醫愈有望能夠對症下藥，而作為醫生更應為病人找出病因，再適切地提出治療方案或以處方藥方治療，例如有一歲幼童患嚴重濕疹，經評估和檢查後，發現是因某種食物敏感所致，故只需戒口避免進食致敏食物，病情已大有改善。

betway体彩 過敏病科中心主任李德康醫生表示，濕疹患者必須注意日常生活細節，如出汗後要用清水沖洗和抹乾皮膚，再塗上護膚膏保濕，避免濕疹發作。