日常生活難免會弄傷流血，若當刻能找到最合適的敷料盡快止血固然最為理想，因為當傷口處理不當，有可能引致細菌感染，甚至演變成慢性傷口，後果可大可小。形成傷口的原因除了磨擦、碰撞或割傷，因燙傷及燒傷而造成的傷口亦非罕見，嚴重者甚至有機會傷及全層皮膚和皮下組織，需要植皮甚至是截肢處理。到底怎樣才是正確處理傷口的方法呢？如何減低出現發炎、感染、疤痕增生等機會呢？

處理急性傷口 應盡快止血避免血壓驟降

betway体彩 急症科專科醫生黃建華醫生指出，要處理由意外受傷引致的急性傷口，首先要盡快止血，因大量流失血液有機會導致血壓驟降，引致昏迷，甚至危及性命。若當刻未能找到潔淨無菌的敷料幫助止血，只能就地取材，除了首選的紗布，也可用上潔淨的毛巾，若欠缺這兩種東西，可使用潔淨的紙巾按着傷口約10分鐘以上直至沒有再出血。若傷者屬高風險出血人士，例如正在服用薄血藥、本身凝血指數異常或血小板偏低的傷者，有機會未能短時間內止血，便應盡快前往醫院待醫護人員處理傷口。

勿用過期、不潔、受污染藥膏敷料塗抹傷口

另外，有不少人會自行使用坊間各種止血粉或藥膏的外敷方法處理傷口。黃醫生提醒，首先要看清楚這些物料是否已過期，或已開封了一段時間。若貿然將不潔、受污染的藥膏敷料塗在傷口上，這不但會減慢傷口復原，更有機會令發炎情况惡化，增加引致併發症的風險。常見併發症包括疤痕增生、傷口復原後仍持續出現神經痛，甚至令其演變成慢性傷口等等，所以妥善處理急性傷口非常重要。

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如何處理受污染或沾有異物的傷口？

黃醫生指出，在室內環境造成的傷口，如被利器割傷或不小心跌倒致擦損等，傷口不會太骯髒；但若在戶外，傷口有機會因接觸了泥土、沙石或廢物而受污染，增加發炎風險。要處理受污染的傷口，宜先用含消毒成分的清洗液或生理鹽水清潔，若情况不許可，可使用潔淨的冷開水。如在戶外，則可先以自來水沖洗傷口，再盡快前往醫院或診所，待醫護人員使用合適的消毒液清洗傷口最為理想。

被尖銳物刺傷 應盡快求醫

醫學上有一種特別的傷口稱為「刺傷」（Puncture wound），這種傷口通常由直徑小而尖銳的物體所造成，例如動物的牙齒或破損的玻璃。「刺傷」的特點是傷口面積可能很小，外觀不會產生大的缺損，從而令人掉以輕心，但是尖銳物可能穿入較深層的組織，並且把各種異物，如玻璃碎或木屑，帶進皮膚深層，污染傷口，數量可能多於一顆。在此情况下，應盡快讓醫護人員進行專業的處理程序，把異物清除。他們首先會把傷口局部麻醉，再將傷口翻開，以檢查清楚有沒有殘留的異物。殘留異物會引致發炎、令傷口滲出黃綠色的膿液，妨礙傷口癒合，嚴重者更可能發高燒，所以必須徹底清除。

什麼原因會令急性傷口演變成慢性傷口？

一般來說，糖尿病患者或正在服用類固醇的人士，其傷口復原會較其他人慢。除此之外，血液循環較差，例如患有血管閉塞的病者，亦會出現此情况，有可能需要用上半年至一年的時間護理傷口，更甚者是傷口一直不能癒合。

除縫針外，還有什麼方法處理傷口？

黃醫生建議，若傷口不是太深，經過初步處理後沒有再出血，可考慮用醫學膠布或膠水，便未必需要縫針。然而縫針仍然是其中一種最常用於處理傷口的治療方法，縫針前醫護人員會先為傷者進行局部麻醉，以便更仔細、更深層地清洗傷口，清除異物後，才再把傷口縫合。因此縫針除了可盡快為傷口止血，更可把其發炎的機會減至最低，以減低疤痕增生及長出肉芽的機會，促進痊癒。

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如何處理燙傷及燒傷的傷口？

由於高溫會破壞皮膚的組織，所以急救的方法是用自來水沖洗傷口約10分鐘或以上，把熱能帶走，減輕痛楚。黃醫生解釋，流動的水才能更有效地帶走熱能，如當刻找不到水源，可使用冰敷或以潔淨的毛巾包裹着冰粒、冰凍的罐裝飲品或玻璃瓶，敷在燙傷位置。

燒傷傷口4級別 處理有別

至於由燒傷造成的傷口，按燒傷的嚴重程度可分為4個級別：

第一級：只發生在表皮淺層，令皮膚出現像曬太陽後的紅腫，經沖洗後會有所改善；第二級：可分為傷及部分真皮層（相對較淺的燒傷）和傷及真皮深層（較深層的燒傷），令傷口出現水泡，小水泡在1至2周內便會消失，唯不建議自行刺穿水泡。若水泡太大，建議由醫護人員使用專業的儀器抽走水泡內的水分，防止水泡突然破損，引致發炎；

第三級：傷及全層皮膚，傷口呈白色或焦黑狀，硬如皮革並已無法自行癒合，需要植皮；

第四級：指傷及全層皮膚和皮下組織，以及傷及肌肉和骨骼，令皮膚呈焦炭狀，需要植皮甚至截肢處理。

若傷口出現異常情况應怎辦？

一般而言，傷口經適當處理後的2至3天，腫痛會明顯減少。假若傷口的疼痛感突然急劇增加，傷口出現溫熱、紅腫、隆起、流出膿水，甚或患者發燒，這些都是傷口受到細菌感染引致發炎的危險信號。一旦出現以上情况，便應盡快求醫，待醫護人員用上專業手法及儀器清潔傷口，並根據傷者需要處方抗生素。

踏入夏天兼暑假來臨，大家都希望盡情享受各種運動的樂趣。無論是水上運動抑或在球場競技，玩至興奮投入之際，稍有不慎可能會導致受傷。運動創傷在耳鼻喉科並不罕見，潛水、球類運動，以至拳擊等都可引致不同嚴重程度的傷患，例如以下5種運動創傷：耳膜穿破、耳廓裂傷、耳廓血腫、鼻中膈血腫和鼻骨骨裂，是否動輒要進行手術治療呢？有耳鼻喉科專科醫生提醒，運動前的充足準備、受傷後的正確處理及跟進治療，均對患者日後康復及繼續享受該項運動十分重要。

5種運動創傷 耳鼻喉科不罕見

耳膜穿破：潛水前「反壓」不可忽視　

betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生指出，一到夏天，許多人都熱愛潛水運動，但要留意潛水屬於高危運動，因為水底的水壓驟變，如果沒有妥善應對，可以令耳膜受損。他提醒，每次潛水前都應做好準備，包括適當地利用反壓（Equalisation），以減少及平衡耳膜內外的氣壓差異。

他指出，若潛水時未有做好反壓，或在患上傷風感冒時潛水均會增加危險性，當潛入較深水的區域時，有機會導致耳膜破裂及海水灌耳，令潛水者在水底突發暈眩，十分危險。

一般耳膜受損，近八至九成個案的傷口可以在1個月內自行癒合。醫生會先為患者清除耳內異物，並處方抗生素防止發炎，幫助耳膜自行修復。這段期間，病人切勿挖耳，洗頭時亦要避免耳朵入水。若發炎情况嚴重，傷口會難以癒合。如病情在3個月後仍未有改善，便需採取手術治療。

何醫生提醒，潛水屬高危運動，不論是初學者或資深的潛水愛好者，緊記要量力而為及接受專業教練的在場指導，潛水前要確保做好反壓動作。如潛水時發現雙耳漲痛不適，便應上水稍作休息，再作反壓。

耳廓裂傷：嚴重撞擊令軟骨外露 可致耳廓變形

耳廓裂傷在撞擊性的運動項目頗為常見。何醫生指出，運動時的嚴重撞擊（如撞傷或刮傷）可令耳廓皮膚爆裂，甚至軟骨外露。耳廓皮膚受傷一般只影響外觀，未必會影響聽覺。然而，軟骨需要有皮膚的滲透與滋潤，一旦軟骨外露，有可能導致缺血壞死，令耳廓皺起變形。何醫生續指，醫生一般會為患者作局部或全身麻醉，以清潔及修補耳廓，約1周後便可拆線。

耳廓血腫：常見於職業拳手 纖維化須手術放血

耳廓血腫是另一類耳廓創傷，常見於職業拳手，又稱「Boxing Ears」。患者雖然耳朵皮膚表面沒有破損，但其實耳廓已有血腫，反映內部耳骨斷裂，積聚血水。如血腫不能在1至2周內處理便可能出現「纖維化」，即由軟變硬，需要透過手術割開放血。

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鼻中膈血腫：感覺如鼻塞、鼻兩側隆起

如血腫情况發生在鼻中膈（鼻部軟骨），則屬於需要即時緊急處理的情况。何醫生表示，鼻中膈血腫也是一種運動創傷，正常情况下，鼻部軟骨會依靠兩邊黏膜滲透滋潤，一旦軟骨碎裂便會引致血腫，令軟骨與黏膜分離，軟骨會因血液供應斷絕而壞死，導致鼻樑塌陷（稱為「馬鞍鼻(Saddle Nose)」）。如傷者有鼻塞及鼻中膈部兩側隆起，須馬上施行手術放血，然後縫針。若術後成功消腫止血，病人宜斜躺休息及冰敷，待5至7天後覆診。

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鼻骨骨裂：傷後宜斜躺休息及冰敷

至於最常見的鼻骨骨裂，醫生會透過臨床診斷與鼻腔內窺鏡，輔以造影檢查，判斷鼻骨塌陷的情况，包括有否碎骨或歪斜，以判斷需否採用復位手術。患者一般在受傷後第3或4日最為紅腫，建議休息時斜躺或冰敷患處。

如X光顯示鼻骨有裂痕，但外觀依舊筆直，未必一定要接受手術；但若外觀明顯偏斜，而X光卻顯示正常，則仍有可能需以手術矯正鼻骨。

鼻骨復位手術大部分需在全身麻醉下進行，理想為受傷後10至14天、或最遲21天內進行，否則傷口癒合會有所偏差，難以簡單地經鼻孔進行復位，要改以整形手術進行。手術後，醫生會使用敷料，如打石膏般固定位置，術後1周後便可拆除。

×拗柴後熱敷患處可消腫止痛
．拗柴時腳踝關節內的韌帶受傷發炎，出現紅腫、熱及痛等徵狀，應該盡快冰敷降溫，令患處消腫，同時有一定止痛作用。錯用熱敷反而令患處更腫更痛。

×腳踝受傷可用樹枝夾腳固定患處
．不建議用樹枝夾腳，因為它不一定可正確地鞏固患處，反而有可能令傷患惡化；最好用壓力繃帶或襪包紮，如穿著高筒鞋亦可把鞋帶綁緊腳踝位置，有助固定關節以防再受傷。

×拗柴後不應濕水否則容易有風濕
．這說法沒有科學根據，如果患處沒有傷口，可以如常冲涼及濕水。

×腳傷剛痊癒不應做運動
．患處止痛後應該多做簡單運動，訓練腳踝關節及平衡力，有助加速韌帶復元。如果休養時間太長，反而會令關節肌肉繃緊，靈活度變差。

×長期腳痛的行山者，應在行山前服止痛藥預防
．止痛藥治標不治本，不建議長期服，反而應該盡快檢查找出問題根源，查找是韌帶受傷發炎還是勞損所致，拖延醫治，患處可能會惡化。

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