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新冠康復者多感乏力疲勞、咳嗽有痰、睡眠欠佳及焦慮 後遺症視乎兩大因素

中大中醫學院及香港中西醫結合醫學研究所團隊自上月初起，為社區新冠患者視像診症及處方藥物。林志秀說，患者多出現發燒、咳嗽及流鼻水等症狀，當中七八成人出現喉嚨痛，有患者形容喉嚨「好似吞玻璃咁痛」，進食及喝水均受阻，中醫診斷屬「風熱犯肺」，經驗上多處方中藥藥方「銀翹散」，並按患者症狀加減藥材，大部分人一日服藥一劑，3至5劑後已見明顯改善，部分人涉咳嗽，病徵則需時9至10日改善。

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個案：康復主婦服中藥氣力增 可做家務1小時

林志秀表示，團隊常見新冠康復者感乏力疲勞，其次是咳嗽有痰、睡眠欠佳及焦慮抑鬱。他憶述，一名約60歲的家庭主婦本身患高血壓，早前染疫發燒入院，2月下旬出院，至3月下旬求醫，感覺氣力大不如前，走路容易氣喘，「拖地洗碗都要坐低休息再做」，她服用中藥後體力及氣促明顯改善，可以打理家務及行走近一小時。

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康復者有否手尾視乎症狀體質 勿輕視當感冒

按臨牀觀察，林志秀說有兩個因素影響康復者會否有「手尾」，首先是患者發病期間症狀的嚴重程度，第二是患者本身的年紀及體質，例如是否有慢性病等，團隊正招募有後遺症狀的康復者參與研究，以了解中醫療效。

林志秀說，雖然現時新冠症狀類似感冒，但傳染力更強，臨牀所見對身體傷害更大，不應掉以輕心，若市民快速抗原測試呈現陽性，或身邊人已染疫而自己出現症狀，應盡快求醫及服藥，若患者發燒，身體或已開始受損。

稱「連花」「金花」兩藥有效 惟籲慎服

至於政府派發的中成藥「連花清瘟膠囊」及「金花清感顆粒」，林志秀認為兩款藥大同小異，成分與臨牀所用的銀翹散等藥方相似，具一定功效，惟患者未必懂得理解藥物說明，而容易腹痛腹瀉的患者要慎用，否則或令大便稀爛；另因兩款藥含金銀花，俗稱蠶豆症的G6PD缺乏症患者不宜服用，建議市民服藥前先諮詢中醫師。

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倡指導患者做八段錦助康復

內地中醫專家組早前來港考察及援助香港抗疫，包括視察本港中醫抗疫工作。身兼中大香港中西醫結合醫學研究所所長的中大中醫學院副院長林志秀表示，以往中醫少有機會參與治療工作，建議可讓中醫師進入「方艙醫院」診症，至於長遠加強中西醫合作抗疫，可能要待中醫醫院落成後才能做到。

林志秀稱，因應本港醫療架構限制，加上過去疫情本港新冠患者人數少，病人主要留醫醫管局設施，待第五波患者人數急增，才有較大規模的中醫參與治療。他認為現時既然內地專家來港指導，政府應讓中醫師進俗稱「方艙醫院」的社區隔離設施，為患者診症及處方藥物，更可指導患者做八段錦等運動，有助加快病人康復。

林認為中西醫各有優勢，如中藥消炎療效顯著、西醫能實時監察生命表徵等，故兩者共同治療屬最佳模式。至於今次疫情後是否可改變現時架構，他卻不感樂觀，稱受制度所限，讓中醫進入公營醫療系統作中西合治十分困難，認為轉機在於日後中醫醫院落成，相信將有助促進中西醫在這個新平台上合作，共同參與預防及治療傳染病的工作。

明報記者

（新冠疫情）

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什麼是健身氣功？對高血壓糖尿有幫助

何女士一向喜歡結交朋友，結伴飲茶和旅行。但自從新冠疫情爆發，受限聚令管制，她大幅減少和朋友外出，亦未能出外旅行。何女士時常擔心自己和家人染疫，對防疫措拖不敢鬆懈，增添不少壓力。她飽受情緒困擾，出現焦慮徵狀；自覺焦慮影響了日常生活，於是到診所求醫，經轉介至職業治療師。

職業治療師建議她練習健身氣功八段錦來紓緩情緒，指導她在網上學習，再按照治療師訂下的計劃，在家中慢慢練習。就這樣，何女士每天練習，1星期後焦慮情况改善，不再時刻擔心自己染病。

健身氣功證實有助改善身心健康

什麼是健身氣功？「氣」是指促進體內活動的能量，是構成生命的最基本物質，能促進臟腑及經絡功能。按中醫理論，氣功是能夠調理身體、呼吸及思想的身心訓練技巧，令氣在經絡中運行得更好，有助預防和治療疾病。健身氣功是注重養生、防病的自我鍛煉運動，旨在放鬆身心，因此動作通常比較柔和及平穩。練習過程要調整呼吸，最常用丹田呼吸法（又稱腹式呼吸法），即有明顯腹部活動的呼吸模式。同時，亦需要調節心神，包括集中注意力；大部分調節心神的練習與冥想相似，因此健身氣功也被視為冥想運動。

健身氣功已逐漸獲得科學數據支持，證實能改善身心健康。現時，研究方法主要是以觀察練習健身氣功期間或之後的生理和心理變化，亦有不少研究利用健身氣功作臨牀試驗，治療各種疾病，包括肌肉骨骼疾病、紓緩疼痛及增強肌力等。同時，氣功對哮喘、高血壓、消化性潰瘍和糖尿病等慢性病亦產生正面作用，亦能治療精神疾病，包括情緒障礙和認知障礙。

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柔和8招 易學易做

健身氣功動作柔和，適合各年齡的人。在眾多健身氣功中，八段錦十分普及，由8個獨立、流暢的動作組成，每個動作伸展身體不同部位，從而達到身心調節和強身健體的效果。由於八段錦只包含8個簡單動作，對練習者的體力及認知需求較少，易於學習。

在應付新冠疫情方面，健身氣功扮演什麼角色？研究認為，練習健身氣功時，透過集中注意力可減低對厭惡思想的反應，從而調節情緒。此外，氣功亦有助調節「下丘腦-垂體-腎上腺軸」、平衡自主神經系統、改變邊緣系統功能，以及與炎症反應相關的基因表達。健身氣功幫助減壓之外，亦能強化呼吸肌。研究指出，練習氣功時運用丹田呼吸法，能增加隔膜活動，加強呼吸肌力量；最重要的是健身氣功能增加免疫細胞量及活動；研究人員觀察到，實驗對象練習健身氣功後，免疫球蛋白有所增多。

研究：較少呼吸道感染病徵

雖然臨牀方面，未有太多關於健身氣功幫助新冠患者的研究；但學者一直研究如何利用健身氣功預防呼吸道傳染病。研究顯示，接受健身氣功鍛煉的人對比起沒有接受的人，明顯地較少出現呼吸道感染病徵；而每周練習至少1次的人，感冒和流感與練習頻率之間呈現了很強的反比關係。嚴重呼吸道感染可導致呼吸功能下降，患者需要接受復康訓練。現時，呼吸道感染的復康上應用健身氣功的研究不多，但有研究指出，健身氣功可以促進患者從呼吸系統疾病導致的呼吸功能受損中康復過來。例如，改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能。

此外，研究顯示，練習健身氣功（尤其是八段錦和易筋經）可以提高運動能力及改善生活質素。根據上述研究，健身氣功或能幫助預防新冠病毒，亦有助新冠患者鍛煉肺功能，加快康復。

知多啲：練動作後調呼吸

美國疾病控制及預防中心建議，透過身心運動改善疫情期間的心理健康。身心運動有很多類型，大都有助放鬆，降低交感神經活動同時增加副交感神經活動，調節心率、呼吸頻率和血壓。

八段錦是低成本、高成效的身心運動，練習整套動作一次只需約15分鐘，可以透過網上影片學習。初學者從肢體動作入手，熟習動作後，可結合呼吸技巧並把專注力集中在動作上。跟着固定時間表每天練習，持之以恆，有助養成習慣。練習時不宜太餓或太飽。場地室內或室外皆可，但為了令呼吸順暢和注意力集中，練習環境要乾淨及寧靜。基於安全理由，慢性病患者應先諮詢醫生意見；有跌倒風險的長者，應向有教授長者經驗的導師學習，練習時應有人陪同；或選擇練習坐式八段錦。

編註：八段錦招式相關報道

bit.ly/3ia19V6

文：曾永康（香港理工大學康復治療科學講座教授及系主任）

編輯：梁小玲

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【明報專訊】心臟復康訓練不單改善心臟功能，幫助患者控制血糖、血脂，還減低復發風險。

研究顯示，心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%，能顯著提升患者生活質素。然而在疫情下，很多康復計劃被迫暫停，心臟病人如何鍛煉身體減低復發風險？

心臟病是本港的第三號殺手，嚴重威脅市民的健康。

不少人質疑，患上心臟病、高血壓或高血脂等心血管問題，正要服用藥物控制病情，甚至需要做「通波仔」、「搭橋」等手術，還能夠做運動嗎？答案是：可以。心臟復康運動和復康後的定期規律運動，不僅可以改善心臟功能，也能減低心臟病復發風險，提升患者身體機能和生活質素。當然，這些運動需要經過醫生和物理治療師指導。

無論是接受藥物或手術治療的患者，都需要醫生、護士、物理治療等專業人士作一連串評估，訂立個人化的心臟復康計劃。心臟科醫生作全面醫療評估，護士及不同專業會在生活模式方面給予患者建議來改善身體狀况，例如減少使用屏幕時間、控制飲食、戒除陋習（如吸煙、酗酒）等，當然不少得漸進式加入定期運動，促進心臟康復。

在復康訓練過程中，醫護會一直監測患者的身體狀况及變化，例如觀察面色，還有量度血壓、心率、心律、血氧飽和度等，並會不時監測患者運動時的辛苦程度，持續評估，確保運動量和生活上的活動都適合患者。

帶氧運動 保持腦心血管健康

復康訓練後，患者應繼續日常定期運動，減低復發風險，但做什麼類型的運動呢？建議選擇富節奏感及對稱、動作重複、促進不同肌肉群收縮、可以訓練耐力的持續帶氧運動。為何這類型運動能夠幫助保持腦心血管健康？當做帶氧運動，呼吸需要加深加快，以增加在運動時體內所需的氧氣。同時，在帶氧運動過程中，這些動作亦能加速血液循環，除了更多血液流向四肢外，也多了血液流到心臟肌肉。當帶氧運動融入日常，不斷鍛煉心肺，肺容量增加，也會增強吸入氧氣的能力，改善肺功能。

泵血能力提高 血液循環暢通

在心臟方面，當長期有足夠血流至心肌，心肌自然變得更有力，心臟會跳動得更有力，泵血能力提高，從而改善心臟功能。當心臟的泵血能力提高，輸送至全身的血流更多，各個器官及四肢的供血和供氧隨之增加，對全身功能都有幫助。另外，帶氧運動有助降血壓、血脂，亦有助提高好膽固醇比例，使整體血液循環暢通，包括心臟內的血管，這可減低心肌缺血有關的疾病。

低強度運動起 循序漸進

有心臟或血管相關疾病的患者，建議由輕度運動量開始。如根據0至10分運動自覺強度（RPE），約2至3分強度，運動時呼吸依然暢順。隨體能慢慢提升，可逐步增加運動強度。運動時間因應個人體質而定，然而，人人身體狀况不同，準備運動前，最理想還是先向醫生及物理治療師徵詢專業意見，再選擇做適合自己的運動種類及強度。

其實需要做運動的何止是心臟病患者，健康人士同樣應該要有運動習慣，正所謂預防勝於治療。所以，由這1分鐘開始，大家要編排好時間做定期規律運動，保持腦心血管健康。

帶氧運動：八段錦調暢氣血 改善血管彈性

帶氧運動的種類不少，常見有急步走、慢跑、游泳、登山、跳繩、踏單車、跳舞、健美操、各種球類運動等，但疫情之下，運動場所受到限制；健身氣功八段錦可在家中練習，是一個不錯選擇。八段錦有8個招式，屬於低中強度的帶氧運動，而且可鍛煉全身，亦包含重心轉移和平衡訓練。

八段錦強調呼吸協調，亦有不少伸展動作，運動時節奏柔和緩慢，剛柔相濟，講求要順暢、連貫。因此，八段錦不但能增強肌力和心肌力量，還可調暢氣血、改善血管彈性、調節血壓和心率、增強免疫力；加上八段錦要求意念集中，有助調節情志，當心境開朗，穩定情緒，亦有助心臟健康。

八段錦8招

預備動作：抱球

以下示範八段錦的8個動作，每一式之前，做抱球動作預備。

第一式：兩手托天理三焦

雙手放小腹抱球，慢慢上舉，翻掌至頭頂，抬頭仰天，雙手放下還原

作用：預防肩頸痛患

第二式：左右開弓似射雕

雙腕交叉放胸前，左腳踏橫左手畫圓伸展，左手食指朝天，右手拉弓，勢隨腰轉換右式

作用：鍛煉前臂和手部肌力

第三式：調理脾胃需單舉

雙手放小腹抱球，左手向上舉，右手下壓，兩掌對拉，換臂重複動作

作用：調理脾胃和臟腑經絡

第四式：五勞七傷往後瞧

雙手放小腹抱球，手臂打開向內旋，膊頭張開，並翻掌，頭同時左轉；重複動作，頭向右轉

作用：改善頸部及腦部血液循環

第五式：搖頭擺尾去心火

站穩，手掌放膝上，上身壓下並向左畫一圈，再向右畫一圈

作用：擺動尾龍骨及搖頭，活動頸、腰、髖關節

第六式：兩手攀足固腎腰

舉手至頭頂，手沿頭下按胸前，翻掌轉向背後，沿腰臀向下掃至腳

作用：伸展軀幹，活動腰背肌肉

第七式：攢拳怒目增氣力

雙手握拳放腰間，睜大眼睛，出拳，打開手掌，轉動手腕，收拳；換手重複動作

作用：强健筋骨，增氣力

第八式：背後七顛百病消

雙腳站穩，提起雙腳腳踭，放下

作用：提升平衡能力

註：健康人士，視乎個人體質，全套動作建議做1至3次。