相關文章：【青光眼】與深近視息息相關？小心青光眼來襲 教你瞄準桌球兼護眼之道

中大研究：6至8歲學童近視發病率30% 高平常1.5倍

研究團隊由去年1月至8月疫情期間隨訪709名6至8歲兒童，另以1084名在疫情前完成3年隨訪的兒童作對照組。團隊估算疫情組的學童近視發病率為30%，比對照組的12%增1.5倍；估計疫情組兒童近視每年加深80度，而對照組僅加深41度。

8歲童8個月加深125度

比對學童每日使用電子產品的時間，對照組平均為2.5小時，而疫情組則為7小時，而戶外活動時間，對照組為75分鐘，疫情組則減少至24分鐘。參與研究的8歲女童Nicole，疫情期間8個月近視加深125度，父親梁先生表示，女兒需要上網課及完成網上功課，使用電子產品的時間由疫前的每日半小時增至近4小時。她去年透過留意閱讀習慣及使用阿托品（Atropine）眼藥水穩定度數，1年內近視未有加深；中大醫學院眼科及視覺科學學系護士長吳佩霞稱，有6歲女童4個月內由200度近視倍增至400度，建議家長多觀察子女的閱讀習慣，每半年帶子女驗眼。

相關文章：小朋友眼疾問題 近視、青光眼、白內障非小事 及早察覺慎防影響視力發展

中大建議3大注意事項 倡每天戶外活動兩小時

中大醫學院眼科及視覺科學學系副教授任卓昇指出，6至8歲為兒童視力發展的黃金時期，建議要注意以下3大事項：

1.　建議學童每日到戶外活動兩小時，每星期外出14小時，接觸戶外自然光，刺激眼球分泌多巴胺，防止眼球過度延長，有助減慢近視加深速度達30%；

2.　即使學童沒時間外出，建議學童亦能每學習半小時望向窗外，亦可接觸自然光及望向遠景，紓緩眼球負擔；

3.　選用屏幕較大的平板或座枱電腦，使用時避免字體太小，加重眼球負荷，亦須與屏幕保持30至50厘米距離。

（新冠疫情）

學生戴眼鏡情況愈來愈普遍，范醫生指出有三個不良趨勢，包括近視的年齡愈來愈年輕、近視度數普遍上升，以及戴眼鏡學生的比例增加。她表示，以往較多見中學生戴眼鏡，現在約一半小學生，甚至有幼稚園學生戴眼鏡。引起近視的成因主要是父母均有近視，當父母近視達到600度或以上，子女有近視的機會較高。其次是環境因素，例如經常近距離、在燈光不足或坐姿不正下看書、看手機或電腦、缺乏戶外活動，都有可能是小朋友加深近視的成因。

多種方法延緩近視加深

小朋友有近視，最令家長擔心的是深近視會令小朋友長大後容易有其他嚴重眼疾，例如視網膜破裂及脫落、黃斑點病變、青光眼及白內障。范醫生表示，要盡量把小朋友的近視控制於較低度數，減少將來深近視誘發其他併發症的機會。要減慢近視加深，除了佩戴合適眼鏡，可使用離焦眼鏡、夜用矯視隱形眼鏡，或者使用低劑量阿托品（Atropine）眼藥水。

阿托品眼藥水是一種放大瞳孔的眼藥水，范醫生指0.01%的低劑量阿托品眼藥水，放大瞳孔直徑少於1毫米，副作用較少，約95%小朋友看近物都不受影響，平均可減少近視加深5至6成。

白瞳症屬嚴重眼疾

小朋友也有機會出現白內障、青光眼、黃斑點出血及視網膜脫落等嚴重眼疾，最嚴重是有視網膜腫瘤，不僅影響視力，還有機會危及生命。范醫生表示，雖然小朋友不常有這類疾病，但萬一發生必須及早治理。當中家長要特別留意小朋友有否白瞳症，即瞳孔中間的黑色部分，在拍照時會顯現白光或有陰影遮擋瞳孔紅光。

小朋友未必能夠清楚表達視力問題，家長亦難以從表面察覺眼疾的病徵。除了傳統視力表檢查，醫生可為小朋友進行眼睛結構檢查，以及觀察小朋友反應，例如遮着小朋友其中一隻眼看圖咭，當視力正常的眼晴受阻時，小朋友會表露不開心，亦可用移動物件觀察小朋友追視能力。另外，可觀察小朋友有否出現眼皮下垂、焦點不一致、內或外斜視、會因遷就斜視而側頭看、要將物品放近看等，以判斷小朋友有否視力問題。

治療白內障及青光眼有辦法

先天性白內障可以由父母遺傳，如白內障情況嚴重，兒科醫生在嬰兒出生時已可發現。范醫生表示，治療成年白內障患者會採取更換人工晶體方法，但由於小朋友眼球細小、正值發育階段及視力未穩定，人工晶體只是其中一個選擇，假若是過濾性病毒感染引起的白內障，病毒仍未清除而不適合放置人工晶體，佩戴隱形眼鏡會是另一選擇。不過，范醫生強調，要為小朋友戴隱形眼鏡是非常困難，不小心弄傷眼球更會引起發炎。現時有專為小朋友而設的隱形眼鏡，可佩戴的日數較長，可待小朋友長大後，再置換人工晶體。

至於青光眼，是指眼球壓力偏高，傷害視神經令視力受損。先天青光眼比先天白內障更罕見。范醫生指，由於小朋友眼球較成人柔軟及有彈性，假若患有青光眼，會出現眼球變大情況，也有機會出現角膜變藍及混濁等病徵，會影響視力及視力發育。家長可留意女子有否出現視力模糊、怕光或不正常流眼水等病徵。成人或小朋友患者皆可採用眼藥水、激光治療或手術處理，但某些眼藥水不適合小朋友使用，可能要考慮手術治療。

▲（tylim@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

在香港12歲或以下兒童，超過一半患有近視。孩子的一舉一動，或許是視力欠佳的徵兆，父母切勿掉以輕心。初生至8歲是兒童視力發展黃金期，假如出現各種眼疾影響視力，沒有及時發現和治療，小朋友將永遠損失部分視力，或終身弱視。

■問醫生

◆任：任卓昇（中大眼科及視覺科學學系助理教授）

◆鄭：鄭志文（家庭醫生）

▲（鍾林枝攝）

■睇到電視，點會睇不到路？

問：小朋友天天如常玩電腦、看電視，證明眼睛正常，毋須驗眼？

鄭：即使孩子每天玩電腦、看電視，不代表其視力正常；家長應留意小朋友眼睛與熒幕距離會否太近或太遠，或視物時有沒有奇怪動作。同時觀察他們的空間感，例如落樓梯時會否踏空，或經常絆倒。另外，若孩子經常側頭視物，眼球常左右移動、打圈或呈「鬥雞」狀，其視野或視力也有可能出現問題。

家長要定期安排子女檢查眼睛，因為視力對其專注度、學業表現影響甚大。更重要的是，當6歲以下小朋友眼睛出現問題，若沒有妥善處理，大腦會自動調節依賴視力較佳的的眼睛視物，視力較差的眼睛因長期失去刺激，最終變成弱視，形成「惰性眼」。

■常眨眼純屬壞習慣？

問：小朋友常常眨眼，只是壞習慣，還是視力有問題？

鄭：經常有家長提出這個問題，我會把原因歸納為3方面。首先，子女或因長時間看電視、打機，導致眼乾不舒服，就會多眨眼來分泌淚水，以紓緩不適。第二，子女出現鼻敏感、皮膚敏感等徵狀，或引發眼敏感，令眼睛痕癢。第三，子女或曾經因以上原因而常常眨眼，及後即使情况改善，但已養成小動作；這也可能反映小朋友在當下感到緊張。

一旦發現小朋友常眨眼，可向醫生求助。若原因是前兩者，可透過減少觀看電子屏幕、處方眼藥水及抗敏感藥治療；如果是孩子的小動作，切忌指摘，家長反應愈大，子女愈難戒掉；可與醫生討論，訂立長遠跟進方案。

■8歲前弱視救得返？

問：小朋友有什麼常見的眼睛問題？

任：小朋友常見眼疾有3種：

1. 近視：這是最普遍的眼疾，過半小六生都有近視。近視即眼球拉長，而深近視（600度以上）令眼球不斷拉長，會增加視網膜脫落、黃斑點出血或穿洞、青光眼等風險。

2. 斜視：即雙眼並非聚焦在同一焦點上，產生俗稱的「鬥雞眼」或「射喱眼」。斜視有3個影響，首先會影響小朋友的外表，令人感覺不專注；第二是視物缺乏立體感，正常情况下，用左右兩眼視物的影像重疊，形成層次與立體感，但斜視者無法做到；第三是一眼常斜開不用，長久會導致弱視。

3. 弱視：即腦部視力系統發育不良。小朋友從初生起，一直到6至8歲是視力發展黃金期，唯有清晰地視物，才能有效刺激腦部視力系統發展。如果視力無法建立，就會形成弱視。如能夠在8歲前發現視力問題並加以改善，小朋友可回復100%視力；否則視力的損失將無法逆轉。

■2歲以下遠離手機？

問：小朋友打機，對眼睛有什麼傷害？

任：打機對眼睛的傷害，可分為短期及長期。短期來看，小朋友長時間專注盯着熒幕，較少眨眼，會導致眼乾、眼澀，令他們常常揉眼；而用眼過度也會損害其集中力，引致頭痛、疲倦等。長期而言，小朋友不斷看近距離的東西，會加深近視。當患上深近視，即使長大後接受激光矯視手術，可毋須戴眼鏡，但手術只是打磨眼角膜，沒有糾正眼球過長的問題，無助減低患上青光眼、視網膜脫落、黃斑點出血等風險。

對小朋友使用電子產品，家長應設限制，避免2歲或以下的小童接觸或使用；就讀幼稚園的小朋友，以及課餘的小學生每天最多可使用2小時；中學生則較難控制，只可建議盡量減少。

■戶外活動減慢近視加深？

問：小朋友有何護眼貼士？

任：小朋友護眼可從3方面入手，第一是培養良好閱讀習慣，閱讀時要在光線良好的環境下，與目標物維持至少1呎距離（約30cm），也不要長時間閱讀，每隔30分鐘就要看較遠的事物，讓眼睛休息一下。

第二是多做戶外活動。研究發現，每天2小時的戶外活動，可有效減慢小朋友近視加深。原因是日光的強度有效刺激眼睛分泌傳導物質，令眼球鞏膜不易拉長。

第三是定期檢查眼睛。最基本的檢查是測試視力，看看小朋友有否弱視。同時該測試近視度數，由於有時小朋友的眼睛肌肉會過分收縮，形成假近視，令量度度數不準確，故需先滴散瞳劑放鬆瞳孔。最後應檢查眼底、眼壓等，才能完整反映眼部健康情况。

文：段曉彤

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/201812/HET20181206_01.mp4多留意子女眼睛 及早就醫;https://video3.mingpao.com/201812/HET20181206_02.mp4乾眼不適 致經常眨眼;https://video3.mingpao.com/201812/HET20181206_03.mp4共分三大類 及早發
現弱視眼;https://video3.mingpao.com/201812/HET20181206_04.mp4容易形成近視眼 培養
良好習慣;https://video3.mingpao.com/201812/HET20181206_06.mp4Facebook Live足本;

(明報圖片)

現時有不同減近視方法：角膜塑形隱形眼鏡、光學離焦眼鏡、阿托品眼藥水，哪一種最好？

視力系統在8歲後停止發育，故及早發現及改正問題，才能保護視力。任卓昇指出，現時減慢小朋友近視加深的方式有兩大方向，一是利用光學原理，透過光學離焦眼鏡以抑制眼球增長，或以角膜塑形隱形眼鏡（俗稱OK鏡），重塑角膜弧度。前者相關文獻仍然不多，後者則有較多數據支持，不過要特別注意衛生或敏感徵狀。

二是藥物控制，透過低濃度的阿托品（Atropine）眼藥水，抑制眼球調節活動，防止眼球鞏膜過度生長，從而減慢近視加深，是目前證實對減慢近視加深最有效方式。因小童一般在6歲開始有近視，8至13歲是近視加深的高峰期，醫學界現時建議要直至青春期後才停用。任卓昇表示，以往的阿托品濃度多為1%，由於藥水同時會令睫狀肌麻痺及瞳孔放大，許多患者用藥後，出現對光敏感及看近距離景象不清晰等副作用；但現時濃度已經調低，副作用近乎零，不過只能由醫生處方，不能自行購買。