兒科 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 18 Jan 2024 06:30:04 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 兒科 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【猝死】嬰兒與父母同牀睡 兒科醫生：1歲以下不宜易遭壓傷 應用睡籃分隔 //www.afterroberto.com/%e7%8c%9d%e6%ad%bb-%e5%ac%b0%e5%85%92%e8%88%87%e7%88%b6%e6%af%8d%e5%90%8c%e7%89%80%e7%9d%a1-%e5%85%92%e7%a7%91%e9%86%ab%e7%94%9f-1%e6%ad%b2%e4%bb%a5%e4%b8%8b%e4%b8%8d%e5%ae%9c%e6%98%93%e9%81%ad/ Thu, 18 Jan 2024 06:30:02 +0000 //www.afterroberto.com/?p=45979

【明報專訊】昨日(17日)發生兩宗嬰兒猝死事件，包括一名與父母同牀約兩個月大女嬰，昨凌晨疑口鼻流血，以及一名11個月大男嬰疑嘔奶嗆喉窒息。兩嬰送院時已昏迷，搶救後不治。有兒科專科醫生表示，1歲以下嬰兒不應與父母同牀入睡，因父母有可能壓傷嬰兒，加上一起睡會令嬰兒太過依賴父母。若沒有空間放置嬰兒牀，父母亦應該用睡籃分隔自己與嬰兒；至於11個月大嬰兒嘔奶嗆喉應懂得咳出來，不排除是先天問題或身體有肺炎導致經常咳嗽等其他問題。

【猝死】嬰兒與父母同牀睡 兒科醫生：1歲以下不宜易遭壓傷 應用睡籃分隔
有兒科專科醫生表示，1歲以下嬰兒不應與父母同牀入睡，因父母有可能轉身壓傷嬰兒。

未足兩個月嬰猝死 與父母同牀睡 兒科醫生：同牀易遭壓傷

昨凌晨3時許，警方接報屯門藍地大街一村屋單位內，一名未足兩個月大女嬰在房間牀上懷疑暈倒後無反應，救護員到場時女嬰已經昏迷，接受急救後送往屯門醫院，搶救後證實不治。警方初步相信事件無可疑，死因有待驗屍後確定。據了解，事發時女嬰與父母同牀睡在中間，父母約凌晨零時許入睡，3時許母親發現女嬰嘴及鼻有血漬，女嬰父親於是報警，女嬰由救護車送院搶救，約清晨5時許證實不治。

不鼓勵父母與嬰兒同牀 應用睡籃分隔

兒科專科醫生余則文稱，全世界的兒科學會均不鼓勵父母與嬰兒同睡一張牀，因父母有可能轉身壓傷嬰兒，加上一起睡會令嬰兒太過依賴父母，可免則免。若沒有空間放置嬰兒牀，父母亦應該用睡籃分隔自己與嬰兒。

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11個月大嘔奶理應咳出 疑先天問題

另外，昨午2時許，一名11個月大男嬰懷疑於新蒲崗景福街一唐樓單位內嘔奶嗆喉窒息，家人發現時已昏迷無反應，救護員到場將男嬰送往廣華醫院，搶救後同日證實不治。據了解，男嬰母親中午1時許在睡房內餵男嬰飲奶，其後男嬰嘔奶，母親為他拍背，男嬰之後沒有反應，母親於是報警。據悉男嬰近期有感冒症狀。

余則文表示，11個月大嬰兒應懂得將奶咳出來，除非男嬰本身有先天問題，例如肌肉協調或新陳代謝問題；或患有肺炎導致經常咳嗽；或因嬰兒猝死症突然離世，要解剖才知真正死因。

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]]> 關注小兒哮喘留意咳嗽氣促喘鳴徵狀 及早治療增「斷尾」機會 //www.afterroberto.com/%e9%97%9c%e6%b3%a8%e5%b0%8f%e5%85%92%e5%93%ae%e5%96%98%e7%95%99%e6%84%8f%e5%92%b3%e5%97%bd%e6%b0%a3%e4%bf%83%e5%96%98%e9%b3%b4%e5%be%b5%e7%8b%80-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%a2%9e%e3%80%8c/ Mon, 15 Aug 2022 00:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39094

哮喘是常見兒童疾病之一，若幼童出現咳嗽、氣促、喘鳴等徵狀便需分外注意。betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生在明報副刊網上講座中指出，如沒有及時處理已出現的徵狀，有機會嚴重影響兒童身心發展，嚴重更可致命，因此建議及早求醫，以助有效控制病情，減低哮喘發作機會。哮喘是一種慢性呼吸系統疾病，一般由感染或過敏引起，例如氣管發炎、病毒感染，或經接觸花粉、塵等致敏源而引致。吳國強醫生指出，哮喘的病徵是氣管收窄，患者容易出現反覆咳嗽，特別會在晚上「咳醒」，運動時容易感到氣促及胸悶， 醫生透過聽診能聽出「hehe 」聲的喘鳴現象。

小兒哮喘若失控 日後患慢阻肺病機會增

家族遺傳是其中一個兒童患上哮喘的風險因素。假如母親患有哮喘，子或女患上哮喘的風險比其他兒童大兩倍；父親患有哮喘，兒子患上哮喘的風險大四倍。吳醫生表示，母親懷孕時吸煙、接觸二手煙及處於空氣污染的環境等，有機會影響胎兒氣管發育而導致氣管構造較窄；未滿38周的早產嬰兒亦較常有氣管狹窄的問題，出生後較容易因感染而出現喘鳴現象。如果兒童在三歲前感染呼吸道合胞病毒（RSV）而導致患有細支氣管炎，也會引致喘鳴，增加患上哮喘的機會。

吳醫生引述研究指出，30%兒童會在三歲前出現喘鳴，以及半數兒童會在六歲前出現喘鳴，而這些有喘鳴的兒童當中，有40%會在六歲後發展成哮喘。如病童未能有效控制哮喘病情，他們長大後會有較高風險演變為成人哮喘，甚至慢性阻塞性肺病，屆時可能連簡單走路亦會氣喘。

量化病情有助調節藥物劑量

要有效控制哮喘，需要準確監察病情的變化。吳醫生表示，由於部分兒童的哮喘徵狀不明顯，因此需透過峰值呼氣流量測試（PEF）來量度哮喘的控制情況。患者向峰速計的管道用力吹氣以測試氣流速，假如早晚兩次測試結果相差兩成或以上，即代表哮喘病情控制欠佳。

對於不能用力及快速地呼氣的兒童，可使用強制震盪技術（Forced oscillation technique）來量度正常呼吸下的氣管阻力，以判斷氣管有否收窄；或可測量呼出的一氧化氮含量，以了解氣管發炎程度，醫生可按結果調節藥物劑量。此外，病童或其家長每日填寫哮喘日記，記錄每日病情狀況及用藥習慣，亦是重要的診斷和監察的工具，有助量化病情，讓醫生調整藥量。

類固醇是治療哮喘的重要藥物，不少家長或擔心有許多副作用。吳醫生解釋，哮喘藥主要是吸入式藥物，類固醇劑量是口服藥的百分之一，屬安全劑量，而且藥物直接用於氣管，而且不會進入身體循環。兒童吸入藥物後，可漱口清潔口腔，有助進一步減低藥物副作用。氣管發炎是引發哮喘的重要因素，但患者未必有明顯徵狀。吳醫生強調，家長如因兒童停止咳嗽、感覺上有好轉而停藥，此舉會對病情控制有重大影響，因為持續無徵狀的發炎會導致氣管的平滑肌及上皮組織增厚，令氣管內空間收窄，減低哮喘「斷尾」機會。病童需要持續三個月至半年無徵狀，做運動及吃冷凍食物都沒有不適，醫生才會因應情況，考慮開始減藥。

遠離致敏源增強氣管健康

患哮喘的兒童氣管敏感，容易受外來刺激令哮喘發作。吳醫生提醒，良好的生活環境有助控制哮喘病情，因此家人切忌在家中吸煙及燒香，煮食時要關上廚房門，以阻隔燃燒時產生的污染物。如家中有人吸煙，可考慮使用裝設高效濾網（HEPA）的空氣清新機。家中若有飼養貓狗亦要小心，如兒童已患上哮喘或對貓狗過敏，應盡量避免貓狗跳上病童的睡，以免受貓狗毛髮刺激氣管而引起哮喘；不過，幼兒如在兩歲前已曾接觸貓狗，則有助身體適應，減低患哮喘的風險。

吳醫生指出，運動可增強氣管健康，幫助肺部發展，更有助哮喘「斷尾」，建議兒童應多做需要應用雙臂的運動，例如乒乓球及羽毛球等運動。然而，他提醒病童在做運動前15分鐘應使用氣管舒張劑，或在運動前一小時服食「孟魯司特（Montelukast） 」，防止運動期間引發哮喘。此外，不論是進行運動或戶外活動，出門前要留意空氣質素健康指數，避免在空氣污染嚴重的室外環境做運動。

奉行健康飲食亦相當重要，建議每星期進食三至四餐深海魚及適時曬太陽，攝取足夠維他命D及奧米加3脂肪酸；每日進食兩份生果及三份蔬菜，可依照「彩虹飲食」來選取蔬果進食，有助攝取充足抗氧化物；亦要避免進食過量餐桌鹽及豉油，保持氣管健康。如兒童有偏食情況，應及早跟醫生商量，以判斷是否跟食物敏感有關，否則應確保兒童有均衡飲食。

]]> 早產｜兒言自得：幹細胞治療 //www.afterroberto.com/%e6%97%a9%e7%94%a2%ef%bd%9c%e5%85%92%e8%a8%80%e8%87%aa%e5%be%97%ef%bc%9a%e5%b9%b9%e7%b4%b0%e8%83%9e%e6%b2%bb%e7%99%82/ Fri, 20 Nov 2020 04:00:12 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29433 【明報專訊】朋友老陳的寶貝女兒Kate夢熊有兆，老陳夫婦倆喜不自勝，怎知懷孕約6個多月（26周），孩子便「急不及待」出生，出生時體重只有800克，正是醫學上稱為極度早產、極低體重的新生兒。

早產｜兒言自得：幹細胞治療
（設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關，Love portrait and love the world@iStockphoto）

BB出生時有窒息現象，心跳一度停頓需要搶救。嬰兒在新生兒ICU接受治療，由於極度早產，所有早產兒的併發症陸續出現。首先是肺部發育未成熟，以致患上早產嬰特有的呼吸窘迫綜合症，全靠呼吸機加上高濃度氧氣保命。出生時的窒息缺氧，更直接損害了身體多個主要器官，心臟和腎臟首當其衝，一出生便要靠強心藥來提升心臟的泵血功能；急性腎衰竭令到嬰兒出生後多個小時也滴尿全無，稍後更出現水腫。醫生安慰Kate，嬰兒雖然情况不佳，但肺、心、腎的功能仍有望逐步復元，不用絕望。

 

早產嬰腦受損嚴重 復元機會微

惟出生後不足72小時，嬰兒病况急轉直下，血壓突然低降，全身皮膚泛白，頭頂囟門脹鼓鼓的突起。當值醫生心知不妙，連忙給嬰兒作超聲波檢查，證實腦部大量出血。腦出血是另一個早產兒特有的併發症，傷害視乎出血量。腦部大出血，加上之前的窒息缺氧，嬰兒腦部幾可肯定會嚴重受損，以後極可能患上大程度的智障和腦癱。醫生一度和Kate夫婦商量，是否要放棄治療，但他倆都是虔誠教徒，一致要求要盡力救活。

嬰兒生命力果然強盛，在ICU醫護悉心照料下病况逐漸改善，心、腎功能慢慢恢復，只是身體徵狀與核磁共振檢查都顯示，腦部大幅度損傷，復元機會渺茫。還有令Kate夫婦擔心的，就是嬰兒的肺功能愈來愈差，需要的氧濃度愈來愈高。醫生告知嬰兒患上支氣管肺發育不良症（bronchopulmonary dysplasia，BPD），這是使用呼吸機和高濃度氧氣導致的肺損傷，嚴重者可以致命。不少早產兒早期倖免於難但最終不治，「晚期」殺手便是BPD。

前兩天Kate來電，說BB已在ICU醫治了3個月，情况沒有好轉，腦和肺病變愈來愈差，且復元無望，醫生說要有心理準備。她聽說幹細胞治療可能有用，中大有幹細胞專家，問我可否想想辦法。

 

幹細胞治療仍在前期研究

我聽了之後不禁倒抽了一口氣。Kate不是無的放矢，而是有根有據。窒息缺氧和腦出血引起的腦損傷及BPD，都是因為細胞組織受到不能逆轉的傷害而導致的病變，目前還沒有有效的療法。用幹細胞治療早已引起研究人員的興趣，可是到目前為止，使用幹細胞治療這些病變的嘗試，只限於動物研究，以及少數的臨牀前期或第一期（phase I）研究。儘管這些研究都顯示，幹細胞治療腦損傷或BPD安全及可行，但要證實對這些疾病的療效，以及是利多於弊，需要大型的臨牀研究，而這些研究至今還未面世。

我唯有如實答覆Kate，幹細胞的確很有潛力，治療早產兒BPD和因窒息缺氧和腦出血導致的腦損傷，但證實它真的有用的研究尚付之闕如。我心中還想，即使有研究人員正在做臨牀研究，也恐怕為時已晚，難解Kate的燃眉之急。

文：霍泰輝（兒科專科醫生）

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]]> 上呼吸道感染｜11月至昨日共379間幼稚園、小學爆發個案 廣華醫院兒科病房3病童感染鼻病毒及腸病毒 //www.afterroberto.com/%e4%b8%8a%e5%91%bc%e5%90%b8%e9%81%93%e6%84%9f%e6%9f%93-11%e6%9c%88%e8%87%b3%e6%98%a8%e6%97%a5%e5%85%b1379%e9%96%93%e5%b9%bc%e7%a8%9a%e5%9c%92%e5%b0%8f%e5%ad%b8%e7%88%86%e7%99%bc/ Thu, 19 Nov 2020 08:25:42 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29458 【明報專訊】由本周日（15日）至昨天共有120間小學出現爆發上呼吸道感染個案（見表），自幼稚園及幼兒中心上周六起須暫停面授課程14天，情况其後蔓延至小學。此外，廣華醫院發言人昨（18日）亦公布，該院一個兒科病房自本月10日起，先後有3名病童（2男1女，年齡由1歲至27個月）及兩名員工出現呼吸道感染徵狀。院方為該3名病童進行測試，結果均對鼻病毒及腸病毒呈陽性反應。全部病童正接受隔離治療，情況穩定。

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上呼吸道感染｜11月至昨日共379間幼稚園、小學爆發個案 廣華醫院兒科病房3病童感染鼻病毒及腸病毒
廣華醫院兒科病房有3名病童感染鼻病毒及腸病毒。（資料圖片）

上呼吸道感染個案蔓延至小學

據資料顯示，11月8至14日共99間小學爆發上呼吸道感染個案，而15日至昨日涉及的小學數目有120間，情况蔓延至小學。衛生署衛生防護中心（18日）正調查7宗上呼吸道感染爆發個案，涉及7間小學。衛生防護中心昨日起收緊控疫停課措施，建議有爆發個案的學校停止面授課堂及活動延長至7日。

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廣華醫院3病童感染鼻病毒及腸病毒

廣華醫院發言人昨日（18日）公布，該院一個兒科病房自本月10日起，先後有3名病童（2男1女，年齡由1歲至27個月）及兩名員工出現呼吸道感染徵狀。院方為該3名病童進行測試，結果均對鼻病毒及腸病毒呈陽性反應。全部病童正接受隔離治療，情況穩定，其中1名發言人表示醫院會加強防護措施，密切監察該病房其他病童情況，已將個案呈報醫管局總辦事處及衛生防護中心跟進。員工已康復，而另1名員工現正休假。

上呼吸道感染｜11月至昨日共379間幼稚園、小學爆發個案 廣華醫院兒科病房3病童感染鼻病毒及腸病毒
多校因爆發上呼吸道感染而需停課，包括九龍灣的佛教慈敬學校。校長范秀琪稱原定今日起舉行小六呈分試，因停課需押後至下周三（25日）舉行。（賴俊傑攝）

7間小學感染個案(11月18）詳情如下：

學校類型（地區） 受影響人數 最早發病日期 病徵
個案一：
小學（中西區）		 共29名學童（年齡介乎6至9歲）及1名職員 11月10日 發燒、咳嗽、流鼻水和喉嚨痛
個案二：
小學（灣仔）		 共26名學童（年齡介乎6至9歲） 11月11日 發燒、咳嗽、流鼻水和喉嚨痛
個案三：
小學（觀塘）		 共31名學童（年齡介乎6至9歲） 11月10日 發燒、咳嗽、流鼻水和喉嚨痛
個案四：
小學（觀塘）		 共21名學童（年齡介乎6至10歲） 11月6日 咳嗽、流鼻水和喉嚨痛
個案五：
小學（深水埗）		 共21名學童（年齡介乎6至10歲） 11月12日 咳嗽、流鼻水和喉嚨痛
個案六：
小學（沙田）		 共20名學童（年齡介乎6至10歲） 11月7日 發燒、咳嗽、流鼻水和喉嚨痛
個案七：
小學（元朗）		 共20名學童（年齡介乎6至9歲） 11月12日 咳嗽、流鼻水和喉嚨痛

資料來源：衛生防護中心

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]]> 兒言自得：「疫」境開課 //www.afterroberto.com/%e5%85%92%e8%a8%80%e8%87%aa%e5%be%97%e7%96%ab%e5%a2%83%e9%96%8b%e8%aa%b2/ Mon, 21 Sep 2020 09:22:04 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28407 【明報專訊】新冠病毒全球爆疫已超過9個月，疫情反覆，世界各地不少國家或地區的疫情，不是方興未艾，便是有「崔護重來」之勢。9月是各地大、中、小學的開學季節，應否要依既定時間表開課，成了學校當局的頭痛問題。過去一個學年，全世界的學生，為了防疫，大部分都未能回校上課，全靠網上學習，才不至輟學。許多小小學生的爸媽，要在家裏「陪太子讀書」，和孩子一齊上Zoom課，已覺不堪其煩，那些要同時兼顧上班工作的，更是叫苦連天。

兒言自得：「疫」境開課

和許多同行談起，不約而同認為小學中學開課，對傳播病毒，反而不及大學開課高危，因為播毒黑點不在授課的課堂而在學生的宿舍，以及學生回校之後所搞的各種活動。課堂授課，防疫工作可以做得很足，什麼健康申報、探測體溫、強制戴口罩、加強個人及環境衛生、社交距離等，相信各大中小學都不敢怠慢，學生亦會充分合作，不會公然抗命。

可是在大學的學生宿舍，生態環境明顯和課堂有分別，許多宿舍都沒有足夠的單人房間，往往2名甚至3名同學同住一室，整層宿舍的同學要共用浴室和洗手間，social distancing（社交隔離）根本沒有可能。一大班年輕人同宿共食，平時活動，小至夜話吹水，大至生日或其他聯歡派對，許多防疫禁忌都會拋到九霄雲外；加上年輕人即使受新冠感染，病情也大多輕微，令他們缺乏危機意識，防疫抗疫未必是他們的優先考慮。

 

大學宿舍易成播毒溫牀

綜觀中外歷史，不少疫症爆發都與兵旅有關。東漢「傷寒」（當時的傳染病統稱，和現今腸熱菌導致的「傷寒」typhoid不一樣）疫癘肆虐10年，殺人無數，其間便有數次在軍旅爆發，一次是漢軍和匈奴作戰，軍中爆發疫病，士兵死亡枕藉，未戰已喪失戰鬥力。後來漢桓帝出兵討伐羌戎，也曾出現「軍中大疫，死者十之三四」的慘况。更為人知的一次，是著名的赤壁之戰，羅貫中的《三國演義》說是孔明、周瑜合計「火燒連環船」，大破曹操大軍。陳壽《三國志》較貼近正史，所記載卻是「曹操軍中大疫，吏士多死者，乃引軍還」。

至於國外，「大名鼎鼎」的肯定是1918年的西班牙流感。這流感和西班牙沒有關係，發源地是美國堪薩斯州的軍營，士兵把病毒傳播到美國其他軍事營地，再由赴海外作戰的美軍傳到其他國家。連美國總統特朗普最近也公開說，「二次大戰」完結，是因為西班牙流感——可惜他連一次和二次大戰也弄不清楚。

把疫症拉上軍旅，是因為大學宿舍和軍營有許多相似之處：都是精力旺盛的年輕人密集聚居之所，同宿共膳，朝夕相處，肝膽相照，豪氣干雲，豈肯為了區區癬疥之患而拒同儕/同學於千里之外？於是一傳十，十傳百，軍營/宿舍成了播毒溫牀。

不知是不是特朗普施壓，許多美國大學都在8月如期開學，重新開始面對面授課。只有底氣充盈、實力雄厚的大學，例如哈佛和史丹福，很早便說它們在本學期仍會繼續網上授課。不少那些在8月已開始面對面授課的大學，用盡了一切方法防疫，甚至包括每兩天要所有學生接受新冠檢測，卻因為大量學生回校不久便受到新冠感染，被迫重關校門，回復網上教學。

防疫如防災，年輕人染疫雖多不嚴重，但卻是社區病毒傳播鏈的重要一環，我們切莫掉以輕心。

文：霍泰輝（兒科專科醫生）

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]]> 【新冠肺炎】小朋友不會傳播新冠病毒？ //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e8%82%ba%e7%82%8e-%e5%b0%8f%e6%9c%8b%e5%8f%8b%e4%b8%8d%e6%9c%83%e5%82%b3%e6%92%ad%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%97%85%e6%af%92/ Mon, 07 Sep 2020 04:02:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28147 【明報專訊】新冠疫情一波未平一波又起，第3波尚未完全受控，據說第4波又隨時出場。疫情如此反覆，相信和一些完全沒有病徵的受感染人士有關；他們看來身體健康，生活如常，但卻無聲無息地把新冠病毒傳給別人。政府為了控制疫情，決定推行全民自願新冠病毒檢測，希望找出這些隱形帶病毒者，切斷潛藏的病毒傳播鏈。

這檢測計劃已於9月1日開展，雖號稱「全民檢測」，但卻不包括兩類人士，其一是有鼻咽疾病等不適合接受檢測人士，另外是6歲以下兒童。

有鼻咽疾病的人做鼻腔或咽喉拭子可能有困難，給排除在全民檢測之外可以理解；6歲以下兒童不用檢測，當然技術問題是重要原因，幼童不合作，工作人員要從他們身上採集到適用的咽喉拭子樣本，肯定困難重重。但全民檢測不包括6歲以下小童，對切斷隱性傳播鏈有沒有影響？

【新冠肺炎】小朋友不會傳播新冠病毒？
（網上圖片）

輕症兒童 病毒量高於重症成人

和其他病毒一樣，新冠病毒要進駐人體細胞才可以搞破壞。可是，要進入人體細胞，先要和細胞表面的一個受體蛋白結合，否則只能望「細胞」興嘆。這個受體蛋白就像引進外敵，和新冠病毒配合勾結的內奸，名叫ACE2受體（angiotensin-converting enzyme 2 receptor）。醫學界一般以為，兒童上呼吸道ACE2受體較成人少，給病毒侵襲的程度亦因此較低，這就是患新冠的兒童，整體病情比成人輕的原因。

但病情較輕，不表示傳染力亦相對較低。尤其是感染後沒有病徵的隱形「病」童，他們對社區病毒蔓延有何影響，醫學界其實了解不多。有鑑於此，最近美國的疾病控制及預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）、國家衛生院（National Institute of Health），以及麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）的專家，合作了一項研究，並於8月19日在權威兒科醫學期刊The Journal of Pediatrics發表了論文。

研究對象是患新冠肺炎或新冠感染併發「兒童多系統炎症綜合症」（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，簡稱MIS-C）入院的兒科病人。研究發現，感染新冠肺炎的兒童，即使病情輕微，呼吸道分泌的病毒載量（viral load），都比有嚴重感染、需要氣管插管及器械輔助呼吸的成人還要高。即使那些沒有病徵或早期感染的兒童，他們的病毒載量亦高於受到嚴重感染的住院成人。

超級傳播不分年齡、病情

研究人員同時發現，雖然感染新冠病毒的兒童，上呼吸道（即鼻咽nasopharynx和口咽oropharynx）的ACE2數量，的確比沒有感染的人多，年長兒童亦比年輕的較多ACE2，但在那些受感染的兒童當中，病毒載量卻和ACE2多寡、病情輕重，以及年齡都沒有任何關連。

這個研究給了我們重要的啟示：第一是新冠兒童不但可以和成人一樣成為播毒者，更因為病毒載量高，播毒效率可能比成人還要高；第二是播毒年齡不分大小，即使幼童也可能成為超級播毒人；第三是播毒能力和病情輕重不相關，沒新冠病徵的兒童亦都可能是潛藏播毒者，是隱形傳播鏈的一環。至於有不適的，病徵可能和普通感冒傷風相像，流感季節時容易引起混淆。

全民檢測，因技術問題未能包括6歲以下兒童，但我們對兒童的播毒能力，決不可掉以輕心，家有長者的，尤其要小心。

文：霍泰輝（兒科專科醫生）

]]> 【兒言自得】兒童染新冠肺炎 豈止小兒科 //www.afterroberto.com/%e5%85%92%e8%a8%80%e8%87%aa%e5%be%97-%e5%85%92%e7%ab%a5%e6%9f%93%e6%96%b0%e5%86%a0%e8%82%ba%e7%82%8e-%e8%b1%88%e6%ad%a2%e5%b0%8f%e5%85%92%e7%a7%91/ Mon, 17 Aug 2020 04:20:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27876 【明報專訊】教育局宣布，由於新冠疫情估計會持續至暑假後，全港學校，包括中、小學和幼稚園，雖可按原定計劃於8月或9月開學，但要暫停所有面對面授課和校內活動，改為在家學習，學校可用其他模式，包括網上課堂教學。

【兒言自得】兒童染新冠肺炎 豈止小兒科
受新型冠狀病毒疫情影響，幼稚園為讓學童停課不停學，幼兒教育工作員及特殊幼兒工作員都積極進行網上教學，考驗他們的應變能力及創意度 （資料來源：JUMP）

在家學習，學生少了師長的耳提面命，也缺乏了和同學相處溝通的機會，無可避免地令他們「學做事」和「學做人」兩方面都打了折扣。但眼見疫情方興未艾，安全第一，當局以防疫先行，可以理解。

反觀染疫人數首屈一指的美國，政府重利輕疫，疫情還未受控便急不及待要全面重開經濟活動，許多國民又視社交隔離如無物，弄到不少州縣疫情反彈，而且染疫人數一波還比一波高。近期看美國新聞，熱門話題之一是學校重開。雖然許多教師及教師工會都認為疫情方烈，現時重啟面授教學，置學生和教師於險境；有教師團體甚至上街示威抗議，要求政府收回復課成命。可是似乎聯邦政府和大部分州政府，以至部分學生家長都不以為然，其中有人認為小孩和成人不一樣，不易受到新冠病毒感染，而且即使受到感染，病情也不嚴重，沒有大礙。用這論據支持重啟面對面授課，是否站得住腳？

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欠缺防疫意識 增傳染風險

事實上，新冠病毒可由兒童傳播，已有許多案例證明。今年6月，在美國喬治亞州，363名兒童參加一個兒童營，超過250名兒童在營內感染了病毒，證明了不同年齡的兒童，都容易受到感染。

營內的逾200名工作人員和見習生，亦有人「中招」；這些成年「營友」，入營前都要做病毒測試，只有陰性反應的才容許進營，明顯是在營中受到傳染。整個事件提供證據，兒童除了可以把病毒傳給其他兒童，亦可傳染成人。兒童欠缺防疫意識，亦無可能嚴謹地奉行社交隔離，恢復正常學校授課和活動，肯定大大增加他們的感染風險。即使他們本身病情輕微，他們在家裏和社區播毒的後果卻非同小可，更可以不經意間成了家裏長者殺手。

小孩染疫易患致命併發症

早前，美國和歐洲都有報道，感染到新冠病毒的小孩較容易患上川崎症（Kawasaki disease），法國的研究人員更在今年7月的《刺血針》（The Lancet）醫學雜誌，發表了他們的流行病學研究，提供新冠病毒感染和川崎症有關連的證據。川崎症是兒科重症，病童因為全身血管發炎，會出現發高燒、皮疹、喉炎、淋巴結腫大等病徵，嚴重的更患上心臟冠狀動脈瘤，甚至死亡。最近，美國醫學界發現，新冠感染不但和川崎症有關，甚至會導致更可怕的「兒童多系統炎症綜合症」（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，簡稱MIS-C）。MIS-C是一種身體各部位，包括心、肺、腎、腸胃、腦、皮膚以至眼睛也可能發炎的症病，可導致多器官衰竭，甚至致命，不少患童都要接受深切治療，痊癒後更可能因臟腑受損而患上長期後遺症。

【兒言自得】兒童染新冠肺炎 豈止小兒科
疫情持續，不少家長帶幼兒外出時都會讓子女戴上口罩。外國近日有感染新冠病毒的兒童康復後出現川崎症徵狀，醫學界估計兩病相關。圖中兒童與川崎症及新冠疫症無關。（劉焌陶攝）

如此看來，新冠病毒不像SARS那樣對兒童網開一面。兒童和成人一樣容易受到感染，也可以把病毒傳染給其他兒童和成人。患童本身也有可能病情嚴重，甚至患上其他致命的併發症。我們切莫在這漫長的防疫抗疫路途上，對兒童感染掉以輕心。

文：霍泰輝（兒科專科醫生）

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藝人楊怡剛誕下B女，恭喜恭喜！對於一眾新手爸媽來說，在新冠肺炎疫情下，既要全心抗疫又要兼顧湊BB，會否忙亂得「雞手鴨腳」、自顧不暇呢？betway体彩 兒科專科醫生黃嘉賢醫生提醒新手爸媽，切勿過度緊張疫情而影響了照顧BB的質素，例如擔心餵哺母乳傳染BB、稍為嘔奶已害怕BB「中招」⋯⋯不想事倍功半，便要留意黃醫生提供以下5個實戰錦囊，新手爸媽隨時都可以派上用場！

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1. 切忌坐月不洗澡、不洗頭

黃醫生不諱言，即使在非疫情下，都不建議媽媽在坐月期間不洗澡、不洗頭，更遑論是在抗疫時期，必須加強個人衛生，保障BB的健康。

 

2. 疫情下鼓勵繼續餵哺母乳

【抗疫你要知】 新冠肺炎疫情下　新手爸媽抗疫兼湊BB 好辛苦？ 醫生教你 5 個照顧錦囊
betway体彩 兒科專科醫生黃嘉賢醫生提醒新手爸媽， 切勿過度緊張疫情而影響了照顧BB的質素，只要 做足個人衛生、注意作息和情緒管理，便可以跟 BB共渡「疫」境。（陳國良攝）

黃醫生十分鼓勵新手媽媽餵哺母乳，即使在疫情下，只要在餵哺前後做好個人和手部衛生等基本程序便可以。「若媽媽有輕微的流鼻水或感冒，其實也不用擔心，可以繼續餵哺，因媽媽在這時期會製造很多抗體經母乳傳輸給BB，對BB對抗感染、增強抵抗力都十分有幫助。」

3. 出街BB袋準備要充足

初生BB需要接受身體檢查或注射疫苗，故必須外出時，爸媽要做足準備！不過，黃醫生提醒，1歲以下的BB基本上呼吸較淺和急促，BB呼吸不暢順卻沒有能力自行移動口罩，加上沒有適合的口罩，故不建議為他們戴口罩。

不少新手爸媽都會為BB車準備了「雨檔」，黃醫生強調這是正確做法，因可減低其他人的飛沫傳染。不過，還要注意的是，爸爸媽媽每次在接觸BB前，必須以酒精搓手液清潔雙手，因在路途上難免會按過升降機掣、碰到門柄等，因此切勿疏忽。

另外，BB袋內除了有BB所需的物品、抗疫產品外，更要多準備數件BB衣服。「建議是開胸衣服，而非『過頭笠』款式，因可減低換衣服時BB口鼻沾上衣服上的細菌或病毒。」

 

4. 勿讓寵物太親近BB

有新手爸媽擔心在疫情下要減少錫錫BB？！黃醫生表示，在自己家中，爸媽若已做足清潔措施，亦沒有特別跟有感染人士的接觸史，相信跟BB有身體接觸是沒有問題的。反而勉強與BB保持距離，可能會影響親子關係，或令爸媽情緒更緊張。

值得注意的是，若家中有飼養寵物，黃醫生則建議要避免讓牠們跟BB太接近，因本港已有動物有感染病毒機會的病例。

 

5. 注射小兒疫苗部分不可免

小兒疫苗有助保障BB的健康，因此黃醫生表示，BB出院後醫生會視乎其身體狀?、是否足月、黃疸等再作覆診安排。至於注射疫苗方面，有些如百日咳疫苗必須準時注射，因感染病情會較嚴重；有些疫苗也不可延遲太久。故可以跟醫生溝通，盡量按時注射會較為理想。

孕婦、新手爸媽抗疫日常做好啲

【抗疫你要知】 新冠肺炎疫情下　新手爸媽抗疫兼湊BB 好辛苦？ 醫生教你 5 個照顧錦囊
陳煥堂醫生（左）；黃嘉賢醫生（右）

綜合陳煥堂醫生和黃嘉賢醫生的意見，做足以上15招外，更要注意個人作息和情緒管理，包括：

  • 要注意吃得好、睡得好，保持正面思維，有助加強個人的抵抗力及提升照顧胎兒或BB的質素。
  • 疫情下，資訊氾濫，故要學懂過濾資訊，明辨是非。
  • 若遇到困難或情緒問題，要及早向信任的親朋、熟手媽媽、醫生或專業人士尋求協助、傾訴，有助紓緩壓力、穩定情緒。

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]]> 兒骨物語：扯肘症 //www.afterroberto.com/%e5%85%92%e9%aa%a8%e7%89%a9%e8%aa%9e%ef%bc%9a%e6%89%af%e8%82%98%e7%97%87/ Mon, 23 Dec 2019 03:07:35 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23040 【明報專訊】（請看附圖）

文、圖：李揚立之（威爾斯親王醫院骨科專科醫生）

扯肘症, 兒科, 骨科,
（圖：李揚立之）




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]]> 兒言自得：兒童健康與福祉 //www.afterroberto.com/%e5%85%92%e8%a8%80%e8%87%aa%e5%be%97%ef%bc%9a%e5%85%92%e7%ab%a5%e5%81%a5%e5%ba%b7%e8%88%87%e7%a6%8f%e7%a5%89/ Mon, 02 Sep 2019 04:22:18 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21280 【明報專訊】聯合國在2015年9月的高峰會上制訂17個可持續發展目標（Sustainable Development Goals，簡稱SDG），呼籲所有國家，不論貧富、國籍、地域、種族、宗教，立即行動起來，為消除貧窮，提高全人類的健康和福祉水平，包括提供普及教育及安全衛生的生活環境；同時在促進經濟發展之餘，亦以保護地球、保護環境為己任。17個目標之中，有多個和兒童有直接關係，尤其是第3號目標：「促進全人類健康和福祉」（Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages），這目標雖然和「全人類」有關，但最主要的對象肯定是兒童。

SDG
kiankhoon@iStockphoto

聯合國在2016年1月1日正式推廣這17個可持續發展目標的措施，並為各個目標進度制訂指標。有關3號目標的指標，是期望到了2030年，婦女因懷孕及生產過程致死的宗數，每10萬個活產個案中少於70宗；新生兒（出生後28天內）死亡率，每千名活產兒中減低到12宗或以下；5歲以下的兒童死亡率，亦由每千名活產兒中減低到25宗或以下。

我們生活在香港，市民的健康指數，和其他地方相比，可說是首屈一指，對上述聯合國可持續發展的指標，當然會覺得是非常卑微的訴求。可是，有不少地方，尤其是一些貧窮的非洲國家，不論是經濟發展、兒童教育、衛生健康、生活環境等，都極端落後，要達到這些指標着實不容易。

非洲窮國 10嬰兒1個活不過28天

聯合國對SDG項目的推廣落實態度很認真，每年都發表進度報告。根據2019年有關第3號目標的SDG報告，單在2015年，全球與妊娠有關的孕產婦死亡個案，便有30.3萬宗，比起以往，雖已有進步，但離既定指標尚有一段距離。至於新生兒死亡率，2017年的數字是千分之十八，這比起2000年的千分之三十一，足足減少了41%。同期間，5歲以下兒童死亡率也有顯著改善，由2000年的千分之七十七，下降至2017年的千分之三十九，降幅是49%。

香港新生兒死亡率低 靠幾代人努力

上述數字，是全球的平均數，可是現實真的是不公平，大部分的死亡個案，都集中在那些貧窮落後的國家和地區。孕產婦死亡率，三分之二都在撒哈拉沙漠以南的貧瘠非洲國家發生，這地區的新生兒死亡率，大多數超過千分之七十五，甚至超過千分之一百，即是說，在這裏出生的嬰兒，10個就有1個活不過28天。

回顧香港，我們的孕產婦死亡率差不多是零；2018年的新生兒死亡率是千分之零點九；5歲以下的兒童死亡率是千分之二點零八。這些數字，在全球即使不是名列榜首，也在三甲之列，是其他地區的羨慕對象。可是我們要知道，這些驕人成績，不是一朝一夕唾手得來的，是經過幾代人的不斷奮鬥打拚，把香港打造成一個美好的健康城市，才有今天的成績。上世紀50年代，即在嬰兒潮或香港的「銀髮族」出生的那個年代，香港的新生兒死亡率超過千分之三十，5歲以下兒童死亡率更高達千分之九十五。 隨着70、80年代經濟起飛，隨之而來的公共衛生和醫療服務突飛猛進，香港市民健康指標才有今天的成就。唯望全香港人，對這來之不易的成果，珍而重之。

文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生）

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