免疫風暴 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Fri, 25 Feb 2022 10:40:24 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 免疫風暴 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【新冠患者】9歲染疫童不治無上呼吸道病徵 專家疑新陳代謝問題或免疫風暴 注意5個「腦部不正常運作」警號及血糖變化 //www.afterroberto.com/9%e6%ad%b2%e6%9f%93%e7%96%ab%e7%ab%a5%e4%b8%8d%e6%b2%bb-%e5%b0%88%e5%ae%b6%e7%96%91%e6%96%b0%e9%99%b3%e4%bb%a3%e8%ac%9d%e5%95%8f%e9%a1%8c%e6%88%96%e5%85%8d%e7%96%ab%e9%a2%a8%e6%9a%b4-%e6%b3%a8/ Fri, 25 Feb 2022 10:17:24 +0000 //www.afterroberto.com/?p=36637 【明報專訊】本港新冠確診新增個案單日破1萬宗。昨亦公布第4名染疫離世兒童，一名患肌肉遺傳病、沒有打針的9歲男童昨突然昏迷，入院時已無心跳，前後約數小時不治。有病理學專家指新陳代謝問題或「免疫風暴」，或可令受病毒感染兒童短時間內死亡。若小孩突然出現不願進食、打機、「亂講嘢」等5個情况，可能已經是「腦部不正常運作」的警號，而新陳代謝的問題，則有可能出現血糖過低。另港大兒童及青少年科學系講座教授劉宇隆引述醫管局分析指九成染疫童現上呼吸道感染，近一成發燒抽筋，但9歲童死前沒這些病徵。

【新冠患者】9歲染疫童不治無上呼吸道病徵 專家疑新陳代謝問題或免疫風暴 注意5個「腦部不正常運作」警號及血糖變化

 

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染疫男童昏迷不治 沒有上呼吸道病徵 專家：可能出現免疫風暴

醫管局總行政經理劉家獻公布一名沒接種新冠疫苗的9歲染疫男童死亡，他患有肌肉遺傳病，兩三歲時已病發。昨早突然在家昏迷，父母召喚救護車，男童被送到聯合醫院急症室時，情况已非常差，沒有心跳，要接受心外壓搶救，延至早上7時07分不治。劉補充，他沒有任何上呼吸道病徵、屙嘔、發燒或抽筋等，只是前一晚「有一點累、胃口差了」，也沒有接觸過新冠病人，沒做過新冠測試。其個案已轉交死因裁判官跟進。

同時，前晚有一名4歲男童發燒及抽筋，其後昏迷，昨凌晨被送到仁濟醫院急症室，他在家做快速測試呈陽性，在醫院覆檢後確診，昨情况穩定，今已退燒。此外，劉家獻今午（25日）在新型冠狀病毒疫情記者會表示，昨晚（24日）呈報了51人情況危殆，48人情況嚴重。其中，一名5歲女童危殆，昨入瑪麗醫院，她入院前數天發燒、嘔吐，胸口不適、心率很快，已處方藥物，其家人經快速檢測初步陽性，女童的媽媽及姐姐有病徵。

對於染疫童無徵兆下猝逝，香港大學病理學系臨牀教授林青雲說，多年前曾有文獻提及屯門有小孩感染流感病毒後發燒，短時間內死亡，後來發現或因新陳代謝出問題，發燒後或現腦水腫，情况會急轉直下，類似「電池沒電，但你之前不會有預警」。他指染疫者也有可能出現免疫風暴，「自身免疫系統太勁」，導致腦部未能正常運作。

 

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促多留意子女 專家：不願進食、打機或「腦不能運作」警號

他說，如小孩突然出現：很累、不作聲、不願打機、不願進食，或者「亂講嘢，變成另一個人」等，可能已經是「腦部不能正常運作」警號。

 

免疫風暴可致高血糖 新陳代謝問題可出現血糖過低

林青雲稱，免疫風暴有可能出現高血糖，而新陳代謝的問題，則是有可能出現血糖過低，呼籲家長若見到小孩有上述不正常情况，可嘗試測試血糖，若過高或過低也是警號。林又指離世9歲男童患罕見病，本身身體器官已經較弱，面對病毒入侵時，情况或更嚴重。

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劉宇隆：病童有抽筋迹象應即召救護車

港大兒童及青少年科學系講座教授劉宇隆則稱，醫管局分析了數百宗6個月至5歲的新冠個案，約九成出現上呼吸道感染，近一成患者發燒抽筋，患肺炎的「絕無僅有」。劉指出，染疫童出現的抽筋分為「發燒抽筋」及「腦炎」，前者在流感、副流感、腺病毒感染都會出現，家長毋須擔心。

他解釋，病童若出現發燒抽筋，症狀不會持續多於20至30分鐘，患者在兩小時內會恢復神志；而腦炎患者神志恢復速度較慢，同時一定需要藥物協助。但他指出，一旦兒童有抽筋迹象，應馬上召緊急救護車送院，透過電腦斷層掃描或磁力共振結果，分辨幼童患有發燒抽筋還是腦炎。

 

明報記者

（新冠疫情）

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政府抗疫專家顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌（資料圖片）

 

發燒、氣促2日求醫 出現呼吸衰竭

醫管局總行政經理何婉霞表示，女死者生前沒長期病紀錄，工作場所有人確診，相信因此感染。死者12月4日起發燒、咳嗽及氣促，6日清晨到伊院急症室求醫，「當時情况好嚴重，出現呼吸衰竭，在急症室插喉及急救，即時送入深切治療部」。

何續說，死者第一個病毒數值（CT value）20以下，代表體內病毒量高，入院不久就進入肺炎期及巨大炎症期，院方處方雞尾酒療法，即干擾素加多種抗病毒藥物，其後接駁人工肺數日，延至前晚10時許不治。

 

許樹昌: 致肺炎、呼吸衰竭

許樹昌認為，女死者情况急速惡化較罕見，他說患者氣促代表有肺炎病徵，病毒已進入下呼吸道，相信氣促前已病發一段時間。他解釋，重症者臨牀演變分3階段，感染首周為病毒繁殖期，第4天病毒量最高；第二階段於第7天起出現，病人出現肺炎；巨大炎症期則是第三階段，病人免疫系統反應過大出現細胞因子風暴。
許續說，病毒量高的患者病發首周會獲處方抗病毒藥物，若插喉後仍持續惡化則會接駁人工肺；但人工肺喉管或導致細菌感染，病人獲處方以防喉管閉塞的薄血藥，亦可能導致腦部或內臟出血並致命。他說威院昨有9名危殆者，兩人60歲以下，最年輕為40歲。

港大醫學院內科學系臨牀教授孔繁毅表示，年輕病人病發後兩三日即插喉相對罕見，多數以延遲就醫及長者為主。對於用人工肺亦無助病情，他相信與細菌感染導致多重器官衰竭有關。

 

許:部分患者出現免疫風暴 病毒打亂免疫系統

許樹昌稱，人類感染新冠病毒後，上呼吸道病毒量會大增，病發後2至4日傳播性會很強；然而病毒量回落後，一、兩成患者會出現「免疫風暴」，即病毒打亂免疫系統，導致免疫因子突然飈升，攻擊肺部，導致肺炎和呼吸衰竭。

他又指出，若發現病人兩邊肺部開始花，院方會在發病第七天提供類固醇，病情若持續嚴重，便需轉到深切治療部插喉，如插喉後氧氣還未回到安全水平，便需用人工肺。惟他指出使用人工肺或會導致後遺症，因需用膠喉插到大腿放血至人工肺充氧氣再輸入肺部，可能導致大靜脈出血或感染，而且要用薄血藥紓緩血塊堵塞血管，或令病人出現腦出血或內臟出血的風險。

何婉霞提醒，本港疫情仍嚴峻，籲市民提高警覺，並表示數名病人入院當日或數日內轉為危殆，亦有40多歲及50多歲病人入ICU，其中伊院ICU逾半患者為60歲以下。女死者為本港第三年輕死者，早前離世的38歲男本身患腦癱，第一波的39歲男死者患有二型糖尿病。

 

明報記者

 

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