皮膚出現蝴蝶形紅疹，「罪魁禍首」可能是免疫系統？紅斑狼瘡症（Systemic Lupus Erythematosus）患者會因為自身免疫系統失控，產生過量不正常抗體，同時錯誤辨識正常細胞為外敵而發動攻擊，有機會因此令身體各個器官發炎，造成不同問題。除了皮膚出紅疹外，紅斑狼瘡症亦有機會影響心臟、腦部等重要器官，嚴重可危及性命。醫生會因應病人情况處方藥物治療，在病情控制得宜的情况下，女患者可嘗試懷孕，惟需留意紅斑狼瘡症有可能會遺傳予胎兒，甚至有小產、早產等風險。

紅斑狼瘡症患者女性居多 雌激素易誘發

betway体彩 風濕病科專科醫生陳嘉恩醫生表示，紅斑狼瘡症患者的常見發病年齡為15至45歲，女性患者比男性多，青春期年齡層的男女比例大概為9:1。為何女性患者的比例較高？陳醫生解釋，雌激素是其中一個誘發紅斑狼瘡症的因素，而紫外線、香煙的化學物質、壓力、感染同樣有機會誘發病情；有家族病史人士，亦有較大機會患此病。

紅斑狼瘡症常見皮膚出紅疹 3類型皮膚表徵

紅斑狼瘡症患者，最常見的症狀是皮膚出現紅疹，陳醫生補充，紅斑狼瘡症引致的紅疹可分為3類：

免疫系統失控可攻擊全身器官

除了皮膚的病徵，患者有可能會無故發燒、經常有口腔潰瘍，身體不同器官、部位或出現不同程度的炎症。如果失控的免疫系統攻擊患者腦部，嚴重可造成腦癇症、認知障礙症等；攻擊心臟、肺部的話，則分別可能會構成心包膜炎、心肌炎，以及肺積水、肺血壓高等問題，病情若持續失控，會有致命風險。

及早驗血診斷 藥物控制病情

陳醫生指出，要診斷紅斑狼瘡症，會安排病人驗血，檢測血液中是否含有抗核抗體（ANA）、抗可溶核抗體中（anti-ENA）的anti-Ro、anti-La及anti-Sm等抗體，這些抗體的存在能反映出病人的免疫系統是否失常。如果要監察及了解病情，則可留意血液中的抗雙縷DNA抗體及補體的數量，病情嚴重時，抗雙縷DNA抗體的數量會上升；補體的數量則會相應下降。

陳醫生表示，紅斑狼瘡症可透過藥物有效控制病情，常見會處方羥氯奎，亦會因應病人情况處方類固醇，以盡快穩定病情，惟醫生一般待患者病情穩定後，以其他免疫系統調節藥物取代類固醇，以減低副作用對身體構成的傷害，現時更有部分生物製劑適合控制病情。

藥物控制病情 患者可嘗試懷孕 7至8%遺傳機會

由於紅斑狼瘡症的患者是女性居多，不少婦女都擔心生育問題。陳醫生解釋，紅斑狼瘡症患者的懷孕機率不受影響，只要病情穩定半年或以上，器官沒有受到影響，患者可嘗試懷孕，惟需注意會有較大機會有小產、早產風險，出生後的胎兒亦會有較大機會生長緩慢。至於疾病遺傳，則會有7%至8%的遺傳機會，若同時有非直系親屬患有此病，遺傳機會更有10%至12%。

患者懷孕時亦必須透過藥物控制好病情，陳醫生強調，常用的羥氯奎是一種可在懷孕及餵哺母乳時服用的藥物，藥物同時可阻止不正常抗體影響胎兒心跳，對寶寶健康有利，貿然停藥反而可能有不良影響，必須小心並定時按指示服藥。

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食物過敏與食物不耐有別 前者與免疫系統有關 必有致敏原

進食後不舒服，可以統稱為「不良食物反應」（Adverse food reaction），而不良食物反應可分為兩大種類，betway体彩 高級營養師陳勁芝指出，不良食物反應主要以是否與免疫系統有關作區分，與免疫系統有關的包括食物過敏症、乳糜瀉等，其中食物過敏可再分為是否與免疫球蛋白E(IgE)有關。簡單而言，醫學上的食物過敏是由於免疫系統錯誤地認為某些食物對身體有害，從而作出攻擊，令身體產生各種反應，我們可理解為「打錯仗」。

食物過敏必定有一個致敏原，而致敏原必須是蛋白質的某一部分，例如牛奶、雞蛋、魚的蛋白質。換言之糖、油、鹽等其他成分引起的不良食物反應皆不能稱為食物過敏。由於食物過敏是免疫系統發動攻擊，通常很快便有不良反應出現，一般是進食後2小時以內，而且每次接觸致敏原都會出現過敏症狀。

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單一測試 無法判斷食物過敏

食物過敏測試有很多種，單憑一種測試無法準確判斷。主要測試食物過敏症的測試：

․血液IgE測試：IgE是人體其中一種免疫蛋白，負責辨識出致敏原，醫生可透過IgE指數評估病人對有關食物是否過敏。

․皮膚點刺測試（Skin prick test）：將致敏原刺於皮膚表層，若有過敏情况，皮膚會產生過敏反應。

無論是IgE測試還是皮膚點刺測試，都不能夠依靠單一測試來判定患者是否有食物過敏，因為它們只屬於表面的免疫系統警號，醫生更需要一個已知過敏反應作參考，兩者配合才能判定是否食物過敏，當中最直接的方法是在醫生面前進食過敏的食物作觀察，即食物激發測試（Food Challenge）。

IgG測試不能測試食物過敏

近年市面上更出現IgG過敏測試，陳勁芝解釋，IgG測試在醫學上無法檢查出任何食物過敏症，因為一般情况下，身體接觸所有外來的蛋白質均會製造IgG，但不代表身體出現過敏反應。在美國、英國、香港等地都有指引表示IgG測試不適用於食物過敏症，而且當IgE過敏症患者開始耐受致敏原時IgG指數會上升，甚至是進食任何食物時IgG指數都有機會有波動，所以測試並不可作準。

現時有關IgG測試的醫學文獻支持仍然不足，所以醫生不會用這個測試來檢查是否過敏。市民亦不應單憑報告結果便自行決定戒食，應聽從醫生指示，避免影響健康。

食物不耐原因多不勝數 或與消化不良、代謝過程有關

陳勁芝解釋進食後所引起不良反應，但免疫系統並沒有發動攻擊，大多可稱為食物不耐症，即是俗語所說的「受不了」。不耐症可以由任何食物引起而不限於蛋白質，亦有機會是不良的消化、吸收或代謝過程。以較常見的乳糖不耐症為例，因為患者體內沒有足夠消化乳糖的酵素，令乳糖未能充分分解，並殘留於腸道，從而影響腸道不斷分泌水分，形成腹痛及腹瀉等症狀；亦有部分的不耐症狀是吸收後才出現，如吃味精後會頭痛，是代謝食物時影響到神經系統，但重點是與免疫系統無關。

食物不耐症的患者有機會是進食過量才會有不良反應，例如乳糖不耐症患者飲一杯牛奶會肚瀉，但卻能夠飲奶茶、吃菠蘿包，甚至雪糕。不耐的症狀可能相隔甚久才出現，由4小時到一兩天不等，因為食物進入腸道開始消化後才有不耐反應出現，亦可能累積多次才出現不耐反應。

飲食排除法 找出不耐逐點擊破

由於食物不耐症有很多種，而吸收、消化、代謝等過程都有可能導致不耐徵狀出現，所以沒有單一測試能夠直接檢查出食物不耐。例如乳糖不耐症患者可進行呼氣測試，醫生會讓患者進食乳糖食物，然後觀察他們呼氣內的氫含量，觀察病人在消化過程有什麼反應，其他不耐症亦以激發測試為主。在醫學上亦可進行排除飲食法（Elimination diet），患者先戒食懷疑不耐的食物2至6星期，看徵狀會否消失，然後再重新進食，醫生從而觀察其身體反應。

腰背痛持續？或脊椎關節病變 免疫系統攻擊腰及其他器官

betway体彩 風濕病科專科醫生黃佩茵醫生指出，脊椎關節病變男性患者比例相對較高，且多在40歲前病發。病變主要分兩類，一類是影響中軸腰椎，即是強直性關節炎；另一類是周邊性的脊椎關節炎，跟類風濕性關節炎較為相似。如屬影響中軸腰椎的那一種，病人的免疫系統會攻擊自己的脊椎，令每節腰骨產生病變，久而久之會形成類似鈣化、骨質增生的情况，令兩節脊椎連起來一起生長，導致背部強直及僵硬。

脊椎關節病變除影響腰部外，亦會影響身體其他周邊關節，例如膝頭、腳踭、其他小關節等，甚至有些病人的牙骹或胸椎亦受影響。脊椎關節病變亦有機會攻擊其他器官。有些病人首先可能是眼睛出現問題，如眼紅、眼痛、眼睛怕光，求診眼科專科醫生時發現患有虹膜炎或葡萄膜炎。另有病人首先是皮膚出現問題，通常是銀屑病；另外一類脊椎關節病變的病人自身免疫系統會攻擊腸道，導致大便習慣改變、大便出血等腸道問題，潰瘍性大腸炎及克隆氏症便屬於這個類別。

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分辨腰痛：發炎性質多出現晨僵 勞損則走動時疼痛

病人有腰痛時，最重要是分辨症狀為勞損性質，抑或是發炎性質（即與自我免疫系統有關），如果是發炎性質，病人通常會出現「晨僵」，即是一早起床會有腰部僵化的情况，需要20至30分鐘才好轉。若屬勞損性質，起床、長時間休息後痛楚可得到紓緩，但在做動作、走動時會較易出現疼痛。

成因不明 遺傳及環境誘發皆有可能

有關免疫系統疾病，大都是成因不明，於脊椎關節病例當中，的確有一類病人與遺傳基因有關。除了先天性遺傳外，也有很多其他環境因素誘發此病變，例如吸煙、飲食不均衡、腸道益生菌不平衡等。

治療脊椎關節病變，首先要對病人進行詳細的病歷診斷，包括病人創傷歷史、家族病史、有否患上發炎性的腰背痛等，繼而再進行一連串抽血或掃描檢查，排除類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等免疫系統疾病，然後才能為病人初步診斷出病因是勞損、其他關節病，或是脊椎關節炎。

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把握治療黃金期 盡早改善病情紓緩痛楚

如病人能及早在治療黃金期內求診風濕病科，有望盡早獲得適切醫治以減輕痛楚，從而提高其生活質素。較嚴重的病人發炎指數相對高，部分還可能有家族病史及基因遺傳，這些病人需要採用比較進取的治療方法，並以減低痛楚為優先考慮，及早使用改善病情的風濕病科藥物。而另一類則是疼痛未算太嚴重的病人，可以先採用消炎止痛藥，亦可考慮配合物理治療以紓緩病情。

部分病情更嚴重的病人，若未能透過以上方法改善疼痛等問題，便可能建議採用比較嶄新的生物製劑。黃醫生表示，生物製劑是調節免疫系統的藥物，抑制體內免疫系統，從而減低對關節的攻擊及疼痛，可選擇針藥或口服藥。此外，亦有傳統抑制免疫系統的口服藥物，不過這種藥物對於周邊性關節炎相對較有效。

如病人在發病後幾年才求醫，關節病變已經形成，相對是較難根治，不過這類病人仍然有機會透過接受以上治療改善病情，即使未能完全逆轉病情，仍可望減輕病人承受的痛楚。研究發現及早求診及用藥的病人，可相對減低停藥後復發的機會或延遲停藥後復發的時間。

多做伸展運動、飲食均衡、勿吸煙

除藥物醫治外，黃醫生亦建議病人多做運動，尤其是伸展運動、游泳，同時也要保持身體健康，盡量減低壓力、避免吸煙、注意飲食均衡、減低益生菌不平衡引致的腸道發炎。維持身體健康及抱持正面生活態度，對控制脊椎關節病變有關鍵作用。

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原發性膽汁性膽管炎徵狀不明顯  體內抗體攻擊膽管致發炎 嚴重可致肝硬化

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生表示，原發性膽汁性膽管炎（Primary biliary cholangitis）是由於膽管長期發炎，導致膽汁積聚肝臟內，令肝組織受損。醫學界目前仍未完全掌握此病的成因及誘發因素，但相信與自身免疫系統有關，病人的體內製造抗體攻擊膽管細胞，由於膽管負責運送膽汁到腸道；一旦膽管受到破壞，膽汁便無法排走，一直不理會的話，會引致肝臟纖維化，甚至肝硬化。事實上，有不少病人是在出現肝硬化後，才發現是原發性膽汁性膽管炎所致。

九成患者多為女性吸煙及有家族史人士注意

此疾病的病發年齡多為50至60歲，九成患者都是女性，吸煙人士及家族有原發性膽汁性膽管炎患者，有較大機會患上此病。徐醫生指出，原發性膽汁性膽管炎的病徵不明顯，即使出現病徵，徵狀也並非十分特別，加上此疾病屬罕見，令醫生難以立即聯想到可能是原發性膽汁性膽管炎。

原發性膽汁性膽管炎常見3大徵狀

1. 持續疲倦：患者會感到異常疲倦，即使休息和睡覺後仍覺沒有精神。

2.皮膚痕癢：通常在手臂、腿部和背部位置，但不會伴隨紅疹、風癩、皮膚紅腫等。

3. 全身皮膚變深色：由於身體無法排走多餘膽汁和毒素，膽黃素累積皮下便會令皮膚變深色。

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驗抗體、免疫球蛋白肝穿刺助確診

當懷疑病人患上此病，醫生需要進行肝纖維化掃描及超聲波掃描，在腹部表面以非入侵方式量度肝臟有否纖維化或硬化，先排除肝臟的結構問題，並透過檢驗血液中的「抗粒線體自身抗體」（Anti-Mitochondrial Antibody，AMA），以及IgM免疫球蛋白是否比一般高，加上肝臟穿刺抽取細胞，如發現有發炎的膽管細胞便能確診。

口服膽酸類藥控制膽管發炎

徐醫生指出，早年此疾病稱為「原發性膽汁性肝硬化」，但近年被正名為「原發性膽汁性膽管炎」，原因是部分病人只是膽管發炎，只要在疾病發現初期以藥物治療，有助延緩肝硬化的程度。

確診原發性膽汁性膽管炎的患者可以服用藥物控制病情，口服膽酸類藥物（Ursodeoxycholic acid）可有效控制膽管發炎，改善皮膚痕癢及變深色等徵狀，長遠目標希望減低演變成肝硬化的機會。

乾燥綜合症成因不明 徵狀：持續口乾、眼乾

年約50歲的李女士（化名），過去半年持續出現關節痛情况，偶爾出現晨僵、手指腫脹等，懷疑自己患上類風濕性關節炎。經醫生進一步查找其徵狀後發現她還伴隨口乾問題，觸診時摸到口水腺明顯腫脹，眼科醫生檢查也顯示其淚水減少，加上血液驗出Ro或La抗體，最後確診為「乾燥綜合症」。

betway体彩 風濕科專科醫生陳珮珊醫生指出，診斷乾燥綜合症不能單靠個別病徵或驗血檢查判斷，因為此疾病可引起不同的影響和徵狀，需要透過詳細問診和了解才能分辨是乾燥綜合症還是其他疾病，而驗血發現相關的Ro或La抗體則有助醫生作出診斷。

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自身免疫系統疾病 影響口水腺和淚水腺

乾燥綜合症是一種自身免疫系統疾病，目前成因不明，有研究指可能與遺傳或感染有關，導致身體產生一些抗體並攻擊自身器官，尤其是口水腺與淚水腺等腺體，及上呼吸道最易受到影響，於是產生口乾、眼乾、眼睛有異物感、眼結膜紅腫等情况，有時亦可能引致皮膚乾燥、影響關節以及其他器官。

乾燥綜合症可分為原發性和繼發性兩類，前者沒有特別病因，後者則由其他疾病所引起，例如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等風濕科疾病有關連。「很多原因都可引致眼乾或口乾，例如天氣乾燥或長時間凝望電腦、電話螢幕等，通常在相關因素消失或休息過後情况便會好轉。若在多飲水或閉目養神後徵狀仍沒有改善，並且長時間持續，便有可能是乾燥綜合症或其他問題引起，曾經有病人因為長期眼乾導致眼睛發炎，才發現患有乾燥綜合症。」

女性患者比例高於男性 治療方法視乎病徵

與其他自身免疫系統疾病一樣，乾燥綜合症較常見於女性，男女患者比例約為1：10。任何年齡都有機會患病，但較多在40至50歲時病發。

至於治療方面，則視乎病徵和病情而定。「眼乾通常可使用醫生處方的潤眼藥水或藥膏幫助眼球保濕，進行淚腺手術亦有助改善，患者也要讓眼睛有足夠休息。相較之下，口乾問題則較為棘手，病人除了需要多飲水外，也要注意口腔衞生，因為口水不足會增加牙周病及蝕牙等牙齒問題發生。」有指嚼香口膠可以促進口水分泌改善口乾，陳醫生指出，未有確實研究數據證實，但相信亦無害，患者可一試無妨。她續稱，若病人有關節炎或其他問題，便可能需要用類固醇、改善病情藥物等免疫調節劑控制病徵。

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整體病情可控籲患者勿過分擔心

乾燥綜合症不算常見，暫時也沒有根治的方法，但持續的徵狀可能會令患者忐忑不安。陳醫生強調，臨牀經驗顯示乾燥綜合症患者的整體病况頗為樂觀，故毋須過於擔心，只是由於此病可攻擊其他內臟器官，引起關節炎、皮疹、血管炎、間質性肺炎及腎炎等，更有研究指乾燥綜合症患者有較高風險患上淋巴癌，因此患者需要定期覆診，以監察身體器官及淋巴是否有異常，以免錯過治療時機。

陳醫生提醒，若察覺每日多次滴人造淚水或不斷飲水後，仍出現眼乾或喉嚨「有砂」等感覺，建議及早求醫以確定病因。

蛋白質

蛋白質是一種能協助構建和修復全身肌肉組織的營養素，人體攝取蛋白質後，會分解成氨基酸，當中精氨酸（Arginine）和麩醯胺酸（Glutamine）在傷口癒合上有重要角色，有助增加修復性膠原蛋白的數量，幫助白血球細胞抵抗細菌感染等。此外，膠原纖維有助修復傷口；惟一旦缺乏蛋白質，傷口修復會受阻礙，疤痕隨之而增生。至於膠原蛋白則是體內含量最豐富的蛋白質，對維持皮膚彈性有重要作用。

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維他命A

維他命A有助合成皮膚的上皮細胞，並有助鞏固免疫力，促進傷口癒合。

維他命C

維他命C是抗氧化劑，有助製造膠原蛋白及將營養素輸送到傷口的新血管。

維他命B雜

維他命B雜即是維他命C以外的必需水溶性維生素，當中的維他命B1、維他命B2及維他命B6有助預防傷口感染，亦可能幫助到身體更有效應用蛋白質。

鋅質

鋅質是其中一種改善疤痕的重要礦物質，有助合成蛋白質及製造膠原蛋白，促進傷口癒合，鞏固免疫力。

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鐵質

鐵質是人體製造膠原蛋白的重要元素，能促進血管內皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor）、刺激肉芽組織形成及新血管產生。

鉀質

鉀質能補充從傷口流失的組織液成分。

奧米加3脂肪酸

奧米加3脂肪酸有助細胞保持水分，調節免疫系統及減低發炎反應。

各營養素的部分食物來源

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做好防曬、多喝水 防明顯、面積大疤痕

如果想避免在傷口癒合後，避免出現明顯及面積大的疤痕，鄭智俐提醒，應注意做好防曬工夫及多喝清水。她解釋，新生皮膚嬌嫩，如直接在陽光下曝曬，容易造成黑色素沉澱，令傷口變得明顯；身體缺水時，容易刺激底層的真皮纖維母細胞產生膠原蛋白，有機會導致產生更大的疤痕，因此應多喝清水，盡量避免喝容易令身體流失水分的飲料，例如咖啡、濃茶及酒精飲品。

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紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等患者免疫力低 接種新冠疫苗提高保護性

有長期免疫系統疾病人士，例如紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等患者，其免疫力比一般人低，如正服用免疫抑制劑的病人更是相對較高危，有較高感染及出現併發症的風險。

張醫生指出，自不同新冠疫苗面世後，全球不少患有長期免疫系統疾病的人士都曾接種不同種類的新冠疫苗，從研究中發現，因接種新冠疫苗導致自身免疫系統疾病惡化、引發相關併發症或衍生其他免疫系統疾病的風險很低，因此一般建議病人積極考慮接種新冠疫苗，以提高保護性。

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病情不穩應否接種新冠疫苗？

惟如果在本身病情不穩定時接種新冠疫苗，則未必是最佳時機。這是因為免疫系統功能可能受病情影響，令接種疫苗後出現副作用的風險提升。患者較容易出現關節腫痛和持續疲倦等症狀。

此外，在病人情况不穩時，醫生亦會考慮提高免疫抑制劑的劑量，令免疫系統的功能再度降低。因此患者在接種疫苗後有機會未能有效刺激免疫系統，令疫苗效用大打折扣，產生的保護力一般會比正常人低，包括產生能有效壓抑病毒進入人類細胞的「中和抗體」的比例。如果情况許可，建議先穩定自身免疫系統疾病，經醫生評估後再接種疫苗。

應接種科興或復必泰疫苗？效用如何？

現時本港有復必泰和科興兩款疫苗可供選擇接種，不少人或有疑問，應該選擇接種復必泰疫苗，還是科興疫苗？如需接種第3針加強保護，是否應「溝針」？張醫生重申，兩款疫苗對有免疫系統疾病人士均屬安全，最重要是接種前先了解兩種疫苗的效力及相關副作用，有需要可先諮詢主診醫生的意見。

疫苗效用方面，他引述外國文獻以及本地數據指出，無論接種復必泰或科興疫苗，兩者所產生的保護力都會受免疫抑制劑影響；另有本地初步數據反映，近90%患有免疫系統疾病人士在接種復必泰疫苗後，能產生足夠的中和抗體；而接種科興疫苗後，只有少於50%的患者能產生足夠的中和抗體。

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接種第3針應否溝針？需要先接受抗體測試嗎？

張醫生補充，接種疫苗後所產生的抗體反應是其中一種評估疫苗效力的方法，雖然未有足夠數據證明愈高一定愈好，但抗體水平低，保護力相對會維持較短時間，產生中和抗體的機會亦相應較低。

他建議，如本身已接種兩針科興疫苗的長期免疫系統疾病人士，應該考慮第3針接種復必泰疫苗。根據研究數據，第3針接種復必泰疫苗比接種科興疫苗更為有效，可有效降低重症的機會和死亡率。如果仍打算繼續接種科興疫苗作為第3針，可考慮先接受抗體測試，了解自身中和抗體的水平。如驗出有中和抗體則可繼續接種科興疫苗；否則繼續接種科興疫苗的功效仍相對較低。

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血糖偏高影響血管 皮膚現紅色疹塊為糖尿病警號

betway体彩 皮膚科主任、皮膚及性病科專科醫生陳俊彥醫生表示，三成糖尿病人出現糖尿病皮膚病變（Diabetic Dermopathy），原因是糖尿病會影響微絲血管的血液循環，令局部皮膚萎縮。患者的小腿前端會出現深紅色或啡色的圓形疹塊，皮膚會萎縮凹陷但無其他病徵，少部分人會感到痕癢。這些徵狀是糖尿病的警號，一般人如果發現皮膚無故出現紅色圓形疹塊，應加倍留意血糖水平。

糖尿病患者的下肢亦較易出現突發性水泡，特別是腳踭位置，常見於年長的糖尿病病人，患處周圍的皮膚正常，而且不會伴隨紅腫、發炎的跡象，因此患者一般無太大感覺。然而，如果小腿前端出現黃色或啡色、輕微凸出，並浮現微絲血管的疹塊就要留意，因為這可能是類脂質漸進性壞死（Necrobiosis Lipoidica），患者的皮膚表面蠟化，嚴重者更會出現水泡或潰爛，不過此情况較罕見。

血糖水平偏高不但影響血管，更會影響自主神經，包括流汗、油脂分泌等。糖尿病患者的小腿前端會經常出現乾燥性濕疹及皮膚裂痕，嚴重者可導致乾燥性皮膚炎，令皮膚出現鱗片、裂口，並感覺痕癢疼痛。

糖尿病人抵抗力差增感染風險 如足癬、灰甲

陳醫生指出，由於糖尿病人的免疫力較差， 增加感染風險，常見的皮膚感染包括由感染金黃葡萄球菌、綠膿桿菌引起的毛囊炎，以及由真菌感染引起的足癬（又稱「香港腳」），患者腳部會甩皮、紅腫、起水泡及痕癢，如足癬蔓延至趾甲，更會導致灰甲。真菌感染一般人也會發生，但在糖尿病人身上便較容易復發和擴散。

若因糖尿病引致皮膚問題，醫生一般會處方含類固醇的藥膏塗搽患處，待病情好轉可改用非類固醇藥膏。如果出現傷口受感染的情况，便應定時清洗。醫生亦會按病人需要處方塗搽或口服抗生素控制感染，嚴重者或需要入院注射抗生素。

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5個皮膚護理貼士：留意清潔、時常檢查皮膚

陳醫生提醒，糖尿病病人的感染風險較高，應要特別注意皮膚清潔，以下是5個給糖尿病患者護理皮膚的小貼士：

1. 每天洗澡把多餘污垢洗走。由於血糖過高會令神經線受影響，糖尿病病人的手腳感官會較差，令部分患者對水溫的敏感度降低，因此患者洗澡時水溫不宜過熱，最好維持於攝氏四十度或以下，以免洗走過多油脂、皮脂，加劇乾燥情况。

2. 洗澡後應用毛巾輕力擦乾身體至八、九成乾，再搽上護膚膏作保護屏障，減少水分流失。

3. 糖尿病患者應經常檢查皮膚，特別是四肢，以免因感官變差而未能即時察覺受傷。

4. 如發現傷口，應及早消毒處理，若未能自行處理應立即求醫。

5. 萬一皮膚出現水泡或其他病徵，不應自行刺穿或抓破，以免受感染。

其實要預防糖尿病引發的皮膚問題，最有效方法是做控制好血糖，病人應按醫生指示服藥或注射胰島素，血糖平穩有助減少對血管、神經線及免疫系統的影響，自然能減少相關的皮膚感染發生。

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遺傳性血管性水腫病因 過量產生「緩激肽」引發水腫

「遺傳性血管性水腫」的病因，是源於基因突變或遺傳，令身體缺乏一種「C1抑制蛋白酶」，或其「C1抑制蛋白酶」功能出現異常，令病人出現免疫發炎反應，體內從而不受控地產生另一種蛋白質「緩激肽」（Bradykinin），「緩激肽」會令血管擴張，增加體液通過血管壁進入身體組織，形成水腫。

常見發病部位：四肢、面部、腸胃、眼　咽喉腫脹可致命

陳醫生指出，「遺傳性血管性水腫」可發生在任何部位，常見部位包括四肢、面部、腸胃、眼部等，腫脹程度因人而異，可嚴重至影響日常生活，例如令病人不能睜開眼睛、嘴唇腫脹至不能進食等，腫脹問題可以維持長達3至5天；惟最令人擔心的腫脹部位屬咽喉，當咽喉突發腫脹而又未能及時處理，呼吸道可以被阻塞長達數分鐘，病人可能因而窒息致命。

「遺傳性血管性水腫」並沒有明確的誘發因素，誘因更是因人而異，根據文獻記載，常見誘因有荷爾蒙影響、壓力、感染、外來創傷、睡眠不足，甚至個人狀態差等，都可引致病發，因此病發前可謂毫無先兆，防不勝防。

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屬罕見遺傳病難確診 誤作過敏病症醫治

由於「遺傳性血管性水腫」屬罕見的遺傳病，即使患者在青少年時期起病發多年，都難以確診；或被誤當作一般過敏病症來醫治，處方的抗敏藥或類固醇，對此病實毫無幫助，未能對症下藥。陳醫生表示，有統計指出「遺傳性血管性水腫」的患者，一生中會有50%機會出現可能致命的咽喉腫脹，因此準確揪出罹患此病的患者尤其重要。

至於應如何診斷，陳醫生指，臨床診斷及問症、了解家族病史非常重要，因為此病屬顯性遺傳病，父或母如帶有致病基因，其子女便會有50%機會遺傳得此病，因此如發現求診者的直系親屬有相類似病徵曾出現，便有需要作更深入的檢測，安排求診者驗血，檢驗免疫系統指數是否異常、血清補體C4的數值及C1抑制蛋白酶水平是否低於正常值等，如符合相關診斷標準，便可確診「遺傳性血管性水腫」，並制定適當的治療方案。

兩類處方藥物治療目的有不同：急性處理及長期控制

陳醫生指出，治療目的主要分為「急性處理」及「長期控制」兩部分。急性處理是針對病人當發病時，如何在短時間內紓解病人腫脹的症狀，一般會為病人即時注射血清，補充C1抑制蛋白酶，有呼吸困難的情况則會提供呼吸機輔助呼吸。

長期控制方面，目的是減少發作頻率和減低病發時的嚴重程度，一般會處方口服藥物，以補充C1抑制蛋白酶及抑制免疫系統。現時醫學界推出了新型藥物，其原理是抑制直接導致水腫的「緩激肽」，避免血管擴張，預防病發的有效率達90%，雖然副作用比舊式藥物相對較少，惟部分病人對新藥有過敏反應，因此需密切監察用藥情况。

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淋巴癌3大警號 初期徵狀不明顯 可擴散至骨髓

人體的淋巴系統由無數淋巴管及淋巴腺組成，細小的淋巴細胞可循環至身體各器官組織，發揮其免疫功能。當淋巴細胞出現癌變，即不斷增生形成腫瘤；而淋巴細胞遍布全身，因此身體任何位置都有機會出現淋巴癌，並可能擴散至骨髓和其他器官。

betway体彩 內科部主管、綜合腫瘤科中心主任、血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生表示：「現時有逾100種淋巴癌，可以在身體不同地方出現，主要分為『何杰金氏淋巴癌』及『非何杰金氏淋巴癌』兩大類，前者通常影響較年輕的患者，後者則可再細分為T細胞型及B細胞型。醫學界現時普遍透過基因分析為淋巴癌分類，從而制訂最有效治療方法。」

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免疫系統較弱易患淋巴癌

現時未有證據顯示年齡、性別及遺傳等因素與患上淋巴癌的風險有關，幼齡兒童至接近100歲的長者，皆有機會患上淋巴癌。有統計顯示，淋巴癌患者平均年齡大約50至60歲。梁醫生指出：「免疫系統較弱的人士較容易患上淋巴癌，例如接受器官移植、服用抑制免疫系統藥物或愛滋病感染。」

淋巴癌可在身體不同部位出現，病徵可能包括：發燒、消瘦、夜汗及皮膚痕癢等。梁醫生表示：「最常見的徵狀是淋巴結脹大，如頸部、腋下及腹股溝等部位，屬病人自己較容易察覺的位置；然而，若淋巴癌在胸腔或腹腔出現，則較難自行發現，需倚靠正電子掃描檢查。」

淋巴癌在不同部位出現，其病徵可能與其他疾病非常相似，在診斷上或有難度。梁醫生解釋：「例如淋巴癌出現在胃部，病徵與胃癌極相似，患者可能有胃出血、胃痛，甚至腸胃阻塞等現象；如出現在鼻咽部位，患者或會流鼻血及鼻塞；其他器官如皮膚可能出現腫塊。病人有懷疑，應立即求醫，接受活組織檢查，以確定是否患上淋巴癌。」

淋巴癌分四期多種方法治療

淋巴癌主要分為四期：第一期是腫瘤只在一個淋巴結出現，未擴散至其他地方；第二期是淋巴瘤出現在兩處地方；第三期則是淋巴瘤同時出現在橫隔膜以上及以下部分，如頸部、腹部等；至於第四期則是癌細胞已擴散至淋巴結以外的器官，例如肝臟、骨頭、皮膚、腦部及骨髓等。

梁醫生表示：「不少淋巴癌病人發病時已經屬第四期，淋巴細胞全身游走，癌細胞容易擴散；現時有很多有效方法治療淋巴癌，即使是第四期淋巴癌，仍有不錯的治癒機會。整個治療期一般約半年，部分病者或需要更長時間。」

梁醫生表示，現時有多種治療淋巴癌的方法。第一線的治療仍多採用化療藥物，亦可能配合電療：「醫生會因應不同的淋巴癌，處方合適的化療藥，亦可能加入合適的標靶藥物。若淋巴癌復發，可能建議病人採用其他治療方法，包括免疫治療及血幹細胞移植手術。」

血幹細胞移植主要分為自體及異體移植兩種，梁醫生解釋：「以往進行這種手術，捐贈者需要全身麻醉，從骨頭抽取骨髓；現時已有新方法，可以從血液中取得血幹細胞，在捐贈過程中注射升白針，將骨髓的幹細胞『趕出』血液， 然後用特別的儀器將幹細胞分離出來。」