免疫系統疾病 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 19 Oct 2020 05:00:33 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 免疫系統疾病 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 認清類風濕關節炎 把握治療黃金期 //www.afterroberto.com/%e8%aa%8d%e6%b8%85%e9%a1%9e%e9%a2%a8%e6%bf%95%e9%97%9c%e7%af%80%e7%82%8e-%e6%8a%8a%e6%8f%a1%e6%b2%bb%e7%99%82%e9%bb%83%e9%87%91%e6%9c%9f/ Wed, 22 Nov 2017 04:53:37 +0000 //www.afterroberto.com/?p=10983 關節疼痛，不少人會掉以輕心，以為純粹是關節勞損或弄傷，自行服食止痛藥紓緩。卻忽略了有可能是類風濕關節炎的症狀，延誤診治，會令關節變形，長期發炎更會影響心、腦血管，增加心臟病和中風的風險。

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認清類風濕關節炎 把握治療黃金期

類風濕關節炎倘延誤診治，關節或變形

betway体彩 風濕病科專科醫生陳嘉恩解釋，類風濕關節炎屬自身免疫系統疾病，成因是免疫系統失調，自己打自己，引致關節組織發炎，出現疼痛、紅腫、發熱和僵硬等症狀。

 

此病和一般關節痛症的最大分別，是早上一覺醒來會有關節僵硬難以郁動，出現「晨僵」的現象，並持續30分鐘以上。患者的四肢的小關節，如手指、腳趾、手掌及手腕等近端關節發炎，而且通常是對稱性，即左右兩邊同一排關節會出現同樣症狀，亦有些患者的膝蓋、肩膊及髖關節等大關節受到影響。

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認清類風濕關節炎 把握治療黃金期
陳嘉恩醫生稱，類風濕關節炎屬自身免疫系統疾病

根據美國風濕學會2010年頒布的指引，評估是否患上類風濕關節炎，需參考四個分類條件，包括受影響關節的數目和位置、抽血檢驗C反應蛋白和紅血球沉降率的發炎指數、類風濕因子(RF)或Anti-CCP抗體是否呈陽性，以及症狀是否持續六星期或以上，再計算總分。陳嘉恩醫生補充，「有些人驗到類風濕因子呈陽性，擔心是患上類風濕關節炎。其實因子或發炎指數只是反映體內抗體的活躍程度，有機會受其他病毒感染影響，更有兩、三成確診病人的類風濕因子會呈陰性，所以不能夠單憑一個項目有異常就作出診斷，必須配合臨床症狀，全盤考慮。」

 

治療類風濕關節炎，主要分為藥物治療和非藥物治療。後者包括物理治療、職業治療或水療等，作用是紓緩症狀和改善關節變形，以及協助處理日常生活的需要。藥物方面，除了傳統的非類固醇消炎止痛藥外，亦有機會會配合類固醇藥物及針對免疫系統調節的藥物，第一線藥物是甲氨蝶呤，可單一使用或作為合併治療。如發炎仍未受控，會視乎情況，採用口服標靶藥或生物製劑。「生物製劑是透過抑制特定的細胞因子，如腫瘤壞死因子、白細胞介素-6、T細胞或B細胞，來控制關節發炎。常見的副作用是增加感染風險，故用藥前要先檢查病人有無隱疾，例如肺結核或乙型肝炎等，如有需要會處方預防藥物，以策安全。」

 

她提醒，類風濕關節炎越早診治，越有機會當患者的病情達到緩解期後，而其情況在一年內都能維持穩定時，屆時可嘗試減藥或停藥。因此建議病人如有懷疑，應盡早找醫生檢查，以免耽誤病情。

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]]> 自體免疫系統病 與眼疾關係不可分割 //www.afterroberto.com/%e8%87%aa%e9%ab%94%e5%85%8d%e7%96%ab%e7%b3%bb%e7%b5%b1%e7%97%85-%e8%88%87%e7%9c%bc%e7%96%be%e9%97%9c%e4%bf%82%e4%b8%8d%e5%8f%af%e5%88%86%e5%89%b2/ Fri, 03 Nov 2017 03:56:22 +0000 //www.afterroberto.com/?p=10710 「眼睛經常發炎？眼乾？視力模糊？」這些看似眼睛出現問題的疾病，其實根源竟可能與自體免疫系統疾病有關。

何謂自體免疫系統疾病？betway体彩 眼科專科醫生梁裕龍稱，在人體的免疫系統失調時，身體會製造一些抗體，自己攻打自己的身體，令身體出現炎症繼而會衍生出各種疾病。如攻打關節時，便會出現類風濕關節炎、如攻打皮膚會出現紅疹、而如果攻打眼睛，便會令眼睛受到影響。

梁裕龍醫生強調，如自體免疫系統疾病，攻擊眼睛的結膜或角膜，會導致眼睛發炎。若攻擊眼內負責排水的小樑管道，可能會令小樑閉塞、眼壓上升形成青光眼。最易受到攻擊的是虹膜位置，虹膜炎或眼乾便會隨之出現。其他的病徵包括怕光或眼睛刺痛等。不過，有不少患者最初眼睛出現問題，以為是小事，不太積極處理，最後才發現是自體免疫系統病影響時，可能已失去部分視力。

從事辦公室文員的張小姐，經常感到眼睛乾澀。「我一直以為是因經常坐在室內、及長期對着電腦所致，最初我只看家庭醫生取一些滋潤眼睛藥物，但見多個月仍未見好轉，最後才到眼科專科醫生求診。」經醫生檢查及抽血化驗後，發現張小姐患上「修格蘭氏(Sjogren’s)乾燥症」。原來「乾燥症」亦是免疫系統疾病之一，發病時會令患者的淚液、唾液分泌量變少，因而令張小姐長期出現眼乾、甚至眼角膜已經受損。

其實除了乾燥症，類風濕關節炎、強直性脊椎炎、以及紅斑狼瘡等，都是自身免疫系統疾病，大部分患者都會出現眼疾。梁裕龍醫生指，有資料顯示類風濕關節炎患者當中，有八成患者眼睛會出現各種問題，而眼乾是最常見的毛病。

由於免疫系統疾病攻擊眼睛的比率亦高，所以梁裕龍醫生鼓勵患者，要多留意眼睛健康，必須要與眼科醫生密切傾談情況。相反，一些人如遇眼睛疾病又久未能痊癒，最好尋找專科醫生檢查，是否與免疫系統疾病有關。

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]]> 【有片】出疹不癢 肌炎不痛 皮肌炎慎防幕後癌魔 //www.afterroberto.com/%e5%87%ba%e7%96%b9%e4%b8%8d%e7%99%a2-%e8%82%8c%e7%82%8e%e4%b8%8d%e7%97%9b-%e7%9a%ae%e8%82%8c%e7%82%8e%e6%85%8e%e9%98%b2%e5%b9%95%e5%be%8c%e7%99%8c%e9%ad%94/ Sun, 02 Apr 2017 16:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?guid=6d3debc409fa913c365dcc99b9b6620f 【明報專訊】藝人魯芬年初因為皮肌炎導致肺部纖維化離世，令大眾認識皮肌炎，不是一般皮膚和肌肉發炎，也不是衛生欠佳造成的感染，而是自身免疫系統出錯而致病。

然而，有10至20%皮肌炎，是由癌症誘發，因為癌細胞不受控地生長，引致有毒因子或抗體刺激身體，屬「腫瘤伴隨症候群」。因此，一旦確診皮肌炎，就要注意是否癌症來襲。這一點非常重要，本欄再次拿出來提醒讀者，勿掉以輕心。

「早前，有關於皮肌炎的報道，引起關注，不少病人專程或順道問症。」家庭醫生鄭志文說﹕「可能皮肌炎這個名稱牽涉『皮膚』及『肌肉』兩組詞語，容易令人誤會。病人會擔心地問：是否出現皮疹加上肌肉疼痛發炎，就是患上皮肌炎？」

香港每年百宗新症

「皮肌炎是免疫系統疾病，但並不普遍。在香港，每年約有100新症。一般皮疹加上肌肉痠痛不等於皮肌炎，不用過分擔心。」風濕病科專科醫生郭文亮指出，一般皮炎（如：濕疹、接觸性皮炎）跟皮肌炎的皮膚表徵不同，「濕疹影響範圍比較廣，而且痕癢和腫起。皮肌炎的疹呈淡紫紅，可能帶有小小白色；而且是平的。」另外，皮肌炎有特定模式，包括：

◆眼眶周圍，特別眼皮位置，出現淡紫紅色皮疹，甚至水腫

◆手指關節，出現淡紫紅色皮疹

◆陽光照射位置（如：臉、頸和胸前）出疹

肌肉無力 初期不痛

至於肌肉徵狀，因姿勢不正確或運動過後導致肌肉發炎，會出現痛楚。但大部分皮肌炎患者肌肉發炎初期，沒有痛楚。「病人大多投訴肌肉無力，主要肩膀和圍繞髖關節的肌肉開始無力。例如坐下想站起來，不能一下子起身，需要借力。」郭文亮說。除了皮膚和肌肉的徵狀，皮肌炎典型的徵狀包括：疲倦、消瘦、發燒、關節痛、雷諾氏現象（低溫時，手腳血管不正常收縮，出現蒼白→發紫→發紅三種反應）等。嚴重的皮肌炎，可以影響其他器官，導致吞嚥困難、呼吸出現問題等。

多屬免疫系統出錯

皮肌炎大部分都是自身免疫系統出錯而引起的。原來，當中有10至20%是由惡性腫瘤誘發。「醫學上有一種paraneoplastic syndrome（腫瘤伴隨症候群），指一些徵狀是由癌症引發，不過不是癌症轉移，也不是由癌細胞直接影響。癌細胞持續生長，不受控制，可能引致有毒因子或抗體，經過血液流到其他器官，造成影響。皮肌炎是一個例子。」鄭志文解說。

郭文亮指出，皮肌炎發病高峰介乎30至50歲，男女比例1：2。年齡愈大發病，患腫瘤的可能性較高。診斷皮肌炎，除了臨牀徵狀，醫生還會替病人抽血、肌電圖檢查和磁力共振。「如果檢查找不到一些免疫系統特定標記，醫生便需要考慮會否由癌症誘發。」香港常見癌症包括大腸癌、鼻咽癌或乳癌等；醫生需要留意各種徵狀。

「治療皮肌炎，需高劑量的類固醇。每公斤體重用1毫克的口服類固醇。如果病人50公斤，就用50毫克。」郭繼續說﹕「如果藥物反應很差，就要再次考慮隱藏腫瘤或其他可能性。」

郭文亮對一名病人印象深刻，「十多年前，有一位年長病人。他患的是典型皮肌炎，不過血液檢查沒有皮肌炎標記。我嘗試查找腫瘤，當時可以做的都做過了，包括電腦掃描、胃鏡、腸鏡、大便檢測……還是找不到。唯有按作皮肌炎治療，但用藥一段時間，病人開始流鼻血，才發現是鼻咽癌。」他說，現今醫學科技進步，可以幫助醫生準確診斷。例如正電子掃描可作全身癌症掃描，偵測癌蹤。醫治好癌症，皮肌炎就會痊癒。

20%病人可停藥

問及皮肌炎的治療前景，郭文亮說，皮肌炎的病人數目不多，因此醫學研究也有限，「 2000年有研究數據指出，約20%皮肌炎病人可以完全停藥，餘下80%需要不同藥物繼續治療。另一個長達5年的研究（由2001至 2006年），皮肌炎的存活率達90%。而影響皮肌炎治療前景的因素包括：發病超過6個月才求診、癌症、皮肌炎影響肺部纖維化；皮肌炎影響心臟、食道肌肉或呼吸肌肉，前景也會較差。」

郭文亮提醒，「無故消瘦、發燒、關節痛（尤其早上的小關節痛）、晨僵超過半小時、肌肉無力（不能梳頭、不能由梳化站起來）等徵狀，需要找醫生檢查」。

文：麥穎姿

採訪：鄭寶華、勞耀全

圖：黃志東、郭文亮提供

編輯：林信君

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https://video3.mingpao.com/201703/HET20170309_01.mp4濕疹+肌肉痛＝皮肌炎？;https://video3.mingpao.com/201703/HET20170309_02.mp4癌症誘發皮肌炎;https://video3.mingpao.com/201703/HET20170309_03.mp4亂食補品 免疫系統愈食愈亂;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170403/news/_03ya101.jpg（圖：黃志東）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170403/news/_03YA003_.jpg皮疹紫紅帶白——皮肌炎病人的皮疹呈淡紫紅色，帶小小白色，不痕癢，不凸起。（圖：郭文亮提供）;]]> 【明報專訊】藝人魯芬年初因為皮肌炎導致肺部纖維化離世，令大眾認識皮肌炎，不是一般皮膚和肌肉發炎，也不是衛生欠佳造成的感染，而是自身免疫系統出錯而致病。

【有片】出疹不癢 肌炎不痛 皮肌炎慎防幕後癌魔
（圖：黃志東）
然而，有10至20%皮肌炎，是由癌症誘發，因為癌細胞不受控地生長，引致有毒因子或抗體刺激身體，屬「腫瘤伴隨症候群」。因此，一旦確診皮肌炎，就要注意是否癌症來襲。這一點非常重要，本欄再次拿出來提醒讀者，勿掉以輕心。

 

「早前，有關於皮肌炎的報道，引起關注，不少病人專程或順道問症。」家庭醫生鄭志文說﹕「可能皮肌炎這個名稱牽涉『皮膚』及『肌肉』兩組詞語，容易令人誤會。病人會擔心地問：是否出現皮疹加上肌肉疼痛發炎，就是患上皮肌炎？」

 

香港每年百宗新症

「皮肌炎是免疫系統疾病，但並不普遍。在香港，每年約有100新症。一般皮疹加上肌肉痠痛不等於皮肌炎，不用過分擔心。」風濕病科專科醫生郭文亮指出，一般皮炎（如：濕疹、接觸性皮炎）跟皮肌炎的皮膚表徵不同，「濕疹影響範圍比較廣，而且痕癢和腫起。皮肌炎的疹呈淡紫紅，可能帶有小小白色；而且是平的。」另外，皮肌炎有特定模式，包括：

  • 眼眶周圍，特別眼皮位置，出現淡紫紅色皮疹，甚至水腫
  • 手指關節，出現淡紫紅色皮疹
  • 陽光照射位置（如：臉、頸和胸前）出疹
  • 肌肉無力 初期不痛

 

至於肌肉徵狀，因姿勢不正確或運動過後導致肌肉發炎，會出現痛楚。但大部分皮肌炎患者肌肉發炎初期，沒有痛楚。「病人大多投訴肌肉無力，主要肩膀和圍繞髖關節的肌肉開始無力。例如坐下想站起來，不能一下子起身，需要借力。」郭文亮說。除了皮膚和肌肉的徵狀，皮肌炎典型的徵狀包括：疲倦、消瘦、發燒、關節痛、雷諾氏現象（低溫時，手腳血管不正常收縮，出現蒼白→發紫→發紅三種反應）等。嚴重的皮肌炎，可以影響其他器官，導致吞嚥困難、呼吸出現問題等。

 

多屬免疫系統出錯

皮肌炎大部分都是自身免疫系統出錯而引起的。原來，當中有10至20%是由惡性腫瘤誘發。「醫學上有一種paraneoplastic syndrome（腫瘤伴隨症候群），指一些徵狀是由癌症引發，不過不是癌症轉移，也不是由癌細胞直接影響。癌細胞持續生長，不受控制，可能引致有毒因子或抗體，經過血液流到其他器官，造成影響。皮肌炎是一個例子。」鄭志文解說。

 

郭文亮指出，皮肌炎發病高峰介乎30至50歲，男女比例1：2。年齡愈大發病，患腫瘤的可能性較高。診斷皮肌炎，除了臨牀徵狀，醫生還會替病人抽血、肌電圖檢查和磁力共振。「如果檢查找不到一些免疫系統特定標記，醫生便需要考慮會否由癌症誘發。」香港常見癌症包括大腸癌、鼻咽癌或乳癌等；醫生需要留意各種徵狀。

 

「治療皮肌炎，需高劑量的類固醇。每公斤體重用1毫克的口服類固醇。如果病人50公斤，就用50毫克。」郭繼續說﹕「如果藥物反應很差，就要再次考慮隱藏腫瘤或其他可能性。」

 

郭文亮對一名病人印象深刻，「十多年前，有一位年長病人。他患的是典型皮肌炎，不過血液檢查沒有皮肌炎標記。我嘗試查找腫瘤，當時可以做的都做過了，包括電腦掃描、胃鏡、腸鏡、大便檢測……還是找不到。唯有按作皮肌炎治療，但用藥一段時間，病人開始流鼻血，才發現是鼻咽癌。」他說，現今醫學科技進步，可以幫助醫生準確診斷。例如正電子掃描可作全身癌症掃描，偵測癌蹤。醫治好癌症，皮肌炎就會痊癒。

 

20%病人可停藥

問及皮肌炎的治療前景，郭文亮說，皮肌炎的病人數目不多，因此醫學研究也有限，「 2000年有研究數據指出，約20%皮肌炎病人可以完全停藥，餘下80%需要不同藥物繼續治療。另一個長達5年的研究（由2001至 2006年），皮肌炎的存活率達90%。而影響皮肌炎治療前景的因素包括：發病超過6個月才求診、癌症、皮肌炎影響肺部纖維化；皮肌炎影響心臟、食道肌肉或呼吸肌肉，前景也會較差。」

 

郭文亮提醒，「無故消瘦、發燒、關節痛（尤其早上的小關節痛）、晨僵超過半小時、肌肉無力（不能梳頭、不能由梳化站起來）等徵狀，需要找醫生檢查」。

 

文：麥穎姿

採訪：鄭寶華、勞耀全

圖：黃志東、郭文亮提供

編輯：林信君

 

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