新生血管 易破滲液出血

引起黃斑水腫的原因有很多，最常見的有：1. 糖尿病視網膜病變（約一成糖尿病患者會併發黃斑水腫）、2. 視網膜靜脈阻塞、3. 視網膜血管炎、4. 白內障手術、5. 眼外傷。以上原因可引起黃斑區域周圍出現新生血管，這些新生血管通常不太穩定，很容易破裂，出現滲液和出血，導致黃斑區域水腫、滲血和視網膜膨脹，進而嚴重影響中心視力。如果水腫未能及時清除，感光細胞受損，會造成永久的視力損傷。

黃斑水腫會嚴重影響視力，及時而有效的治療對保護感光細胞免受損傷非常重要。西醫對黃斑水腫的治療主要是經眼球注射抗血管內皮生長因子（anti-vascular endothelial growth factor）藥物，使新生血管萎縮，降低滲血滲液的風險。如藥物治療效果欠佳，也可採用雷射治療，阻止血管破裂和滲血滲液。

治療2至4周 止血改善視力

大多數黃斑水腫病人都採用西醫西藥來治療，其實，中醫藥亦能有效改善因黃斑周圍血管發炎變性所引發的黃斑水腫。中醫認為，本病發病是由於機體脾氣虛弱，致使土（中醫臟腑理論中脾臟屬土）不制水，水濕泛溢，滲於眼底，而出現黃斑水腫。除了水腫，黃斑周圍的血管損傷所引起的滲血也和黃斑水腫如影隨形，因此，有效地阻止血管滲血也是治療的重要一環。臨牀上採用參苓白朮散健脾滲濕，同時結合犀角地黃湯涼血止血，隨證增損加減，經觀察一些病例，發現都能取得理想效果。一般經過2至4周治療，經光相干斷層掃描（OCT）檢查，黃斑區水腫和膨脹減輕，患者視物變形和扭曲的現象也能改善。

以下是治療黃斑水腫的基本處方：

太子參12克、茯苓12克、白朮10克、炒扁豆10克、生苡仁25克、砂仁（後下）4克、車前子10克、澤瀉10克、生黃芪15克、益母草10克、生地黃15克、赤芍10克、丹皮10克、仙鶴草10克、槐花10克、甘草4克

以上為成年人用量，一般每日一劑，早晚分服。也可選用顆粒劑，更容易堅持完成療程。加減方面，如果黃斑水腫伴有視網膜靜脈阻塞，可加田七粉3克（分兩次吞服），伴有血壓偏高者，加生珍珠母30克、生龍骨25克、生牡蠣25克（上三藥需先煎）、鈎藤12克。建議患者找註冊中醫師診治，希望能得到個體化治療。

生活調攝 預防復發

由於本病容易復發，生活調攝具有重要意義。患者需要注意：

1. 積極控制原發病，如糖尿病和高血壓
2. 飲食要健康，營養要均衡，少吃煎炸油膩之品

3. 堅持每天適量運動，改善氣血流通，並保證充足睡眠

4. 避免長時間注視電腦和手機熒幕，防止眼睛過勞

5. 戒煙酒
文：林志秀（香港中文大學中醫學院副院長）

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▲乾燥成因多——口唇乾裂脫皮只因天氣乾燥？有可能是脾胃虧虛，或唇炎作怪，單靠潤唇膏未必可根治問題。（Asobinin@iStockphoto/明報製圖）

多塗潤唇膏就可以？口唇乾裂脫皮，未必是天氣乾燥引起，西醫指可以是唇炎引起，中醫則指與脾胃受損有關。

■中醫說：「唇口乾燥，可能是脾胃虧虛，影響津液的生成。」

◆尹：尹益均（東華三院註冊中醫）

▲（受訪者提供）

◆劉：劉維瑋（仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫）

▲（受訪者提供）

■脾胃差 口水少 口唇乾燥

問：口唇乾裂，與脾胃有關？

劉：口唇乾裂有很多成因，天氣乾燥是常見因素，另外藥物副作用、接受頭頸部放射治療的病人、糖尿病、腹瀉等都有可能令體內水分流失，導致口唇乾裂。此外，生活作息、工作壓力、睡眠不足等因素都會引發或加劇口唇乾裂的情况。

在中醫角度，脾主理口唇部位，口唇的色澤和形態都能反映脾的功能正常與否。脾氣健運，氣血充足，營養良好，則口唇紅潤而有光澤。若脾胃虧虛，影響津液的生成，導致口水分泌量少，出現口唇乾燥。

尹：中醫認為「脾開竅於口，其華在唇」，如果脾胃功能受到影響，唇口則無法得到潤養，容易出現乾裂。內在因素如燥邪、胃熱、濕熱、陰虛、血瘀均會影響脾胃功能，可能導致唇口乾燥。喝水不足或天氣炎熱汗多、尿多但水分補充不及時，造成陰津不足亦會導致唇口乾燥。如果患者喜食辛辣，或本身是陰虛體質，則更容易出現陰津受損。另外，吃冰冷食物亦會導致脾胃受損，清陽不升。外在因素方面，以外感燥邪為例，秋冬季節，氣候乾燥濕度低，身體一時間無法調節適應外在變化，容易外感燥邪而口唇乾裂。

■多喝水吃蔬果改善 紅腫痕痛就醫

問：既然唇口乾燥與脾胃功能有關，要看醫生嗎？

尹：一般而言，如果單純是口乾唇裂，可以通過避免誘發因素，緩解徵狀，例如多喝水、多吃新鮮蔬菜水果，以補充維他命。另要避免頻繁舔口唇，適當使用護唇膏。如果乾裂情况沒有明顯改善，或出現唇部或唇部周圍紅腫、瘙癢疼痛、反覆脫皮、皮疹或結痂，可能病情較重，體內失去代償和修復能力，或是因患上其他疾病如唇炎，建議就醫診治。

◆常見證型與方藥：

．外感燥邪
外感燥邪出現乾咳無痰、咽燥唇乾、心煩口渴、舌紅少苔，可用清燥救肺湯類方（桑葉、石膏、枇杷葉、太子參、麥冬、北杏仁、胡麻仁、甘草等）。

．脾胃熱盛
脾胃熱盛出現的唇乾，多因熱邪入裏或過食辛辣厚味所致，多兼怕熱口渴喜涼飲，煩躁口臭便秘，可用滋唇飲（生地、石斛、竹茹、石膏、當歸、白芍、甘草）；偏熱毒可用清胃散類方（當歸、生地黃、牡丹皮、黃連、升麻）；傷陰者可用甘露飲類方（生地、熟地、天冬、麥冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉、甘草）。

．陰虛火旺
陰虛火旺的口乾唇裂，多伴顴紅唇赤、潮熱盜汗、虛煩不得眠、舌紅，可用滋陰地黃丸（熟地、生地、柴胡、黃芩、當歸、天冬、地骨皮、五味子、酒炒黃連、枳殼、人參、甘草）。

■蘋果湯健脾 雪梨糖水清潤

問：有什麼潤唇食療推介？

劉：蘋果百合無花果瘦肉湯，有健脾潤肺、生津止渴的功效。另外，冰糖雪梨雪耳也可當作糖水，能滋陰潤燥、清潤養胃。

▲食療改善——飲用健脾潤肺、生津止渴、滋陰潤燥的湯水，有助改善唇口乾燥。（資料圖片）

◆蘋果百合無花果瘦肉湯

材料：蘋果3個、百合20克、無花果3粒、雪耳1至2朵、南北杏15克、瘦肉200克

做法：將材料洗淨，瘦肉汆水，蘋果去核切塊，無花果切小塊，雪耳浸軟剪切塊，加清水慢火煲約2小時，最後加鹽調味飲用

◆冰糖雪梨雪耳

材料：雪梨 2至3個、雪耳 2朵、南北杏 各10克、冰糖 適量

做法：將材料洗淨，雪梨去核切塊，雪耳浸軟剪切塊，加清水慢火煲約半小時，最後加冰糖調味

■中醫：健脾貼士

◆按穴調理脾胃 改善唇乾
保持脾胃健康是護唇要訣之一。劉維瑋稱，按壓穴位對治療口唇乾燥的情况未必有即時改善，但有些穴位按壓可改善脾胃功能，如足三里和三陰交（圖1），按至有痠麻感覺，各按3至5分鐘，有助健脾。

足三里：位於外膝眼下四橫指、脛骨邊緣位置，是「足陽明胃經」的主要穴位之一，能提高身體免疫力，調理脾胃健康。

三陰交：位於小腿內側，內踝尖上3寸，脛骨內側緣後際，是脾、肝、腎三條經絡相交匯的穴位，除了健脾滋陰補腎，還有行氣活血，通經通絡的作用。

▲（明報製圖）

劉維瑋提醒，懷孕期間切勿按壓三陰交，月經期間亦應注意，按壓前應先詢問註冊中醫，因為按壓三陰交或會影響月經量，但痛經婦女可按壓紓緩疼痛。

■西醫說：「天氣乾燥、身體缺水、唇炎，都會引致口唇乾裂。」

◆陳：陳俊彥（皮膚及性病科專科醫生）

▲（資料圖片）

■乾裂未必關天氣事 或唇炎作怪

問：口唇乾裂，一定是天氣乾燥所致？

陳：口唇黏膜是皮膚的一部分，當身體不夠水分或者缺水時，都會引致口唇乾燥。另一個成因是天氣乾燥，秋冬季節相對濕度較低，皮膚容易乾燥。此外，唇炎患者亦會有口唇乾裂的情况；唇炎即口唇黏膜有輕微的炎症，引致紅腫，慢性唇炎則會脫皮。

唇炎成因有許多，尤其是異位性皮膚炎及接觸性皮膚炎的患者。有些病人天生有濕疹，患有異位性皮膚炎，俗稱小兒濕疹。由於基因問題，影響免疫系統和皮膚鎖水功能，通常小時候已經病發，全身皮膚，特別是骱位、關節內側會有濕疹，亦可能有唇炎。

另外，患有接觸性皮膚炎都會引起唇炎，即一直沒有濕疹和敏感傾向，長大後才有嚴重的炎症。接觸性皮膚炎分為兩類︰敏感性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎。人體基因和某類食物的蛋白質不相容，引致敏感性接觸性皮膚炎，例如有些人食芒果、塗潤唇膏會敏感。至於刺激性接觸性皮膚炎，當具刺激性物質直接刺激皮膚，包括辛辣食物、鹼性、酸性高的食物，均可能引起炎症反應。即使天氣不乾燥，都會脫皮和有少許痛。

■㿺㿭繃繃緊 唇炎痕癢如針拮

▲㿺㿭定唇炎？——口唇㿺㿭會有繃繃緊的感覺，而唇炎患者則會感到口唇腫脹、痕癢或被針拮的感覺。（AboutnuyLove@iStockphoto）

問：怎樣分辨雙唇㿺㿭和唇炎？ 塗潤唇膏可改善？

陳：單是口唇乾燥㿺㿭的話，會有繃繃緊的感覺，塗潤唇膏是有幫助。潤唇膏普遍含有水解成分、矽、甘油、植物油，都有潤膚保濕的效果；還有一些添加劑，如香料、着色劑、防腐劑。部分潤唇膏有防曬功效，常見成分有Titanium Dioxide（二氧化鈦）、Zinc Oxide（氧化鋅），長時間於戶外暴曬的人士，需要塗防曬潤唇膏，防止口唇曬傷。

而唇炎患者的口唇會紅腫，感到腫脹、痕癢或針拮的感覺，潤唇膏不能完全紓緩，需要由醫生診斷，處方類固醇或非類固醇的藥膏。

■潤唇膏成分單一 減致敏風險

問：選購潤唇膏時有什麼注意事項？

陳：患有濕疹、皮膚過敏的人要留意潤唇膏成分，成分愈少，愈能減低致敏風險。

至於市面上標榜「醫護級」的護唇膏，很多時只是營商宣傳手法，未必具有消炎藥效，更不可取代藥物。

而部分潤唇膏含有羊脂（Lanolin），雖具鎖濕功能，不過有小部分人會有敏感反應。所以，任何物料，即使是天然植物油，亦有可能致敏，建議選擇成分較單一的潤唇膏。皮膚過敏的人，使用前先早晚在手背或前臂內側塗小量潤唇膏，等待30分鐘，連續測試5日，若沒有過敏便可安心使用。

▲小心過敏——有些潤唇膏含有羊脂，雖具鎖濕功效，但有小部分人會有敏感反應。（Tomwang112@iStockphoto）

■西醫：慎選產品

◆口唇嚴重缺水 塗凡士林無幫助

口唇乾燥時，會不自覺用舌頭舔唇，以為可以補充水分，滋潤雙唇。陳俊彥指出，唾液中含有酵素，容易分解油脂，而當中的酵素具刺激性，如唇上有傷口或乾裂，有可能引起刺激性接觸性皮膚炎。

網上有教學自製唇膜保濕，將凡士林塗在唇上，蓋上保鮮膜，再敷熱毛巾。陳指出，這個做法與濕包/濕裹治療的原理類似，以保鮮膜和微溫濕布蓋着炎症患處，讓皮膚有效地吸收稀釋的類固醇藥膏。凡士林是石油副產品，塗在皮膚上形成屏障效果，阻止水分蒸發，達至鎖水。不過如果口唇本身已經嚴重缺水、乾裂，使用凡士林則沒有幫助；因為如果本身已缺水，凡士林便不能發揮鎖水作用。另要避免將凡士林塗在唇外周邊皮膚或臉部，因可能會堵塞毛孔，引致暗瘡。

除了潤唇膏和唇膜，市面上有不少護唇產品，如唇部磨砂膏。唇部磨砂膏稱能夠去除死皮，不過如唇部有傷口，磨砂會使炎症加劇，甚至造成細菌性感染，如金黃葡萄球菌、疱疹病毒等，所以不建議使用。

文：李祖怡

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

■山楂麥芽水

材料：山楂9克、炒麥芽15克、水500毫升、冰糖少許

做法：所有材料煲20至30分鐘

功效：日常飲用有助開胃、健脾、消食、除胃脹、和中下氣，有助改善胃脹胃痛。一般人可隔日飲用

■祛濕湯

材料：太子參15克、白朮12克、神曲15克、澤瀉9克、車前子9克、薏仁9克、瘦肉250克、水2公升

做法：瘦肉汆水後，與其他材料一起煲兩小時

功效：有消食、解脂、健脾利水、利尿滲濕之用，一般人士可飲用，尤其適合水腫型肥胖者

另外，陳敏介紹多個日常可按的穴位（見圖），例如天樞（肚臍兩旁約2吋）、大橫（肚臍兩旁約4吋）、水分（肚臍上1吋）、中脘（肚臍上4吋）、滑肉門（肚臍上1吋、旁邊2吋），有助改善中央肥胖。另多按血海（膝蓋骨內側對上2吋，股四頭肌隆起位置）有助促進血液循環，足三里（外膝眼下四手指）可健脾，每穴位點壓1至2分鐘，其間有麻痠脹痺感覺。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/08/70b938eca67a7ec0c9c11e68c2ecf111.jpg（明報製圖）;

材料：綠豆、赤小豆、黑豆各20克

製法：將綠豆、赤小豆和黑豆洗淨，用清水先浸泡1小時，然後將材料放入鍋中，加水用武火（大火）煮滾後，再轉文火（中火）慢煮大約1小時，當豆子開花後，加入適量冰糖再煮5分鐘即可。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/07/08717196b3e382a5676a9dee0f9eb13f.jpg;

食辣飲茶　皮膚痕經期亂

周女士四十八歲，體型中等，除了呼吸道容易過敏，平素沒有什麼病痛。去年夏初開始，她明顯感到食慾下降，口中淡淡無味，腰間、大腿和手臂在不經意間長出了不少贅肉，人也常怕冷和疲倦。她從傳媒的健康節目中了解到這可能與中醫所講的濕氣傷陽有關，而食物中的辛溫之品可以溫陽燥濕，她就開始餐餐加點辣椒醬，誰知果然見效，胃口一下子好了，人也變得精神。但不知是否吃辣太多，秋冬季節她特別容易口乾，為了健康，她選擇每天冲泡兩次綠茶或紅茶，喝過後小便頻頻，她覺得也是利濕的好辦法。今年入夏，她發現皮膚明顯乾燥，而且開始出現局部紅癢甚至出水，月經每月提早數天而至，她開始疑惑自己到底是濕還是乾呢？

中年濕重　健脾方為上策

從中醫的角度分析，周女士人到中年，濕氣重是源於脾胃功能減退，不能運化水濕所致，故祛濕應以健脾為主，才能做到治病求本。而她急於求成，邊吃溫燥的辣椒邊用濃茶利水，表面上濕氣減少了，但脾虛的內因未除，內濕仍然存在；加上過分利水傷陰，體內津液不足，陰虛內熱；濕熱互結蘊於肌膚則發濕疹，熱擾血室則月經提前。簡言之周女士體內是應該有的水不足，不需要的水過多。

人體的生理變化非常複雜，大家若是只了解一些中醫知識的皮毛，只對徵狀想辦法，很可能會加重病情，耽誤治療時機。

文：董爽（香港大學專業進修學院助理教授）

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/10/e3e27a3ca0de2ef6fbb9cc9cb87e5557.jpg表面祛濕——人到中年，邊吃溫燥的辣椒邊用濃茶利水，表面上濕氣減少，但實情是會令到體內應該有的水不足，但不需要的水過多，而出現小便頻頻。（圖：kmnphoto@iStockphoto）;

■健脾消暑湯（2至3人分量）

材料﹕冬瓜半斤、荷葉10克、扁豆30克、黨參10克、雲茯苓20克、陳皮5克、黑棗3枚、瘦肉適量

做法﹕所有材料洗淨。瘦肉汆水切件備用。所有材料放入煲內，加2升清水，大火煮滾後轉細火煲1小時，加鹽調味即可飲用。可每周飲用1次

功效﹕健脾益氣、消暑祛濕

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170821/news/_21YG005_X.jpg（資料圖片）;

■香醋海帶蒜片

材料：大蒜3瓣，海帶5束，黑芝麻、白醋、鹽和糖各適量

製法：大蒜去皮，切片放入水中浸泡8小時，將水倒去，備用。海帶以熱水煮熟後切絲；加入白醋和大蒜片混和，放入雪櫃內冷涷，食用前灑上黑芝麻及以鹽糖調味即可

功效：健脾化痰、軟堅散結

■黑蒜芹菜荷葉湯

材料：黑蒜3瓣，西芹1束，番茄1個，椰菜半個，紅蘿蔔1個，紅菜頭1個，荷葉15克，洋葱半個，黑椒和鹽適量

製法：先將西芹、番茄、椰菜、紅蘿蔔、紅菜頭和洋葱洗淨切絲。洋葱煎至金黃色備用。把紅菜頭絲及紅蘿蔔絲放入滾水中煮約15分鐘，直至湯帶紅色，便可放入椰菜絲、西芹、番茄、黑蒜及荷葉同煮10分鐘。將備用洋葱放入煲內，煮至蔬菜變軟，最後加入鹽及黑椒調味即可

功效：健脾化濕、理氣和中

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20161205/news/_05YG003_x.jpg（資料圖片）;

茯苓其味甘淡、藥性平和，具有利水滲濕，健脾開胃，寧心安神的功效。一年四季，將它與多種藥物配伍，都能發揮其獨特功效，古人稱為「四時神藥」。

慈禧愛茯苓餅

早在800年前的南宋《儒門事親》中就有記載：「白茯苓（四兩，為末） 頭白面（一、二兩），上同調，水煎，餅面稀調，以黄蠟代油爆」。相傳宮廷廚師以適量茯苓粉，再用上等澱粉攤烙成外皮，配以松仁、桃仁、桂花、蜜糖為主要原料，精工細作製成夾心薄餅，因為慈禧愛吃，茯苓餅更加身價百倍。後來這種餅傳入民間，就成為北京的風味小吃。

作為重要的藥食兩用之品，茯苓也可用來煲湯、煮粥，常用的配料有：淮山藥、薏苡仁、黨參、排骨、豆腐、胡蘿蔔、香菇等。

現代藥理研究認為茯苓有助增強機體免疫功能，對於抗腫瘤、保護肝臟、抑制潰瘍的發生、降血糖等均有幫助，所以可作為藥食兩用的保健品經常食用。

口乾咽燥不宜用

不過若屬陰虛火旺，口乾咽燥者不宜用。另外茯苓有利尿的作用，老年腎虛，小便過多，尿頻遺精者也當慎用。

文：香港大學專業進修學院中醫藥學學部中醫助理教授師建梅

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20160826/chimed/_26VW016_X.jpg一年四季，茯苓可與不同藥物配伍，能發揮獨特功效，古人稱為「四時神藥」。（資料圖片）;