多項腹痛指標  揭示潛在疾病

betway体彩 家庭醫學專科醫生陳素懷醫生表示，當遇上病人因腹痛求診，家庭醫生會首先作出全面評估、排除惡疾及鎖定病源，以免令病情有機會惡化甚至構成生命危險。陳醫生解釋，家庭醫生會根據患者腹痛所維持的時間、腹痛的位置、疼痛的性質、痛感是否有轉移至身體其他部位，以及疼痛所伴隨的其他症狀等，作出第一線的病情評估與鑒別。若家庭醫生判斷病人屬於嚴重急性個案或個別器官的病變，便會將個案轉介至其他專科，以作進一步檢查和診治。

小孩腹痛  常見由便秘引致

便秘是兒童腹痛的常見原因，飲食不均衡、水分攝取不足、缺乏運動、情緒壓力等因素都會導致便秘。陳醫生表示，曾有一名5歲的男孩因間歇性腹痛而求診，其母稱他偶有肚痛，大便後有所紓緩，但近日因嚴重腹痛而無法上學。從前男孩相隔3、4天才排便一次，大便亦乾硬。他一向沒有學習及情緒困擾，但卻有偏食問題，抗拒吃水果和蔬菜，喝水也不多。醫生建議男童增加纖維攝取、多喝水及多做運動，並處方軟便藥物作短期紓緩之用，其後安排轉介至營養師跟進。一個月後，男孩的便秘及腹痛情况已有明顯改善。

必須注意，除了便秘外，急性腸胃炎、食物過敏、腸套疊、腹股溝疝氣等疾病同樣會引起小兒腹痛。若兒童出現劇烈肚痛、發燒、嘔吐、腹瀉、脱水等情况，必須立即求醫。

腹部劇痛  或與婦科疾病有關

陳醫生提醒，女性如受腹痛困擾應多加留意，因為由生殖器官系統引起的婦科問題，例如宮外孕、卵巢囊腫、經痛、子宮肌瘤等，都會引致腹痛。其中，以宮外孕所導致的腹痛最為劇烈，如受精卵錯誤地在輸卵管内著床，隨着胚胎愈來愈大，有可能會令輸卵管破裂出血，導致突發性腹部劇痛、心跳加快、暈眩，甚至休克，如未能及時治療可能會有生命危險。

陳醫生表示，曾有一位30多歲女士於深夜由丈夫陪同前來求診，原因是她於當天清早已出現左下腹疼痛，隨後痛楚加劇，甚至蔓延至整個腹部，並且伴隨陰道出血、血壓偏低及頭暈等徵狀。病人獲安排接受驗孕測試，結果呈陽性，再經超聲波檢查後診斷為宮外孕破裂，需即時轉介進行緊急手術，術後情况穩定。

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腹背皆痛  原來是生蛇

陳醫生指出，腹痛未必一定是由腹部器官問題引起，心臟病、肺炎、帶狀疱疹等疾病也會導致類似腹痛的病徵，須加倍留意。曾有一位60多歲病人，兩天前起床後開始左腹刺痛，隨後蔓延至左邊背部。他立即到急症室求診，結果其腹部檢查、常規血液、尿液及腹部超聲波檢查均屬正常，獲醫生處方止痛藥後回家休息。惟腹痛情况未有改善，病人再度求診。家庭醫生發現他左邊腹部沿着神經帶出現紅疹及小水泡，診斷為帶狀疱疹，俗稱「生蛇」。繼而為病人解釋病因、處方抗病毒藥和止痛藥，以及安排覆診跟進。

帶狀疱疹由水痘帶狀疱疹病毒引起。許多人幼年時患上水痘後痊癒，但病毒仍潛藏在神經元中，當年紀漸長或因壓力、疲勞令免疫力降低，水痘帶狀疱疹病毒再度轉為活性，因而發病。帶狀疱疹可在身體任何部分出現，病發初期，病人已有神經痛的感覺，繼而皮膚上出現紅疹及小水泡。如果懷疑患上帶狀疱疹要盡快求醫並接受治療，避免出現後遺神經痛症。此外，陳醫生亦建議50歲以上人士接種帶狀疱疹疫苗，俗稱「蛇針」，從而減低病發風險或嚴重性。

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下腹隱隱痛  疑為結直腸病變

陳醫生續指，腹痛亦有機會是癌症的病徵，切勿掉以輕心。曾有一位年約70歲的男病人，多年來煙酒不離身。幾個月來下腹隱隱作痛，起初以為是消化不良，不以為意，近日卻出現排便不暢順、大便帶血、體重顯著下降等徵狀，因而求醫。醫生為病人進行探肛檢查時發現直腸中有硬塊，立即安排入院並轉介至外科醫生診治。經內窺鏡檢查及抽取組織化驗後，病人確診患上直腸癌，隨即獲安排手術及接受進一步治療。

大腸癌又稱結直腸癌，是本港最普遍的癌症之一，症狀包括腹痛、肛門出血、大便習慣改變、大便直徑變小、貧血及體重減輕等。如果上述徵狀在短時期内出現且持續，應立即向家庭醫生求診。另外，陳醫生建議50歲以上人士每年接受一次大便隱血測試，或每10年接受一次大腸鏡檢查。如有高風險因素，包括近親有大腸癌家族病史、吸煙、經常進食加工肉類等不良生活習慣，建議約見家庭醫生，安排定期接受大腸癌篩查。如檢查過程發現瘜肉，可直接在檢查過程中切除或抽取活組織作病理化驗，部分瘜肉屬癌前病變，如能及早發現並切除，能有助防止進一步惡化成腫瘤。

【明報專訊】大便次數超過3日1次，糞便質地乾硬，排便困難，排便後仍感腹部脹滿，是便秘的常見徵狀。每個人都有可能偶爾便秘，身體大多能自我調節，但如果持續超過12周，便屬於慢性便秘。慢性便秘的成因，通常與腸道傳導功能障礙或排便障礙有關，可以通過中藥、針灸，配合飲食作息調整，緩解便秘症狀。

便秘成因： 實秘多因腸胃積熱 虛秘與氣虛血虛陽虛不無關係

中醫理論大致將便秘分作「實秘」和「虛秘」兩類，前者成因主要是腸胃積熱或氣機阻滯，導致腸道失潤或傳導失職；後者則與氣虛、血虛和陽虛有關，令大腸傳導無力或無法溫潤腸道。治療實證便秘需要清熱祛邪，並促進氣機運行；治療虛證便秘需要扶正補虛，恢復腸胃正常運化和傳導能力。

過食炸物、飲水不足 腸熱大便乾硬

一般人稱作「腸熱」、「腸燥」的便秘屬於熱秘，特點為大便乾硬，津液不足。熱秘成因多與過食辛辣煎炸等溫熱食物及飲水不足，令胃腸積熱，耗傷津液有關。熱秘患者亦可同時出現身體積熱上火的徵狀，如身熱面紅、口乾、煩躁、出暗瘡等，舌診可見舌色偏紅，舌苔黃乾，反映身體有熱並且津液不足。中醫治療熱秘的方向是清熱潤腸，既能減少積熱津傷，亦可增加津液以滋潤腸道，常用方藥如麻子仁丸、增液湯、火麻仁、大黃、生地黃、玄參等。

肝氣鬱結 有便意卻排不出

肝氣鬱結使大腸傳導失常，可導致氣秘，病機為氣機阻滯，胃腸無法有效傳導，屬於不通，成因與情志不和、焦慮緊張，以及欠缺規律的如廁習慣，長期忽略便意等有關。這類患者往往主訴腹脹甚至脹痛，老是想如廁大便，但便意並不強烈，臨廁即解便困難，或僅有矢氣（放屁）。其他徵狀可包括胃口減少、噯氣胸悶、舌苔厚膩等。要改善氣滯便秘，中醫會採用理氣行滯的方法，使腸道能正常傳導糟粕，常用方藥包括六磨湯、木香檳榔丸、枳實、厚朴、烏藥等，有助疏肝行氣，促進腸道蠕動。

嗜食生冷、久病 氣虛排便乏力

氣虛便秘是臨牀常見的虛秘類型，特點是排便乏力，雖有便意，但如廁努責乏力，即使大便不乾硬，仍然久久未能排出。導致氣虛便秘的原因，多與缺乏運動、過食生冷等有關，也可因為年老、久病體弱所致。這類患者可伴隨易倦肢困、語聲低微少氣、面色蒼白、脈象虛弱無力等，在治療方面可以益氣潤腸，常用方藥如補中益氣湯、黃芪、黨參、白朮等。

失血、勞神 致血虛便秘

血虛便秘的成因包括失血過多，或勞神過度引致精血暗耗，或體弱精血無力生化。證屬血虛津虧的便秘同樣可見大便乾硬，不過全身虛象較為明顯，如見面色無華、頭暈目眩、心悸易驚、唇舌色淡等。

在治療方面患者宜養血潤燥，常用方藥如《尊生》潤腸丸、五仁丸、當歸、生地黃、生何首烏等。

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年老陽氣虛衰 腸道推動無力

陽虛便秘又稱作冷秘，多見於老年人，由於陽氣虛衰，陰寒內盛，既可阻礙氣機，亦令腸道推動無力。患者大多出現持續的排便困難，伴隨怕冷、腹冷、腰膝痠軟、小便清長等。在治療方面，冷秘患者宜溫陽通便，常用方藥如濟川煎、半硫丸、肉蓯蓉、牛膝等。

針灸刺激腸道蠕動

針灸治療便秘，一般可選用腹部穴位刺激腸道蠕動，再配合辨證選穴。常用腹部穴位包括中脘、下脘、天樞、大橫（見圖），熱秘者可配合手部曲池、合谷、支溝，氣秘者可配合太衝，虛秘者可選用足三里、三陰交，陽虛者再配合艾灸關元、氣海。

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知多啲：長期食瀉藥削腸道功能 便秘惡化

要改善偶發便秘，可酌情使用瀉藥通便，常用如有潤滑作用的甘油，有軟便作用的乳果糖，以及刺激腸蠕動的番瀉葉，至於中藥如大黃、芒硝等亦有瀉下功效。但對於慢性便秘或習慣便秘者，不能只依靠服用瀉藥解決，必須審證查因對證下藥，並且堅持治療。長期依賴瀉藥不僅無助解決持續便秘，更有可能削弱腸道功能，使便秘惡化。近年亦流行服用益生菌整腸以改善便秘，不過要持續改善腸道生態環境，讓益菌得以在腸道順利扎根滋長，還需要配合飲食及作息調整。

服益生菌需配合飲食作息 改善腸道生態環境

飲食及日常生活方面，多吃蔬菜、水果、五穀類等含豐富膳食纖維的食物，有助改善腸道生態及刺激腸道蠕動。少吃辛辣、煎炸等溫熱刺激食物，多喝開水，有助減少腸胃積熱，並保存津液，滋潤腸道。日常起居要留意多做運動，避免久坐久臥，以增進氣力及促進氣機暢行，有助保持大便通暢。精神壓力會對腸胃功能造成不良影響，當壓力大時由於消化能力減慢，胃腸蠕動遲緩，便有可能引起便秘。因此建議繁忙緊張的都市人學習鬆弛減壓。

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每天定時如廁專注腹部 勿忽略便意

臨牀上不少人罹患便秘的原因，是欠缺規律的如廁習慣，常常忽略便意，或經常在有便意時因不方便如廁而強行憋便，錯過排便時機，逐漸形成排便愈來愈艱困的苦况。養成定時如廁的習慣，可幫助身體和腸道建立定時活動的規律，增強便意，能預防便秘。對未有養成規律排便意識者來說，可以每天選定一個時間（通常在睡醒後或早餐後便意會較強烈）定時如廁，在起初階段即使全無便意，也得上個廁所10至15分鐘，中途不要看書報或滑手機，放鬆身心，專注腹部感覺，不嫌煩悶，慢慢訓練產生便意的條件反射，有助改善排便困難的問題。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

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【明報專訊】豆類是飯桌上常見食材，可做餸菜、甜品，亦可煲湯。除了紅豆、綠豆、眉豆、赤小豆、扁豆、黑豆外，紅腰豆亦含豐富營養素，快來看看它的營養特別之處！(編按 ：附有營湯水：猴頭菇粟米蘿蔔紅腰豆瘦肉湯做法）

‧熟紅腰豆100克含8克植物性蛋白質

每100克熟紅腰豆（約2/3杯）有8克蛋白質，相當於約1両肉或1隻雞蛋的蛋白質。素食者可透過紅腰豆補充蛋白質。成年人每天蛋白質攝取量為5至8份（約5至8両肉、魚）。

‧鐵質豐富 素食者補鐵之選

每100克熟紅腰豆含約2.2毫克鐵質，相等於一名成年人約兩成建議攝取量，是素食者補鐵之選。鐵質有助身體製造紅血球，將氧氣及營養素帶到身體各部位，有助預防缺鐵性貧血。由於植物性鐵質吸收率較低，建議可配合蔬果食用（例如三色椒、餐前/後配柑橘類水果），因為當中維他命C能增加鐵質吸收。但不得不知，紅腰豆含植酸，可以影響身體吸收鐵質，但這對於飲食均衡的人來說影響甚小。

‧纖維量高助排便 防便秘

每100克熟紅腰豆含6.4克膳食纖維，纖維有助腸道蠕動、幫助排便、保持腸道健康及預防便秘。

‧鉀質助排走體內多餘鈉質 排水恩物

每100克熟紅腰豆含逾400毫克鉀質，鉀質有助排走身體多餘鈉質，發揮去水腫及預防高血壓的功效。

（資科來源：食物安全中心營養資料庫及中國營養素參考值）

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營養師提醒你：

‧粟米、紅蘿蔔含有豐富β-胡蘿蔔素，β-胡蘿蔔素是維他命A前驅物質，能轉化成維他命A，有助維持免疫力及預防夜盲症

‧紅腰豆含植物血球凝集素（phytohaemagglutinin）的天然毒素，但只要把紅腰豆以100℃沸水煮至徹底熟透，便可破壞當中有毒物質，安全食用

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■猴頭菇粟米蘿蔔紅腰豆瘦肉湯

（2至3人分量）

材料：
乾猴頭菇40克、粟米2條、紅蘿蔔2條、紅腰豆（乾）100克、瘦肉150克、蜜棗1至2粒、水3公升、鹽適量

做法：

1.紅腰豆、蜜棗洗淨；粟米、紅蘿蔔洗淨切件；猴頭菇用清水浸軟；瘦肉汆水，備用

2.煲內加水，放入猴頭菇、紅腰豆、粟米、紅蘿蔔、蜜棗和瘦肉，水滾後改慢火煲約2小時，加鹽調味即成

想認識更多營養資訊，可瀏覽社區營養服務網頁（www.ucn.org.hk/?c=nut_services）

文：羅曼詩（基督教聯合那打素社康服務社區營養服務 註冊營養師）

(食得smart)

【明報專訊】痔瘡是不少人的難言之隱。俗語說「十男九痔」、「十女十痔」，可見是都市人相當普遍的毛病，常引起便血、肛門疼痛、肛門異物感、便秘等不適徵狀。痔瘡治療除外科手術外，亦可透過中醫療法，利用內服及外用中藥，加上起居飲食調護，改善痔瘡問題。

痔瘡發作致便血、肛門痛有異物感 高危：久坐、便秘、生育

痔瘡是直腸末端黏膜下、肛管皮下的靜脈擴大、曲張所形成的靜脈團，按發生位置分為外痔、內痔和混合痔。中醫對痔瘡認識始於《黃帝內經》成書時代，有「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔」的記載。《丹溪心法》認為「痔者，皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒……以故氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而衝突為痔也。」

風熱、燥熱、血瘀、氣虛都是臨牀上常見痔瘡證候。在病徵方面，內痔主要症狀是便血、痔核脫垂；外痔主要症狀是疼痛、肛門有異物感。久坐、經常提重物、長期便秘、飲食不節、不良如廁習慣、婦女懷孕生育、年老氣衰等，皆能誘發痔瘡。

中醫治療痔瘡不論發病具體位置，一律根據臨牀表現辨證，視乎患者最主要症狀制定治則用藥。便血是痔瘡患者最常出現的症狀，中醫根據出血顏色、質地、出血量等，以及患者全身表現、舌象、脈象，作出綜合分析辨證。

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風熱血熱便血鮮紅 口乾舌紅

便血色鮮紅者，多為風熱、血熱，火熱迫使血液妄行離開經脈，造成出血，熱勢愈盛則出血愈多愈急。證屬風熱、血熱者其他症狀包括身熱、口乾、大便秘結、小便短赤、舌紅等。治療需要疏風、清熱、涼血，以減輕出血，常用中藥包括生地黃、槐花、地榆。

濕熱便血有黏液 肛門潮濕痕癢

便血顏色污濁且夾雜黏液、大便不成形，或肛門經常潮濕痕癢，伴隨小便黃赤、舌苔黃膩者，是為濕熱。治療需要清熱祛濕，常用中藥如茵陳蒿、薏苡仁、萆薢等。

如患者因內痔而經常便血，過量耗損可導致貧血，易見頭暈目眩、面色蒼白等。此時調治便要顧及扶正補虛，可從補氣、補血方面入手，促進生血，常用藥如黃芪、當歸、大棗。值得一提的是，中醫理論認為少數痔瘡患者反覆便血，原因是體內積聚瘀血，令新血不得歸經。此時中醫治療需要用到「通因通用」的反治法，通過活血化瘀以排清體內積存瘀血，以使新血順利歸經而制止出血。

針對出血症狀 中醫：地榆、蒲黃「炒炭止血」

針對出血一症，中醫有「血見黑則止」的說法，通過把有清熱、涼血、止血作用的藥材加工炮製，炒成焦黑藥炭，可以增強止血作用。常見「炒炭止血」例子，如把有涼血止血、解毒斂瘡作用的中藥地榆炒製成「地榆炭」，或把有化瘀止血、利尿作用的蒲黃炒成「蒲黃炭」。這類經過炮製炭化的中藥，臨牀上可酌量用於治療痔瘡便血的方劑中，可起收斂止血效果。

增肌肉力量 改善肛門墜脹

除便血外，患者因外痔而出現肛門墜脹、疼痛、異物感者，中醫理解與氣滯、血瘀有關。由於血液循環受阻，引致不通則痛。治療可配合中醫活血、行氣、化瘀的治法，常用藥如當歸尾、桃仁、蘇木。痔核脫垂根據中醫理解為中氣不足，無力升提舉陷，屬於氣虛，治療需要通過補氣，增強肌肉力量，以改善臟器下墜脫垂等問題，常用中藥如黃芪、黨參、升麻。證屬腸燥者多見大便乾硬秘結，當如廁時過分用力，或排泄物摩擦腸壁時，都容易誘發或加重痔瘡，調治方面可適度通便潤腸，常用中藥如火麻仁、柏子仁等。

預防痔瘡：忌盲目溫補 如廁勿逾10分鐘

要改善或預防痔瘡，飲食上應減少辛辣、煎炸、炒爆等溫熱刺激食物，不要盲目溫補，以免上火。太甜、太油膩食物亦不宜多吃，以防體內積聚濕熱。多吃含豐富纖維的蔬果，補充足夠水分，有助刺激腸道蠕動及調整腸道微生態，從而改善便秘。

日常起居方面，建議勿長時間坐着或蹲着，亦要減少經常提重物，避免長期腹壓過大而導致痔瘡。如廁習慣方面，不要經常強忍大便，如廁時勿過度用力解便，如廁時間建議勿超過10分鐘，不要養成如廁時看書報、滑手機的習慣，以免令如廁時間過長，妨礙直腸附近血液循環而引起痔瘡。

食療清熱涼血潤腸 改善血液循環

要紓緩痔瘡不適，食療可從清熱、涼血、活血、潤腸方面入手，改善肛門直腸周圍的血液循環，以及改善便秘。

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生地無花果蓮藕豬腱湯（3至4人份）

材料：生地黃20克、無花果5枚、麥冬12克、蓮藕500克、陳皮6克、豬腱適量

製法：豬腱切開、洗淨、汆水；其餘材料洗淨。所有材料放鍋中加10碗水，大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用

功效：清熱涼血潤腸

外用藥液：苦參湯先熏後洗 清熱化瘀消腫

除了內服中藥，還有以中藥藥液外用熏洗患處的方法，藥方如《瘍科心得集》所記載「苦參湯」。為提高療效，使用外用藥時建議「先熏後洗」，即患者在湯藥剛煎成時，先以蹲坐姿勢讓藥液蒸氣熏肛門5分鐘，然後再以暖和藥液浸洗或以毛巾濕敷患處10至15分鐘，有化瘀消腫、活血止痛、清熱解毒、祛風勝濕、收斂止癢等作用。

苦參湯
材料：苦參20克、金銀花20克、野菊花20克、黃柏20克、蛇牀子15克、地膚子15克、石菖蒲15克、白芷15克
製法：所有材料放鍋中加水1000毫升，大火煮沸後將藥液冷卻至約50℃，先熏洗局部5分鐘，再坐浴浸洗或以毛巾濕敷10至15分鐘

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

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體重顯著下降是胰臟癌的主要病徵？有「癌中之王」之稱的胰臟癌，病人一般都會遇到食慾不振、噁心、嘔吐等問題。若病人需要進行「惠普爾手術」（Whipple Procedure），術後會失去部分消化器官，有一段長時間無法進食正常分量，體重或會因而進一步下降，因此有需要徹底改變飲食習慣。

胰臟癌病人多遇體重下降

胰臟癌的其中一個主要病徵，是病人的體重會顯著下跌。betway体彩 營養師鄭智俐指出，胰臟癌病人大多數會因為食慾不振、容易有噁心、嘔吐等，令其食量變少，導致體重下跌；再加上病人有機會需要進行「惠普爾手術」，術後會有一段長時間無法進食正常分量，體重或會因而進一步下降。

術後注意「少食多餐」 以免影響吸收

由於在手術後病人會失去部分消化系統的器官，康復過程亦需要待剩餘的器官重新接駁並流通後，才可恢復手術前的飲食。病人首先需要輸注營養液，為期一個星期，當醫生判斷病人的消化系統復原進度良好，才可逐步開始進食流質食物，由粥水開始，慢慢轉為稠粥、軟體食物等。

因手術後病人食量減少、消化功能亦未如理想，鄭智俐建議病人應「少食多餐」，每兩至三小時小量進食，以免影響營養吸收。

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消化功能受損 不當飲食易加劇腹瀉

胰臟癌病人在手術後，亦經常會出現腹瀉情况，因此病人在飲食上應避免進食會令腹瀉情况加劇的食物。

由於惠普爾手術很多時需要切除病人的膽囊和胰臟，病人在手術後的消化功能會變差，難以分解食物中的油分而引致腹瀉。假如病人腹瀉情况嚴重，醫生會處方消化酵素，幫助病人更容易消化油分和脂肪，以紓緩腹瀉問題，避免體重進一步下降。

鄭智俐解釋，除了減少油分攝取，膳食纖維亦是導致腹瀉的原因之一。因此，病人亦應按其情况減少蔬果的進食量，建議可選吃已去皮的瓜類或一些纖維量較低的蔬菜，例如冬瓜、西生菜等，避免因攝取過量纖維而引致腹瀉。

相反，如果病人沒有腹瀉問題，但當身體情况不允許進食太多膳食纖維時，病人反而有可能出現便秘，一旦出現這個情况，醫生會考慮處方纖維粉或益生菌，幫助病人通便。

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進食易消化蛋白質 增加體重以助康復

鄭智俐表示，病人在完成手術後，關鍵是要讓他們保持體重，有需要時更應幫助他們增重，建議可以在飲食中加入脂肪含量不高的肉類，例如瘦肉、蛋、豆腐、魚肉等含豐富蛋白質的食物，因它們容易被身體吸收和消化，能夠快速地增加病人的肌肉量。如果病人進食量少，有需要時亦可把蛋白粉加入食物中一併進食，以確保蛋白質攝取量。

除了高蛋白質飲食，適量油分攝取亦有助病人增重，但由於部分病人有腹瀉問題，營養師一般會建議病人使用中鏈脂肪酸油（MCT Oil）等較容易吸收的油分來煮食，以確保有適量的熱量攝取。

病人在日常飲食以外可進食高能量、高蛋白質的營養補充品，例如營養奶，但由於部分營養奶的糖分及脂肪含量較高，選用前可先諮詢註冊營養師意見。

長期用藥 以控制血糖水平

胰臟其中一個主要功能是製造和分泌胰島素，以控制血糖水平。惟胰臟癌病人接受惠普爾手術之後，分泌胰島素的功能會變差，嚴重的甚至會無法分泌胰島素，令血糖水平難以受控。

醫生會在手術後為病人處方胰島素等糖尿病藥物，協助控制血糖水平；至於在患上胰臟癌前已患上糖尿病的患者，醫生或需要為病人額外調高藥物及胰島素的劑量，避免因為胰臟切除而令糖尿病惡化。

鄭智俐建議，病人在日常飲食中應要控制澱粉質攝取，大概每一餐控制在半碗飯的分量，配合半碗肉和一碗纖維量較低的瓜菜，控制血糖水平的同時，確保有足夠的營養攝取。

【明報專訊】不少媽媽都希望迎接寶寶後可母乳餵哺，理大昨日發表有關剖腹產嬰兒建立早期腸道益菌的研究結果，顯示77%剖腹產母親面對哺乳困難，包括較遲上奶、乳汁不足、不了解如何護理剖腹傷口等，加上剖腹產嬰兒在出生過程中未有接觸母親產道，較少接觸母親的產道益菌，家長因而需選擇配方奶粉餵哺。調查發現，不同配方奶粉建立腸道益菌效果差異可超過40倍，令嬰兒缺失建立良好免疫力及保持腸道健康的關鍵益菌。兒科專科醫生徐梓筠指出，若剖腹產嬰兒腸道益菌比例較少，有可能影響免疫發展，並較易過敏、腹瀉、便秘等。

測試15款奶粉75嬰糞樣本 餵哺配方奶粉助剖腹產嬰兒建立良好腸道微生物組成

理大研究人員蒐集75個分別接受15款配方奶粉餵哺的剖腹產初生嬰兒的糞便樣本，發現不同樣本在一周後腸道內益生菌「雙歧桿菌」的數量相差可達40倍，當中為剖腹產嬰兒專研的「益生致親組合配方」奶粉可最快補足益菌數量，餵哺首周後已達母乳餵哺的順產嬰兒腸道益菌之水平，但接受非專研配方奶粉的嬰兒，腸道益菌直至4周後仍維持在較低水平。研究人員未有公布受試15款配方奶粉品牌。

理大食品科學與營養學系副系主任、未來食品研究院副院長邱家琪表示，香港是亞洲剖腹分娩率最高的地方之一，雖然母乳是初生嬰最好的營養來源，但如需餵哺配方奶粉，家長應了解不同餵哺方式提供的營養，幫助剖腹產嬰兒及早建立良好的腸道微生物組成。

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嬰兒成長需不同益生菌 醫生倡選標明含產道益菌奶粉

兒科專科醫生徐梓筠建議家長考慮選用為剖腹產嬰兒專研的奶粉配方，留意奶粉罐上有否標明含有產道益生菌及益生元，指相關配方能為嬰兒補充益菌來源，及早打好免疫基礎。不過她提醒，嬰兒在不同成長階段需要不同益生菌，受日常生活、飲食及體質影響，每個嬰兒所需的益生菌種類都不同，建議可諮詢醫生意見再選擇奶粉配方。

剖腹產媽媽未能長期餵哺母乳 轉含益生菌配方奶粉

參與研究的剖腹產媽媽Michelle分享餵哺方式，她表示在其寶寶6個月大之後，她因為工作而不能長期餵哺母乳，聽從醫生建議轉用含有益生菌的配方奶粉，現時寶寶身體健康，每天都有大便，生長線十分理想。

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消化不良、便秘 長期服消脂消腩補充劑 可致營養失衡

1. 白腎豆 長期減肥功效未明

白腎豆，又叫白腰豆或白芸豆。萬侃表示，文獻指它含有α澱粉酶抑制劑，或能抑制消化和吸收碳水化合物，「有文獻指它對短期減肥有效，但參與研究對象很少，只有20多人，需更多研究證實它的長期效用」。值得注意的是，有研究比較1周有3次或以上運動習慣的人，有吃和沒有吃白腎豆補充劑的減重效果一樣。

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2. 甲殼素 吃過量可致肚脹肚瀉

「甲殼素是從甲殼類海鮮，例如蝦和蟹提取出來。」萬侃指，只有小量文獻證實甲殼素有助減肥和控制膽固醇。另外，如吃過量有可能導致肚脹、肚瀉，「對甲殼類海鮮敏感的人，當然不要吃」。

3. 左旋肉鹼 對肥胖者或有少許幫助

「很多補充劑都加入左旋肉鹼（一種胺基酸），稱能幫助減肥。它能將脂肪傳送到細胞生成能量，簡單來說就是燃燒脂肪，但研究未算是很成熟。」萬侃表示，有小型研究針對每周做4次運動的女性，38人分成兩組，一組吃左旋肉鹼補充劑，另一組沒有，8周後兩者體重沒有分別；「研究中，有人吃了補充劑後頭暈和肚瀉」。另一項小型研究則指，左旋肉鹼對減肥有些微幫助，研究結束時研究對象體重下降了約1.3公斤，「換句話說，仍需要更多數據證實（左旋肉鹼）對於有運動、比較active的人減重是否有效；而對少運動及肥胖人士就可能有少少幫助，但當然要配合飲食和運動，才最理想」。

4.難消化性糊精 纖維量未足

難消化性糊精是從粟米提取的一種水溶性纖維，「水溶性纖維幫助排便、增加飽肚感、減少脂肪吸收、降低膽固醇和穩定血糖」。萬侃指，成人及青少年每日建議攝取不少於25克膳食纖維，以一款補充劑為例，建議每餐使用1包冲劑，內含5克難消化性糊精，「跟指示一日吃了15克，也未達建議的一日攝取量，所以不要倚賴補充劑」；如果日常吃不夠蔬果，補充劑就會有少許幫助，但最好還是建立良好飲食習慣，吃蔬果之餘亦可選擇紅米、糙米、全麥麵包等全穀物，增加纖維攝取量，預防便秘。

萬侃強調，補充劑只能短暫幫助，若補充劑有阻隔脂肪吸收效果，長期食用或不依照建議分量服食，可能影響營養素如脂溶性維他命A、D、E、K的吸收。

「留肚」食大餐 血糖不穩

「大吃大喝後才去補救，當然不太見效，吃的時候控制分量才最有效。」她提醒，「千萬不要有吃了補充劑就可以大吃特吃的心態」，熱量收支不平衡始終會令體重上升，而且吃得過飽也會引致不適，所以切記少食多滋味。開餐時留意膳食纖維（包括水果、蔬菜等）攝取量，「膳食纖維不能被人體吸收，但對腸道健康非常重要，是腸道的清道夫，亦可增加飽肚感，對控制體重有一定幫助」。

另外，千萬別「餓足全日」再去吃大餐，此舉除了令血糖不穩定，也不可能一次過攝取3餐所需營養，「每天應進食最少3份蔬菜和2份水果，但還要吃其他食物，一餐未必吃得下」。

文：李欣敏

編輯：梁小玲

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明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

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知多啲：食、飲、動3招 急救壞肚皮

【明報專訊】哎呀！太興奮吃過頭了，有何方法消滯通便？註冊營養師萬侃教授「食、飲、動」3招，立即「急救」！

一、食水果、乳酪紓緩腹脹

選擇酵素含量較高水果，如木瓜、菠蘿、奇異果等幫助蛋白質分解，促進消化和吸收，減少腹脹、消化不良等徵狀。有便秘問題人士，可選「天然輕瀉劑」西梅。西梅富含膳食纖維和山梨糖醇，能把腸壁細胞的水分帶入腸道，刺激腸道蠕動，造成輕瀉。另外，麒麟果比火龍果含膳食纖維量更高，而且質地順滑，加強腸道蠕動，幫助排便。惟她提醒，有些人第一次吃麒麟果時身體不適應，要立即找廁所「解決」，所以建議（尤其是腸胃較敏感人士）去旅行時宜吃熟悉的水果。

至於乳酪含有益生菌，有益腸道健康，有助紓緩便秘，建議選低脂、原味乳酪較健康。

二、飲水喝茶助腸蠕動

吸收足夠水分，才可幫助腸道蠕動及排便。另外，有動物研究顯示普洱茶裏多酚成分可減緩油脂分解和吸收，降低三酸甘油脂，不過還需要更多臨牀研究證實功效；亦有小量研究指，綠茶兒茶素幫助燃燒脂肪和減腰圍。

三、動一動防便秘

吃飽後，坐着不動或立即躺下，容易導致消化不良，建議出外散步，促進腸道蠕動，預防便秘。

中醫貼士：飯前環繞肚臍按摩保健

【明報專訊】新冠初癒吃過頭 或致徵狀反覆

食得太放肆，不但會增磅，還會消化不良！註冊中醫鄧海君提醒，美食當前也要適可而止，「去旅行想嘗試不同食物無可厚非，應與朋友分享，不要一次過吃得太多」。另外，如果新冠初癒，飲食不節制，或會令徵狀反覆，「病好後也應食得清淡和不宜過飽」。

5穴位助改善胃痛便秘

鄧海君教路，在飯前或不太飽滯時用手掌環繞肚臍按摩腹部，可作日常保健。若有輕微胃氣脹、便秘，可順時針按100次，促進腸道蠕動、理氣通腑。再嚴重者，可靠疏通經絡來調節臟腑，以下5個穴位有助改善胃痛、胃酸倒流、便秘等問題。但當出現嚴重不適，如胃酸倒流至嘔酸、胃痛劇烈，按穴已無法紓緩，應盡早求醫，尋求中藥或針灸治療。

1. 太衝

（足厥陰肝經）

足背第1至2蹠骨間隙的後方凹陷處

功效：改善胃脹氣、胃酸倒流、火燒心等

2. 陷谷

（足陽明胃經）

足背第2、3蹠骨結合前的凹陷處

功效：改善胃脹氣、胃酸倒流等

3.足三里

（足陽明胃經）

小腿前外側，外膝眼下3寸，脛骨前緣外一橫指（中指）處

功效：強壯脾胃，改善胃痛、胃脹氣、排便不順等

4.支溝

（手少陽三焦經）

外手腕橫紋上3寸，兩骨之間凹陷處

功效：改善胃脹氣、排便不順等

5.內關

（手厥陰心包經）

內手腕橫紋上2寸，在兩條筋之間

功效：改善胃痛、胃酸倒流、火燒心等

外遊備炒三仙茶消滯

鄧海君建議，旅行時可帶備含消食導滯藥材如山楂、神曲等的中成藥傍身，紓緩飽滯不適。她亦推介消食和胃的中藥茶飲炒三仙茶，預先製作隨身攜帶，出門可隨時消滯！

炒三仙茶

材料：谷芽10克、麥芽10克、山楂2克

做法：材料下鍋炒熱，加2碗水，大火燒開後轉小火煮至小半碗即可，趁暖飲用；

或材料炒過後備用，需要時以熱水焗5分鐘後飲用

功效：消食導滯

注意事項：脾胃虛弱者、孕婦不適用

大時大節少不免跟家人朋友聚餐慶祝，歡度佳節的同時要避免暴飲暴食，以免節後出現消化不良、胃脹、便秘等腸胃問題。（網上圖片）

節日飲食宜忌 糖尿病患者要懂得「揀飲擇食」

【有片】點揀健康朱古力、糖果？

想送禮？甜蜜蜜的朱古力、糖果是不少人的熱選。不過，在選擇這些甜食時有哪些地方要注意呢？營養師教路，拆解食物包裝上的營養標籤和進食分量都要得宜，即睇點揀朱古力、糖果，可以食得「有營啲」！

【糖尿飲食】節日美食當前要戒口兼控制血糖？營養師：糖尿病人「識飲識食」食得開心又放心（有片）

節日一個接一個，聚餐亦一個接一個。平日飲食要戒口的糖尿病人，怎樣在節日當前吃得盡興呢？有醫生就甜品、生果、酒類等分享「識飲識食」建議，營養師還提供多項糖尿飲食貼士，既可有效控制血糖，也可以在大時大節享用美食。

【糖尿飲食】不想血糖飇升？糖尿病人為三餐計計數 節日美食吃得開懷（有片）

對糖尿病患者來說，揀飲擇食已是日常生活的指定動作。對糖尿病已有多年研究經驗的營養師指，計算食物分量十分重要，尤其是面對大量美食，更加要不忘「計數」，即使外出用餐，亦能做到盡興又安心！

【海味營養一覽】鮑魚、花膠、海參、瑤柱營養豐富 注意烹調慎防高鈉高脂陷阱

正所謂「冬大過年」，即使疫情下仍有不少人選擇參茸海味作為冬至飯的烹調材料。常見海味例如海參、花膠、鮑魚、瑤柱等均含有豐富營養，但海味的營養陷阱通常在於加入過多調味料，令菜式變得高脂及高鈉，烹調時要留意什麼呢？

新年油器食得精 煎堆切半唔爆表

今年1月已是農曆新年，想起傳統的煎堆、油角、芋蝦、笑口棗等新年小食便教人期待不已！營養師盤點6種傳統油器的熱量，究竟哪種最邪惡？哪種最「抵食」？自家製又會否健康一點？

【有片】營養標籤要識睇 健康有禮—餅乾、麵食有選擇

很多人都會選購餅乾、麵食等禮品送給親朋，不過在揀選餅乾和麵食時，原來單是看包裝上的營養標籤，已經大有學問。尤其要送禮給長輩或患有「三高」等人士，怎樣才能夠送禮兼送上健康呢？

【減肥】仿飯 vs 斷食 vs 生酮好壞有不同 營養師提醒非人人適合：腸道敏感、糖尿、腎病患者要注意

近年流行各種不同的減肥方法，例如斷食、生酮飲食法等，近年亦興起以蔬菜代替碳水化合物的「仿飯減肥法」，透過進食外觀與白飯相似的蔬菜，減少熱量和澱粉質的攝取。「仿飯」是什麼？營養師提醒，進行「仿飯減肥法」除了要注意以下3點外，也非人人適合，尤其是腸道敏感、腎病、糖尿病患者更要多加留意……

經常外出用膳 易墮 5 個飲食陷阱 營養師教你飲食小改變　由內「營」到外（內附3日健康餐單）

節日假期接連外出用膳，容易墮入 5 個飲食陷阱，包括鹽分攝取過多、飲水少及蔬果量不足、多飲高糖飲料例如含糖咖啡、檸茶及珍珠奶茶等、經常吃煎炸食物，以及食無定時等，對身體內外健康都會構成不良影響。不妨參考營養師提供的健康餐單，把握在家的時間，吃得更清淡健康。

節日過後「急救」腸胃！免受消化不良、胃脹等困擾

【腸胃毛病系列】胃脹易飽滯不適？ 簡單5招對付消化不良

醫生表示，吃得太急、太飽、太肥膩，飲用含咖啡因或有氣飲品，又或飲酒、食煙等，都與消化不良息息相關。聚餐吃得太豐富導致消化不良？醫生整理出以下5大建議，於節日前後提醒大家。

【消化不良】胃氣脹、胃痛、胃酸倒流 氣滯皆因暴飲暴食、思慮過度？中醫教改善脾胃氣滯

本身脾胃不佳的人士，聚餐時要多加留意食物的選擇，少吃肥膩、多油、太甜的滋膩食物，以免妨礙消化。同時建議採取「少食多餐」的模式，避免一次過進食大量食物，更不應暴飲暴食。用餐時要要細嚼慢嚥，不要吃得太急，或一邊進食一邊喝湯水、不停講話等，否則除了容易吞進過多空氣外，如果食物未充分嚼碎便進入胃部，便會增加胃腸負擔。

【便秘】3個簡易運動天天做 踢走便秘 排便暢順

無論是節日聚會，抑或盆菜、自助餐等大多「少菜多肉」，攝取過多動物脂肪而纖維太少；加上期間飲水量不足，或會導致大便較硬而難以排出。其實只要天天做一些簡易小運動，已有助促進腸道蠕動及強化肌肉力量，再配合攝取足夠的纖維和水份等飲食習慣，便可大大改善便秘問題。物理治療師示範了以下3個對紓緩便秘有一定效果的簡易運動，以供大家參考。

運動減重 怎樣做最有效？

【肥胖系列】減肥運動要訣 避免體重反彈

假期太放肆，過後就要下定決心瘦身了！減肥不能單靠控制飲食，還要配合運動，才可提升減肥效果，且避免體重反彈。有效的減肥運動必須包括帶氧運動、肌肉訓練及伸展運動，運動時間的長短及強度亦要達一定水平，才能見效。物理治療師張子偉解釋，跑步、游泳及踏單車都是理想的帶氧運動。那麼，初開始運動，應保持哪種時間長度及運動強度呢？

【跑步】超慢跑每分鐘180步減膝關節受力 注意4原則 配合HIIT訓練增減肥效果

日本和台灣流行超慢跑，跟着節拍以「慢」取勝，被稱為神奇瘦身跑法！另一邊廂，在香港的運動場上，快跑力有不逮，跑得慢又擔心被人笑「龜速」，究竟要點跑，燒脂才最明顯？

【減肥有法】帶氧運動中游水減肥效果顯著？活動熱量消耗計算有法

專家指出，相比其他帶氧運動，游水減肥效果更顯著，能同時鍛煉肌肉和心肺。哪一種泳式減肥最有效？冬泳會否消耗更多熱量？

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小腸氣（疝氣）成因常見於腹股溝、肚臍周邊

betway体彩 外科專科醫生鄺永恒醫生表示，小腸氣醫學上稱為「疝氣」，是指體內的器官通過身體腹壁缺口移動到外層，偏離了原本位置。鄺醫生解釋，身體腹腔內的各個空間是以不同的「通道」連接，例如腹股溝，即是男性輸精管連接睪丸的「通道」，由於睪丸是在腹腔內形成，再慢慢下移至陰囊，這個先天的「通道」就可以讓睪丸從腹腔內移動到腹腔外的陰囊。

不過，因為某些後天原因，例如長期便秘、慢性咳嗽、經常抬舉重物等，都會增加腹腔內壓力，導致這些「通道」擴大，讓小腸等內臟或脂肪容易偏移到另一個空間，形成疝氣。雖然男士和女士都有腹股溝，但男士一般腹股溝空間較大，也較大機會患上腹股溝疝氣。

除了腹股溝外，肚臍附近也是常見出現疝氣的位置。這是因為當人出生剪了臍帶後，肚臍會自動癒合，但仍屬較薄弱的地方，若後天經常抬舉重物或咳嗽等增加其腹腔內壓力，就會增加形成小腸氣的機會。

突出物誤以為是腫瘤腫塊或會卡住小腸影響血液供應

鄺醫生指出，疝氣很多時會形成一個突出物，病人或會誤以為是腫瘤，但疝氣所形成的突出物會「時出時入」，非像腫瘤般長時間突出。突出的腫塊除了影響外觀，還有機會卡住小腸，影響腸道暢通和血液供應，造成小腸梗阻，嚴重更會引致小腸壞死。除非病人不適合接受手術，否則一般都會建議進行手術修補，特別是當突出的器官無法推回原位的情况，都需要以外科手術去處理。

微創修補手術  填補薄弱肌膜

疝氣修補手術大部分情况下都可以用微創方式進行，在病人的下腹開3個小孔，放入一塊人工網膜覆蓋缺損的位置；人工網膜會與附近組織融合，強化腹壁內的缺損，令器官不再移位。不過如果病人已出現腸塞或壞死性現象，則需要進行傳統開放式手術修補。疝氣復發多在同一個位置，但現今手術技術發展成熟，復發機會少於百分之一至二。

「裂孔疝」：胃部擠上胸腔致胃酸倒流

不過，並非所有疝氣都會形成突出物，鄺醫生表示，疝氣可以只發生於腹腔內的空間而不外露。其中一個常見情况是食道和橫隔膜之間的「裂孔疝」，胃部被擠上了胸腔的位置，這類病人通常沒有徵狀，部分病人會因為胃酸倒流或「火燒心」，而進行胃鏡檢查時發現。「裂孔疝」患者主要透過藥物控制胃酸倒流情况，如徵狀嚴重至藥物無法控制，或病人不想長期服藥，亦可考慮以微創手術，把胃部拉回原位及修補缺口。

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預防小腸氣注意3件事

要預防疝氣，鄺醫生提醒應注意以下3件事：

1. 進行舉重、負重等訓練時，應跟隨教練指引，循序漸進、量力而為，切忌「死谷」。

2. 如有慢性咳嗽、前列腺增生的問題建議應諮詢醫生以控制徵狀。

3. 多吃蔬果和多喝水，保持大便暢通。

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腸易激綜合症：腹脹持續、大便習慣改變 便秘或肚瀉

腸易激綜合症並不罕見，估計香港現時患病率6.6%，目前醫學界還未完全了解其成因，但與不同因素，例如飲食習慣、不良情緒及過往腸道感染都有關係。患者一般腹部脹痛已經持續或斷斷續續維持了一段時間，並有相關的大便習慣改變，如便秘或肚瀉等症狀。腸易激綜合症主要是依靠患者病徵及臨牀診斷，而其他檢查例如大腸鏡及抽血等，作用在於排除其他疾病，尤其當患者有大便出血或體重異常減輕等高風險病徵時，大腸癌及炎症性腸病都是需要排除的嚴重疾病。

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腸易激 或與焦慮抑鬱有關

要治療腸易激綜合症，透過藥物及非藥物治療，均可控制症狀，改善患者生活質素。醫生亦期望患者對病情了解更多之後，可減少他們的焦慮。在藥物治療方面，如果患者經常因腸道抽搐而引起腹痛，可考慮服用能減少腸道抽搐的藥物；如患者有肚瀉或便秘問題，則可使用止瀉藥或瀉藥。在非藥物治療方面，由於某些食物（例如中式飲食常見的大蒜、洋葱和豆豉）較容易令腸道產生氣體並引起腹脹，醫生會建議患者減少進食此類食物及觀察效果。另外，情緒問題如焦慮症及抑鬱亦是常發生於腸易激綜合症患者當中，因此醫生會留意相關症狀，並在有需要時轉介。

阿麗對腸易激綜合症有了更多了解，在飲食習慣方面相應調整，亦開始服用腸胃抽搐藥。她腹部脹痛情况及生活質素有顯著改善，有更好的精神可以照顧家人。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：余霆鋒（東華三院副顧問醫生（內視鏡）、腸胃肝臟科專科醫生）

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