【明報專訊】小孩愛甜食，但「糖」對兩歲半的昕昕來說卻像毒藥。昕昕罹患罕見病「肝醣儲積症1a型（GSD1a）」，肝醣（glycogen）分解及調節作用異常，無法順利轉化成葡萄糖應付人體需要，攝入糖分如服毒，又同時不斷出現低血糖(持續低血糖可致生長和發育遲緩，以及肌肉無力)。醃肉用的粟粉是她的救命藥，一日需用冷水冲泡喝5餐，以維持血糖穩定。昕昕的病暫無法治癒，父母經歷「天堂到地獄」，母親Athena辭職照顧女兒，再也無法「一覺瞓天光」，只盼為女兒控制好血糖，延遲併發症出現，多困難亦想同行。(明報記者 楊晨)

罕見病 GSD1是什麼?肝醣調節異常 持續低血糖可致發育遲緩

綜合美國基因與罕見疾病資訊中心和美國罕見疾病組織資料，肝醣儲積症第一型（GSD1）屬罕見的遺傳代謝疾病，發生率為約十萬分之一，暫無根治方法；患者因肝醣（glycogen）分解和調節異常，無法轉化肝醣為葡萄糖，導致低血糖症。幼童通常於3至4個月大病發，除了低血糖，也伴隨乳酸、尿酸和血脂高等病徵，亦因肝醣大量積存導致肝臟和腎臟肥大。

持續低血糖可致生長和發育遲緩，以及肌肉無力。患上該病的兒童通常臉頰肥胖，四肢較瘦，身材矮小，腹部凸出。該病屬「常染色體隱性遺傳」，可透過基因檢測確診。「GSD1a」與G6PC基因突變有關，患者缺乏「葡萄糖-6-磷酸酵素」功能，令肝醣無法轉成葡萄糖。

該病主要靠特定飲食配合作治療，以維持患者血糖在正常水平、預防低血糖症及促進生長。除了限制進食糖類食物，病人要頻繁攝取小量碳水化合物，並透過進食粟粉以助維持血糖穩定。

抽血確診尿酸、血脂、膽固醇高 肝醣積存大量毒素

2022年，一歲半的昕昕因感染新冠病毒求醫，詎料抽血後數小時便需入住深切治療部，「尿酸高、血脂高、膽固醇高、乳酸高」，醫生對Athena講了數個異常指標和從未聽過的「GSD1a」——女兒突然確診罕見病。那時她才知女兒一直肚脹，是因為確診前從未控制飲食，攝入太高糖分，令肝積聚大量毒素，長了一個個瘤。

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按時進食粟粉小量飯麵 水果雪糕不能吃

一家人在昕昕確診後，開始學習另一種生活方式。生果、雪糕、海鮮等美食，昕昕都不能吃，但她每日需按時吃小量飯和麵以維持血糖，若15分鐘不進食便有低血糖風險，每日亦需食5餐粟粉，一餐能維持約3小時血糖正常。Athena說用冷水將粟粉冲開服用，能在體內慢慢釋放糖分，讓患者在一定時間內維持血糖穩定，因此昕昕睡前都要喝粟粉。

粟粉易致肚瀉 身釘血糖機監測

冷粟粉水「杰噠噠」，味道難聞又易致腹瀉。Athena憶述，起初昕昕吃少許粟粉便腹瀉不止，確診後首半年只能用鼻胃喉掛奶袋進食，需時刻留意喉管有否移位以免奶滴入肺部。如今她每次冲粟粉，亦要用量杯和電子秤，按昕昕體重精準量度粟粉分量。

女兒確診後Athena辭去銀行工作，自此每日沒睡多過3小時，手機設了鬧鐘提醒餵食，又需提前備好粟粉和飯，即使是冬天，昕昕也需半夜起牀喝粟粉。身材瘦削的她，談起睡眠時啜泣，「我要一覺瞓到天光，可能要做到死嗰日」。

昕昕身上釘有一部稍大於硬幣的血糖機，24小時監測血糖，當數值過低或過高，便會發出火警般的聲響。Athena的手機連結着血糖機，隨時監測女兒血糖，又在客廳擺了一部手機，提醒及時餵食。曾有醫生建議Athena餵食時不要時刻看着血糖數值，「好似睇股票咁，人生會好痛苦」，但她希望女兒可遲些才出現併發症，指罹患GSD1a一定會出現併發症，有病童則因血糖控制得好，10歲才有併發症。

GSD1a病童易有情緒病

「最痛苦嘅係佢知道自己同人哋唔一樣。」Athena說女兒智力正常，清楚知道自己生病並和其他小孩不一樣，如今有些怕陌生人，也無朋友。她說GSD1a病童很容易有情緒病，自己亦不敢想未來。每當女兒問自己為何會生病時，Athena會說這是她與眾不同的地方，「人活一日，你一係選擇生存，一係選擇唔生存，而生存就係要去面對」。

昕昕確診一年，Athena在日復日的照顧壓力中，仍能細數窩心瞬間，「佢會唔想媽咪唔開心，就算幾辛苦都會食嘢」，昕昕又會主動餵她吃自己不能吃的東西，「話『昕昕唔食得，媽咪食』」。

Athena感恩丈夫和親人的支持，「我知佢（丈夫）好唔開心，但始終鼓勵我」，亦想對同路人說，小孩仍有手有腳是「不幸中的萬幸」，既然將孩子帶到世間，便無法逃避為人父母的責任，「幾難行都要行」。

暫無治療方法 盼政府支援

兩歲半女童昕昕罹患罕見病「肝醣儲積症1a型」（GSD1a），暫無醫治方法，靠定時餵食和食粟粉維持血糖穩定。其母親Athena形容社會對該疾病認知「幾乎為零」，部分醫護甚至從未聽聞。她對未來感迷茫，擔憂無幼稚園願意接收女兒，亦有朋友因不了解而說「粟粉係人食嘅咩」，令她非常傷心，期盼大眾認識到粟粉是病童的「救命藥」，不要因此歧視和嘲笑他們，也希望政府加強支援。

Athena說，據她了解，目前全球針對該病的基因藥研究仍處於非常初期階段。她曾寫信給李嘉誠基金會，希望對方投入資源到GSD1a的藥物研究，收到回信婉拒稱「暫未有相關計劃」，自言理性上非常清楚「（醫治）完全冇希望」。

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粟粉「救命藥」維持血糖穩定 勿歧視嘲笑

「完全無長遠打算，今日唔知下個月會發生咩事。」Athena不敢想未來，如今昕昕仍能24小時在自己照料下生活，但今年9月便到升讀幼稚園的年齡。由於昕昕需定時食粟粉，且可能會出現血糖不穩，Athena需全程在幼稚園守候；對於有沒有幼稚園願接受如此特殊的安排，忐忑的她正考慮能否到幼稚園當義工。

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18歲患者讀職業治療遭勸退

Athena說GSD1a病童不僅忍受病痛折磨，還要面對社會歧視。她認識患上同一疾病的香港病人，其中有18歲女生就讀職業治療師專業課程遭勸退，「職業治療師需要實習，係唔會畀你隔幾個鐘食粟粉」。她續稱該女生已做換肝手術，「其實醫生話換肝係最後一步，會有排斥反應，但佢話過去18年實在是太辛苦了」。

冀喚關注 「粟粉挑戰」未成事

為了能讓更多人認識GSD1a，Athena曾號召其他病童家長仿效昔日為「漸凍人」籌款的「冰桶挑戰」，希望發起「粟粉挑戰」，但一名病童母親不希望孩子知道自己的病情，最後作罷。Athena無奈說，自己與其他病童照顧者罕有聚會，因為大家都忙於照顧孩子，「連message（信息）都好少」。

低血糖症（Hypoglycemia）是糖尿病患者最常見的急性併發症，或因藥物治療引起的副作用，尤其是血糖水平起伏不定的患者。空腹血糖值是診斷是否屬低血糖的指標，一般糖尿病患者的理想血糖值應處於4.0至6.5mmol/L之間，若低於4.0mmol/L即屬於血糖過低，伴隨的徵狀包括頭暈、冒汗、手震、心跳加速、疲勞等，若不及時處理可引起神智不清，嚴重甚至會出現抽搐及昏迷。

引致低血糖的原因

糖尿病患者出現低血糖症的常見原因包括：

‧ 不適當或過量地使用降血糖藥物或注射胰島素，促使身體過度把葡萄糖從血液中帶走

‧ 飲食中攝取不足夠澱粉質，或經常進食高升糖指數食物如白飯、白麵包或粟米片，令血糖波動較大

‧ 劇烈運動後沒有補充足夠食物

‧ 空腹飲酒

要注意的是，非糖尿病患者若果錯誤服用降血糖藥物，或者患有罕見的胰島素瘤，也有可能出現低血糖症。

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治療低血糖症

定時和適當飲食是預防低血糖症的最佳良方，另外要避免空腹及進行過度劇烈運動，建議運動前可先吃小食果腹。糖尿病患者應定期檢測血糖水平，接受新的藥物治療方案前亦可先諮詢醫生意見。

低血糖症可帶來嚴重後果，須及時處理，若身邊有人出現相關徵狀，可參考以下方法避免情况惡化：

‧ 在患者清醒的情况下給予高糖份食物如2至3顆方糖或糖果，或三分一杯葡萄糖水、高糖汽水或一湯匙蜂蜜

‧ 在進食10至15分鐘後測試血糖，若血糖仍低於4.0mmol/L，可重複餵食以上食物3次，若血糖仍未能回升，請即時求醫處理

‧ 糖尿病患者可隨身攜帶升糖素，萬一當陷入昏迷時身邊人可即時為他們皮下注射並用力按摩，若情况不容許，應將患者側臥，保持空氣暢通，並盡快將其送院救治糖尿病患者可考慮隨身攜帶糖果、果汁、葡萄糖片等可補充糖份的食物，以備不時之需，但要避免選朱古力，因為其脂肪含量高，會減慢血糖上升的速度。

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betway体彩 內分泌及糖尿科醫生

楊俊業醫生

hangry 飢餓致低血糖刺激兩種荷爾蒙 身體備戰：心跳快、血壓升、壓力增、情緒惡化

早前台灣有大學生懷疑因「吃不飽」而與店家發生矛盾，在網上發負評，繼而引發爭議。飢餓真的會影響人的情緒嗎？

飢餓和血糖高低息息相關，血液中葡萄糖為身體提供能量，精神科專科醫生何浩賢指出，當身體感應到低血糖時，就會傳遞信息至大腦，分析當下處境並想出解決方法。而大腦會發出需要能量的警號，刺激壓力荷爾蒙皮質醇和腎上腺素的分泌。這兩種荷爾蒙會使血液中葡萄糖含量短暫地上升，應付迫切的能量需求。

何浩賢指，兩種荷爾蒙亦會讓身體進入備戰狀態，令心跳加速、血壓上升、對身邊的事物非常敏感。在飢餓時覓食是人類的本能，因此若在短時間內無法解決需要，或會導致壓力產生，繼而使易怒的情緒惡化。

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對事物敏感 飢餓感令人不耐煩

生理出現變化之後，飢餓感亦會影響情緒，例如使人感到不耐煩。精神科專科醫生麥永接提到，這種因為飢餓而憤怒的情緒不止影響個人，對身邊人都有影響，驅使他們幫忙盡快找到食物，以穩定飢餓的人的情緒。最常見例子是嬰兒肚餓時會哭泣，容易令身邊的人感到焦慮或是其他負面情緒，促使他們盡快提供食物以安定寶寶情緒。

中大內科及藥物治療學系名譽臨牀助理教授、腸胃肝臟科專科醫生黃天朗指出，不同人對於壓力荷爾蒙的敏感度及反應不一，因此在飢餓時會有不同反應。

低血糖令人頭痛、頭暈、冒冷汗 補充能量提升血糖

麥永接補充，低血糖時有人出現頭痛、頭暈、冒冷汗等不同徵狀，這些不適都是身體作出的警號，提醒我們要採取行動，盡快補充能量，這是一種保護機制。因此，建議容易低血糖或是常出現hangry的人，隨身帶備有助提升血糖的食物，例如餅乾和糖果。當發現自己因飢餓出現焦躁情緒或是生理上不適時，嘗試靜觀，集中於當下的感受，慢慢調節情緒。

調動儲備補給 致「餓過飢」

何浩賢提醒，出現低血糖警號後短期內身體可以用其他糖分抵抗。若身體認知到短期內無法攝取食物，就會調動其他儲備作為補給，例如脂肪、肌肉等，能暫時提升血糖水平，大腦感知到血糖回升，飢餓感就會消失，造成常見「餓過飢」的情况，餓了一段時間後不再感到飢餓。另外，當專注力集中時，都會讓大腦抑制飢餓的感覺。例如在打仗時，士兵需要長時間保持高度專注，飢餓感和痛覺都會被暫時壓抑，集中應對危機。但長期捱肚餓，身體持續消耗儲備，長遠可能導致肌肉流失。

沒規律進食 或致腸胃不適易變暴食

平日工作忙起來，食無定時，或三餐變兩餐，甚至一日一餐。沒有規律的進食，對腸胃有沒有影響？

每個人飲食習慣都不同，不能一概而論。黃天朗說，如果日常三餐定時，當突然一日在慣常時間沒有進食，習慣定時分泌的胃酸就會累積，或會引起腸胃不適。但經常食無定時的人，胃酸分泌沒有規律，反而未必會感到不適。

不過，飢餓會造成壓力，身體會因應壓力荷爾蒙而想攝取大量能量，容易有進食高熱量食物的衝動，或是一下子進食過量，「就像有時候太肚餓，會想吃一個漢堡包餐」。黃天朗續指，腸胃在空虛了一段時間，未必能及時消化大量食物，尤其是較油膩的食物，或會導致胃脹氣和胃酸倒流。因此，建議盡量定時進食三餐，不要忍住飢餓感，及時補充能量，而在飢餓過後，盡量避免過量進食。

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提醒糖尿病患者 晚上不食或致睡眠中低血糖

提到血糖，容易聯想到糖尿病患者，黃天朗特別提醒糖尿病患者要定時進食。身體本就有應對低血糖的機制，會從不同部位調動糖分以提升血糖，但有些糖尿病藥物或會抑壓這個機制，因此糖尿病患者應培養穩定的進食規律以平衡藥物效力，尤其是若晚上沒有進食，在睡眠中出現低血糖或未能察覺，嚴重可導致長遠後遺症，例如腦部損傷。

知多啲：為何總是餓？ 纖維蛋白質攝取不足

明明三餐飽足，為何總是餓？

「若經常覺得肚餓，就要審視一下日常飲食會否不夠蛋白質及纖維。」註冊營養師陸肇麟指，含有蛋白質或纖維的食物一般比較難消化，停留在胃部的時間較長，不會太快落入腸道，容易產生飽腹感，亦不會令人容易感到飢餓。

經常肚餓有原因：缺乏蛋白質 進食纖維助增抑壓食慾荷爾蒙

「研究顯示，攝取不足蛋白質的人，晚上吃消夜的渴望比攝取足夠蛋白質的人多50%；此外，當進食纖維，特別是水溶性纖維時，會增加分泌幫助抑壓食慾的荷爾蒙。」

若三餐以精製碳水化合物為主，如白飯、白粥、粉麵等，當中缺少纖維，容易消化，「尤其是進食大量飯、麵，身體很快消化，血糖飈升，身體機制會釋放胰島素按低血糖，這個『一上一落』的血糖升幅波動，令人容易覺得肚餓」。

相反，一些全穀物碳水化合物的食物，例如麥包、糙米、紅米等，含有較多纖維，「如果在白飯中加一些全穀物，無論是燕麥或者現在流行的藜麥、紅米、糙米等食材，都會幫助產生及延長飽腹感」。所以他建議，一餐中盡量包含全穀物、蛋白質（如肉類、魚類、豆腐類）和纖維（如蔬菜）這3種元素，理論上就能避免經常覺得飢餓的情况，亦能做到飲食均衡，吸收足夠營養。

肥胖、體脂過高、節食減肥人士易肚餓 瘦體素過多不易飽

此外，陸肇麟指，肥胖者或體脂過高人士，體內控制食慾的荷爾蒙（瘦體素）過多，反而令抗阻性提升，令人不容易感到飽足，便會愈吃愈多，造成惡性循環。而另一類容易肚餓的人，是節食減肥的人，因為當身體餓了一段時間，就會特別渴望吃高糖分和高脂肪食物，甚至不受控地狂食；這亦可能是身體感覺能量不足，需要補充高熱量食物。長期來回於節食和狂食之間，身體會攝取過量脂肪和糖分，引發不同慢性疾病，如心臟病、糖尿病等。他更提醒，「處於青少年時期，特別是女性，如果是極度肚餓又經常不進食，然後又因為肚餓突然間暴食的話，容易引發飲食失調、厭食等精神方面的疾病」。

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文：陳真紀、實習記者雷璟怡

編輯：梁小玲

美術：張欲琪

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染疫男童昏迷不治 沒有上呼吸道病徵 專家：可能出現免疫風暴

醫管局總行政經理劉家獻公布一名沒接種新冠疫苗的9歲染疫男童死亡，他患有肌肉遺傳病，兩三歲時已病發。昨早突然在家昏迷，父母召喚救護車，男童被送到聯合醫院急症室時，情况已非常差，沒有心跳，要接受心外壓搶救，延至早上7時07分不治。劉補充，他沒有任何上呼吸道病徵、屙嘔、發燒或抽筋等，只是前一晚「有一點累、胃口差了」，也沒有接觸過新冠病人，沒做過新冠測試。其個案已轉交死因裁判官跟進。

同時，前晚有一名4歲男童發燒及抽筋，其後昏迷，昨凌晨被送到仁濟醫院急症室，他在家做快速測試呈陽性，在醫院覆檢後確診，昨情况穩定，今已退燒。此外，劉家獻今午（25日）在新型冠狀病毒疫情記者會表示，昨晚（24日）呈報了51人情況危殆，48人情況嚴重。其中，一名5歲女童危殆，昨入瑪麗醫院，她入院前數天發燒、嘔吐，胸口不適、心率很快，已處方藥物，其家人經快速檢測初步陽性，女童的媽媽及姐姐有病徵。

對於染疫童無徵兆下猝逝，香港大學病理學系臨牀教授林青雲說，多年前曾有文獻提及屯門有小孩感染流感病毒後發燒，短時間內死亡，後來發現或因新陳代謝出問題，發燒後或現腦水腫，情况會急轉直下，類似「電池沒電，但你之前不會有預警」。他指染疫者也有可能出現免疫風暴，「自身免疫系統太勁」，導致腦部未能正常運作。

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促多留意子女 專家：不願進食、打機或「腦不能運作」警號

他說，如小孩突然出現：很累、不作聲、不願打機、不願進食，或者「亂講嘢，變成另一個人」等，可能已經是「腦部不能正常運作」警號。

免疫風暴可致高血糖 新陳代謝問題可出現血糖過低

林青雲稱，免疫風暴有可能出現高血糖，而新陳代謝的問題，則是有可能出現血糖過低，呼籲家長若見到小孩有上述不正常情况，可嘗試測試血糖，若過高或過低也是警號。林又指離世9歲男童患罕見病，本身身體器官已經較弱，面對病毒入侵時，情况或更嚴重。

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劉宇隆：病童有抽筋迹象應即召救護車

港大兒童及青少年科學系講座教授劉宇隆則稱，醫管局分析了數百宗6個月至5歲的新冠個案，約九成出現上呼吸道感染，近一成患者發燒抽筋，患肺炎的「絕無僅有」。劉指出，染疫童出現的抽筋分為「發燒抽筋」及「腦炎」，前者在流感、副流感、腺病毒感染都會出現，家長毋須擔心。

他解釋，病童若出現發燒抽筋，症狀不會持續多於20至30分鐘，患者在兩小時內會恢復神志；而腦炎患者神志恢復速度較慢，同時一定需要藥物協助。但他指出，一旦兒童有抽筋迹象，應馬上召緊急救護車送院，透過電腦斷層掃描或磁力共振結果，分辨幼童患有發燒抽筋還是腦炎。

明報記者

（新冠疫情）

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【明報專訊】今個夏天，遊行集會特別多，在人潮中行走，又熱又侷促，不少人不支昏倒。熱心人立即施救，有人遞上電解質飲品、有人掏藥油猛捽、有人建議橫卧抬腿……

醫生指出，突然昏倒的原因很多，可能是低血壓、低血糖、熱昏厥，甚至是心臟病。急救昏倒者，最重要是在安全環境下檢查其脈搏及呼吸。胡亂施救，小心錯失救命的黃金時機。

又熱又侷促 易熱昏厥

酷熱天氣下遊行，不少人在人潮中感到不適甚至昏倒。家庭醫生林永和估計，昏倒原因很可能是熱昏厥（heat syncope），「如果在一個很熱、侷促、散熱不良的環境，當事人大量出汗又面紅紅，這情况下昏倒，是熱昏厥居多」。林解釋，熱昏厥是熱病之一，情况較中暑輕微。因長時間在高溫、侷促的環境下，大量出汗令身體水分流失；加上皮膚血管擴張讓身體散熱，以致大腦供血減少，導致血壓降低而昏厥。

香港急症科醫學院院長蕭粵中補充，昏厥時間長短視乎患者病情的嚴重程度，熱昏厥較輕微，昏厥時間約1至2分鐘，但病情較嚴重者或同時出現熱衰竭（heat exhaustion），昏厥時間則會較長，患者流失大量水分及鹽分，影響心臟及血管功能。

突然受驚 眼前一黑昏倒

另一種昏厥時間較短，屬迷走神經昏厥。迷走神經接連頭胸腹部各個重要器官，迷走神經過度興奮，心跳就會變慢。迷走神經昏厥通常在長時間站立、環境侷促、突然受驚、疼痛、腹瀉時發生；當迷走神經受刺激，會令心跳減慢，血液輸出量減少，加上身體周邊血管擴張，令供應至大腦的血液下降，導致昏厥。林永和表示，這類患者在昏厥前通常會感到滿天星斗、眼前一黑、耳鳴、聲音變得愈來愈遠、視野收窄。蕭粵中指出，此類患者昏厥時，因腦細胞短暫性缺血，擾亂腦電波，有可能導致抽筋情况出現。

空腹致低血糖昏迷 無法自行蘇醒

低血糖是另一個導致突然昏倒的原因。林永和指出，沒吃早餐、超過6小時沒有進食的人可以出現低血糖；而服食舊式糖尿病藥物的病人，若沒吃東西而服藥，亦可能因血糖低而昏倒。一般昏厥症患者昏倒地下後，血流改變，血液由下肢流回腦部，躺下約半分鐘左右便會自行醒來；然而，低血糖人士昏倒後，若不補充糖分，通常不會自然醒來。蕭粵中補充，因血糖低昏倒的情况在香港較少見。

心律不協調 昏厥失脈搏呼吸

昏厥亦可由心臟疾病引致，其中以心室纖維顫動最為危險。蕭粵中指出此類患者昏厥時，心律失去協調，「個心好像打冷震」，心臟不能有效泵血至腦部及身體其他部分，導致昏厥，同時失去脈搏及呼吸；一旦身邊人不及時施行心肺復蘇法，每分鐘死亡率上升3%至4%。

感冒成藥 削弱排汗易中暑

為防昏厥，蕭粵中提醒參與戶外活動前，宜先留意天氣，若是炎熱濕侷，宜先自行評估身體狀况是否適合參與。有些人感冒不適，自覺病情輕微，購買成藥服用後繼續戶外活動，但感冒成藥或含抗組織胺，會削弱排汗功能，令人體更難散熱，增加中暑風險。因此如有感冒徵狀，應在家休息。林永和補充，某些藥物容易導致頭暈，例如降血壓藥、精神科藥物、心絞痛藥。他以降血壓藥為例，血壓藥物會影響身體自然調節血壓的機制，容易引發姿勢性低血壓 （postural hypotension），從坐或躺到站起時，血壓相差大，可能導致昏厥。

電解飲品防抽筋 每15分鐘補水

如在炎熱天氣參與戶外活動時，要穿通爽透氣的衣物，攜帶小風扇或紙扇，有助保持空氣流通，身體更易排熱，減少熱昏厥風險。另外，如長時間逗留戶外，身體大量流汗時，除了多飲水，亦應飲用電解質飲品，蕭粵中解釋，「因為汗水成分不只有水，亦有電解質，如果只補水，身體電解質會失衡，誘發抽筋。」

林永和建議，戶外活動或運動前應先喝水，活動期間亦要定時喝水，大約15分鐘飲1次水，視乎活動及個人需要。另外亦可留意小便顏色，如呈深黃便代表身體開始缺水。

文：鄧安琪、李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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betway体彩 糖尿科專科護士劉鎂然建議病人在出發前，宜向糖尿病科專科醫生諮詢藥物處理和用藥劑量，並請醫生發出病歷證明書，方便病人攜帶藥物和針藥出入境。藥物應隨身攜帶，最好帶兩倍分量並分開擺放，以防一旦遺失其中一袋，仍有後備可使用。胰島素使用者應預備胰島素保冷袋儲存針藥。

出發前做足準備 旅途中頻密監測血糖

出發前，建議病人除了購買適合自己的旅行保險外，也因為到外地旅遊，心情容易興奮，作息和飲食也會改變，這些均會影響血糖值，病人需要比平時更頻密監測血糖。此外，最好先了解及認識旅遊目的地的飲食文化、烹調用料及食物成分，以免一時開懷而吃太多，令血糖上升。病人亦可在旅遊前向營養師查詢，盡可能定時定量進食，多選高纖、低脂、低熱量的食物及蔬菜，並多喝白開水、礦泉水、茶水或代糖飲料，避免暴飲暴食。

還有在預訂航班時，宜先向航空公司預訂糖尿病餐，並隨身帶備適量小食及糖果，以應付突然出現低血糖時的需要。有糖尿血管病變患者，若乘坐長途飛機時，應注意脫水問題，多作舒展關節和四肢的活動，保持血液循環，以防血管栓塞。

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//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/11/Indian-Diabeted-Diet-Chart-Foods.jpg（網上圖片）betway体彩 糖尿科專科護士劉鎂然建議糖尿病人在外遊時，盡可能定時定量進食，多選高纖、低脂和蔬菜等食物，避免暴飲暴食。;

印度兒童「荔枝中毒」，究竟是因感染寄生蟲？殺蟲劑惹禍？還是與荔枝有關？香港人經常參加荔枝團到果園即摘即食，究竟有沒有危險？

兒童抽搐、神志不清 死亡率31%

穆扎夫法爾普爾是印度最大的荔枝產區，自1995年開始，在每年五、六月荔枝盛產季節，都爆發季節性不明疾病，主要影響兒童，出現急性腦神經徵狀，如神志不清、全身抽搐等，死亡率極高。而當踏入七月，荔枝產季過去，疫情就會大大減退。

由美國疾病控制及預防中心資助的印度醫學團隊，上月在著名醫學期刊《刺血針》（The Lancet）發表研究報告。研究員在當地兩家醫院蒐集數據，在2014年5至7月，共有390名兒童因為相關徵狀送院，其中122人死亡（佔31%）。

未熟含兩種高濃度毒物

研究報告指出，入院的小朋友大都有兩個特徵，一是低血糖，二是血液中的次甘氨酸 （Hypoglycin）和甲基環丙基甘氨酸（Methyl-cyclopropyl -glycine，簡稱MCPG）偏高。研究團隊到果園化驗，結果顯示，以上兩種物質在未成熟荔枝中濃度，較成熟荔枝高出一至兩倍。

影響新陳代謝致低血糖

香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系教授、內分泌及糖尿科專科醫生馬青雲指出，「正常情况，次甘氨酸和MCPG這兩種物質不應在血液中出現，而在一些未成熟的水果中，它們含量高」。

研究員開始懷疑，這與牙買加曾經出現的情况相似，一種名為阿開木（Ackee）的水果，曾引致當地人不適。香港急症醫學院臨牀毒理專科委員會主席劉飛龍醫生解釋，阿開木，又名西非荔枝果，與荔枝、龍眼屬同一「家族」，「未成熟的阿開木，含有有毒物質次甘氨酸，影響新陳代謝，令身體不能運用血糖」。

營養不良空腹吃易中招

印度小朋友出現「荔枝中毒」，馬青雲解釋，是有多個因素同時出現才發生，包括﹕貧窮地區營養較差的小朋友、空腹、進食含次甘氨酸和MCPG的未成熟荔枝。他解釋，由於當地小朋友沒有足夠食物，營養差，當荔枝果園結出荔枝，雖然未成熟，小朋友仍摘取充飢，結果兩種有毒物質影響新陳代謝；加上沒有足夠糧食，身體又沒有多餘的能量儲備，結果便出現低血糖徵狀。

唔熟唔食 兒童勿食逾300克

劉飛龍表示，香港未見過相關情况，因為香港人食荔枝「唔熟唔食」，亦甚少單以荔枝充飢，所以不用太擔心。然而，他提醒，荔枝當造季節時不少市民參加荔枝團，在荔枝園內「閒閒哋」食一兩斤，就要小心，尤其小朋友不應食過量，最好一次不要食超過300克。另外，一旦出現低血糖徵狀，如﹕頭暈、臉色蒼白、發抖、冒冷汗、心悸，可嘗試補充糖分，並盡快求醫。

■知多啲

抽絲剝繭找出病源 教育公眾防護

研究人員為了尋找印度小朋友無故暴斃的原因，就像偵探查案一樣，抽查了病人的血液、尿液、脊髓液樣本化驗，又在環境中抽查了不同傳染病源、農藥、有毒金屬等，結果發現病人血液中的次甘氨酸和MCPG異常，就開始向荔枝埋首，化驗樹上的荔枝、跌在地上的荔枝、成熟的荔枝、未成熟的荔枝等，逐步拆開小朋友暴斃之謎。

「當研究發現小朋友暴斃，是因為空腹食了未成熟的荔枝，當地相關官員就提醒父母和小孩，不要採食未成熟荔枝，病例就大幅下降。」香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系教授馬青雲指山，《刺血針》這篇「荔枝中毒」報告，正好闡釋公共衛生的重要，當出現一個流行病，醫生和研究員找出病源，透過教育提醒公眾，令病情得以改善。

文：鄭寶華

編輯：梁小玲

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