伊波拉 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 29 Sep 2020 06:36:47 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 伊波拉 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【新冠肺炎】新冠病毒致全球死亡人數破百萬 專家料今年底增至300萬 比較伊波拉、SARS、H1N1嚴重疫症 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%97%85%e6%af%92%e8%87%b4%e5%85%a8%e7%90%83%e6%ad%bb%e4%ba%a1%e4%ba%ba%e6%95%b8%e7%a0%b4%e7%99%be%e8%90%ac-%e5%b0%88%e5%ae%b6/ Tue, 29 Sep 2020 06:36:02 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28517 【明報專訊】新型冠狀病毒疫情累計官方死亡人數周一（28日）突破100萬大關，但由於部分國家欠缺系統實時追蹤、對死於新冠病毒的定義不同、懷疑瞞報等原因，專家稱真正死亡人數可能接近180萬，今年底更可能增至300萬。

【新冠肺炎】新冠病毒致全球死亡人數破百萬 專家料今年底增至300萬 比較伊波拉、SARS、H1N1嚴重疫症
西班牙首都馬德里一處公園草坡周日插了5.3萬支小國旗，用以代表該國的新冠病毒死者。該國衛生部數據僅逾3萬人病死。（法新社）

「4月13日至19日」最致命一周

據法新社根據官方來源所做的統計，截至香港時間昨早6時半，全球累計33,018,877人感染新冠病毒，當中1,000,009人死亡。美國超過20萬人染疫亡，是全球死亡個案最多國家，其次為巴西、印度、墨西哥和英國。以地區計，拉美和加勒比海地區是重災區，合計超過34.1萬人死亡。

回看8個月的疫情發展，2月起各國個案增加，到3月11日世界衛生組織宣布疫情大流行時，全球30個國家及地區錄得4500人死亡，當時三分之二個案仍在中國。但到4月中，歐洲和美國死亡人數急升，在第二周達到高峰，分別每天有逾4000和2700人死亡。以全球來看，「最致命」的一周為4月13日至19日，每天錄得超過7460宗死亡，當時全球總死亡人數近17萬，較3月底時增加一倍。自6月初以來，每天平均死亡人數仍徘徊約5000。歐洲現正面對第二波疫情，上周新確增確診及死亡個案較之前一周分別增加約20%及28%。

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部分國家不計染疫慢性病死者

澳洲墨爾本大學全球疾病負擔小組主任洛佩斯（Alan Lopez）表示，全球實際死亡人數可能已近180萬，「100萬人病殁聽起來令人震驚，但可能還是被大大低估」。

彭博社指出，即使在擁有完善衛生系統的國家，死亡人數也很難準確估計。7月一項研究發現，今年3月至5月美國上萬宗新冠病毒死亡個案並未計入官方統計，打擊追蹤和抗疫工作。至於疫情直逼美國的印度，迄今已超過600萬宗確診，但僅錄得約9萬多人死亡，相信跟其欠缺可靠的統計登記系統來實時追蹤死亡人數有關。

部分國家對死於新冠病毒的不同定義也影響官方死亡數字，由於心臟病、糖尿病、癌症和其他慢性疾病患者，有更大風險死於新冠病毒，但例如俄羅斯等政府，會將部分患者的死因歸因於已有疾病，令人質疑官方數據是否準確。據世衛指引，建議各國若有患者出現新冠病毒症狀，不管是否已確診，一旦死亡也計入死於新冠肺炎，除非有其他明顯原因顯示與新冠病毒無關。

（彭博社/法新社）

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【明報專訊】新型冠狀病毒病（COVID-19）起初被稱為「武漢肺炎」或「新冠病毒肺炎」，隨着愈來愈多臨牀數據，揭示肺炎患者非佔多數。醫管局傳染病中心醫務總監曾德賢形容情况「幾得意」，自1月中至2月中，瑪嘉烈醫院首批26名患者肺炎情况普遍，逾半人X光顯示肺花，部分人「花得幾緊要」，只有一人沒發燒；至3月中出現湧港避疫潮，以年輕患者為主，接近八成人病情溫和，出現肺炎者比例降至10%至20%。

明報記者 許芳文 朱韻斐【系列之三】

【抗疫你要知】 新型冠狀病毒疫情初期逾半患者「肺花」   次波疫情僅一兩成有肺炎

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醫管局傳染病中心醫務總監:已有康復者捐出血漿

本港主要沿用SARS「雞尾酒療法」治療病人，包括使用蛋白酶抑制劑、利巴韋林及干擾素，3月中起引入伊波拉新藥瑞德西韋作臨牀測試，最新有望以康復者的恢復期血漿治療重症者。

曾德賢透露已有康復者捐出血漿，預料首階段可供應小量嚴重患者，以血漿中的抗體協助患者清除病毒。

瑪嘉烈醫院至今接收逾140名確診者，當中9人需入深切治療部（ICU）插喉，現仍有兩人危殆。曾德賢說，病毒量愈高者，接受治療後壓低病毒量的成功率愈高，但該院兩名危殆者的病毒量不高，甚至有人對病毒測試呈陰性反應，「最主要問題是肺部破壞太犀利，即使沒有病毒，之前造成的破壞，令到肺部搞唔掂」。

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病毒能隨血液走勻全身

他解釋，一般而言，病毒會直接攻擊患者肺部，令肺功能受損；亦可能引起體內細胞因子風暴，破壞自身肺部細胞；而在醫院感染的細菌引致的肺炎亦會加劇病情。目前患者仍須插喉及接受高濃度氧氣，正常情况吸入20%至30%濃度氧氣，惟至今仍危殆的患者需接受40%至50%濃度。團隊要與負責血漿治療的香港大學商討，看是否需要及值得使用。至於療效，他說仍是未知之數，「內地有報告說好有效，但何時用、用在什麼病人身上，暫時是摸索階段」。

各地有患者出現皮膚變黑、腦出血、凝血問題等病徵，曾德賢說本港患者不算多，未見上述情况，但有人接受藥物治療後出現皮疹。他舉例，瑪嘉烈醫院約20至30名患者用蛋白酶抑制劑及利巴韋林，不多於10%現皮疹，但患者通常連同其他藥物使用，難判斷是什麼藥物引致。

病毒能夠隨血液走勻全身（見圖），曾德賢說他未掌握本港死者解剖報告，但外國有研究顯示患者的肝、心及腎都有病毒，嚴重患者最主要死因是肺受損，「是否代表一定對器官造成破壞？難說。即使再在器官找到病毒，如沒病變，未必有破壞」。

檢測陽性未必種出活病毒 曾德賢：復陽「不意外」

此外，本港至昨日逾800名出院新冠患者中，9人「復陽」再入院，超過出院者1%。曾德賢引述德國經驗稱，病人在病發8日後即使核酸檢測檢出病毒，樣本亦種不出活病毒，香港類似研究亦有同樣結果。他說香港復陽者病毒量低，料無傳染性，至今沒有復陽者感染他人的報告，相信本港要求連續兩次驗出陰性的出院準則安全並足夠。

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有人每毫升樣本1億病毒

曾德賢說，部分病人一入院時病毒量為每毫升樣本約有一億個病毒，身體需很長時間清走它們，留院後期檢測反覆出現陰性和陽性，「連續兩個樣本陰性是很困難的」，病人往往要留醫3周甚至超過一個月，對於有出院者復陽，一點也不感意外。

瑪嘉烈醫院曾在11個住院較久的病人身上取20多個樣本培植，全部種不出病毒，曾德賢引述德國一項持續為9名病人取不同樣本化驗的研究，發現病發8日後即使核酸測試仍呈陽性，但全部樣本已種不出活病毒；而每毫升少於百萬個病毒基本上代表種不到活病毒，驗出的很可能是身體排出死病毒的遺傳物質，無傳染性。該研究認為，若康復者病發超過10日，再加上病毒量等於或少於每毫升10萬個，屬可出院水平。

復陽者若病毒量低、有抗體、無病徵 傳染性低

醫管局早前公布復陽病人檢測出的「病毒數值（CT Value）」介乎26至37。曾德賢解釋，CT Value在一定程度上與每毫升樣本的病毒量呈反比，當數值為20至21時，每毫升約百萬個病毒；24至25時，約有10萬個；27至28時約有萬計病毒。他說，被檢出病毒量可能較多的復陽者，其CT Value反映只有約每毫升病毒量數以萬計，水平屬「很安全」。他續說，曾為部分本港患者驗血，得知他們帶有抗體。他認為當復陽者病毒量低、有抗體、無病徵，傳染性就很低，至今無報告指出復陽者可傳染他人。

現出院條件「很安全」 建議康復者留家保持個人衛生

曾德賢說，本港出院準則包括無發燒或無病徵超過兩日、X光肺部檢查要有進展，並連續兩次病毒測試呈陰性，相信出院條件很安全和足夠，即使復陽亦料無傳染性，加上醫院一般會為出院康復者開兩周病假，建議留在家中並保持個人衛生，做法「更加穩陣」。

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