人類乳頭瘤病毒 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 21 Apr 2020 08:27:52 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 人類乳頭瘤病毒 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【有片】新法預防愛滋 性安全有一套 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%9c%89%e7%89%87%e3%80%91%e6%96%b0%e6%b3%95%e9%a0%90%e9%98%b2%e6%84%9b%e6%bb%8b-%e6%80%a7%e5%ae%89%e5%85%a8%e6%9c%89%e4%b8%80%e5%a5%97/ Mon, 20 Jan 2020 04:45:25 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23451 【有片】新法預防愛滋 性安全有一套
（igor_kell@iStockphoto、niphon@iStockphoto，明報製圖）

【明報專訊】香港首宗愛滋病病毒感染個案發現於1984年，距今36年。儘管愛滋病治療方法已大有進步，並出現「暴露前預防療法」以藥物預防感染，但公眾面對愛滋病出現兩極反應：有人仍以為是「世紀絕症」，以致很多患者不敢向家人透露病情；另一方面有人卻以為有了預防藥物，就可有恃無恐，忽略安全性行為，導致性病纏身。

 

  • 黃：黃天祐（香港感染及傳染病醫學會會長, 感染及傳染病科專科醫生）
  • 鄭：鄭志文（家庭醫生）

 

針拮傳愛滋？

問：遭來歷不明的針扎到怎麼辦？會否染上愛滋病？

鄭：根據統計，被來歷不明的針扎到，染病風險為0.3%，即1000人中有3人會「中招」感染愛滋病毒。萬一不幸遭不明來歷的針刺傷，應求醫處理。

醫生會先按一般程序處理傷口：清洗傷口，打破傷風針，然後可能會抽血做基本檢查，檢驗會否感染3種大眾較關注的傳染病：愛滋病、乙型肝炎和丙型肝炎；及後再按需要抽血詳細檢查或安排藥物介入治療。

 

感染HIV≠患愛滋病？

問：驗血HIV呈陽性，是否等於患上愛滋病？

黃：感染愛滋病病毒（人類免疫力缺乏病毒，Human Immunodeficiency Virus，HIV），不等於患上愛滋病（後天免疫力缺乏症，Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）。當HIV破壞病人免疫系統，導致免疫力不斷下降，患者出現不同感染，才是患上愛滋病。

HIV會破壞免疫系統，病人因此要定期監測白血球CD4指數，若低過200，很容易受到病毒和細菌侵襲。同時要定期檢驗病毒量（viral load），數值愈高反映病毒繁殖得愈快，傳播度亦愈高。

約10年前，病人一般在CD4下降至低於350才會用藥；但現時國際共識，驗出HIV時便會立即處方藥物，原因有三：

1.可把握治療黃金機會，盡快控制CD4，減低病發風險

2.若不立即處方藥物，病人可能誤以為自己「無事」，不再覆診，因而流失病人

3.有研究指出，HIV檢測不到等於不具傳染力（undetectable = untransmittable，U=U），若把愛滋病毒壓制至不能偵測的程度，其傳播風險極低，甚至可以說不會傳播

因此從公共衛生角度來說，應為病人盡早治療。

 

一生至少測試病毒1次？

誰人需要接受愛滋病毒測試？

鄭：美國疾病控制及預防中心（CDC）呼籲，成年人一生至少做1次愛滋病毒測試。而懷疑曾有不安全接觸，不一定是性接觸，可以是被針刺傷、處理傷口時沒有戴手套等，也應該去做測試。即時抽血檢驗並不會驗出是否「中招」，因為身體在感染HIV後約3個月產生抗體，此期間稱為「空窗期」，但即時驗血可用作對照比較。如果在網上購買試紙，要小心留意說明書，計算出正確時間，如遇到問題應請教醫生。

【有片】新法預防愛滋 性安全有一套
病毒測試——按CDC呼籲，成年人一生至少做1次愛滋病毒測試。（Richard Villalonundefined undefined@iStockphoto）

黃：愛滋病治療近年有很大進步，只要及早治療就能控制病情，而延誤治療可以致命，我遇過不少病人不知道自己已感染HIV，直至發病出現多種感染。因此，建議高風險人士定期接受檢查。

 

乖乖吃藥 不發病不傳染？

問：確診愛滋病，即是患上絕症，九死一生？

鄭：大家可能還抱持舊觀念，認為感染HIV會在一定時限內病發。其實感染HIV與愛滋病是兩回事，我們用乙型肝炎來說明，感染乙型肝炎病毒，可以一生人也不爆發肝炎，但病發就需要用藥醫治。

黃：暫時未有方法根治愛滋病，但現今治療比以往進步。愛滋病上世紀80年代開始蔓延，病人病發後會在短時間內死亡，但自90年代出現雞尾酒療法，加上藥物不斷改良，現時愛滋病就像慢性疾病，只要及早治療，便可控制病情；但病人需長期用藥，不可停藥。

雞尾酒療法是指同時處方3種抗病毒藥物，3種藥會在病毒不同生長周期攻擊病毒，打擊病毒和減少抗藥性的出現，壓抑病毒至不能偵測水平，病人的免疫力會逐漸提升。只要病人跟足醫生指示服藥，療效十分顯著，一般在服藥數星期後，白血球CD4指數就會逐漸提高。

以往，愛滋病人需要服用很多藥物，1天吃10多顆，有些藥物更要放在雪櫃冷藏，十分不便，而且副作用大，如肚瀉、失眠、膽固醇升高等。近10年有新藥研發，簡化了療程，1天只需吃1顆藥，副作用亦減少了。

【有片】新法預防愛滋 性安全有一套
（林靄怡攝）

 

肛門癌攻擊愛滋病人？

問：現時治療愛滋病有什麼挑戰？

黃：癌症是病人面對的問題。雖然現時藥物治療很有效，癌症罹患率亦下降，但有幾種癌症沒有下降趨勢，尤其是肛門癌。近20年，愛滋病患者罹患率不斷上升，就算病人接受愛滋病治療，肛門癌罹患率也沒有下降，現時原因未明。

可致癌的HPV（Human Papilloma Virus，人類乳頭瘤病毒）是另一個問題。有些病人認為自己已感染無法根治的HIV，就自暴自棄，性行為不用安全套，結果染上其他性病。從定期驗血中，可驗出梅毒、淋病等性病，卻不能驗出可引致肛門癌的HPV，病毒潛藏在體內，伺機病發。現時，香港未有為愛滋病人作肛門癌篩查，但我將與瑪嘉烈醫院合作開展篩查，為愛滋病人作肛門抹片測試，希望能及早發現和診治。

 

知多啲：PrEP預防療法效用達九成

近年出現的暴露前預防療法（pre-exposure prophylaxis，PrEP），可作為預防愛滋病的藥物。

感染及傳染病科專科醫生黃天祐指出，PrEP原本是抗愛滋病病毒藥物，運用了雞尾酒療法中的兩種藥物製成，文獻顯示有九成預防效用。澳洲、台灣等地都開始有用PrEP的預防計劃，建議愛滋病感染者的配偶或性伴侶服用PrEP。但現時香港公立醫院未有此類療程，有需要人士一般會到私家醫生求診，藥費1個月約$6000。有人甚至會在網上或到外國購買藥物，但黃天祐提醒，市民若在網上或海外買藥，有買到假藥的風險，而且「一個嚴謹的預防計劃，需要醫生定期跟進，每3個月抽血驗HIV和其他性病。PrEP只有90%預防效用，如果沒有監察，可能感染了（HIV）也不知道」。此外，即使服用PrEP也要同時使用安全套，避免感染其他性病。他說：「有病人服用了PrEP就鬆懈，染上很多性病，適得其反。」

黃又指出，不是吃了1次藥就立即見效，男性要服用1個星期，女性要服用3星期才有足夠保護力，一旦停用就會失去保護效用。PrEP也有其副作用，有人心臟會受影響，但現時已不斷改良。

 

文：杜欣勇

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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來源：網上圖片

 

【明報專訊】子宮頸癌是香港常見的婦女癌症之一。單在2016年就有510名婦女患上子宮頸癌，更有超過150名婦女因此而離世。

子宮頸癌是少數可以透過篩查來有效預防的癌症。科學證據已經確認，定期接受子宮頸癌篩查可以減低子宮頸癌的病發和死亡。另外，接種人類乳頭瘤病毒疫苗（又稱子宮頸癌疫苗）、確保安全性行為（例如使用安全套、避免有多個性伴侶）和避免吸煙，都是有實證能減低感染人類乳頭瘤病毒和患上子宮頸癌風險的措施。

已停經也需檢查

衛生署早前一項覆蓋全港的電話調查顯示，不少本地婦女對子宮頸癌篩查存有誤解。調查指出，差不多四成從未接受子宮頸癌篩查的受訪婦女表示自己無需要接受有關檢驗，而這想法是錯誤的。事實上，曾有性經驗的婦女都有患上子宮頸癌的風險，而且早期子宮頸癌沒有明顯徵狀，並不易察覺。可幸的是，已有足夠證據指出，通過定期接受簡單而又安全的子宮頸癌篩查，就能有效及早發現導致子宮頸癌的癌前病變。透過適當治療，將癌前病變細胞清除，就可避免發展成子宮頸癌。

衛生署與醫護界別自2004年起已推出「子宮頸普查計劃」，鼓勵婦女定期接受子宮頸癌篩查。署方建議25至64歲曾有性經驗的婦女都應該接受篩查。若連續兩年子宮頸細胞檢驗結果正常，以後可每3年接受1次檢驗。另外，65歲或以上曾有性經驗而在過去10年沒有接受過例行篩查的婦女，即使已停經、多年沒有性行為或已做結紮手術，也應接受篩查。現時，衛生署轄下的31間母嬰健康院和3間婦女健康中心、一些非政府機構和私營醫護服務均有提供子宮頸癌篩查。詳情可瀏覽衛生署子宮頸普查計劃網頁（www.cervicalscreening.gov.hk）。

打針後仍需檢查

另一個常見誤解是婦女以為已接種HPV疫苗便不需要定期接受子宮頸癌篩查。事實上，雖然注射HPV疫苗是一種既安全又有效預防子宮頸癌的方法，而衛生署亦由2019/2020學年起為合資格的適齡小五/小六女童接種兩劑HPV疫苗。但值得注意的是，HPV疫苗未能覆蓋所有人類乳頭瘤病毒類型，亦不能清除已感染的病毒。因此，婦女即使已接種HPV疫苗，仍需定期接受子宮頸癌篩查。

政府已於7月26日公布首份《香港癌症策略》，就本港癌症防控工作制訂全面計劃，以減輕癌症對本港帶來的負擔。在眾多政策方向中，減少癌症風險因素及提供實證為本的全民癌症篩查是重要一環。希望在2025年或之前能夠將子宮頸癌篩查覆蓋率相對提升一成（即較現時約六成的覆蓋率水平再增加約6個百分點），並為至少七成的首批合資格女學童完成接種兩劑HPV疫苗，以助預防及減輕子宮頸癌症對本港帶來的負擔。

《香港癌症策略2019》已上載至食物及衛生局網頁供市民查閱。

文：劉昌志（衛生署衛生防護中心高級醫生（疾病預防））




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人類乳頭瘤病毒 (Source: MD Anderson Cancer Center, University of Texas)

【明報專訊】子宮頸癌與人類乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV）關係密切，臨牀腫瘤科專科醫生張天怡指出，HPV經由性接觸傳播到子宮頸時，令子宮頸細胞變化而導致癌症。有多個性伴侶或過早有性行為，曾經感染性病，免疫能力低如愛滋病或其他免疫系統病症、吸煙等，都是患上子宮頸癌的高危因素。

疫苗減九成罹患風險

子宮頸癌早期病徵並不明顯，包括不正常陰道出血，例如月經中間或行房後出血，以及異常的陰道分泌。後期的病徵包括：骨痛、背痛、盆腔痛、雙腳水腫、大小便困難等。

betway体彩 家庭醫學專科醫生彭少良建議女士，甚至是男士接受子宮頸癌疫苗注射，令身體對HPV產生抗體。現時市面上最流行的是9價子宮頸癌疫苗，「9價」是9合1的意思，可預防9種不同型號的HPV，從而減低近九成罹患子宮頸癌的風險，同時亦能預防陰道癌、陰唇癌、肛門癌和生殖器官濕疣。

張天怡補充，除了注射子宮頸癌疫苗外，有大型研究顯示，接受子宮頸細胞檢驗（又稱為柏氏抹片檢查），能夠減低子宮頸癌的發生率和死亡率。透過定期抹片檢查，可及早發現子宮頸病變，阻止癌症形成。年齡介乎25至64歲和有性接觸的女性，應接受抹片檢查，如果連續2次結果正常，建議每隔2至3年再作檢查。65歲以上而從未接受過抹片檢查的女性亦可以接受檢驗。

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