腦力衰退 視聽力差行得慢

人類壽命不斷延長，據政府統計處推算，香港65歲以上人口比例將由2016年17%攀升至2036年31%，對公共醫療系統構成壓力。長者步行速度減慢、手握力減弱、視力聽力變差、腦力退減、活力或活動意欲下降等，都是「內在能力」衰退的徵狀，是老齡化正常現象。研究顯示，當內在能力下降至一定水平，功能發揮會顯著減退；即是說內在能力減退在先，隨後才影響功能。到功能發揮出現問題時，內在能力已急劇下降至甚低水平，嚴重者會因自理能力不足而需要他人照護。換言之，及早強化內在能力可減低將來需要他人照護的需要。

氣壓式運動器械 低風險操肌

要預防或延緩進入衰弱狀態，規律的運動習慣是有效途徑，不僅改善內在能力，亦有助穩定情緒。一般來說，帶氧運動、抗阻運動、伸展及平衡運動都可緩減甚或逆轉有關狀况，但由於年長人士一般都出現肌肉及骨質流失，軟組織亦容易因重複創損引發慢性疼痛，削弱運動的意欲，因此，安全介入方案十分重要。

從40歲開始，肌肉量每10年約流失8%，老年化帶來整體肌力下降與長者活動量息息相關。傳統抗阻訓練（如：舉啞鈴），啞鈴重量會因應提舉速度而產生動量，從而減低肌肉負荷；很多時使用者會不自覺地愈舉愈快，讓肌肉放鬆；但在放鬆狀態下，肌肉容易在提舉動作停止或轉向時被啞鈴的動量拉傷。長者鍛煉肌力較適宜使用氣動阻力，利用壓縮氣體產生穩定阻力，不論提舉速度快慢，都讓使用者在整個過程承受等量阻力；一方面確保肌肉得到充分鍛煉，亦減少因動作停止或轉向時不慎拉傷肌肉的風險。

安全的抗阻運動，除增加肌力外，亦可令肌肉分泌促進合成代謝的細胞因子，減少肌肉流失，更可激活抗體，增強免疫力。

運動×腦力×感知 讓長者動起來

體弱長者長期留家，面對單一環境及生活模式，欠缺室外環境感官刺激，會令活動意欲下降，造成惡性循環，並引發腦力衰退等連鎖反應。研究顯示帶氧運動能促進心肺功能、改善心情、增強活力、提高記憶力及健腦。帶氧運動是指人體在氧氣充分情况下鍛煉；即維持中等強度運動一段較長時間（約20至30分鐘），讓吸入的氧氣與體內需求達至平衡狀態。但體弱長者一般對重複動作感到乏味，難以持續長時間運動。

現在可運用科技裝置，為體弱長者提供整合腦力、視聽感官及體力的訓練。近年不少研究指出整合訓練比單一訓練更有效提升功能。人的認知、感知及運動系統並非完全分割，三者實際上緊密關連；透過大腦的整合過程，讓人作出有協調及精準的動作，以回應外在環境變化。新興訓練器材同時加入了遊戲及互動元素，一方面可提高來自外在環境視、聽覺刺激（如：彩光、音符等）的注意力，並配合各類伸展及平衡動作反應；另一方面寓訓練於娛樂，增強參與動機及積極度；更可透過比賽競爭加強投入感及成功感，從而延長運動時間及質量，達至帶氧運動的效果。

文：曾浩恩（註冊物理治療師、香港物理治療學會會員）

馮凱鍵攝

電影橋段太誇張，只能當科幻片觀賞，沒有人會把它的預言當真。可是談到「心理虐待」，香港着實有不少令老人家不稱心的地方，長者患上抑鬱、感到了無生趣、意圖了此殘生的，大有人在。東方之珠富裕繁華，老人的「快樂指數」卻似乎比許多其他地方都要低，原因何在？

貧富懸殊孤獨憂鬱 令長者不快樂

「窮」，固然是原因之一：香港雖稱富裕，但貧富差距大得令人吃驚；不少長者老來無依、在貧窮線下掙扎求存，要快樂也不容易。可是單是窮，又似乎並非令人不快樂的唯一原因，不少經濟條件不錯的長者，也一樣鬱結終日。事實上，許多研究顯示，老人家患上抑鬱，孤獨是主要原因，孤獨老人的自殺率也特別高。老人抑鬱，不但是心理病態，同時亦和許多身體上的健康問題拉上關係，包括體能下降、腦力和自理能力退化、血壓高、心血管病變，甚至死亡。

護老服務良莠不齊

香港人口急劇老化，老人醫療護理問題日益嚴重，公立醫院病房爆滿，主要是因為擠滿了各種大病小病的老人家。老人院舍供不應求，公營的條件較好，但宿位少得可憐，輪候長者往往等到百年歸老也未能入住；至於私營院舍，高檔的收費昂貴，非普通市民所能負擔，平民化的則許多被人詬病條件差劣，前兩年某院舍的虐老醜聞，更令人側目。至於家居老人，獨居的容易變得孤獨，即使和家人同住，有些可能因為子女為口奔馳忽略了照顧，有些可能兩代同居時有摩擦齟齬以致關係冷漠，長者得不到應有關懷，加上缺乏社交活動，雖非獨處卻心理上感覺孤獨。

建「長者邨」 一箭數鵰

近年少看本地電視台的自製節目，但早前無綫電視播映的紀錄片集《長命百二歲》卻頗有意思，其中一集介紹了美國亞利桑那州太陽城（菲尼克斯）的老人聚居中心，裏面設有許多體育休閒康樂文娛設施，這些設施除了為長者提供娛樂及強身健體的活動，更重要的是讓他們有社交和集體溝通交流的機會。住在這裏的老人家不會覺得孤獨，反而會樂不思蜀，子孫來不來探望也不當一回事。

香港地少人稠，當然不可能像太陽城那樣建平房作長者屋。但我忽發奇想，要是政府用公帑建幾幢上百層大厦的「長者邨」，免費讓非牟利及商營機構分層經營老人院舍，當可容納數以萬計的長者。由於不用支付昂貴租金，院舍有更多經費提高服務質素。和太陽城一樣，邨裏有大量社交文娛設施讓長者抗「獨」。還有，邨內這麼多大的族群，自然要有醫療服務，包括上門應診的服務，這當可大大減少長者動輒被送到醫院的需要，有助紓緩公立醫院的擠迫狀况，這是一箭數鵰的方案。

花三數百億公帑，還要面對官商勾結的責難，政府要有「雖千萬人，吾往矣」的勇氣，才有可能採納我的奇想方案。「安得廣廈千萬間，讓香港長者共歡顏」，難、難、難。

文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生）

▲資料圖片

何謂長壽？古人說「人生七十古來稀」，今人賀人「長命百歲」，隨着人的壽命不斷提升，似乎都不合時宜。勞福局長的「活到百二歲」警語，一石激起千重浪，社會反應熱烈。新春期間少不了和朋友飯局聚會，「長命百二歲」每次都是熱門話題。

治好「衰老」 活到千歲？
回顧人類歷史，人的壽命不斷上升是不爭的事實。單單過去數十年的科學數據紀錄，已顯示人類平均壽命正緩慢地逐年遞增，但究竟最終可以活到多少歲？這是科學界亟欲揭開的謎團。權威科學雜誌《自然》（Nature）期刊在2006年發表了一項研究，提出證據顯示人類平均壽命極限是115歲，人的身體和腦袋在超過了這極限後，便無法繼續運作多久。這篇文章引發很大爭論，尤其是「極限」這概念，許多科學家都不同意。不少認為人類壽命沒有極限，大有可能活到120歲甚至更久。更極端的科學意見，甚至認為衰老是一種疾病，現代科技進步一日千里，最終必能研發出治癒衰老病的藥物，那時人的壽命可能無窮無盡，活到1000歲也不足為奇。事實上，抗衰老、延緩衰老的藥物，在動物身上的實驗已取得初步的效果。看來，局長的「長命百二歲」，大有可能成為事實，那時我們社會會起什麼變化，值得我們反思。

許多年前（應該是1973年）看過一齣至今難忘的荷李活驚慄片Soylent Green（港譯《人吃人》），男主角是奧斯卡影帝查爾登希士頓（Charlton Heston）。影片時空是2022年的紐約，那時全世界因人口大幅上升以致人滿之患，單是紐約便有4000萬人，許多人找不到工作，居住環境異常擠迫，滿街都是無業的露宿者；加上環境污染、氣候暖化、全球自然資源枯竭等原因，導致缺水缺糧；許多老弱人士走投無路，紛紛尋死以求解脫，殯儀公司乘勢推出安樂死套餐，讓顧客一邊觀賞早已消失的藍天碧海美麗自然景色的影片，一邊服毒自殺，處理屍體和身後事由殯儀公司一手包辦。

人滿之患 引發人吃人
由於天然糧食供應極度不足，市民全賴一間叫Soylent的食品企業配給的餅乾，作為主要食糧。這些餅乾以海洋浮游生物製成，其中一種新出產的綠色餅乾，據說營養最豐富又特別美味，所以最為搶手，市民爭相搶購這款餅乾，不時引發衝突，甚至暴動。一天，Soylent的一名董事西門臣突然遭人暗殺，案件落在查爾登希士頓飾演的警探湯法蘭身上，湯在查案過程中，發現Soylent製造的綠色餅乾，原料並非什麼浮游生物，竟然全都是死人，包括接受安樂死的人的屍體，西門臣就是因為無意中發現了Soylent的不可告人秘密，被謀殺滅口。

人口老化以致公共服務不勝負荷，福利和醫療尤其首當其衝，大家都耳熟能詳。人人長壽令到人口上升，最終老人被迫自尋短見，全城要靠吃死人維生，這預警雖然荒誕恐怖又誇張，卻提醒我們人口老化和人口不斷增長絕對是不容忽視的社會問題，更加不是單憑調整領取綜援年歲便可解決的問題。

文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生）

以政策保障成家權利

隨現代工業和經濟發展，家庭結構和模式發生巨大變化，婚姻擇偶觀念被重新定義和思考，更為合理的兩性觀念趨於和諧。但是這些變化並不能否認家庭的功能，例如提供和滿足家庭成員的情感和愛的需要，提供物質生活需要和面對外界事物的保護力量，提供和塑造成就人際關係的能力，培養社會責任感等。「一人戶」打破了這些家庭功能，缺少了可以提供精神慰藉的保護力量，因而發展出各種精神緊張和壓力，這些心理上的困難也會進而影響企業和社會的良好運作，不利於社會的持續發展。

亞洲乃至世界上各個國家都有採取各種政策措施來提升出生率，但新生兒數量並沒有明顯增加，低出生率和老齡化趨勢預計在未來的10到20年之內難以解決。在這樣的背景下，家庭為本的「追求卓越」需要的不僅僅是個人和企業的努力，社會和政策的制定也需要增加更多的考量。例如：

‧社會由一味追求GDP經濟增長，轉變為對公民生活幸福感的追求；

‧福利政策要對女性生育期遭到歧視和事業下滑的考慮、對新生兒的福利、對家庭經濟規劃的指引和保障；

‧經濟政策要對房屋價格實行抑制和調控

‧企業對員工個人生活時間的釋放

‧社會環境對男女平權的支持和推動來解放男性結婚時必須購買房屋的壓力

這些都可能在「追求卓越」的同時帶來對家庭的鼓勵和支持。這樣多管齊下，才有可能使單身人士在巨大的內在和外在壓力下得以喘息，可以有時間有精力去思考私人生活，帶來整個家庭的蓬勃生長。

文：吳兆文（香港大學社會工作及社會行政學系副教授）

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170710/news/_10yc103.jpg無可奈何——選擇單身的人愈來愈多，出生率下跌，人口老化問題嚴重，需要企業和政府考量對策。（leolintang@iStockphoto）;