五十肩 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 13 Aug 2024 06:47:32 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 五十肩 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 肩膊痛或旋轉肌袖受損 兩大成因：經常肩關節大幅度發力＋重複轉動肩膊易勞損 //www.afterroberto.com/%e8%82%a9%e8%86%8a%e7%97%9b%e6%88%96%e6%97%8b%e8%bd%89%e8%82%8c%e8%a2%96%e5%8f%97%e6%90%8d-%e6%88%90%e5%9b%a0-%e5%a4%a7%e5%b9%85%e5%ba%a6%e7%99%bc%e5%8a%9b-%e9%87%8d%e8%a4%87%e8%bd%89%e5%8b%95/ Tue, 13 Aug 2024 06:42:42 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47586

【明報專訊】一名年輕、司職「重炮手」的排球員，一名以「賭馬仔」為最大嗜好的中年的士司機，兩人年紀及生活習慣迥異，因着肩膊疼痛而求診，最後同樣確診為旋轉肌袖受損。（編按：不少人誤把旋轉肌袖受損當作是俗稱「五十肩」的黏連性肩關節囊炎，其實兩者病理不同，治療方法亦有差異，切勿混淆。）

旋轉肌袖受損兩大成因：肩關節激烈活動＋長期重複轉動肩膊

旋轉肌袖是一組控制肩關節活動的肌肉群，由肌肉和數條肌腱組成，協助肩膊多角度旋轉及活動。排球員無論發球還是扣球，均需要把上臂向後拉，再奮力向前拍打排球，這牽涉肩關節大幅度的激烈活動，因此容易造成旋轉肌袖受傷。排球、棒球、壘球、網球等需要上肢大幅度擺動發力的運動，皆有可能導致旋轉肌袖受損，令患者在轉動肩膊時疼痛不已。

肩膊痛或旋轉肌袖受損 兩大成因：經常肩關節大幅度發力＋重複轉動肩膊易勞損
排球上肢需要大幅擺動發力，可致旋轉肌袖受損，令肩膊疼痛。（Jacob Wackerhausen@iStockphoto）

經常重複動作 易觸及受傷肌肉及筋鍵

沒有運動習慣的的士司機，雖然不用大力擺動肩膊，但原來日復日重複的肩關節活動也可令旋轉肌袖勞損。這名每天困在車廂12小時工作的的士司機，最初抓破頭皮也想不到哪個生活小節出錯，導致肩關節受傷，及後想到每次向乘客找贖零錢時，便會肩痛發作，甚至需改用右手。原來他每次載客到目的地後，習慣以左手探向後方，向客人收取車資及找回零錢。儘管這個動作緩慢且不需使力，但每天重複10數次並持續20、30年後，終令旋轉肌袖勞損。於是每次這名的士司機伸出左手向後擺動時，便會觸及受傷肌肉及筋鍵並發出痛楚。

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止痛藥非治本 改良姿勢強化肌肉預防之道

除了的士司機，相似情况也會發生在因職業需要經常重複轉動肩膊的人士身上，例如洗衣店的燙衫工人、花店員工等。治療方法不外乎服用止痛藥物及物理治療，但治本及預防之道，則是從改良姿勢及強化肌肉着手，避免勞損出現。

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勿與五十肩混淆 痛楚、病理、治療方法有別

不少人把旋轉肌袖受損，誤當作是俗稱「五十肩」的黏連性肩關節囊炎。然而，五十肩所引發的痛楚並不局限於某一位置，而是整個肩關節發痛，導致難以活動；即使勉強轉動肩關節，也由於關節囊內的黏膜發炎及黏連，令活動肩膊時有被「卡到」的感覺。由於病理不同，兩者治療方法也有差異，不能混為一談。

文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生）

中大痛症頻道

bit.ly/47ksJWy

(談痛說情)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

]]> 【五十肩】肩膊疼痛、舉手困難未必一定五十肩？與關節勞損或舊患有關  //www.afterroberto.com/%e4%ba%94%e5%8d%81%e8%82%a9-%e8%82%a9%e8%86%8a%e7%96%bc%e7%97%9b-%e8%88%89%e6%89%8b%e5%9b%b0%e9%9b%a3%e6%9c%aa%e5%bf%85%e4%b8%80%e5%ae%9a%e4%ba%94%e5%8d%81%e8%82%a9/ Fri, 06 Oct 2023 06:23:50 +0000 //www.afterroberto.com/?p=44880

【明報專訊】什麼是五十肩？患者會感到肩關節僵硬，舉高手、伸手摸背等動作均「舉手維艱」，甚至難以做各種需要用手的家務。五十肩之所以得名，是因為此類疼痛較常出現於50歲左右的女士身上，正式學名為沾黏性肩關節囊炎。五十肩成因包括關節勞損或舊患所致，亦有部分患者沒有過往傷患影響下出現肩關節僵硬情况。

肩膊疼痛等於五十肩？肩關節多方向活動受限

但肩膊疼痛、舉手困難就等於五十肩？非也。五十肩患者會在各個方向，包括向上或側面舉手、伸手向前或後等均出現問題，而且疼痛及僵硬情况會維持近1至2年。但其他常見肩痛問題如肩袖肌群夾擊綜合徵，則不會出現肩關節多方向活動受限的情况，僵硬情况亦會較五十肩患者低。

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肱骨肌肉繃緊 影響肩旋轉幅度

處理肩關節問題包括五十肩或其他肩膀痛症，均需要考慮肩胛骨及肋骨結構是否出現錯位。肩關節由肱骨（上臂）及肩胛骨組成，而肩胛骨則貼附在肋骨上面。當肋骨出現輕微錯位時，周邊肌肉變得繃緊以固定肩胛骨，因此會降低肩胛骨活動幅度。而當肩胛骨移動能力欠佳時，肩膊活動幅度包括舉手、伸手摸背等就會變得困難。

除了需要處理肩胛骨及肋骨問題外，另一種治療方向是處理肱骨肌肉（即肱二頭肌及肱三頭肌）的繃緊。肱二、三頭肌由肩胛骨，經過肱骨，再連接到前臂。肱骨肌肉繃緊會令肩膊旋轉幅度降低，影響刷牙或轉身起牀等日常動作。

總括而言，肩膊疼痛不一定是五十肩，需要經過檢查方可確定問題。治療方向包括放鬆肱骨肌肉，以及改善肩胛骨與肋骨的錯位問題，方可令症狀得以緩解。

香港中華基督教青年會為肩頸痛或其他痛症人士設物理治療評估服務，詳情可瀏覽forms.office.com/r/LUmFBCLryP或致電2743 1702。

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文：蘇文浩（香港中華基督教青年會物理治療師）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

]]> 【五十肩】對付肩周炎運動、改善姿勢習慣最實際 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e4%ba%94%e5%8d%81%e8%82%a9%e3%80%91%e5%b0%8d%e4%bb%98%e8%82%a9%e5%91%a8%e7%82%8e%e9%81%8b%e5%8b%95%e3%80%81%e6%94%b9%e5%96%84%e5%a7%bf%e5%8b%a2%e7%bf%92%e6%85%a3%e6%9c%80%e5%af%a6%e9%9a%9b/ Fri, 19 May 2023 09:16:57 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41376

【明報專訊】肩周炎俗稱「五十肩」，患者因肩膊無法靈活伸直或屈曲，影響日常生活，嚴重者連刷牙也有困難。中醫認為此症是「氣血不通」導致「不通則痛」，過勞、肩部經常吹冷氣等，都可能令肩膊「凍結」；物理治療師則指出， 不良姿勢或久坐不動都是致病原因。（編者按：如何治療或紓緩肩周炎呢？中醫提醒，改善姿勢習慣最為重要；物理治療師也表示，以鍛煉、伸展運動和手法治療等，幫助病人改善肩膊活動範圍和減輕疼痛 ……即看對付肩周炎的運動和紓緩肩痛方法。）

對付肩周炎(五十肩)做運動最好? 肩膊痛手臂難伸直

中醫稱肩周炎為肩凝症、漏肩風，屬痹證範疇。註冊中醫倪詠梅指出，此症「以肩部疼痛沉重，活動受限為主要病徵。病人一般難以完全伸直或後屈手臂，影響日常生活，如無法拿花灑、握扶手；嚴重者洗頭、梳頭、穿衣服、女士扣胸圍也有困難。曾治療過最嚴重的個案，手稍為上提已痛，連刷牙也不能」。她強調，肩周炎不一定於50歲或以後才出現，有病人早於20至30歲便患上。「病因是肩關節周圍筋肉組織退化性病變，使其感到肩膊痠痛或鈍痛。」

【五十肩】對付肩周炎運動、改善姿勢習慣最實際
肩周炎俗稱「五十肩」，患者因肩膊無法靈活伸直或屈曲，影響日常生活。

肩周炎分早中後3期 疼痛症狀有不同

倪指肩周炎一般分3期，患者在不同時期均有疼痛症狀：「早期肩部腫脹明顯，疼痛劇烈，甚或擴散至同側肘部，日輕夜重，影響睡眠；中期肩部疼痛減輕，但活動障礙顯著，診斷時可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊、肱二頭肌長頭腱溝、三角肌後緣、岡上肌與岡下肌附着點，以及肩外俞穴、肩貞穴、天宗穴等部位找到明顯壓痛點；後期疼痛減輕，但活動靈活度大幅降低，有可能出現肩部肌肉萎縮和肩關節黏連，猶如『凍結』狀。」

【五十肩】對付肩周炎運動、改善姿勢習慣最實際
倪詠梅（受訪者提供）

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「氣血不通，不通則痛」

中醫認為肩周炎主要是「氣血不通，不通則痛」所致，倪解釋常見成因包括：

．肩部過勞或長期維持同一姿勢

．平日愛穿單薄衣物或吹冷氣，導致肩部受風邪入侵；或肩部被冷水／汗水浸濕沒抹乾，氣血不通，從而筋脈緊束而痛

．好冷飲或肥膩生冷食物、家居潮濕、少運動出汗等，都會導致濕氣滯留筋骨，濕鬱化熱，濕熱致筋骨重痛，氣血不通

．年老體虛，氣血不足，筋骼退化，致不榮則痛

．部分屬虛症，沒勞動或受傷史，但身體易疲勞、筋骨乏力，都容易出現肩周炎

【五十肩】對付肩周炎運動、改善姿勢習慣最實際
氣血不通——中醫認為，平日衣著單薄、肩部經常吹冷氣，可致風邪入侵，令氣血不通，筋脈緊束而痛。（設計圖片，miya227@iStockphoto）

改善姿勢習慣 伸展筋骨

常見病人為單肩出現肩周炎，大多因常用一邊肩膊或姿勢不良所致。倪舉例，「例如經常斜對着電腦屏幕工作，若身體總是側向左邊，肩周炎就會出現在左側；又或總用右手提重物，肩周炎多出現在右側」。雙肩同時出現的個案較少，「即使雙肩同出現症狀，多數也是一側重一側輕」。

中醫治療肩周炎會根據病因處方疏風散寒、除濕去瘀、活血通絡的中藥。「常用伸筋草、葛根、麻黃、羌活等。針灸會在肩髃、肩井、肩髎、曲池、合谷、條口等下針。拔罐、推拿亦能助放鬆肩部肌肉。」

倪提醒，改善姿勢習慣才最重要。「工作久了要多轉換不同姿勢，每45分鐘起身舒展筋骨30秒；提重物多換手，或是小量多次提取；用背囊代替單肩包或手提包；肩部要常保暖，不要吹風、受涼；肩部出汗後要抹乾，不要穿濕衣；睡覺時勿露出肩部等。」

【五十肩】對付肩周炎運動、改善姿勢習慣最實際
動一動——預防肩周炎，改善姿勢習慣最重要，工作久了需定時舒展筋骨。（資料圖片）

知多啲：肩周炎解凍期宜繼續治療

肩周炎正式學名為「沾黏性肩關節囊炎」，物理治療師趙顧恩指出，「由於肩關節囊及肩關節周圍組織發炎變僵硬，導致疼痛和肩膊活動範圍受限。肩周炎確切成因尚未完全清楚，相信可能因受傷、手術和肩部長時間不動引起。此外，某些風險因素例如糖尿病、甲狀腺疾病、心臟病和柏金遜症等，患肩周炎的風險較沒類似疾病人士高」。

由於肩周炎症狀如疼痛和肩膊活動受限，跟肩袖肌群夾擊綜合徵（shoulder impingement syndrome）相似，兩者容易混淆。不過趙顧恩解釋：「肩袖肌群夾擊綜合徵通常涉及特定動作或運動時才出現疼痛症狀，如舉手時才會感到痛楚，但肩膊內外轉動未必受限；相反，肩周炎患者則是整個肩膊出現疼痛僵硬。一般來說，臨牀診斷和磁力共振能找出兩者的區別。」

肩周炎一般分為3個階段，分別是凍結期、冰凍期和解凍期。「凍結期特點是肩部疼痛和僵硬加劇，情况可持續長達9個月。冰凍期是僵硬情况達至頂點，亦可以維持長達9個月。至於最後的解凍期，肩膀活動受限範圍逐漸恢復，可持續長達12個月。」趙指出，病人到了最後的解凍期往往以為病情開始好轉，便不再接受治療。「事實是這階段接受治療仍有其好處，免卻康復過程拖得太長。」

【五十肩】對付肩周炎運動、改善姿勢習慣最實際
趙顧恩（受訪者提供）

物理治療師:適度伸展 避免肩膊長期不動

物理治療師治療肩周炎會以鍛煉、伸展運動和手法治療等，幫助病人改善肩膊活動範圍和減輕疼痛，某些情况會轉介醫生使用藥物治療或皮質類固醇注射來減輕疼痛和炎症，趙說：「當以上治療無法改善病症，或病情過於嚴重，手術是最後選擇。」

趙提醒，持續不良姿勢或再次受傷，都有可能導致肩周炎復發。要預防肩周炎，經常鍛煉和保持良好姿勢非常重要。「適度肩部伸展運動絕對有幫助。更重要是避免肩膊長時間不動，尤其在受傷或手術後手臂長時間被肩帶固定着，康復後更要做運動改善。」

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知多啲：拉毛巾扮爬牆 緩解肩痛

輕度伸展和強化肩部肌肉鍛煉，像手部鐘擺練習、爬牆練習和擠壓肩胛骨等，均有助緩解肩周炎。不過趙顧恩提醒，任何鍛煉前應先諮詢物理治療師和醫生意見，因有些動作做錯，可能使病情惡化。(示範：物理治療師趙顧恩  圖：受訪者提供)

【五十肩】對付肩周炎運動、改善姿勢習慣最實際
（受訪者提供）
【五十肩】對付肩周炎運動、改善姿勢習慣最實際
（受訪者提供）
【五十肩】對付肩周炎運動、改善姿勢習慣最實際
（受訪者提供）

文：馮淑玲

編輯：朱建勳

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]]> 【五十肩】非50歲專有 了解肩周炎成因 肌肉變僵硬肩關節疼痛 天氣變冷要注意（醫學滿東華） //www.afterroberto.com/%e4%ba%94%e5%8d%81%e8%82%a9-%e9%9d%9e50%e6%ad%b2%e5%b0%88%e6%9c%89-%e4%ba%86%e8%a7%a3%e8%82%a9%e5%91%a8%e7%82%8e%e6%88%90%e5%9b%a0-%e8%82%8c%e8%82%89%e8%ae%8a%e5%83%b5%e7%a1%ac/ Tue, 01 Nov 2022 06:40:31 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39794 【明報專訊】30多歲的張小姐一次乘車時，因為沒有座位坐，需用左手拉着扶手環站着，沒想到司機突然緊急煞車，當時她左肩有一陣疼痛，下車時只感覺輕微拉扯，因要趕上班的緣故，不以為意。幾星期後，張小姐肩膀痛得連穿脫衣服都有困難，甚至半夜轉換睡姿時痛醒。直至有一次，她在茶餐廳伸出左手拉動椅子時，突然而來強烈痛楚使她尖叫起來，場面十分尷尬，她才決心正視這個問題。最終，經醫生檢查後，確診為肩周炎，又名五十肩，需要服用消炎止痛藥和接受物理治療，每天忍痛做拉筋及伸展左肩等運動，好不容易花了半年時間才康復過來。

【五十肩】非50歲專有 了解肩周炎成因 肌肉變僵硬肩關節疼痛 天氣變冷要注意（醫學滿東華）

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五十肩即肩周炎成因多 錯姿、外傷致肌肉僵硬

五十肩並非50歲專有，許多年輕人因為手臂使用過度或姿勢不正確，例如長時間滑手機、過度打電腦、經常做急促和重複的動作，或突然激烈甩手，而導致肩膀肌肉繃緊僵硬，造成局部循環不良，又或者類似張小姐的外傷都會造成肩周炎。此外，年輕人會認為自己年輕，身體修補能力強，而沒有及時和積極接受治療，使徵狀持續惡化，影響日常生活。

天氣變冷要注意 五十肩疼痛、僵硬情况加劇

五十肩主要是因肩關節附近的肌腱炎或滑液囊發炎，使患者因疼痛而不自覺地避免活動肩關節，久而久之令肌肉更加繃緊，因而令肩關節循環變差，導致許多日常需要提起或外展前臂的動作無法執行。當遇上天氣變冷，疼痛、僵硬及活動受限制的情况都會加劇，影響正常生活。

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肌肉強度不足筋腱不靈活易致肩周炎  多鍛煉肌肉

肌肉對穩定身體十分重要。關節活動透過肌肉和筋腱帶動，若肌肉強度不足或筋腱不夠柔韌，都會增加肩膀在遭受外傷時引致肩周炎的風險。因此，我們平時應該要好好鍛煉肌肉，保持每天伸展筋腱的習慣。高舉雙手，齊來擊退五十肩！

【五十肩】非50歲專有 了解肩周炎成因 肌肉變僵硬肩關節疼痛 天氣變冷要注意（醫學滿東華）
伸展筋腱——每天伸展筋腱，預防五十肩。（設計圖片，模特兒與文中提及個案無關，kimberrywood＠iStockphoto）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：楊家詠（東華三院綜合診斷及醫療中心診所經理）

]]> 【寒背】上半身肌力失衡致五十肩等痛症？強化上背肌 自動矯姿擺脫寒背（談痛說情） //www.afterroberto.com/%e5%af%92%e8%83%8c-%e4%b8%8a%e5%8d%8a%e8%ba%ab%e8%82%8c%e5%8a%9b%e5%a4%b1%e8%a1%a1%e8%87%b4%e4%ba%94%e5%8d%81%e8%82%a9%e7%ad%89%e7%97%9b%e7%97%87-%e5%bc%b7%e5%8c%96%e4%b8%8a%e8%83%8c%e8%82%8c/ Fri, 08 Apr 2022 07:34:39 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37308 【明報專訊】我年輕的時候已經有寒背的情况，在初為人母的那段日子，微駝的後背配上圓潤體型，可謂完美詮釋了「虎背熊腰」的模樣。

上半身肌力失衡致痛症

寒背固然影響外觀，有失美態，但更重要是影響了整個上半身肌力平衡，引致各種痛症。在正常情况下，肩膀、頸椎及頭顱在同一個平面上，然而寒背人士雙肩向前屈曲靠攏，打破了這個肌力平衡，更引發一連串問題，包括導致肩關節並非在最佳位置工作，每當搬動重物時，便有可能拉傷肩關節的韌帶，日積月累下造成俗稱五十肩的肩周炎。寒背也會令頸項前傾，頸項上頭顱的數公斤重量無法平均分佈，以致部分頸椎過分受壓，嚴重者可導致頸椎的椎間盤突出。

寒背影響——寒背有失美態，且影響了整個上半身肌力平衡，引致各種痛症如五十肩、椎間盤突出。（Malik Evren@iStockphoto）
寒背影響——寒背有失美態，且影響了整個上半身肌力平衡，引致各種痛症如五十肩、椎間盤突出。（Malik Evren@iStockphoto）

刻意挺胸收腹難持久

因此，不難發現大部分肩頸痛人士，都有寒背的情况。不過，他們大多數認為是出於姿勢問題，只要時刻提醒自己保持正確姿勢，終日默念「挺胸收腹直腰板」，便能夠把情况改善過來。誠然，把姿勢矯正過來，可以讓肩頸關節保持在正確的位置以減少勞損。然而每個人的集中力有限，稍有分心寒背便會趁機重現。

事實上，如果我們細心觀察，會發現剛剛上幼稚園的小朋友甚少寒背，卻隨年齡增長，寒背愈來愈普遍。這是由於我們日常生活經常運用前方胸肌，例如搬動重物等，令胸肌發達，但上背肌卻欠缺使用機會而逐漸乏力，久而久之形成肌肉失衡，讓原來中立的肩膀向前傾，形成寒背。

因此，解決寒背的治本方法是增強上背肌的「肌肉記憶」，透過訓練上背肌肉，讓兩側肩胛骨向後靠攏，扳回前傾的肩膀，令上身重回合乎肌肉平衡的位置。即使不用刻意的挺胸收腹，上背的「肌肉記憶」仍能整日把上背保持於正確位置，達消除寒背之效。

以我為例，成為人母後家庭工作兩頭忙，豈還能分配心力提醒自己「挺胸收腹直腰板」？唯有透過肌肉訓練強化「肌肉記憶」，才能真正把寒背問題糾正過來。除了不想再擔負「虎背熊腰」之名，更重要是為免日後受痛症之苦困擾。

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

文：薛詠珊（家庭醫學專科醫生、香港中文大學賽馬會長者痛症緩解計劃總監）

]]> 天氣凍 五十肩？筋骨痛症發作？物理治療師教你簡易運動、自行檢測參考 //www.afterroberto.com/%e5%a4%a9%e6%b0%a3%e5%87%8d-%e4%ba%94%e5%8d%81%e8%82%a9-%e7%ad%8b%e9%aa%a8%e7%97%9b%e7%97%87%e7%99%bc%e4%bd%9c-%e7%89%a9%e7%90%86%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%b8%ab%e6%95%99%e4%bd%a0%e7%b0%a1%e6%98%93/ Mon, 21 Dec 2020 04:36:12 +0000 //www.afterroberto.com/?p=30073 【明報專訊】「一入冬，關節就痛，準過天氣報告！」有物理治療師分享，許多病人曾跟他這樣抱怨。究竟天氣凍與筋骨痛症有沒有關係？舉起手感到肩膊痛，以為是「五十肩」，但臨牀上，半數肩膀痛患者是「肩袖肌群夾擊綜合症」。

第四波疫情爆發，大家再次啟動在家工作模式，別忘記注意坐姿。長時間寒背打電腦是「夾擊」肩膊的高危因素！

天氣凍 五十肩？筋骨痛症發作？物理治療師教你簡易運動、自行檢測參考
注意坐姿——疫情一波接一波，大家又開始在家工作，注意不要寒背打電腦，否則有可能造成肩袖肌群夾擊綜合症。（設計圖片，Malik Evren@iStockphoto）

 

沒足夠證據低溫影響痛症

有人說，在天氣寒冷的日子，特別容易頸梗膊痛，到底有沒有醫學根據？註冊物理治療師歐陽健表示，臨牀上的確有不少病人稱自己的痛症與天氣變化有關，但從醫學研究角度，低溫影響痛症的說法並沒有足夠證據支持。綜合各研究顯示，痛症受很多因素影響，而且部分涉及主觀回憶。

天氣凍 五十肩？筋骨痛症發作？物理治療師教你簡易運動、自行檢測參考
歐陽健（資料圖片）

「如果只依靠人類記憶去判斷兩種事物的關連，而非嚴格的醫學證據，很容易得出不可靠的結論。」歐陽健續指，人的記憶很多時傾向記憶兩種事物，同時發生或一起發生變化，從而認定它們相關，例如潮濕、寒冷天氣和關節疼痛。目前，較多研究認為天氣轉變與關節痛症沒有關連；不過，亦有研究找到兩者有部分關連。2007年一篇刊登於The American Journal of Medicine的研究，隨訪200名膝痛患者3個月，發現天氣冷會輕微影響膝痛程度。

另一邊廂，2014年刊於Arthritis Care & Research的研究發現，氣溫、濕度、氣壓、風速等都與背痛無關。總的來說，天氣轉變與關節痛症的關係，認為沒有關連的研究居多，研究質素及可靠程度亦較高。

 

肩峰下空間變窄 肌腱摩擦發炎

天氣凍 五十肩？筋骨痛症發作？物理治療師教你簡易運動、自行檢測參考
圖1（明報製圖）

肩膊痛，不少人以為是肩周炎（又名五十肩），有沒有想過是其他痛症？肩袖肌群夾擊綜合症（Shoulder Impingement Syndrome）是很常見的肩痛成因，發生在肱骨、肩胛骨和鎖骨之間。肱骨與肩胛骨形成了肩峰下關節腔（subacromial space），當姿勢不良、過度使用肩關節或重複活動時，肩峰下空間變得狹窄，造成「夾擊」，滑囊、旋轉肌肌腱與肩胛骨因互相摩擦而發炎（圖1）。

 

長期寒背打電腦、搬運高危

重複的舉手過頭動作，姿勢不良如寒背，以及重複創傷、退化、肩膀肌肉疲勞、肩袖肌群失衡，甚至肩峰骨刺或肩胛骨不良結構的變化，都可導致肩袖肌群夾擊綜合症。游泳、拋擲或拍類運動、體操等需要手臂上舉的運動，出現肩袖肌群夾擊綜合症風險較高；另外，工作性質需要重複使用肩膀或搬運重物等，例如速遞工作、長時間寒背打電腦都是高危因素。

 

肩袖肌群夾擊綜合症病徵：

  • 手高舉過頭，或手放背後由下而上摸背脊（hand behind back）時，感到痛楚或活動幅度受限
  • 感到肩膀無力
  • 日常活動受影響，如穿脫衣服、洗頭吹頭、女士扣胸圍背扣、男士後褲袋拎銀包等

有別於肩周炎 舉手至特定角度才痛

歐陽健補充，肩周炎有別於肩袖肌群夾擊綜合症，前者並非肌腱發炎所致，而是關節軟組織黏連，尤其是喙肱韌帶。肩周炎患者的肩關節向各方向活動受限，外旋更為明顯；而肩袖肌群夾擊綜合症患者通常有伴隨痛弧（painful arc），即手舉高至特定角度才感到疼痛。「肩周炎的痛楚比較分散，病人大多指不出哪個部位痛，他們說整個肩膊都痛。而肩袖肌群夾擊綜合症患者較容易說出痛點，而且可能有痛弧。」

 

自測參考：手臂側抬或有「痛弧」

天氣凍 五十肩？筋骨痛症發作？物理治療師教你簡易運動、自行檢測參考
圖2（明報製圖）

肩袖肌群夾擊綜合症患者通常手臂側抬在60至120度感到疼痛，過了特定角度則不會痛（圖2）；惟不是每個患者都會有痛弧，痛症測試方法只供參考。

 

簡易運動：手畫圈拉橡筋 強化肩肌 開刀磨骨幫助不大

治療肩袖肌群夾擊綜合症，過去會為患者施行肩峰下減壓術（subacromial decompression），將肩峰骨突出部分磨走，減少軟組織受壓。不過，近年研究發現，肩峰骨形狀不會增加肌腱發炎風險。2018年刊於《刺血針》的研究發現，肩峰下減壓術與對照組相比，前者肩部疼痛和功能得到較大改善，但並不是臨牀上重要的差異。

 

嚴重可注射藥物消炎

天氣凍 五十肩？筋骨痛症發作？物理治療師教你簡易運動、自行檢測參考
（蘇智鑫、李祖怡攝）

註冊物理治療師歐陽健表示，情况嚴重者要透過注射藥物來消炎，例如皮質類固醇或高濃度血小板血漿注射（platelet rich plasma（PRP）injection）等。假如病情輕微、穩定，可透過運動強化肩膊肌肉來改善問題。當然，大家亦可以做這些運動，加強肩膊關節穩定，減低傷患風險。

 

 

肩胛肌肉穩定運動
做法：

  1. 手臂伸直向側打開（初時可不用水樽）
  2. 慢慢畫圓圈（由細至大、大至細的圓圈）
  3. 逆時針、順時針各畫3個圈

注意：水樽裝500毫升水，以增加難度

 

下斜方肌強化運動
做法：

  1. 2人面對面站立
  2. 雙手拉着橡筋帶
  3. 鍛煉者把橡筋帶拉近身體，夾緊肩胛骨
  4. 12下為1組，共3組

注意：可將橡筋帶綁在門柄／穩固的地方

 

旋轉肌（外旋）強化運動

動作1
做法：

  1. 雙手握橡筋帶兩端，手肘彎曲90度
  2. 傷患一邊，前臂向外張開；另一隻手保持不動
  3. 12至15下為1組，共3組

注意：可夾着毛巾，確保手臂貼緊身體

 

動作2
做法：

  1. 側躺，傷肩朝上
  2. 手握水樽，前臂向外張開
  3. 12下為1組，共3組

注意：

．手臂貼緊身體
．以啞鈴／負重物件代替水樽
．可將重量慢慢增加，以提高難度

 

文：李祖怡

編輯：梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

示範：蘇雅賢、歐陽健（註冊物理治療師）

 

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]]> 姿治通鑑：肩痛點止五十肩 //www.afterroberto.com/%e5%a7%bf%e6%b2%bb%e9%80%9a%e9%91%91%ef%bc%9a%e8%82%a9%e7%97%9b%e9%bb%9e%e6%ad%a2%e4%ba%94%e5%8d%81%e8%82%a9/ Mon, 22 Jun 2020 05:03:30 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27203 【明報專訊】對於「五十肩」這名字，大家不會陌生，正正由於它很「有名」，物理治療門診不時有患者會問：「我的肩膊很痛，舉手過頭時有刺痛感覺，是否患上了五十肩？」然而，肩膊是一個複雜的結構，五十肩只是眾多致痛原因中的其中一個。

五十肩

五十肩又名肩周炎，患者肩關節囊黏連，不論舉手、外展外旋、抓背等大部分日常動作都受到拉扯限制。肩周炎可分為3個階段，第一階段為疼痛期：往不同方向的活動都感到疼痛；第二階段凍結期：疼痛減緩，但活動幅度受限，感覺肩膊內扯緊；第三階段解凍期：凍結的肩膊逐漸解凍，痛楚緩減， 活動幅度慢慢變大， 但活動角度仍然受限，此時應做一些肩關節運動， 康復效果較為理想。

肩夾擠症候群 梳頭炒菜難發力

除了五十肩，還有其他更常見的肩痛成因，例如：肩夾擠症候群，患者肩峰下肌腱、滑囊等軟組織受壓及發炎，日常動作如舉手、外展（特別在90度時）、抬手摸另一邊肩膀、游泳或揮球拍時感到刺痛，肩膊前端有明顯壓痛點。如得不到治理，有可能發展成「旋轉肌腱撕裂」。除了疼痛外，患者會感到肩膀軟弱乏力，日常生活如端起茶壺、梳頭、煮飯炒菜都難以發力及持久，嚴重者或連手臂都抬不起來。如肌腱完全撕裂，則要動手術方能完全康復。

治療不同 做錯運動延誤治療

以上肩患徵狀相似，普羅大眾難以分辨，總之就是疼痛和生活不便。但它們的病理、受損組織、嚴重程度各有不同，因而有不同的治療方案。舉例說，五十肩中後期患者需要較多伸展運動及關節鬆動手法，逐步鬆解黏連的關節囊，並做肩胛控制運動，改變肩硬期間活動幅度因受限制而帶來的不良肌肉代償動作習慣；肩夾擠症候群患者則要加強訓練肩旋轉肌以增強肩部穩定，並加強肩部血液循環以促進肌腱自我修復；旋轉肌腱撕裂患者除了需要加強肩穩定外，對於較年輕患者而言，或需要與骨科醫生商討是否需要手術治理。

做錯運動有如食錯藥，準確診斷能確保治療方向正確，避免走「冤枉路」而延誤治療，使問題惡化。

香港中華基督教青年會物理治療服務，查詢：2783 3636

文：黃愉豪（香港中華基督教青年會一級物理治療師）

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]]> 【旋轉肌】肩周炎 旋轉肌撕裂 肩膊痛成因多 //www.afterroberto.com/2019056-frozen-shoulder-rotator-cuff-tear/ Mon, 06 May 2019 06:26:29 +0000 //www.afterroberto.com/?p=18633 【明報專訊】肩膊痛成因有很多，如肌肉不平衡、頸椎反射神經引致痛楚等，要透過詳細檢查才可找出元兇，治療方法也有不同。

肩周炎 (Frozen Shoulder)，被稱為五十肩。痛楚源自肩膊的關節囊發炎並收緊，初期以痛楚為主，繼而肩膊各方向的活動能力大幅下降。為何出現肩周炎，現今的科學暫未找出原因。但臨牀上，多見患者因某些原因，例如手腕骨折或旋轉肌問題，上肢痛楚而害怕活動肩膊，久而久之便引發肩周炎。所以大家如有肩膊痛，應及早求醫。

 

年紀愈大 旋轉肌愈易撕裂

旋轉肌肌腱撕裂 (Rotator Cuff Tear) 很常見，隨着年紀增長，出現機率上升。但研究發現，患者接受適切治療，肩膊不一定會持續痛或功能下降；當然旋轉肌肌腱撕裂位置和嚴重程度會影響復康成效，而患者積極參與也非常重要。因此患者不應聽到「撕裂」二字便打定輸數，應先與醫生或物理治療師商討病情及治療方案。

傳統太極學說和自然界的定律都講究平衡，這在我們身體上作了最佳印證——肩膊能大幅度活動，需要有足夠穩定度，需要平衡和協調各關節和軟組織；肩膊的活動量不要太少也不能過量，旋轉肌肌腱才會正常健康。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/03/0315.jpg Wavebreakmedia@iStockphoto;

]]> 分清關節囊還是肌腱受損 中年膊頭痛 未必五十肩 //www.afterroberto.com/%e5%88%86%e6%b8%85%e9%97%9c%e7%af%80%e5%9b%8a%e9%82%84%e6%98%af%e8%82%8c%e8%85%b1%e5%8f%97%e6%90%8d-%e4%b8%ad%e5%b9%b4%e8%86%8a%e9%a0%ad%e7%97%9b-%e6%9c%aa%e5%bf%85%e4%ba%94%e5%8d%81%e8%82%a9/ Mon, 18 Feb 2019 08:25:58 +0000 //www.afterroberto.com/?p=17072 【明報專訊】人到中年肩膊痛，難道是五十肩？

五十肩正名冰凍肩，不一定是50歲中年人才出現，肩膊痛也不一定是冰凍肩，還有一種名為「肩袖肌群夾擊綜合症」，兩者病徵十分相似，容易混淆。有人以為五十肩不用治理，痛楚便會隨時間慢慢減退，但實情是會影響手部的活動範圍，影響深遠。

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▲ 非50歲才有——「五十肩」不一定年近50歲才有，同時容易與肩袖肌群夾擊綜合症混淆，故出現肩膀痛症，最好盡快求診。（PRImageFactory＠iStockphoto）

關節囊發炎引致五十肩，五十肩並非醫學名詞，跟「網球手」、「高爾夫球手」等一樣，是坊間的俗稱。這些俗稱有時會令人產生混淆，因為患「網球手」的人，不只是常打網球的人才會有，更加不一定是年近50歲的人便會有五十肩。五十肩又名冰凍肩，醫學名稱為黏連性關節囊炎（adhesive capsulitis）。身體結構上，肩關節除了以肌腱承托外，還有關節囊，而五十肩是由於關節囊發炎，漸漸變厚及收緊，令肩膀疼痛及活動困難。

40至60歲女性 患病風險較高
五十肩成因不明，但有一些因素會增加患此症的風險，當中包括糖尿病、甲狀腺病、柏金遜病、心血管疾病，以及因長期肩膀活動受限制（如骨折後、手術後）等。年近40至60歲的女性，有較高風險患上此症，因此人們稱之為五十肩。

五十肩是由於包裹着肩膀關節的關節囊發炎引致，發病過程及相關病徵可分為3個階段：急性期、凝凍期和解凍期。

1. 急性期
為發病初期，此階段平均長0至3個月，主要徵狀是有強烈疼痛感及發炎（關節及附近位置發紅及發熱），整體關節活動幅度會漸漸減少，繼而限制日常活動，如提肩拿東西、女士手放背後扣胸圍帶等。由於處於發炎階段，患者即使在靜止狀態或入睡時也會感到疼痛。

2. 凝凍期
發病期約3至9個月，主要徵狀是整體關節活動幅度明顯減少，日常肩膀活動嚴重受影響，肩膀仍然疼痛但比初期有好轉。

3. 解凍期
發病期約9至18個月，此階段又稱恢復期，疼痛逐漸減少及關節活動幅度漸漸回復，肩膀漸漸回復正常。

一直以來， 大家都相信五十肩會如上述提及的3個階段般，自己慢慢回復至正常。但於2016年美國紐約哥倫比亞大學在Current Orthopaedic Practice發表的一項研究結果表示，沒有證據顯示五十肩能在沒有治療下自行完全康復，因此及早得到合適的診斷及治療是十分重要。

控制血糖 減患五十肩風險
雖然五十肩原因不明，但有一些後天因素會增加患病風險。只要我們從此入手，就能減低患五十肩風險。例如控制血糖，避免患糖尿病；接受肩膀手術或有肩膀傷患後盡早做復康治療；保持健康生活，避免患心臟病，以及維持正確姿勢等。

文：陳啟豪（聖雅各福群會註冊物理治療師）
編輯：王翠麗
電郵：feature@mingpao.com

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]]> 知多啲：肩袖肌群受傷 徵狀似五十肩 //www.afterroberto.com/%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2%ef%bc%9a%e8%82%a9%e8%a2%96%e8%82%8c%e7%be%a4%e5%8f%97%e5%82%b7-%e5%be%b5%e7%8b%80%e4%bc%bc%e4%ba%94%e5%8d%81%e8%82%a9/ Mon, 18 Feb 2019 06:45:56 +0000 //www.afterroberto.com/?p=17068 【明報專訊】肩膀痛，很多人誤以為自己有五十肩，但其實肩膀痛或許是其他病症，其中肩袖肌群夾擊綜合症（Shoulder Impingement Syndrome）便是常與五十肩混淆。

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▲Weedezign@iStockphoto

肩膀有肩袖肌腱承托，活動時提供穩定性，這組肌肉穿梭於肩關節，空間十分狹窄令肌腱容易受壓，因此容易出現問題。肩袖肌群夾擊綜合症常見於40歲以上人士，需重複提肩動作，如冷氣維修和投擲等，不良姿勢和先天性肩膀骨關節異常亦是患此病的高危成因。

兩者治療方法各異
肩袖肌群夾擊綜合症主要徵狀包括手舉起時，肩外側位置會出現疼痛，而且會因為過痛而不能再提高，但比五十肩較少關節活動幅度受限制。五十肩會在肩膀多方向活動，如上舉、下降、外內旋等，受限制及感到疼痛，而肩袖肌群夾擊綜合症則大多在肩膀上舉及外旋時，徵狀會較明顯。而因兩者的成因及徵狀不同，治療方法亦不一樣，需要經醫療專業評估後制定個人化的治療方案。

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