【明報專訊】原來，當眼睛乾涸和感到不適時，淚腺便會作出相應的反射，加強分泌淚水，嘗試紓緩眼睛乾澀，因此可能令患者不停流眼水。乾眼症症狀包括：眼乾、眼澀、視力模糊、雙眼痕癢、眼紅、有異物感、感覺有沙入眼、怕光、眼睛容易疲倦，甚至有火燒的灼熱感覺。最奇怪的是，流眼水也是乾眼症症狀之一。（編按：淚水是保護雙眼的一道重要防線，若缺乏充足淚水，有機會引致發炎，一旦患上角膜炎又處理不當，有可能形成疤痕，導致永久視力受損。）

乾眼症成因和11個症狀：分泌減少、揮發增加

乾眼症成因主要分為兩類，淚水分泌減少和揮發增加。分泌減少主因是年齡增長，其中女性在更年期或停經後，因荷爾蒙分泌改變而出現眼乾。此外，部分免疫系統疾病，如甲狀腺病變、類風濕關節炎、紅斑狼瘡、強直性脊椎炎，或會令患者出現乾燥綜合徵的病徵，感到眼乾和口乾。揮發增加的主因則包括天氣乾燥、強風、塵埃、二手煙，以及長時間使用暖爐、冷氣機及抽濕機等。

乾眼症其他成因還包括曾接受激光矯視或其他眼睛手術，長期戴隱形眼鏡及使用電腦、手提電話和平板電腦，睡眠不足，吸煙，服用個別藥物和患糖尿病等。

缺乏淚水易引致角膜炎 處理不當或成疤痕損視力

很多人忽略淚水其實是保護雙眼的一道重要防線，作用是將留在眼睛表面的細菌、病毒冲走。如果缺乏充足淚水，細菌、病毒、異物便容易在眼球積聚，引致發炎。一旦患上角膜炎又處理不當，有可能形成疤痕，導致永久視力受損。

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治療乾眼症 人造淚水以外 避免雙眼過勞

治療乾眼症，醫生會處方人造淚水或藥膏，紓緩不適。在個別嚴重情况下，亦可能處方抗生素、類固醇，以至免疫系統抑制藥物，改善病情。醫生會考慮為情况未有改善的患者，利用淚孔塞或透過手術把淚孔關閉，減少淚水排走。近年，美國食品及藥物管理局（FDA）認可使用脈衝光治療乾眼症，透過熱能效應，打通堵塞的油脂腺，令油脂分泌回復正常，減少淚水蒸發。

然而，治療乾眼症最簡單方法是改變生活模式。患者應戒煙，有充足睡眠，減少使用電腦和手提電話的時間，多喝水和避免長時間逗留在冷氣或抽濕機運作的環境。閉上雙眼休息，或以暖毛巾敷眼都有幫助；看書或使用電腦期間，每20分鐘便應休息20秒，以免雙眼過勞。

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患者注意：攝取蔬果中的維他命A、C、E  少吃煎炸食物

乾眼症患者應保持均衡飲食，避免進食煎炸食物，要攝取適量含維他命A、C及E等的水果及蔬菜，例如西瓜、木瓜、香蕉、深綠蔬菜及紅蘿蔔等。

預防勝於治療，如想保持雙眼健康，多讓眼睛休息，注意均衡飲食，培養良好的用眼習慣至為關鍵。

文︰麥兆婷

（香港中文大學醫院眼科專科醫生）

(醫路同行)

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長新冠、口罩過大易誘發乾眼症 了解早期3大病徵

新冠康復後出現失眠、氣促、腦霧時有聽聞，原來眼睛都有「長新冠」！香港中文大學醫學院眼科及視覺科學學系副教授、眼科專科醫生莊金隆表示，「瞼板腺萎縮很多時與身體炎症有關，相信因新冠會引起全身的炎症反應，瞼板腺也因而受影響」。

另外，有外國研究顯示，佩戴尺寸過大的口罩，會增加患乾眼症風險。莊金隆解釋，如果口罩不合身，呼吸時會「漏風」，像有風扇吹着雙眼，刺激眼睛及促進淚液揮發，久而久之眼睛變得乾涸。 另外，有外國研究顯示，佩戴尺寸過大的口罩，會增加患乾眼症風險。莊金隆解釋，如果口罩不合身，呼吸時會「漏風」，像有風扇吹着雙眼，刺激眼睛及促進淚液揮發，久而久之眼睛變得乾涸。

天氣乾燥，眼睛也跟着乾澀痕癢，是否乾眼症？「大約每4個香港人就有1個有乾眼症。」專家指出，乾眼症非同小可，有患者要每5分鐘滴1次眼藥水，甚至睡覺時雙眼會「乾醒」，張開眼睛有撕裂感覺。

病徵：視力時清時矇

不少人以為眼乾只要滴眼藥水就可「治癒」，其實治標不治本。「很多人以為乾眼只是雙眼乾燥，滴眼藥水就會痊癒，但這是其中一種最難處理的慢性眼疾，往往難以根治，好像血壓高、糖尿病人般要長期鬥爭。」莊金隆指，乾眼症影響眼睛外觀及功能，患者日日夜夜都不舒服；因長期受眼睛不適困擾，有文獻指出患者可能出現不同種類和程度的情緒問題。

「大約每4個人就有1人有乾眼症。」莊金隆稱，它的常見程度與近視不相伯仲，問題卻未得到重視，患者即使有病徵也未必會去求診，亦有人誤會眼睛不適是由其他眼疾，如老花、白內障、淚管閉塞等引致。乾眼症除了眼睛痕癢外，常見早期病徵有：

突然視力模糊，但眨眼幾次就變回清晰，很大可能是乾眼症；而白內障、近視度數變深等，視力模糊情况固定，不會因眨眼而變回清晰。

病徵：流眼水

屬刺激性流眼水，眼睛為了紓緩乾澀不適，在自我保護機制下不停分泌眼水。

病徵：眼紅、「煙熏」感

眼白變紅，眼皮常感沉重、疲乏，不願睜開眼；時常有似被煙熏的不適感覺

莊金隆指，病情嚴重時，角膜或會乾到破損（俗稱眼表㿺㿭），未有妥善處理會引致感染、潰瘍，甚至溶穿，「千萬不要輕視乾眼症，嚴重可以影響視力，甚至令視力永久受損」。

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眼藥水紓緩 治標不治本

紓緩乾眼，立即想到眼藥水。「這個概念正確，不過治標不治本。」莊金隆表示，多種疾病都會導致淚水分泌不足，需要對症下藥。另外，不少人以為淚水成分只有水，其實由淚腺分泌的水分只佔90%，眼睛表面與空氣接觸的一層，是由瞼板腺分泌的油分，能減少淚水揮發；最底還有黏液層，幫助淚水緊貼眼球表面，只要其中一個元素分泌或分佈有問題，便會造成乾眼症。可大致分3個類型：

1. 水分不足引致缺水型

2. 油脂分泌不足或分佈不好引致揮發型

3. 混合型

「中國人的乾眼症，八成以上都是因瞼板腺功能障礙引致。當瞼板腺堵塞，未能分泌油脂，就會出現揮發型乾眼症。」莊金隆表示，只要培養暖敷、按摩、清潔眼瞼邊緣的習慣，有機會令本身功能較弱或已萎縮的瞼板腺恢復功能，「就像幫眼皮做spa，打通瞼板腺，油分就會自行分泌」。即使沒有患乾眼症，也應該養成這個習慣，保養眼睛，減低患病風險。

暖敷、按摩、清潔三部曲

1. 清潔雙手，以42至45℃電子恆溫產品、自動發熱眼膜或暖毛巾，暖敷眼睛10至15分鐘

2. 按摩瞼板腺，用手指按摩上下眼瞼，再將油脂推向睫毛根方向（圖A）

3. 用眼部清潔專用濕紙巾清潔睫毛根部（圖B）

雙眼痕癢 改用冷敷

「溫度、時間和方法次序都很重要。」莊金隆提醒，溫度、時間足夠才能令油脂由固體變成液體，而電子暖敷產品有恆溫功能，暖敷效果較理想，亦可減低灼傷風險。「感到眼乾，第一時間不是滴眼藥水，而是做暖敷、按摩、清潔。」他指每日做3至4次作日常保健，如果眼睛分泌物多可增至6至8次，只要注意衛生、安全，這就像深呼吸或伸展一樣，是個很好的保健辦法。可是，雙眼痕癢時就不應暖敷，「如果眼腫或痕癢，很想揉眼睛，可以冷敷，既可止痕又可去腫」。

不同眼疾或全身性疾病都可能引起乾眼症，如過敏症、甲狀腺眼病，以及免疫系統疾病如乾燥症等；一些治療也會引起乾眼問題，如長期使用青光眼藥水、服食情緒病藥物、接受頭頸腫瘤電療等。另外，接受激光矯視、年紀增長、患糖尿病等都增加患乾眼症風險。

環境等因素也會誘發乾眼症，如天氣乾燥、濕度低、長時間佩戴隱形眼鏡等。莊金隆建議患者盡量避開風險因素，如減少逗留在大風乾燥的極端環境，避免長期看電子產品而不休息，並保持良好生活習慣，有助減低患乾眼症風險。

文：李欣敏

編輯：朱建勳

人工淚液潤眼 先試低濃度

眼睛是珍貴又脆弱的器官，如有不適，求醫處理就最安心。當排除嚴重疾病，可以人工淚液紓緩乾眼徵狀。坊間產品有不同配方，如透明質酸、維他命、薄荷。選購時有什麼要留意？

眼科專科醫生莊金隆表示，眼藥水分為有藥性及無藥性，前者用以醫治眼疾，例子包括含抗生素、抗炎、類固醇藥水；無藥性屬人工淚液，可滋潤眼睛，紓緩乾燥不適。他建議選擇不含防腐劑的人工淚液，因長期使用含防腐劑的人工淚液，可能產生敏感反應。

華人乾眼症主要是油分不足引致。莊金隆指，含有透明質酸的人工淚液，有鎖水功效，濃度愈高功效愈強，但若徵狀不太嚴重，可先試用較低的濃度，「因為人工淚液太濃稠、黏𥹉，而清潔做得不好時，反而容易生眼瘡」。另外，有些配方會加入維他命，有實驗證明維他命A有助促進眼睛健康，但維他命B、E等則未有足夠醫學根據證明有效。

密封放雪櫃 達冰涼效果

至於含薄荷成分的人工淚液，會否刺激眼睛？莊金隆稱，暫時未有數據顯示薄荷對眼睛的影響，「如果想有冰涼感覺，其實毋須薄荷，將人工淚液放在雪櫃後使用，會有很好效果」，但緊記要把藥水放在密封盒內保存，以免被雪櫃內的食物污染。

使用人工淚液後，眼乾未有改善，應及早求醫。醫生可處方適合眼藥水、潤眼啫喱、藥膏，亦可考慮脈衝和彩光治療乾眼症。

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暗黑模式——瀏覽器系統設定暗黑模式後，畫面頓以黑色作主要色調，減少屏幕光度。（PeopleImages@iStockphoto/屏幕截圖/明報製圖）

藍光是否如網傳所言傷眼？暗黑模式、夜間模式又真的可以濾走藍光，保護眼睛？

繼YouTube的手機版面推出深色背景主題功能後，Google近日亦在旗下瀏覽器Chrome Canary Channel版本測試暗黑模式，支援Windows 10、macOS兩大平台。用戶在系統設定該模式後，界面頓變成黑色為主。有指這模式有助用家晚上使用電腦或手機時，減少眼睛疲勞，達護眼效果。

調低屏幕光度 眼睛刺激較少

香港中文大學眼科及視覺科學學系副教授任卓昇表示，暗黑模式沒有濾藍光功能，只是調低整體光度，藍光亦相應減少。他指出，此模式令用家的雙眼較舒適，箇中原理與屏幕光暗有關，當人凝視較光亮的物件時，眼部的睫狀肌收緊以收縮瞳孔，雙目容易感到疲倦；相反，當眼前的事物較暗時，眼睛刺激較少，較易放鬆。

過度使用電子產品，或會引致乾眼症及加深近視。暗黑模式又能否紓緩問題？任卓昇表示，用家若長時間使用電腦，眨眼次數減少，可引致電腦視覺綜合症，繼而出現乾眼，而近視與長時間近距離觀看事物有關。兩種徵狀皆與藍光沒有直接關係，因此無論暗黑模式或抗藍光產品，都派不上用場。

對於暗黑模式能否護眼，如減少患黃斑病變風險，任卓昇說現時未有實質科學證據，證實手機或電腦等電子產品直接引致眼疾，因此只能確認暗黑模式可以減少雙眼疲勞，能否護眼則屬未知之數。香港理工大學眼科視光學院眼科視光師梁子榮同樣表示，不能定論暗黑模式能否護眼，但理論上能改善用家的睡眠質素。

任卓昇（受訪者提供）

藍光隨處可見 完全濾除或影響情緒

除了暗黑模式，蘋果公司近年亦在手機加入「夜間模式」功能。梁子榮解釋，背後原理與暗黑模式相近，夜間模式具濾光作用，透過軟件過濾短「波長」的可見光，令界面餘下長「波長」的可見光，如：黃光、紅光等。系統設定「夜間模式」功能後會濾走藍光，界面色調會變得偏黃及偏紅，呈現色差。

不時有說電子屏幕發出的藍光傷眼，究竟藍光所謂何物？任卓昇解釋，藍光為一種可見光，在光譜上接近末端，能量較強。藍光並非電子產品獨有，任何可見光皆包含藍光，人類多年來接觸亦未見太大影響。他指出，藍光能抑制令人產生睡意的褪黑激素，刺激生理時鐘，但若完全去除藍光，光線變得偏黃，或帶來負面影響，「影響製造荷爾蒙，同時影響情緒，會覺得不開心」。

梁子榮（受訪者提供）

未有數據證實 手機藍光直接傷眼

不過，任引用一外國研究指，老鼠接觸高劑量藍光後出現黃斑病變，反映過量藍光具有傷害性；但現時未有實質數據證實，手機產生的藍光直接對人的眼睛構成問題。

又有新聞指日夜使用手機，過量藍光致視網膜脫落。梁子榮解畫，該情况或與患者本身的近視度數有關，電子產品釋出的藍光劑量相對較少，比外國研究設定的有害標準低約100倍，故手機藍光並非構成眼疾的直接原因。但他指，不少案例顯示當用家在晚上使用電腦時，會壓抑體內褪黑激素，較難產生睡意，影響睡眠質素，因此梁子榮再三提醒用家避免晚上過量使用電子產品。

減眼睛疲勞——專家表示，屏幕改為「黑底白字」（圖下）時，可減少眼睛疲勞，但能否護眼則屬未知之數。（設計圖片）

文：鄧安琪、李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

（插圖：杜思頴、圖：曾憲宗）

實情是這樣嗎？

單是眼紅，也有不同情况，究竟是眼睛充血，還是滿佈紅筋，抑或眼白出現小血塊？通宵捱夜、長時間盯着手機電腦可導致眼紅，但亦可能是虹膜炎、鞏膜炎、青光眼，甚至是腫瘤的徵狀。眼睛不適，視力出問題，亦可能是中風或糖尿病徵狀，閉目小休和熱敷幫不了忙，應盡快求醫。

問醫生

周：（眼科專科醫生）周伯展　　鄭：（家庭醫生）鄭志文

眼紅紅，滴藥水消炎？

問：眼睛又紅又痛，是患上「紅眼症」，要滴消炎眼藥水？

周：紅眼症，不是病而是一個徵狀，像發燒一樣，可以由很多原因導致。一般人所說「紅眼症」，是指急性結膜炎，患者除了眼紅外，眼睛分泌增加，還有熱、刺等不適。但除了結膜炎，也可以是眼睛深層發炎，如鞏膜炎、虹膜炎或青光眼，所以千萬別自行到藥房買消炎眼藥水，應找醫生詳細檢查，找出病因，對症下藥。

（插圖：杜思頴）

眼中啡斑是什麼？

問：小朋友眼白有一小塊啡色斑點，已出現一段時間，究竟是什麼？

周：一般是色素，無害，會隨時間褪去；但要留意斑點有沒有變化，如變大或變色，甚至有出血或痛楚等徵狀，就要考慮是黑色素瘤。雖然黑色素瘤在西方人身上較常見，亞洲人較少，但也不能掉以輕心。

鄭：很多人以為黑色素瘤只影響皮膚，其實眼睛和指甲底也受影響。

眼白小血塊好小事？

問：眼白出現小血塊，無痛楚又無影響視力，是否不用看醫生？

周：眼白突然出現小血塊，一般有幾個原因，最常見是結膜下出血。結膜是半透明黏膜，覆蓋眼白（鞏膜）之上，有很多血管，當這些血管爆裂，就會出現小血塊。如果因為局部血管脆弱、輕微碰撞或捽眼引起，不會有嚴重影響，血塊數天或數周便慢慢散去。

但這個情况若經常出現或伴隨其他徵狀，如：乾澀、異物感，有可能是眼睛炎症，亦可以是內科藥物影響，如正在服用薄血藥的病人，是否因劑量不當導致出血，醫生要詳細檢查和查問病歷，或需要調校薄血藥劑量。

（圖：曾憲宗）

乾眼症，潤一潤搞掂？

問：眼睛又乾又澀，是患上乾眼症，去藥房買支眼藥水就得？

鄭：眼水透過眨眼分泌。眼乾最常見原因，是長時間盯着手機，眨眼次數減少，令眼水分泌減少，出現屏幕乾眼症。最有效方法是放下手機，眼睛遠望，多眨眼，乾眼情况就會紓緩。最擔心又最常見的問題是，病人自行去藥房買眼藥水，但又搞不清是哪一類型眼藥水，有沒有藥性，胡亂用藥。

周：亂買亂滴眼藥水，分分鐘弄巧反拙，加重病情。加上一般人不能單憑自己感覺斷症，有研究發現，有眼乾感覺的人，經醫生診斷，一半不是乾眼症；相反，沒有眼乾感覺的人，因其他問題求診，反而診斷出患上乾眼症。

熱毛巾敷走眼挑針？

問：生咗粒眼瘡，敷熱毛巾就得，唔使睇醫生啩？

周：懷疑自己生眼瘡，可嘗試熱敷紓緩，用熱毛巾、浸泡熱水的木湯匙或煠熟了的剝殼雞蛋敷一下，希望透過熱力增加眼部血液循環，疏通分泌腺管道，有望令眼瘡消退。但熱敷時要注意溫度勿過高，也要注意用具的衛生，否則造成燙傷或感染，反令病情惡化。當熱敷未能紓緩不適，就要求醫，早期眼瘡可利用眼藥水、眼藥膏或口服抗生素治療。但延誤治療，一旦出現感染含膿，就要透過手術清除。另外，眼睛紅腫痛，有很多原因，一般人不容易判斷自己是否生眼瘡，可能是分泌腺癌症或眼睛腫瘤，所以還是見見醫生安全一點。

孩子點解輪流生眼瘡？

問：家中兩個小朋友接連生眼瘡，何解？

周：眼瘡的病理，與青春痘十分相似，是因為油脂分泌過盛導致。我信相與中國人常說的「熱氣」有關，當熱氣時，油脂分泌會增加，而且變得濃稠，容易積聚在分泌腺，形成眼瘡。如遇上細菌，就導致發炎含膿。

所以，如果小朋友經常出眼瘡，就要檢視小朋友的生活飲食習慣，不要太夜瞓，少食煎炸油膩的食物，一旦眼睛不適，盡快見醫生。醫生可按情况挑走眼瘡，但如果小朋友沒有戒口，眼瘡很容易再次出現。

（圖：Tomwang112@iStockphoto）

人老自然有「飛蚊」？

問：飛蚊症，是眼睛老化，睇醫生也無用？

周：飛蚊只是一個泛稱，指眼睛看到一些「浮游物」，它們可以是灰色、黑色或五顏六色；形狀不一，可以是一塊塊，也可以一條條或一圈圈。飛蚊只是徵狀，與很多病症有關。飛蚊與年齡沒有直接關係，不一定是老化，小朋友也可能出現飛蚊，所以必須找出原因。

醫生要詳細了解病歷，飛蚊的數量和出現情况。如果突然出現大量飛蚊，可能是玻璃體出血、視網膜破洞或脫落，必須盡快找出病因。

若是玻璃體出血，要查找出血原因，是否血糖上眼或高血壓爆煲導致，要控制三高。如果視網膜破洞，要盡快以激光手術鞏固視網膜，防止脫落。拖延醫治會影響視力，甚至永久失明。

空氣差到眼有「蚊」？

問：最近網上盛傳，空氣污染會導致飛蚊症，因為PM2.5會入眼。真定假？

周：空氣質素與飛蚊沒有直接關係。飛蚊是眼睛內部的問題，多與眼內的雜質有關，如出血、損壞了的蛋白。

文：鄭寶華

圖：曾憲宗

插圖：杜思頴

編輯：林信君

電郵：feature@mingpao.com

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