每年10月是「國際乳癌關注月」。乳癌是香港女性最常見的癌症，亦是第三大女性癌症殺手。

近年本港女性乳癌發病率和死亡率均有上升趨勢，本港於2021年就有5500多宗女性乳癌新症，2022年亦有近800宗乳癌死亡個案，情况令人擔憂。

關注乳房健康 及早發現乳癌

乳癌是乳房組織異常增生而形成的惡性腫瘤。如果不加以控制，腫瘤會擴散到身體其他器官，嚴重更可致命。根據香港癌症資料統計中心的數據，確診第一期乳癌的女性患者五年存活率可達98%，可見及早發現和適時治療是非常重要，可提升治癒率。

女性應時刻關注乳房健康，密切留意有否出現異常變化，例如乳房硬塊、乳房的大小或形狀有所改變、乳房或乳頭皮膚出現異樣、乳頭附近出疹、內陷或有分泌物等。如有任何症狀，應立即求醫。

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了解7個乳癌風險因素

影響女性罹患乳癌的主要風險因素包括：

• 基因突變：乳癌患者中，約有10至15%個案遺傳了可導致乳癌的基因突變，而BRCA1和BRCA2是最常見的基因突變
• 家族病史：若有直系親屬曾患乳癌，女性患乳癌風險會增加一倍
• 曾患良性乳房疾病
• 荷爾蒙因素：例如較早（12歲前）出現初經、較遲（55歲後）收經、從未生育、較遲（30歲後）生育第一胎等
• 更年期後肥胖：相比正常體重的女性，超重的女性在停經後患乳癌的風險會高出約五成，而肥胖女性更會高出逾兩倍
• 飲酒：酒精是第一類致癌物。女性每天攝取10克酒精，罹患乳癌風險會增加5至 9％
• 缺乏體能活動

衞生署鼓勵女性養成良好的健康生活習慣，定期進行體能活動、減少久坐時間、保持健康體重和腰圍、避免煙酒，也建議剛生育的媽媽延長母乳餵哺期，這都有助預防乳癌。

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評估乳癌風險 按需要接受篩查

另外，政府「癌症預防及普查專家工作小組」建議採用風險為本的乳癌篩查。

年屆44至69歲的一般女性，可以瀏覽www.cancer.gov.hk/tc/bctool或掃瞄以下二維碼進行評估，如經評定發現帶有某些組合的個人化乳癌風險因素，而令其患上乳癌的風險增加，可考慮每兩年接受一次乳房X光造影篩查。

至於高風險女性（例如帶有BRCA基因突變），應諮詢醫生意見，並每年接受乳房X光造影篩查。

而風險屬中等的女性（即只有一名直系女性親屬在50歲或之前確診患上乳癌，或有兩名直系女性親屬在50歲之後確診患上乳癌），應每兩年接受一次乳房X光造影篩查。

最後提醒大家，所有癌症篩查都有局限性及潛在風險，在接受乳癌篩查前，建議先跟醫生商討，共同評估風險，在充分了解其利弊的基礎上，作出切合個人需要的知情決定。

關注乳房健康 及早發現乳癌 適時治療 提高存活率

然而，香港癌症資料統計中心的數據顯示，本港女性乳癌患者的五年存活率超過八成，早期乳癌存活率更可達95％或以上。可見及早發現乳癌，能大大提高治癒機會。

因此，婦女應時刻關注乳房健康，熟悉乳房平常的外表和觸感。在日常生活例如沐浴、更換衣服或塗抹潤膚露時，多觀察、觸摸和留意自己乳房有沒有出現不尋常的變化，包括出現硬塊、乳房的大小或形狀有所改變、乳房或乳頭皮膚出現異樣、乳頭凹陷或有分泌物等。雖然這些症狀亦可以由良性乳房疾病引起，並不一定代表患上乳癌，但一旦發現症狀，都應盡快求醫，以便及早識別。

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預防乳癌 由健康生活開始

由於有些乳癌的風險因素與生活習慣相關，養成健康的生活習慣，例如恆常進行體能活動、均衡飲食、保持健康體重及腰圍、避免飲酒，都可減低罹患乳癌和多種癌症的風險。母乳餵哺及較年輕時生育也有助預防乳癌。

評估乳癌風險 接受風險為本的乳癌篩查

婦女在未出現任何症狀前接受乳癌篩查，可及早發現乳癌，以便適時治療。政府「癌症預防及普查專家工作小組」建議採用風險為本的方式進行乳癌篩查，並就不同乳癌風險水平的婦女作出以下的篩查建議：

• 高風險婦女（例如帶有BRCA1 或 BRCA2 基因突變等），應諮詢醫生意見及每年接受一次乳房X光造影篩查。

• 風險屬中等的婦女（即只有一名直系女性親屬在50歲或之前確診患上乳癌，或有兩名直系女性親屬在50歲之後確診患上乳癌），應每兩年接受一次乳房X光造影篩查。

• 44至69歲的一般婦女，如有某些組合的個人化乳癌風險因素，因而增加罹患乳癌的風險，可考慮每兩年接受一次乳房X光造影篩查。本港婦女可使用個人化乳癌風險評估工具（www.cancer.gov.hk/bctool）評估乳癌風險。

所有篩查測試都有局限，並非百分百準確，或會出現假陽性和假陰性結果。婦女若考慮接受乳癌篩查，應先諮詢醫生以了解篩查的好處和風險。如欲了解更多乳癌預防和篩查的資訊，請瀏覽癌症網上資源中心：www.cancer.gov.hk/breastcancer。

政府已於2021年在衞生署轄下的3間婦女健康中心（www.fhs.gov.hk/tc_chi/centre_det/cent_pwhs/14734.html）和18間長者健康中心（www.elderly.gov.hk/tc_chi/about_us/main_services.html）展開「乳癌篩查先導計劃」，透過使用個人化乳癌風險評估工具，為合資格婦女評估罹患乳癌的風險，並按風險適當地為她們提供乳癌篩查服務。

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癌症患者若病情穩定 籲及早接種新冠疫苗

癌症患者若感染新冠病毒，患重症及死亡風險會較高。癌症患者若病情穩定、沒有併發症或其他特別的長期病患，政府鼓勵他們及早接種新冠疫苗，減低一旦感染後患重症及死亡的風險。如果癌症患者正在接受治療，可與醫生商討最佳的接種時間。

文：劉家怡醫生（衞生署非傳染病處醫生）

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乳癌早期症狀未必能輕易察覺。婦女應熟悉自己乳房平常的外表和觸感，在日常生活中，多留意乳房有沒有出現不尋常的變化。如果發現任何異常，應盡快求醫。及早發現乳癌，並適時接受治療，可以提高存活率。

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預防乳癌和其他癌症 從均衡飲食、運動、控制體重、戒煙酒做起

要預防乳癌和其他癌症，婦女應該奉行健康生活模式，例如均衡飲食、恆常進行體能活動、維持健康體重及腰圍（以體重指標介乎18.5至22.9之間及女士腰圍於80厘米以下為目標），避免飲酒和不要吸煙等。母乳餵哺也可以減低日後罹患乳癌的風險。

此外，進行風險為本的乳癌篩查有助在未出現任何症狀前及早發現乳癌。政府「癌症預防及普查專家工作小組」早前根據香港大學一項有關本地乳癌風險因素研究的結果及其他科學實證，就本地的篩查建議作出修訂。

乳癌風險評估工具 了解罹患乳癌風險

就一般年齡介乎44至69歲的婦女，如某些個人化乳癌風險因素組合令罹患乳癌的風險增加，應考慮每兩年接受一次乳房X光造影篩查。適合本地婦女使用的乳癌風險評估工具（例如由香港大學所開發的工具 – www.cancer.gov.hk/bctool），會按照一籃子個人化乳癌風險因素，包括初經年齡、第一次生產年齡、直系親屬（母親、姊妹或女兒）乳癌病史、良性乳腺疾病歷史、體重指標及體能活動量，評估個人罹患乳癌的風險。婦女可以根據評估的風險水平，與醫生一起就乳癌預防及篩查作出更全面的考慮。

值得注意的是，有關評估工具並非用作診斷受評估婦女是否罹患乳癌。簡而言之，即使評估結果為風險較平均人口高，也不表示將會患上乳癌。同樣地，被評估為罹患乳癌風險較平均人口低的婦女，仍須多加關注乳房健康和採取健康的生活方式。如對評估結果有任何疑問，應該諮詢你的家庭醫生。

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乳癌篩查建議

至於屬專家工作小組歸類為罹患乳癌風險達中至高水平的婦女，有關評估工具無法準確評估其患上乳癌的風險。就此，專家工作小組作出下列乳癌篩查建議：

高風險婦女（例如確認帶有BRCA1/2基因突變等），應諮詢醫生意見及每年接受一次乳房X光造影篩查。

風險屬中等的婦女（即只有一名直系女性親屬在50歲或之前確診患上乳癌，或有兩名直系女性親屬在50歲之後確診患上乳癌），應諮詢醫生意見及每兩年接受一次乳房X光造影篩查。

婦女接受乳癌篩查前，應先諮詢醫生以了解潛在的好處和風險。

乳癌篩查先導計劃

順帶一提，為期兩年的乳癌篩查先導計劃已於9月6日展開。於計劃初期，衞生署在轄下的三間婦女健康中心透過使用個人化乳癌風險評估工具，為參與婦女健康服務的合資格婦女評估她們罹患乳癌的風險，並適當地為她們提供乳癌篩查服務。有關婦女健康服務的詳情和服務對象，可瀏覽家庭健康服務網頁：www.fhs.gov.hk/tc_chi/main_ser/woman_health/woman_health.html。

為了提升市民大眾對乳癌的關注，衞生署製作了全新宣傳短片「關注乳房健康 時刻守護自己」（https://youtu.be/dcjnR_01qKM），歡迎大家分享給親友。了解更多預防乳癌的資訊，請瀏覽癌症網上資源中心：www.cancer.gov.hk/breastcancer。

文：衞生署非傳染病處醫生黎淑梅醫生

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