每年10月是「國際乳癌關注月」。乳癌是香港女性最常見的癌症，亦是第三大女性癌症殺手。

近年本港女性乳癌發病率和死亡率均有上升趨勢，本港於2021年就有5500多宗女性乳癌新症，2022年亦有近800宗乳癌死亡個案，情况令人擔憂。

關注乳房健康 及早發現乳癌

乳癌是乳房組織異常增生而形成的惡性腫瘤。如果不加以控制，腫瘤會擴散到身體其他器官，嚴重更可致命。根據香港癌症資料統計中心的數據，確診第一期乳癌的女性患者五年存活率可達98%，可見及早發現和適時治療是非常重要，可提升治癒率。

女性應時刻關注乳房健康，密切留意有否出現異常變化，例如乳房硬塊、乳房的大小或形狀有所改變、乳房或乳頭皮膚出現異樣、乳頭附近出疹、內陷或有分泌物等。如有任何症狀，應立即求醫。

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了解7個乳癌風險因素

影響女性罹患乳癌的主要風險因素包括：

• 基因突變：乳癌患者中，約有10至15%個案遺傳了可導致乳癌的基因突變，而BRCA1和BRCA2是最常見的基因突變
• 家族病史：若有直系親屬曾患乳癌，女性患乳癌風險會增加一倍
• 曾患良性乳房疾病
• 荷爾蒙因素：例如較早（12歲前）出現初經、較遲（55歲後）收經、從未生育、較遲（30歲後）生育第一胎等
• 更年期後肥胖：相比正常體重的女性，超重的女性在停經後患乳癌的風險會高出約五成，而肥胖女性更會高出逾兩倍
• 飲酒：酒精是第一類致癌物。女性每天攝取10克酒精，罹患乳癌風險會增加5至 9％
• 缺乏體能活動

衞生署鼓勵女性養成良好的健康生活習慣，定期進行體能活動、減少久坐時間、保持健康體重和腰圍、避免煙酒，也建議剛生育的媽媽延長母乳餵哺期，這都有助預防乳癌。

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評估乳癌風險 按需要接受篩查

另外，政府「癌症預防及普查專家工作小組」建議採用風險為本的乳癌篩查。

年屆44至69歲的一般女性，可以瀏覽www.cancer.gov.hk/tc/bctool或掃瞄以下二維碼進行評估，如經評定發現帶有某些組合的個人化乳癌風險因素，而令其患上乳癌的風險增加，可考慮每兩年接受一次乳房X光造影篩查。

至於高風險女性（例如帶有BRCA基因突變），應諮詢醫生意見，並每年接受乳房X光造影篩查。

而風險屬中等的女性（即只有一名直系女性親屬在50歲或之前確診患上乳癌，或有兩名直系女性親屬在50歲之後確診患上乳癌），應每兩年接受一次乳房X光造影篩查。

最後提醒大家，所有癌症篩查都有局限性及潛在風險，在接受乳癌篩查前，建議先跟醫生商討，共同評估風險，在充分了解其利弊的基礎上，作出切合個人需要的知情決定。

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乳癌篩查及早發現 盡早治療 了解7個風險因素

乳癌篩查的目的是當婦女未出現任何乳癌症狀前，及早發現患上乳癌，盡早治療，避免癌症惡化，提高存活率。而乳房X光造影是最常見乳癌篩查方法。

雖然香港目前並沒有推行全民為本的乳癌篩查計劃 （population based screening），但一些非牟利機構和私營市場提供隨機乳癌篩查（opportunistic screening），為希望接受乳癌篩查的婦女提供乳房X光造影。

2018年，政府轄下癌症預防及普查專家工作小組在香港醫學雜誌中發表了針對不同風險狀况的婦女接受乳癌篩查的建議，而在2020年施政報告，政府亦表示會根據專家工作小組提出的修訂建議，採用風險為本的方式作乳癌篩查（risk-based screening），並在2021年推出乳癌篩查先導計劃，透過使用個人化乳癌風險評估工具，為合資格婦女評估乳癌風險，並按照風險高低提供乳癌篩查服務。

建議按患癌風險分3級

由於政府轄下的癌症預防及普查專家工作小組認為，目前沒有足夠科學證據支持或反對為本港婦女做全民乳房X光造影普查，該小組建議將婦女按患癌風險分為3個級別：

第一級：高風險婦女，包括確認帶有BRCA1/2基因突變、有強烈家族乳癌或卵巢癌病史、在30歲前胸部曾接受放射治療、有個人風險因素如乳癌病史，以及一些高風險乳房疾病等。她們應由35歲或比其最年輕患乳癌的家人確診年齡早10年（不應早於30歲前），開始諮詢醫生意見，並考慮每年接受1次乳房X光造影篩查

第二級：中等風險婦女，即只有1名直系女親屬在50歲或之前確診患上乳癌，或有2名直系女親屬在50歲之後確診患上乳癌的婦女。她們應諮詢醫生意見，考慮篩查利弊後才決定是否每2年接受1次乳房X光造影篩查

第三級：其他一般婦女，如年齡介乎44至69歲而有某些組合的個人化乳癌風險因素，令他們患乳癌的風險增加，建議他們考慮每2年接受1次乳房X光造影篩查

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個人化乳癌風險因素 預防勝於治療

現在已有為本港婦女而設的風險評估工具，會按照個人化乳癌風險因素，包括初經年齡、第一次生產年齡、直系親屬的乳癌病史、良性乳腺疾病、歷史、體重指標及體能活動量，來評估患乳癌的風險。

預防勝於治療，一些生活因素會增加患乳癌風險。而適量體能活動，保持健康體重和避免飲酒，在家庭計劃中考慮較年輕時生育，並延長母乳餵哺時間，亦可減低患上乳癌的風險。婦女亦應時刻關注自己的乳房情况，熟悉乳房平常的外觀和觸感，一旦測覺乳房不尋常，盡快求醫。

文：羅麗雲（東華三院放射診斷科副顧問醫生）

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滿40歲無病徵女士 每兩年乳癌普查

要對抗乳癌對婦女以至整個社會的威脅，我們提倡「及早發現，及早治療」。科技進步及更多治療選擇，令乳癌的治癒率提高。早期發現乳癌，並立即接受治療的患者，存活率都相當高，須接受全乳切除手術或化療的機率較低，醫療費用也較少；而定期檢查就是及早發現及早治療的其中一個關鍵。

我們鼓勵40歲以上女士參與乳癌普查計劃，即使沒有病徵都應該每約兩年接受定期檢查。乳癌普查一般包括醫生臨牀觸診及乳房X光造影，而由於亞洲婦女乳腺組織多較密集，3D乳房X光造影再配合超聲波掃描能夠更有效檢測出早期乳房病變。如果普查有異常狀况，就可能需要進一步診斷程序。  

乳房X光造影及超聲波掃描，都是常用的乳房影像檢查方法，各有自己的功用跟角色；醫生會按女士的年齡、病徵、檢查目的等選擇。兩者多數有互相補足的作用；某些女士只需接受其中一種檢查，某些則要加照又或是多於一種檢查，絕不表示做了一種就毋須做第二種。 

超聲波 X光檢查 不是二揀一

雖然本港八成乳癌患者均是40歲以上，可是並非年輕就絕對不會患病。再者大部分患者都沒有高危因素，所以任何年紀的女士都應該熟悉自己的乳房，知道它們的外觀和質感，當發現有任何變化時，例如持續的乳房硬塊、乳頭分泌等，就能及早察覺及求醫。 

日理萬機的你，即將要開始忙碌的一天嗎？需要你關心操勞、花上心神時間的人和事很多很多……你有考慮過要包括「她們」麼？

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文：陳可恩（香港中文大學醫院外科專科醫生）

男性腸癌增9.6% 料篩查數年後回落

2016年本港確診31,468宗癌症，創2009年有紀錄以來新高，較2015年30,318宗升3.8%。男性大腸癌按年增9.6%至3169宗，首度超越肺癌成為男性最常見癌症；乳癌維持女性癌症首位，按年增加5.3%至4108宗，佔整體26.6%。此外，肺癌、大腸癌及肝癌依次為癌症三大殺手，分別佔整體癌症死亡個案26.6%、14.7%及10.8%。

香港大學外科學系臨牀副教授及乳腺外科主任鄺靄慧表示，乳癌病發數字突破4000宗並不意外，因全世界病發率都呈上升趨勢。政府早前委託港大做乳癌風險因素研究，有份參與研究的鄺表示，目前外國趨向為高危群組篩查，她指有基因突變的人最高危，團隊亦會探討環境、飲食等外在因素影響。對於推行乳癌篩查，她指「政府完全有意支持，但未決定支持到什麼地步」。

結直腸外科醫生朱建華表示，本港推出大腸癌篩查計劃可找出更多患者，形容大腸癌新症增加情况處於高峰期，相信篩查計劃推行多年後，新症數目會下跌。

食衛局：參考國際做法 明年訂策略

食物及衛生局發言人表示，癌症事務統籌委員會會參考世界衛生組織建議、國際做法和本地情况，預期將於2019年內制訂癌症策略。至於政府委託港大的研究，發言人指預計於2019年下半年完成，屆時會根據研究結果，檢視適用於不同風險婦女可採用的篩查措施。