乳房抽針 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 05 Oct 2023 05:04:03 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 乳房抽針 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 乳癌丨真空抽組織 驗乳癌更精準（醫路同行） //www.afterroberto.com/%e4%b9%b3%e7%99%8c-%e7%9c%9f%e7%a9%ba%e6%8a%bd%e7%b5%84%e7%b9%94-%e9%a9%97%e4%b9%b3%e7%99%8c%e6%9b%b4%e7%b2%be%e6%ba%96-%e9%86%ab%e8%b7%af%e5%90%8c%e8%a1%8c/ Sat, 02 Jan 2021 05:00:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=30234 【明報專訊】乳癌是女性最大的健康威脅之一，單計2018年本港錄得4618宗女性乳癌新症，按年升5.8%。若與10年前的2008年相比，更急增約77%。以一生累積風險計算，每14名女性便有1人罹患乳癌。然而，隨醫學進步，患乳癌女性5年相對存活率達84%，早期乳癌（第一期）患者的5年相對存活率更超過99%，這表示早發現、早診斷、早治療是減低乳癌威脅的關鍵。

乳癌丨真空抽組織 驗乳癌更精準（醫路同行）
女性由20歲開始應每月自我檢查乳房；每2至3年找專業護理人員作臨牀觸診檢查。（Voyagerix@iStockphoto）

 

年滿40歲 每2年造影檢查

女性由20歲開始便應每月自我檢查乳房，有沒有硬塊或其他病徵（見下文），若發現異常應立即求醫。另外，建議每2至3年找專業護理人員作臨牀觸診檢查，多加一重保障；此外，女士年滿40歲應每2年做一次乳房造影篩查，包括乳房X光造影（mammography）或乳房超聲波造影。造影檢查可偵測到難以靠觸摸發現的微細硬塊，甚至是未形成硬塊的微鈣化點，有助及早發現乳癌。

不少女士對乳房X光造影有所抗拒，主要源於過程中需要用儀器將乳房壓至微扁，即是俗稱「夾胸」，以減少乳腺組織重疊，得出較清晰影像。然而，隨着3D乳房X光造影普及，影像更清晰及準確，「夾胸」所需時間較短，按壓力度亦較輕，能大大減低不適。

 

「真空吸力」取樣傷口小

若透過觸摸或造影檢查發現乳房硬塊，先不要「自己嚇自己」，不一定是乳癌。不少乳房腫塊是良性，例如是纖維腺瘤、乳腺腫脹、乳管內乳頭狀瘤、乳房水囊等。因此要借助第三重診斷，即抽取乳房組織樣本作病理化驗，判定腫塊屬良性或惡性。

取樣方法也有多種，包括大家較常聽到的「抽針檢查」，當中分「幼針」及「粗針」。若醫生對硬塊有較大懷疑，通常會建議粗針檢查，因可抽取較多組織，結果較準確。粗針取樣前，先要局部麻醉，醫生會利用針管，經同一切口重複抽取數個樣本。粗針檢查亦有助醫生辨別癌細胞種類，以及是否具入侵性，以便制定治療方案。

近年亦有一種較新的取樣方法，就是「真空輔助切片」（vacuum assisted biopsy, VAB），原理是利用X光或超聲波引導切片針進入乳房病灶位置，再利用真空吸力的輔助，將組織「吸入」切片針。此方法優點是低創傷，只留下約0.5厘米針口，而且一次過可蒐集到比抽針檢查更多的組織樣本，研究顯示透過此方法取樣化驗，準確度比抽針檢查為高。而對於體積較小的良性腫瘤，更可透過真空輔助切片方法完全切除。然而，並非所有人也適合接受真空輔助切片檢查，需要視乎病灶位置是否合適，附近有無主要血管等。若病人因病情未能靠抽取組織等方法確定腫瘤是良是惡，可能需做開刀手術，切除所有不正常組織，再作切片化驗。

 

每月自我乳房檢查

  1. 觀察
    在鏡前觀察乳房及乳頭兩邊有否不對稱、皺起或內陷
  2. 觸檢
    *檢查右邊乳房時，右手舉高放在頭後
    *用左手3隻手指在右乳由外至內打圈游走，並按壓乳房

 

*檢查時留意有否以下異常徵狀：

乳房：硬塊；皮膚凹陷或凸出；皮膚呈橙皮樣變化、出現紅疹、不癒合傷口、出血或潰爛

乳頭：內陷或不對稱；表皮破損、脫皮、出血或有分泌物

鎖骨上下及腋下：有腫塊或淋巴結發大
*以右手重複以上動作，檢查左邊乳房

註：如乳房有任何不正常徵狀，應立即找醫生詳細檢查
文：梁小蘭（香港中文大學醫務中心外科專科醫生）

專題系列文章

]]> 醫學滿東華：乳房抽針 粗幼要識分 //www.afterroberto.com/%e9%86%ab%e5%ad%b8%e6%bb%bf%e6%9d%b1%e8%8f%af-%e4%b9%b3%e6%88%bf%e6%8a%bd%e9%87%9d-%e7%b2%97%e5%b9%bc%e8%a6%81%e8%ad%98%e5%88%86/ Tue, 06 Aug 2019 22:00:50 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20783 【明報專訊】李小姐（30歲）近日發現右邊乳房有腫塊，感到擔心；因母親及姨母曾確診乳癌，醫生建議她盡快照超聲波及抽組織檢查。

陳太（58歲）與朋友一起去做身體檢查，驗血及身體檢查均正常，唯獨是乳房X光造影檢查顯示左邊乳房有不規則形狀，懷疑是惡性的微小鈣化點，建議抽針檢查組織。

乳房抽針, 幼針穿刺, 粗針穿刺, 乳癌,
（設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關。liza5450、Lin Shao-hua@iStockphoto）

李小姐和陳太都有很多疑問，究竟抽針檢查是什麼？

●為什麼要做乳房抽針？

乳房抽取組織檢查是診斷乳癌的唯一可靠方法，但並不代表一定患有癌症。

●什麼情况下，醫生會建議做乳房抽針檢查？

  • 自行或醫生臨牀檢查時發現乳房腫塊，懷疑患有乳癌
  • 乳房造影、超聲波造影或磁力共振有可疑的發現
  • 乳房皮層凹陷或凸出、呈橙皮樣變化，乳頭下陷、損傷或出血水，腋下出現腫塊或淋巴結發大發現硬塊 宜粗針穿刺較準確

●不同類型的活組織檢查有什麼分別？應怎樣選擇？

最不具入侵性的檢查是幼針穿刺，針頭非常幼小。較入侵性的檢查是粗針穿刺，通常都配合自動彈射切片槍以方便操作，需局部麻醉。兩者區別在於粗針穿刺取得的是一片片組織，而幼針穿刺所抽出來的是小量細胞，準確度不及粗針。如果X光造影、超聲波或臨牀上找到硬塊，通常選擇粗針穿刺，因它能提供足夠的組織，以分辨癌細胞的種類及其對藥物的反應；若懷疑是水囊等良性情况，則可考慮抽幼針。

●為什麼有些抽針要用超聲波引導，有些則用X光造影引導？

X光造影的長處是看到鈣化點，所以如果抽有懷疑的鈣化點，需要用X光立體定位儀器引導，做立體定位組織檢查；乳房超聲波則可分析造影上所見的陰影性質，例如究竟是水囊還是腫瘤，所以超聲波發現懷疑病變，則要用超聲波引導下抽針。

●抽粗針檢查的過程是怎樣的？

檢查在局部麻醉下進行，病人完全清醒。醫生會先在乳房腫塊旁的皮膚注射麻醉藥，於小切口抽取組織作化驗，通常抽取2至4個樣本。病人當天即可回家，一般毋須縫針，傷口幾天後癒合。

●抽針可能有什麼風險或併發症？

  • 穿刺部位出血，形成血塊或瘀青
  • 傷口感染
  • 局部麻醉藥過敏反應（罕見）
  • 經胸腔穿刺引致氣胸（罕見）

●化驗報告可以出現什麼結果？

抽針檢查後，由病理學家在顯微鏡下檢查組織，尋找異常或癌細胞。即使化驗報告顯示正常或良性變化，主診醫生仍需考慮放射科醫生對影像的評估與病理學家對組織的評估是否脗合，否則可能需要再次抽針或手術切除，以獲取更多組織作進一步評估。如果發現癌細胞，病理報告將包括有關癌症本身的特性，例如癌症類型，以及是否對體內某些激素呈陽性或陰性反應，然後醫生可制定最適合病人的治療計劃。

李小姐接受了超聲波引導抽粗針檢查，幸好化驗報告顯示乳房硬塊屬良性纖維腺瘤，毋須切除。但由於她有家族遺傳，屬於乳癌高危群組，所以應定期接受檢查。

陳太接受了立體定位組織檢查，化驗報告發現惡性組織，需要動手術。幸好及早發現，可以選擇做保乳手術，手術後配合放射治療，減低復發風險。

文：吳詠淇（東華三院放射診斷科副顧問醫生）

]]>