乙型鏈球菌 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 16 Sep 2024 04:18:41 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 乙型鏈球菌 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 慎防侵入性乙型鏈球菌ST283 處理淡水魚後傷口發炎、發燒應即求醫 3招預防 //www.afterroberto.com/%e6%85%8e%e9%98%b2%e4%be%b5%e5%85%a5%e6%80%a7%e4%b9%99%e5%9e%8b%e9%8f%88%e7%90%83%e8%8f%8cst283-%e8%99%95%e7%90%86%e6%b7%a1%e6%b0%b4%e9%ad%9a-%e9%a0%90%e9%98%b2%e6%84%9f%e6%9f%93/ Mon, 16 Sep 2024 04:17:17 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47912

【明報專訊】侵入性乙型鏈球菌ST283近月再度在港爆發，至今證實27人感染，當中兩人死亡。衛生防護中心14日晚回應本報查詢稱，由於感染個案曾到訪分佈全港7區共14個街市，當局懷疑有問題的淡水魚或涉及批發層面，而中心13日得悉石湖墟街巿一個零售淡水魚檔的樣本基因序列與個案脗合後，隨即聯同漁護署到供應該魚檔的長沙灣淡水魚批發市場視察，並採集環境樣本化驗分析。要預防感染乙型鏈球菌ST283，中心提醒以下3點要注意，包括：在接觸或處理生的淡水魚時應戴上手套，如在接觸或處理淡水魚後出現傷口發炎或發燒等病徵，應立即求醫。同時，亦應避免食用未徹底煮熟的淡水魚。

慎防侵入性乙型鏈球菌ST283 處理淡水魚後傷口發炎、發燒應即求醫 3招預防
記者昨點算石湖墟街市內有24個魚檔，其中5個賣淡水魚。有魚檔員工說工作時會盡量戴手套，但有時為方便也會除下。（曾憲宗攝）

近4年3次爆發侵入性乙型鏈球菌  

翻查資料，本港近4年有3次侵入性乙型鏈球菌爆發，集中於9至10月，3次爆發至少11人死亡。感染及傳染病醫學會副會長林緯遜認為，3次ST283集中在9至10月爆發因夏季水溫升高，有利細菌在養殖場繁殖。

中心表示，於上月28及29日到較早發病個案曾到訪的街市，包括石湖墟街市蒐集樣本化驗。石湖墟街市淡水魚檔東主林先生向本報記者憶述，8月27日後有人員到場向每名魚販派發印有關於ST283資訊的紙張。數日後，有檢測人員到其攤檔檢走一塊淡水魚魚肉，其後到每個魚檔掃拭砧板及刀採集樣本，並詢問魚檔人員是否有發燒等症狀，同日下午再有人員到場以漂白水洗地及擦抹魚檔內外。他說不知道哪一魚檔樣本與個案脗合，不見有魚檔淡水魚被銷毁及帶走。

食環署回應稱，9月11日及12日為石湖墟街市內所有淡水魚檔清潔消毒。防護中心回覆稱，9月13日始得悉石湖墟街市一個零售淡水魚檔內採集的環境樣本和魚樣本ST283基因序列型與部分個案脗合。

慎防侵入性乙型鏈球菌ST283 處理淡水魚後傷口發炎、發燒應即求醫 3招預防
石湖墟街市淡水魚檔東主林先生說，政府人員上月底曾到場派發印有關於乙型鏈球菌的單張，內容包括其病原體、病徵及傳播途徑等。單張顯示日期為2024年8月27日。（曾憲宗攝）

患者多於發病前曾接觸淡水魚

防護中心披露更多患者資料，27名病人當中沒有從事魚販、養漁相關工作，當中兩人需進一步確認病發前的暴露史，其餘在發病前皆曾處理或接觸淡水魚。兩名死者分別為75歲女及74歲男，當中一人有長期病患，而中心正向醫管局索取另一人的進一步臨牀資料。

中心綜合流行病學調查結果及基因分析結果後，認為是次ST283群組與淡水魚有關，由於病人遍佈各區，認為受影響的淡水魚並非來自個別街市，而可能涉及批發層面。現階段調查發現個案曾到訪7區共14個街市，不排除涉及的街市會隨個案數字上升而增加。中心已聯同食環署加強相關街市的清潔消毒，並監察從業員健康狀况。

相關閲讀：扁桃腺炎症狀發燒咽喉兩側痛 勿混淆傷風感冒 積膿嚴重可致心臟受損

曾祈殷倡乙鏈列須呈報病 及時以抗生素治療

醫學會傳染病顧問委員會聯席主席曾祈殷認為，政府可考慮將ST283納入《預防及控制疾病條例》內須呈報傳染病，要求所有醫生若發現懷疑或證實個案，須通知衛生防護中心，以作流行病學監察及控制。他又建議衛生署應盡早公布相關資訊，提醒市民感染乙鏈的病徵。他引述外國文獻稱，如患者未獲及時並適切抗生素治療，死亡率可達三成至五成。

醫衛局長盧寵茂昨呼籲巿民應戴手套處理淡水魚，以避免感染。本報記者昨早到石湖墟街市，不少魚販及市民都說不知乙鏈感染爆發，有買淡水魚的市民說不會戴手套處理淡水魚。

慎防侵入性乙型鏈球菌ST283 處理淡水魚後傷口發炎、發燒應即求醫 3招預防
石湖墟街市昨仍見有市民徒手揀魚，包括揀鹹水魚（圖）。有淡水魚檔東主稱已盡量洗淨淡水魚，並提醒顧客回家戴手套處理。（曾憲宗攝）

有市民赤手摸魚 魚販：會戴手套 受傷難免

徐太稱每周會到街市買淡水魚一次，當得知乙鏈爆發奪命，她說：「係咩？我經常幫襯魚檔。」她說戴手套處理生的魚無法徹底清除魚鱗，不會考慮，笑言不擔心，但會盡量小心。淡水魚檔員工陳先生說工作時會戴手套，但切割淡水魚有時無可避免會受傷，「就算戴手套都會被魚鰭插傷」。

盧寵茂籲勿徒手碰 免食淡水魚生

盧寵茂昨提醒巿民不要徒手觸碰淡水魚，尤其若手有傷口就應戴手套，亦不要進食未經煮熟的淡水魚或淡水魚魚生，如有不適應盡早求醫，接受抗生素治療。他說，2021年本港亦曾爆發約50宗感染ST283侵入性乙型鏈球菌個案，ST283本存在於環境中，尤其是淡水魚，當局是次經常規監察在醫院病例中發現個案，強調十分重視事件。

相關閲讀：乙型鏈球菌感染增9人 原因部分曾接觸淡水魚 可引發腦膜炎、敗血症 死亡率可達11% 預防感染乙型鏈球菌4個貼士

預防感染 3點要注意

衛生防護中心會向醫生發信，呼籲他們提高對乙型鏈球菌感染個案的警覺。要預防感染乙型鏈球菌（ST283），中心提醒，應經常保持個人、食物及環境衞生，並經常保持手部清潔和適當處理傷口，尤其注意以下3點：
1.處理水產時應戴上手套：無論是水產或食肆的從業員、市民等，應避免徒手直接接觸水產或污水為減低感染風險；即使在選購水產時應避免直接觸碰水產，亦不應使用店鋪提供的毛巾。若雙手接觸過未經完全烹煮的水產，應盡快使用梘液和清水洗手。建議在家中處理水產時亦應戴上手套，處理有關食物後應充分潔手；

2.切勿進食任何淡水魚刺身、未經烹煮或未完全煮熟的淡水水產：若進食火鍋食物或含有水產的粥品，應確保食物徹底煮熟，食物的中心溫度須至少達到攝氏75度，以消滅致病菌；

3.雙手有傷口切勿直接接觸水產：若在處理水產的過程中造成傷口，須立即徹底清潔傷口，並以防水敷料妥善覆蓋。若發現傷口感染，應立即求醫。

]]> 【乙型鏈球菌】常見於腸道及生殖器 新生兒「熱門」病菌 孕婦產前可以預防嗎？（兒言自得） //www.afterroberto.com/%e4%b9%99%e5%9e%8b%e9%8f%88%e7%90%83%e8%8f%8c-%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e6%96%bc%e8%85%b8%e9%81%93%e5%8f%8a%e7%94%9f%e6%ae%96%e5%99%a8-%e6%96%b0%e7%94%9f%e5%85%92%e7%86%b1%e9%96%80%e7%97%85%e8%8f%8c/ Tue, 02 Nov 2021 08:20:50 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34892 【明報專訊】近日乙型鏈球菌（Group B Streptococcus，簡稱GBS）成了頭條新聞，原因是從9月10日到10月20日約40日間，先後共有88人感染侵入性乙型鏈球菌，7人死亡。病菌老幼也不放過，病人有年齡小至1個月嬰兒，以及96歲高齡長者。部分不幸受到感染的病人因而罹患敗血症（病菌侵入血液，令多器官受感染）、腦膜炎、化膿性關節炎或膿腫、蜂窩組織炎（cellulitis）等惡疾。今次鏈球菌爆發特別之處，是有32人似乎感染源頭一致，都曾接觸過經魚市場出售的淡水魚類，嚇得市民聞魚色變；病菌的殺傷力，也令市民倍感不安。

 

相關文章：乙型鏈球菌感染增9人 原因部分曾接觸淡水魚 可引發腦膜炎、敗血症 死亡率可達11% 預防感染乙型鏈球菌4個貼士

 

常見於腸道及生殖器

事實上，乙型鏈球菌是常見附於人體身上的細菌，尤其多見於腸道和生殖器官。正常情况下，成人很少會受到乙型鏈球菌感染致病，間中例外個案多發生於老弱人士，或患了糖尿、心臟病、癌症、曾患癌症的病人。今次爆發殊不尋常，也是社會特別關注的原因。

對兒科醫生，尤其是專注照顧新生兒的兒科醫生來說，乙型鏈球菌卻是極受關注的「熱門」病菌。正如上文所述，GBS主要在人體腸道和生殖器官繁殖，新生兒出生時通過母親產道，很容易沾染到母親直腸或陰道裏的GBS，其中約2％因而發病。數年前在香港公立醫院做的研究，發覺高達兩成二香港孕婦，都是直腸或陰道帶菌者，和台灣、巴基斯坦、孟加拉、日本等地相差不遠，都屬於高發區，比大陸大部分地區和其他東南亞國家都要高。

乙型鏈球菌（GBS）主要在人體腸道和生殖器官繁殖，而新生兒出生時通過母親產道，很容易沾染到母親直腸或陰道裏的GBS。（網上圖片）
乙型鏈球菌（GBS）主要在人體腸道和生殖器官繁殖，而新生兒出生時通過母親產道，很容易沾染到母親直腸或陰道裏的GBS。（網上圖片）

 

相關文章：【糖尿病】血糖失控隨時變糖尿足 提防4個警號 日常護理雙腳有法 免爛腳截肢

 

篩查+抗生素 保護新生兒

大部分受感染的新生兒都在出生24小時內發病，患的多是敗血病導致多器官感染。我診治過的GBS患兒大多有肺炎以致呼吸急促，部分有間歇性呼吸中斷，委靡不振，甚至休克，有小部分同時患上腦膜炎，令病情更為複雜。

我見過最特殊GBS個案，不是我的病人，而是在另一間醫院不幸病逝的嬰兒，我只是作為專家證人，在死因研究庭就該名嬰兒的死因作供。據醫院紀錄，該名足月嬰兒出生後一切正常，沒有任何感染徵狀，出生後數日因新生兒黃疸症需要全身換血。全身換血，聽起來很嚇人，但卻是兒科醫生日常操作，沒有什麼大不了；怎知換血到中途，護士發覺嬰兒心跳停頓，醫生馬上停止換血手術並為嬰兒急救，但已返魂乏術，嬰兒終告不治。

在這情况下，很容易令人覺得嬰兒的死因和換血有關，但仔細追查卻找不到兩者關連的證據，後來幸好為嬰兒剖屍檢查的醫生把嬰兒器官作細菌培植，發現心和肺都有大量GBS，事件才水落石出：嬰兒死於GBS感染。當然，尚有些疑團未解開：嬰兒是否真的全無感染徵狀？看顧嬰兒的醫護有沒有忽略了一些不明顯感染徵狀？這些都是無法解答的問題。

庭上陪審團問我，新生兒GBS感染有沒有預防方法。我答：「有。」事實上，先進國家早已為孕婦作產前GBS篩查，若是GBS帶菌者，只要在臨盆時接受適當抗生素治療，便可保護絕大部分新生兒。陪審團隨即建議政府引入GBS篩查，一年多後醫管局把GBS篩查恆常化，總算成就了一點好事。

 

文：霍泰輝（兒科專科醫生）

專題系列文章

]]> 乙型鏈球菌感染增9人 原因部分曾接觸淡水魚 可引發腦膜炎、敗血症 死亡率可達11% 預防感染乙型鏈球菌4個貼士 //www.afterroberto.com/%e4%b9%99%e5%9e%8b%e9%8f%88%e7%90%83%e8%8f%8c%e6%84%9f%e6%9f%93%e5%8e%9f%e5%9b%a0-%e6%9b%be%e6%8e%a5%e8%a7%b8%e6%b7%a1%e6%b0%b4%e9%ad%9a-%e5%8f%af%e5%bc%95%e7%99%bc%e8%85%a6%e8%86%9c%e7%82%8e/ Wed, 20 Oct 2021 09:13:04 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34741 【明報專訊】衛生防護中心前晚確認32個確診侵入性乙型鏈球菌的患者屬血清三型基因序列型283（ST283），感染源頭相同，屬群組爆發。衛生防護中心昨表示，截至前日，錄得88名住院病人感染侵入性乙型鏈球菌（下稱乙鏈）感染個案，即增加9人，ST283群組人數維持32人，有9宗個案基因序列分析結果有待確定。中心表示，有報告指出ST283的侵入性乙型鏈球菌存在於淡水魚中，特別是養殖魚，建議水產或食肆的從業員應在處理水產時戴上手套，並避免徒手直接接觸水產或污水，市民在街市選購魚類時亦不應觸碰魚身、不應使用店舖提供的毛巾。衛生防護中心表示日前接獲醫管局通報，上月有58名住院病人經檢測後證實感染侵入性乙型鏈球菌，本月首10日有21人感染，較過去3年每月介乎9至26宗有所增加。感染者包括42男37女，年齡介乎一個月大至96歲，主要出現敗血症、腦膜炎、化膿性關節炎、膿腫或蜂窩組織炎等。感染及傳染病科專科醫生林緯遜表示，部分乙型鏈球菌寄存在人體內，部分則可透過接觸淡水魚或食用未煮熟淡水魚而感染，該菌可感染身體不同部位，感染後死亡率較高，約為6.5%至11%。要預防感染乙型鏈球菌要注意以下4個貼士。

乙型鏈球菌感染增9人 原因部分曾接觸淡水魚 可引發腦膜炎、敗血症 死亡率可達11% 預防感染乙型鏈球菌4個貼士

 

相關文章：畏光 頸硬 手腳抽筋 小心腦膜炎 一日攞命

 

乙型鏈球菌感染增9人累計88人 感染原因：部分曾接觸淡水魚

衛生防護中心表示，ST283的32人群組當中，無人報稱曾食用淡水魚生，3人為食肆廚師、一人為兼職魚販，10人已出院。衛生防護中心結集部分個案曾到訪的街市內採集的魚樣本和環境樣本，確定與該32宗ST283個案的基因排序脗合。中心認為病人感染可能與處理未經烹煮的淡水魚時手部帶有傷口有關，但是亦不能排除與食用未煮熟的淡水魚有關。漁護署亦正開展於淡水魚批發市場採集更多魚樣本，協助確定本地淡水魚的情况。

本港40日內錄得近80宗感染侵入性乙型鏈球菌個案，部分人病發前曾接觸鯇魚等淡水魚，醫管局日前表示，已有7名感染者死亡。衛生防護中心表示，部分個案曾到荃灣楊屋道街市和元朗雞地，當局在相關街市採集的環境樣本和魚樣本，基因排序與部分患者的樣本脗合。昨日在荃灣楊屋道街市，大部分顧客不知有侵入性乙型鏈球菌個案。衛生防護中心本月曾兩度公布相關個案，均沒提及有患者死亡。

 

感染可能與食用未煮熟或處理未經烹煮淡水魚

衛生防護中心表示，部分個案曾到訪荃灣楊屋道街市及元朗「雞地佳得香港實業有限公司」，化驗分析顯示，最少32宗個案屬血清三型基因序列型283（ST283），與相關街市內採集的環境樣本和魚樣本基因排序脗合。中心認為病人感染可能與處理未經烹煮的淡水魚時手部有傷口，或食用未煮熟的淡水魚有關。發言人又稱，食環署已在相關街市徹底清潔及消毒，而漁護署會到淡水魚批發市場採集更多魚樣本，協助確定本地情况。

現場所見，楊屋道街市內絕大部分魚檔的職員都有戴上膠手套處理魚，職員會將大魚及鯇魚等淡水魚按不同部位切割，分成一碟碟，攤在魚檔枱上供巿民選購。（鍾林枝攝）
現場所見，楊屋道街市內絕大部分魚檔的職員都有戴上膠手套處理魚，職員會將大魚及鯇魚等淡水魚按不同部位切割，分成一碟碟，攤在魚檔枱上供巿民選購。（鍾林枝攝）

 

相關文章：認清類風濕關節炎 把握治療黃金期

 

可致腦膜炎敗血症 死亡率可達11%

感染及傳染病科專科醫生林緯遜表示，部分乙型鏈球菌寄存在人體內，部分則可透過接觸淡水魚或食用未煮熟淡水魚而感染，該菌可感染身體不同部位，引發腦膜炎、敗血症等，感染後死亡率較高，約為6.5%至11%，免疫系統較差者如長者、慢性病患者等，接觸該菌後更易感染，亦更易變重症。

翻查資料，衛生署本月4日和18日曾公布正調查侵入性乙型鏈球菌個案，均未提及有患者死亡。本報昨晚向衛生署查詢，死者是否曾食用未煮熟的淡水魚、處理淡水魚時有傷口，以及為何未主動公布有患者死亡，衛生署回覆稱，衛生防護中心流行病學調查仍在進行。

 

知多啲：星洲2015年360人感染 四成因吃淡水魚生

香港上月至本月10日錄得79宗侵入性乙型鏈球菌感染個案，約四成屬於血清三型基因序列型283（下稱ST283）。根據新加坡的資料，ST283是唯一一種可造成食源性疾病（foodborne disease）的侵入性乙型鏈球菌株，即可透過進食感染。新加坡2015年曾爆發侵入性乙型鏈球菌感染，當時約有360人受感染，其中逾160宗個案因食用由淡水魚烹調的中式生魚料理而感染ST283，佔比超過四成，其中有人因此喪命或須截肢，其後當地政府禁止零售食肆售賣淡水生魚料理。

 

當年不知可進食感染 星洲禁售淡水生魚料理

聯合國新聞的資料顯示，新加坡當年的侵入性乙型鏈球菌爆發令不少微生物學家感到驚訝，因為此前並不知道侵入性乙型鏈球菌可以透過進食感染，而且可以影響健康的成人。

新加坡《聯合早報》去年8月報道，當地侵入性乙型鏈球菌感染在去年7月有增加趨勢，該月公立醫院接獲50宗感染病例，較去年上半年平均每月25宗增加一倍，患者多為65歲以上，當中有死亡個案，而化驗結果顯示50宗個案中近四成屬ST283，當地衛生部和食品局因而展開調查。

專題系列文章

]]>