中風急救治療ASAP 2.0診斷手術爭分奪秒

醫學界一直致力讓中風患者得到更有效的治療和延長治療窗，如betway体彩 採用「中風急救治療ASAP 2.0」機制，病人送院後會先接受磁力共振或電腦掃描灌注造影，確定血管阻塞位置，再以人工智能系統Rapid  Al分析影像，計算可挽救腦組織與壞死腦組織的數量和比例，可以協助臨床評估判斷患者可否接受「靜脈血栓溶解治療」或「經動脈取血栓手術」°

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手術以微創方法將導管從腹股溝的股動脈，經大動

脈伸延至腦內動脈，再用儀器將堵塞血管的血栓取走，恢復腦組織供血，成功率可達百分之八十至九十。手術通常在發病後6小時可安全施行；亦有研究指，部分病人在中風後16至24小時內接受手術，效果依然良好。這對於睡醒時才被發現中風、病發時間難以確定的病人尤其重要。

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謹記「談笑用兵」及早發現中風

要及早發現中風，謹記「談、笑、用、兵」四字訣．「談」即言語不清或理解困難；「笑」即笑起來嘴歪，表情不對稱，「用」即半邊身體麻痺無力，一旦出現上述徵狀，要馬上找救「兵」求醫。

betway体彩 腦神經內科中心主任
蔡德康醫生

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麥兜伙中風學會 識別中風先兆：「談笑用兵」、「BEFAST」

「如果有人口齒不清……呀呀呀，講嘢𦧲𦧲𦧲脷，或者笑起上嚟……哈哈哈哈，兩邊面……唔對稱，有半身手手腳腳……手手用唔到，咁就要快……快啲搵救兵喇。」片中麥兜和麥太求診，由校長扮演的醫生講解中風病徵時忽然病發，幸好能夠即時發現，趕及送醫生到急症室搶救。

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急性中風每分鐘可致190萬腦細胞壞死

下星期二（10月29日）是世界中風日，麥兜早前已在明愛醫院搞展覽，即日起至11月3日會轉到瑪嘉烈醫院H座地下，詳細講解中風種類、判斷中風先兆的「談笑用兵」和「BEFAST」口訣，還有急救方法。香港中風學會YouTube都有相關影片可以睇！

新一代抗凝血藥即薄血藥 減嚴重出血風險 增預防中風能力

新一代抗凝血藥可分為兩大類，包括「凝血酶抑制劑」達比加群酯（dabigatran etexilate），以及凝血因子Xa抑制劑阿哌沙班（apixaban）、艾多沙班（edoxaban）、利伐沙班（rivaroxaban）。相比傳統藥物華法林（warfarin），新一代抗凝血藥在保持同樣療效的同時，可減低嚴重出血風險達兩成；或在同等風險下，加強預防中風能力逾三成。新藥另一優點是藥效較穩定，使用更方便。除基本的肝腎功能檢查外，病人毋須定時抽血監測凝血指數及反覆調校劑量。新藥亦不容易與其他藥物相互反應，病人毋須戒口及刻意控制日常飲食，大大提升生活質素。

出現中風徵狀盡快求醫

然而，即使正確服用抗凝血藥，血管內形成有害血塊或出現藥物副作用的風險仍然存在。因此，病人如出現以下中風徵狀，如視力模糊，言語不清或說話表達出現困難，半邊身體或臉突然麻痹或軟弱無力；又或出現全身性血栓塞的病徵，如：手腳腫脹痛楚、胸口痛、呼吸困難的話，便應立即求醫。

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新一代薄血藥常見副作用：消化不良胃部不適

服用抗凝血藥物最常見副作用是出血，止血亦會比正常慢。病人應留意與出血有關的徵兆，例如皮膚出現不正常瘀痕，小便或大便帶血，吐血或嘔出像咖啡渣般的東西等；若出血情况嚴重、持續或受傷流血不止，就應立即求醫。因出血風險增加，服用抗凝血藥的病人在接受任何手術或治療前，請告知醫生或牙醫，以便作出適當安排。新一代抗凝血藥達比加群酯，較常會引起消化不良和胃部不適，因此建議病人飽肚服藥，即與早餐及晚餐同服。

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整顆吞服 勿咀嚼、打開膠囊服藥

另外，其膠囊必須整顆吞服，病人切勿咀嚼或打開膠囊，避免因吸收過量而增加副作用。

以上提及的抗凝血藥均為處方藥物，病人不可自行購買服用。使用前須遵循醫生的專業意見及指示，亦不應擅自停藥。詳情可向醫生及藥劑師查詢。

文：邱文珊（東華三院中銀香港社區藥房註冊藥劑師）

口齒不清、嘴歪眼斜、行動障礙等都是常見的中風徵狀。不過，當其中一隻眼睛突然視野漆黑一片，數分鐘後又回復正常，有腦神經科專科醫生提醒，可能是俗稱「小中風」的短暫性腦缺血所引起的「暫時性黑矇」（Amaurosis fugax），若誤以為只是一般眼疾，有可能錯失治療中風的黃金期，更會增加日後腦中風的風險，故切勿掉以輕心！

什麼是暫時性黑矇？是眼疾或是跟小中風有關？

betway体彩 腦神經科專科醫生邵家樂醫生表示，暫時性黑矇是指短暫的視野變暗或失明，通常只發生於一隻眼睛。臨牀上患者都會形容這眼前一黑就像「百葉窗簾從上落下」，視野會垂直地逐漸變黑或暗，並可持續數秒、數分鐘，甚至是半小時，然後慢慢地回復清晰。

正因為視力很快回復正常，不少人以為僅是眼睛小問題，未必意識到背後可能潛伏嚴重隱患。邵醫生強調，除了可能是供應視網膜的血流受阻或不足等問題外，還有可能是以下原因可引致視力異常：

• 頸動脈阻塞，影響供應大腦的血液而引起小中風
• 長期高血壓、糖尿病
• 心臟出現如心房顫動等問題
• 多發性硬化症
• 偏頭痛
• 腦癇等

2. 出現暫時性黑矇，若不處理會造成什麼影響？

邵醫生提醒，勿以為視力已恢復正常便毋須理會，當出現黑矇徵狀，必須立即求醫。由於視網膜比腦細胞需要更多的氧份供應，短時間缺血足以造成無可挽回的損害；長時間缺血視力有可能下降至僅能見到光及放在眼前的事物的程度。所以，出現黑矇需要接受進一步檢查及治療，因為部分人會在小中風後出現大中風，那便要把握「黃金3小時」內施行溶栓治療，溶解阻塞血管的血塊，以恢復腦部的供血，才能減低中風對大腦的損傷。

3. 如出現暫時性黑矇應向眼科抑或腦科求醫？

邵醫生表示，一般情况下視力出現問題患者會先向眼科醫生求助，檢查是否眼球組織結構出現問題或其他病變，例如青光眼、視網膜剝離等。若檢查後未發現任何異常，或需要轉介腦科跟進查找病因，以診斷是否頸神經系統或血管源性的視力問題。

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4. 哪類是暫時性黑矇的高危人士？

吸煙、患有三高（即高血壓、糖尿病、血脂高）、肥胖、有家族病史、年齡超過50歲的人士，出現小中風的機會會較高。邵醫生提醒，這類人士若出現視力問題必須更加提高警覺。

要查找引致黑矇的原因，醫生會詳細評估病人的病歷，包括是否有三高及其他心血管疾病風險因素，亦會透過驗血檢查及影像掃描，以確定是否曾發生小中風、腦部是否有其他創傷，以及頸和腦血管是否有異常等情况，然後再決定治療方案，如藥物或介入性手術，以預防小中風再次復發。

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5. 患者若曾出現小中風，發生中風的風險會增加嗎？

邵醫生指，臨床所見，有部分病人經歷多次暫時性黑矇也沒有求醫，錯過了阻止中風發生的良機。過去曾有研究指出，大約一成中風病人病發前都曾出現小中風。

「患者在出現小中風後，若沒有適當治療，一個月內復發的機會十分高。若屬高風險群組，7日內發生大中風的機會可達7%；相反，若能在小中風後盡早解決背後的根源問題，例如心房顫動或頸動脈收窄等，則有助預防中風。」他建議如眼睛出現黑矇情况，必須盡早求醫查明病因，方能對症下藥。

提提你：
由小中風引致的「暫時性黑矇」可令患者出現以下情况，如有類似病狀應立即求醫：

• 通常發生於一隻眼睛
• 突然眼前一黑／變暗
• 持續約數秒至數分鐘失去視力
• 視力會逐漸恢復

糖尿病是本港常見慢性疾病之一。遺傳、年老、體形肥胖、缺乏體能活動等都是糖尿病的風險因素，可影響胰臟分泌胰島素（一種調節血糖的荷爾蒙）或身體有效運用胰島素，繼而令血糖水平上升。血糖長期過高，可導致必威西盟足球精装版 、中風、腎衰竭、視網膜病變、失明、慢性皮膚潰瘍等疾病。

糖尿病者慎吃高脂高熱量食品 血糖飈升易致併發症

糖尿病患者須維持規律的飲食習慣，就算在喜慶及節日，亦需節制飲食。端午節將至，端午粽等應節食品普遍屬高熱量及高脂食品，糖尿病患者不宜多吃，否則有機會促使血糖迅速飈升，引發急性併發症，嚴重時更可危及生命。

因此，監測血糖水平對糖尿病患者十分重要，患者須根據醫療人員指示，在特定時間量度血糖，因應情况調整飲食及藥物治療，將血糖維持於正常水平內。

要監測和記錄血糖水平，一部可靠而精準的家用血糖機不可或缺。

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血糖機監測記錄血糖水平 購買醫療儀器貼士

為協助市民揀選安全、符合品質及性能要求的醫療儀器，衞生署醫療儀器科設立「醫療儀器行政管理制度」(下稱「制度」)，參照國際及地區的技術標準，以及相關國際機構的技術建議，審批出符合要求的醫療儀器，並將儀器表列。

醫療儀器以風險水平分為不同級別，一般醫療儀器以I至IV級分類，體外診斷醫療儀器則以A至D級劃分。

不少人以為家用血糖機及試紙只是普通健康產品，原來家用血糖機及試紙均屬於C級的體外診斷醫療儀器。市民可在衞生署醫療儀器科網站中找到家用血糖機及試紙的產品資料，使用時更獲保障。

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市民在購買家用血糖機及試紙等醫療儀器時，可參考以下貼士：

• 先登入醫療儀器科網站，查看獲審批及表列的醫療儀器，並優先考慮表列產品，保障健康；

• 細閱及遵從使用說明；

• 使用兼容的血糖試紙並注意使用期限；

• 定時按使用說明進行測試並解讀測試結果；

• 記錄測試結果；

• 按使用說明儲存及保養儀器；

• 如有病徵（如口渴、尿量增多、傷口經久不癒等）或任何疑問，請諮詢醫療人員

為進一步便利家用血糖機及試紙的使用者，衞生署醫療儀器科亦設立了專題網頁，羅列已表列的家用血糖機及試紙，方便市民參考並比對家用血糖機及試紙產品的製造商、品牌及型號，以及查閱產品的本地負責人、包裝樣式、包裝上的表列號碼（格式為 「HKMD No ######」），方便向負責人查詢產品資料，及到商店選購產品。

想了解更多關於「醫療儀器行政管理制度」的資訊，歡迎瀏覽衞生署醫療儀器科網站( https://www.mdd.gov.hk )或透過電郵 ( mdd@dh.gov.hk )查詢。

相關網頁：

衞生署醫療儀器科網站：https://www.mdd.gov.hk

「醫療儀器行政管理制度」下已表列的醫療儀器：https://www.mdd.gov.hk/tc/mdacs/search-database/list-md/index.html

家用血糖機的專題網頁：https://www.mdd.gov.hk/tc/information-publication/thematic-pages/index.html

撰文：衞生署醫療儀器科電子工程師周浩邦

每年5月30日是「世界多發性硬化症日」，多發性硬化症（Multiple Sclerosis）是腦神經科疾病的一種，在香港並不常見，加上它的病徵跟其他疾病相似，故不容易被診斷。腦科疾病如中風或認知障礙症多數發生在長者身上，惟多發性硬化症的病發年齡一般介乎20至40歲。由於免疫系統錯誤攻擊自身神經細胞，導致神經信號無法正常地傳遞，因而出現各種徵狀，如手腳無力或麻痹、視力模糊、言語障礙等。此疾病所影響的身體功能可以十分廣泛，及早診斷及治療有助紓解徵狀，加快復發後的康復進程，令患者可盡快重回正常生活。 

betway体彩 腦神經科專科醫生邵家樂醫生指，當免疫系統功能失調，免疫細胞會錯誤地攻擊中樞神經的髓鞘（Myelin sheath），引起發炎。髓鞘是包裹大腦神經元軸突（Axon）的外膜，功能像電線的絕緣體，能有效加速神經信號的傳導。它一旦受損會影響神經信號的傳送，導致不同的徵狀出現，最終可能導致神經系統永久性損傷或退化。 

多發性硬化症特質：病徵多樣、多次復發 

邵醫生解釋，「多發性」的意思是指每次病發都可以影響中樞神經系統不同部位，包括視神經、大腦、小腦、腦幹或脊髓等，病發後有機會再復發；而「硬化」是指中樞神經出現炎症受損後形成的斑塊。多發性硬化症女性和男性患者的比率大概為3比1，白種人的患病率較亞洲人高。發病的確實成因未明，而遺傳因素、居住在較高緯度和日照少的地方，甚或是過去曾受某類病毒感染，都有較高的病發機會。 

多發性硬化症的病徵因人而異，並取決於患者哪個部位的中樞神經受損。若視覺神經受損，患者會出現視力模糊、眼部疼痛、難以分辨顏色，甚至失明等。至於中樞神經或脊髓出現炎症則會導致手腳無力、麻痹或大小二便受影響；腦幹發炎會導致口齒不清、吞嚥困難及視覺出現重影。一般情况下，患者每次病發只會影響某一部位，當有超過一個部位受影響時，病情已屬嚴重。 

因此當出現上述病徵，而且病情持續，便應盡快找醫生檢查清楚找出原因，及早接受治療。 

病發次數增 逐步影響身體機能 

多發性硬化症早期多屬於「復發緩解型」（Relapsing Remitting Multiple Sclerosis，簡稱RRMS），即病人在第一次病發之後，或會有一段時間完全沒有病徵，到下次病發時，體內可能已有多於一處曾經出現過炎症，影響身體機能。邵醫生指，早期病發時身體的修復機制，會使輕微病徵慢慢消退，令患者錯過治療的黃金期。 

隨着病發次數增加，身體的修復機能會逐漸減弱甚至消失，病徵及殘障程度亦會日趨嚴重，這階段稱為「繼發進展型」(Secondary Progressive Multiple Sclerosis，簡稱SPMS)。一般由「復發緩解期」發展至「繼發進展型」的多發性硬化症，過程大約20年。邵醫生表示，踏入「繼發進展型」階段的患者其復發頻率較少，甚至不會復發，但腦部的修復功能經已耗損，腦神經細胞會慢慢衰退及死亡。殘障慢慢累積，身體機能退化令活動能力大受影響，患者可能需要用上輔助工具如輪椅，甚至大、小便功能出現障礙，需要別人協助。 

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藥物及規律生活有助減輕病情 

縱然多發性硬化症暫時未能根治，患者仍可透過不同的方法，緩解不適和加快康復，改善生活質素。 

邵醫生表示，急性發作時可使用高劑量類固醇加快復原的速度，長期就要接受改善病情藥物的治療。現時已有超過20種不同的口服藥及效力較強的注射針劑，可以減少復發頻率和延緩殘障程度。除此之外，醫生也會處方一些適用於紓緩痛症、麻痺感，或減低影響大小便功能等徵狀的藥物，目標是希望減輕患者的身心不適。 

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飲食宜三低一高 作息定時免過勞

飲食方面，雖然暫時沒有證據顯示哪些食物有助減低病發，但患者應遵從「三低一高」，即減少糖、鹽及脂肪的攝取，多進食蔬菜和水果，對健康亦有幫助。另外，進行適量運動，加強呼吸及肌肉訓練，有助改善肌肉張力、平衡和協調性。患者還要注意作息定時、確保充足睡眠，避免過度疲勞及精神受壓，亦有助紓緩徵狀。

「三高」（即高血壓、高膽固醇、高血糖）是都市常見的慢性病，相信港人對此並不陌生，但其實第四高：高三酸甘油脂，同樣不能忽視，不少人會將高膽固醇與高三酸甘油脂混為一談，甚至誤以為只需要奉行低脂飲食，就可以順理成章同時控制好膽固醇及三酸甘油脂（Triglyceride）的問題。究竟要如何改善飲食，才能妥善控制三酸甘油脂的水平？營養師提醒，日常飲食中有以下3個熱量陷阱值得注意！

高三酸甘油脂：增罹患心臟病及中風風險

betway体彩 高級營養師陳勁芝解釋，三酸甘油脂與膽固醇同是血內脂肪的成分，亦是人體最常見的脂肪類型。其化學結構為甘油（Glycerol）及三條脂肪酸（Fatty acids），有助人體儲存熱能、保持體溫、運送脂溶性維他命A、D、E、K，以及保護器官、內臟功能，使神經系統和皮膚正常運作。

三酸甘油脂超標常見於中央肥胖人士。腹部的脂肪細胞，容易影響新陳代謝及出現抗胰島素情况，引致血液內的三酸甘油脂和膽固醇水平出現紊亂，增加三酸甘油脂量，並減低好膽固醇的數量，令血液中的三酸甘油脂經常處於高水平。三酸甘油脂過高會令血液變得較濃稠，會增加血塊堵塞血管風險，從而增加罹患心臟病及中風的風險。

首要控制糖分及碳水化合物攝取量

三酸甘油脂過高患者或誤以為只需要戒掉所有肥膩食物，奉行「低脂飲食」，就等同於能妥善控制三酸甘油脂的水平。不過，陳勁芝指出，除了在飲食上控制脂肪攝取，高三酸甘油脂患者應首要控制糖分及碳水化合物的攝取量。攝取過量碳水化合物時，多餘的熱量便會轉存為三酸甘油脂：同時，進食碳水化合物會令胰島素上升，胰島素會促進身體把碳水化合物轉為三酸甘油脂。因此三酸甘油脂過高人士除了要減少進食高脂肪食物外，控制碳水化合物及整體熱量攝取亦很重要，建議患者在出外用餐或選購包裝食品時，應注意食物的總熱量及碳水化合物含量。

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日常飲食注意三大熱量陷阱

陳勁芝表示，日常飲食其實有不少熱量陷阱需要注意，例如：

• 上班族外出用餐時或會選擇「碟頭飯」，它不但含高碳水化合物，更可能會淋上高鈉、高脂的醬汁，不利健康。
• 應酬及聚會少不免會飲酒，攝取過多酒精亦會提升三酸甘油脂的水平。
• 即使一日三餐都奉行健康飲食，從不喝酒，都需要留意另一個隱藏陷阱，因為碳水化合物的攝取來源未必一定是來自米飯及麵食，事實上零食、含糖飲料、甜品等同樣含有相當高的糖分，閒時喜歡吃零食、甜品的人士要特別小心，盡量減低攝取量。

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降三酸甘油脂水平：攝取奧米加三脂肪酸 + 帶氧運動

要妥善控制三酸甘油脂的水平，陳勁芝建議，高三酸甘油脂的患者除了控制碳水化合物及脂肪攝取量之外，日常可進食亞麻籽，以及不同深海魚類，如三文魚、鯖魚及沙甸魚等，最好每星期最少2至3份，每份3安士（85克），以增加奧米加三脂肪酸的攝取量，有助降低壞膽固醇和三酸甘油脂水平。另外，患者每周應進行最少150分鐘中強度的帶氧運動，透過改善飲食及運動習慣，都有助改善三酸甘油脂的水平。

【明報專訊】（編按：在香港每年有約2萬人因中風入院，而中風的總體死亡率達30%。其可怕之處是可以毫無預兆，令人措手不及。文中的個案分享了她8年前中風發病前的先兆、經過、住院、長期臥牀出現不同的併發症，更重要的是在康復路上要克服的種種狀况……患者如何由谷底走出來，並能樂觀地面對？）「哎啊，何必偏偏選中我！」Audrey激動地說。「任你們橫看豎看、左睇右揀都不應該是我啊！就連發夢，也沒想過我會中！不是中獎，是中風啊！」Audrey發病時50出頭，是非常young的young old。她身體一向健康，生活有規律，注意飲食，工作也沒有多大壓力。而且她身形纖瘦，體重約100磅；壓根兒沒有想到中風這個「老人病」，會與她沾上。

中風毫無先兆 50出頭被發現左邊面歪左手無力送院

「最慘是連自己中風都不知道。」Audrey複述8年前中風的情况，「那天早上起牀雖然覺得有些不對勁，但我沒有理會，照樣出門上班。回到公司，同事就捉我去急症室。因為她們見到我的左邊面歪了。到了急症室，醫生叫我舉高雙手，但我的左手變了『廢柴』，貼在身上，全無感覺，不聽指令。無論怎樣試也不成功。隨後，我當場暈倒，沒有知覺。現在回想，心仍砰砰跳，因為真的好險。那時我應該『死得啦』！昏迷兩日兩夜，竟然死不掉，是閻羅王走漏了眼」。

中風可怕之處是它可以全無預兆，突然來襲殺我們一個措手不及。中風是成年人的大敵，尤其是年長者。從50歲開始，中風發病比率會逐年遞增。在香港，每年有約2萬人因中風入院，約佔公立醫院病牀使用率5%。中風既普遍亦嚴重，是香港第四號殺手病，治療刻不容緩。

黃金3小時治療要及時 貫通阻塞減損害

Audrey仍算幸運，因為治療及時，否則後果更為不堪。急性中風治療講求時間，愈早給予治療，愈能減低病人因中風而出現的惡果和併發症。所以，無論是缺血性或是出血性中風，當腦血管阻塞或爆裂，腦細胞會在6小時內死亡。所以，中風後有「黃金3小時」，即如果能在3小時內替病人做腦部掃描，找出閉塞之處，即時施予溶血治療，便有望將阻塞部分貫通，使血液重新流入腦組織，減低損害，促進復元。

當然，中風亦有不同嚴重程度區分。如果腦出血嚴重，病人須立即接受手術，才可保存性命。因此，中風總體死亡率達30%。不過，單從死亡率來看，未能道盡中風者的辛酸。因為中風後，滿目瘡痍的印記總被留下來。餘下70%病人過半數有明顯殘障；病人雖獲救治，但是大多數會半身不遂或癱瘓，康復之路往往是慢且長。

「是的，初時我還不知道這麼『大劑』，天真以為住幾日醫院就可以出院，甚至返工。」Audrey繼續憶述中風後住院的情况。「我雖然醒了，但只能躺在牀上。左邊身很重，像被千斤重壓着，絲毫動彈不得，連坐起來都做不到；不能行、不能企，縱使腦袋扮作不清醒，但日子久了，總要面對『半身不遂』這個事實！」

住院3個月 長期臨牀褥瘡肺炎泌尿道感染 折磨身心

長期臥牀會引來不同併發症，最常見是褥瘡，因臀部、腳跟及肩膀等部位長期和牀褥接觸，受到壓力，皮膚會潰爛，甚至發炎。除此，整天臥牀亦會使呼吸道受感染，因肌肉力量減弱，呼吸能力隨之減低，痰涎很難咳出，容易導致肺炎。另外，中風病人因神經系統受到損害，不再懂得排尿，尿液因而積在膀胱，泌尿道受到感染，亦容易引致發炎。

「你說，當事實愈來愈明顯時，我的情緒又怎會不掉進了谷底！」Audrey感嘆地說。

中風者亦常會抑鬱。輕度的可以在家人鼓勵、心理輔導及肢體功能復元下得以改善。嚴重憂鬱病徵如失眠、拒絕進食、脾氣暴躁，甚至有自殺傾向，必須藥物治療。這些病徵可能是中風後，腦內化學傳遞物改變所引致。所以，Audrey的抑鬱徵狀乃是人之常情。

「我住了3個月醫院，真是很難捱。我曾想過死，想爬到窗邊跳落去，想找皮帶勒死自己，想找刀割脈流血而死，想不再吃東西讓自己餓死為止……但原來想死都不容易。有一次，對面牀的病友拒絕進食，執意要死，她全家人都來相勸，當目睹她女兒跪地痛哭時，我自己都哭不停。我感悟到，病倒的是一個人，但痛苦卻是全家人來承受。我的心好痛。」Audrey無私地分享感受。

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康復路漫長「出院回家，感覺還要慘10倍」

對很多病人來說，留院時康復治療或許仍能應付。一旦出院，在家康復絕對不是一件容易的事。「千萬別以為住院時很慘，出院回家後，感覺上還要慘10倍。」Audrey繼續向新中風的病人解說她的經歷。

「一件簡單事如上廁所，起筷吃飯都是千斤重。不想麻煩人，唯有死忍。病人始終是敏感，無論多親近的人，有時也會互相生厭。我真正能夠站起來，最大支持其實是中了風的同路人！同路人一句鼓勵，勝過常人千言萬語。」

Audrey不厭其煩地向新病友訴說她的經驗，「住院期間，我碰到一名義工。他也是中風者，走起路來仍是一拐一拐，左手要持拐杖。不過，幸得他以過來人身分勸說，『人生不會因為中風就完蛋，愈悲觀就愈難走出困局。只要我們不放棄、不自卑、放開心懷，仍然有很多事情可以做……只要有信心，加上努力，一定有機會康復，至於康復多少便要靠你自己了』。我今天能夠再站起來，真要多得他的鼓勵。除此之外，物理治療師及職業治療師的幫忙亦是非常大。初期做物理治療真的很辛苦，但必須咬實牙關，捱過去，一定會有進步。正所謂付出愈大，收穫愈多。如果想康復，一定要忍耐和努力不懈」。

患者能再站起來 幸得同路人義工鼓勵

對中風患者來說，殘障後如何適應新生活模式、重回社區、重新建立新的日常、減輕家人負擔，是必要面對的課題。若能為中風者提供長期社區跟進，組成社區復康網絡，對康復之路有莫大裨益。「新建社」是一個社區網絡自助助人組織，目的是讓中風患者及家屬聚首，共同探討如何面對困境，發揮互助精神，積極投入康復過程，重新投入社區生活。Audrey就是新健社的義工，她不辭勞苦，到病房探訪，勉勵同路人。

用說話安慰、陪伴助人渡難關

「我曾是受益人，所以深深體會到了解和支持的力量。記得初時醫生叫我去做義工，我好抗拒。心想：我不能擔、不能抬，怎樣做義工？但原來說話可以安慰人，陪伴可助人渡過難關。雖然我中風，未完全康復，但仍然可以做很多有意義的事。只要願意貢獻自己的力量，世界自然因你而變得更美好。」Audrey樂觀的說。

中風康復的路實在不好走，要付出不少汗水、淚水和堅持，猶如處身地獄。不過，一念天堂，一念地獄。是的，只要能夠轉換心態；面對考驗時，仍能迎難而上、積極樂觀，我相信地獄也可成天堂。祝願各位同行者，開懷舒坦地迎接我們黃金的人生下半場。

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文：梁萬福

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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【明報專訊】[編按：筆者小學時的一次經歷，讓他對「爆血管」3個字有了深刻印象，及後學醫時認識到中風（stroke），是腦血管發生病變，引致阻塞或爆裂。腦部血液突然中斷供應，腦細胞及組織便會壞死，身體機能亦不能正常運作。中風症狀可以說是千變萬化，常見的包括：半身不遂、言語不清、嘴歪、眼斜、吞嚥困難、大小便失禁、感覺麻木、流口水。至於嚴重者，可以是昏迷或死亡。至於引致中風的高危因素，其中包括高齡、高血壓、吸煙、糖尿病、高膽固醇、肥胖、心臟病、心房纖顫及缺乏運動等。]

中風9個高危因素：肥胖、糖尿病、高血壓、高膽固醇 致腦血管病變如颳10號風球

一場風暴不請自來，吹襲過後滿目瘡痍。

我說的是：中風者。他們猶如被10號風球打過正着，往往是避無可避。吹襲過後，康復之路慢且長，毅力信心不能少，同路共勉更可貴。我曾經目睹一名病人中風倒地，只可惜當時的我完全不知道「中風」是怎麼一回事，更遑論怎樣應對了。

小學五年級數學科教師名叫「肥朱sir」。他為人和善，就算知道學生在他的姓氏前加上「肥」字，也好像沒有生氣。記得有一天，肥朱sir如常在黑板列出一條數式，然後叫學生出來運算。那次剛巧輪到我。正當我努力計算之際，突然聽到「噼啪」一聲巨響，真是嚇得呆了一陣。驚魂之下，看到肥朱sir倒在地上。他兩眼反白，口裏吐出白色波波球。雖然口吐物有點像忌廉泡泡，但是看上去仍是嚇人。尤其聽到同學們的背景驚呼：「嘩呀啦」、「嗚呀呀」、「喲噢噢喲」……更覺墮進了驚慄之境。

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老師被激到「爆血管」？中風常見症狀

或者當時實在太驚，我對當天隨後的記憶，全焉消失。究竟肥朱sir是自己走出課室還是被人抬走？最終我有否將答案寫在黑板上？答案準確嗎？當天的課究竟停了多久？有沒有同學因此突發場景而害怕到哭呢？這些問題，我都不能作答。記憶到此。不過，我卻對一句話牢記至今，代課老師說：「你們真是又曳又蠢，朱sir被你們激到爆血管了！」原來肥朱sir當天是爆血管。從此，我對「爆血管」這3個字，有了深刻印象。

不過，到了很久之後，當我在醫學院上內科課時，才意識到當時朱sir患的其實是「中風」。所謂中風（stroke），是腦血管發生病變，引致阻塞或爆裂。腦部血液突然中斷供應，腦細胞及組織便會壞死，身體機能亦不能正常運作。中風症狀可以說是千變萬化，但是一般都是無痛及突如其來。有些嚴重症狀可以構成即時生命危險，但是有些輕微的可以是一瞬即逝，容易使人掉以輕心。常見的中風症狀包括：半身不遂、言語不清、嘴歪、眼斜、吞嚥困難、大小便失禁、感覺麻木、流口水。至於嚴重者，可以是昏迷或死亡。由此看來，我相信肥朱sir應屬後者，因為他當天曾昏迷不醒呢！

不過說到中風原因，我懷疑朱sir的肥胖，可能是病因之一。醫學界已經掌握不少引致中風的高危因素，其中包括高齡、高血壓、吸煙、糖尿病、高膽固醇、肥胖、心臟病、心房纖顫及缺乏運動等。因此，肥胖肯定是有影響。

糖尿病人中風風險高6倍

有說糖尿病及肥胖症，在發達地區已成為一號流行病。在香港，當然也不例外。

BMI（body mass index）是體重除以身高的平方，常用以測量肥胖的標準。一般BMI達23或以上便視為過重，若25或以上則已算是初等肥胖。衛生署一項調查報告指出，本港有超過三成人屬過重或肥胖，而港人體重更是按年遞增。這樣趨勢其實是不樂觀，因為肥胖是可以惹出禍來。

腰圍粗壯、身體肥胖反映內臟脂肪高含量。脂肪多並不是值得慶幸，因為這正說明引發心腦血管疾病的危機。內臟脂肪含量愈高，愈易引發受新陳代謝影響的心腦血管病。另外，肥胖與糖尿病亦有密切關連。隨飲食習慣改變，香港人患糖尿病的比例不斷增加，估計在未來20年內，會由8.8%增加至12.8%。另有研究顯示，當撇除其他高危因素影響，糖尿病人中風風險較一般人高出2至6倍。所以，控制體重十分重要；最好能夠保持標準體重，切勿過胖。

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血壓每高20/ 10 死亡率增1倍

不過，綜觀中風的高危因素，我們絕不能輕視高血壓。研究顯示，從115（收縮壓）/ 75（舒張壓）mmHg計算，血壓每升高20（收縮壓）/ 10（舒張壓）mmHg，血管病變死亡率便會增加1倍。因此，對預防中風而言，控制收縮壓和舒張壓是非常重要。長者一般患的多數是收縮期血壓高，因此治療高血壓能大大減低中風危機。

但現實中，患者往往忽略高血壓的嚴重度。一般認為隨年齡增長，血壓自然會提高，至於老人家血壓稍高一點是沒有問題。有患者說：「哎呀，只是血壓計度數顯示高出標準；但我什麼徵狀也沒有，一點不適也沒有。為何要食藥？醫生，我不喜歡把這些化學物質食入肚！」更有病人說：「我食了一個星期藥，血壓已降低。既然一切回復正常，我自然不再需要食藥！」

不幸地，在高血壓影響下，心腦血管疾病隨之而併發。到了那時，治療變得加倍困難。因此，我們最好能養成定期檢查身體及量度血壓的習慣。所謂預防勝於治療。而且高血壓並不限於長者，就算young old、中年人士也會是高血壓患者。只是因為早期病徵不太明顯，而且大家覺得高血壓是老人病，壓根兒沒有理會；不會檢查、不會服藥、不會調節飲食。於是，中風來襲時，更為始料不及和不知所措。

高膽固醇致動脈粥樣硬化

中風高危因素，其中一項是膽固醇。膽固醇，尤其是低密度膽固醇，若濃度過高會形成血管硬化斑塊。斑塊破裂會直接誘發中風的病理機制。醫學研究證實，膽固醇是引起動脈粥樣硬化的主要成分。降低膽固醇是能有效減低中風風險。因此，若驗血報告發現低密度膽固醇偏高，最好在醫生診斷下，服用適當藥物，以減低膽固醇濃度。

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預防中風有法 戒煙酒少甜食 定期體檢

審視因素後，我們發覺有不少都是與後天有關。為此，醫護都會苦口婆心告誡病人，最好能多預防。

1. 首先，必須注重健康，要控制高血壓、糖尿病、高膽固醇、心房纖顫等各項高危因素。

2.在飲食方面，一定要戒煙、戒酒，減低食鹽攝取量，不吃太多肥膩或甜食，多吃富纖維質食物如綠葉菜和水果。

3.生活方面，要保持作息定時，爭取足夠休息，做適量運動並持之以恆，維持合適體重，盡量避免肥胖。

4.定期身體檢查亦是重要的。如果家族有血壓高或心臟病的病史，我們應定期做心臟檢查，包括照X光、心電圖、心臟超音波檢查等。及早發現病徵，自然大大減低中風的風險。養成定期自我監測及量度血壓及血糖變化的習慣，是既經濟方便又有效直接的做法。

這些叮嚀或許有點囉嗦，但是若想活得健康，老得精彩，過得喜樂，我們最好盡量依從叮囑，好好注重身體，做個快活人。

文：梁萬福

編輯：梁小玲

美術：張欲琪

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【明報專訊】當短暫出現中風徵狀，例如左右面部肌肉不對稱、一邊手腳無力，休息一會後問題消失，遇上這些情况，很多人不以為意，不着急去求診，但其實這是中風的重要警號，亦是防治嚴重中風的重要契機。(編按：如果病人把握時間到醫院檢查，接受電腦掃描或腦掃描排除急性中風後，醫生會因應病人情况，處方3星期「雙抗血小板治療」，即阿士匹靈及抗血小板藥，臨牀研究顯示這方法有效減低病人未來3個月出現嚴重中風的風險。）

小中風不容忽視盡早求醫 雙抗血小板治療可降嚴重風險

上述情况俗稱「小中風」，病徵視乎受影響的腦部區域而定，病發時與普通中風無異。這些徵狀一般會於24小時內緩解，如果病人能把握這段時間到醫院檢查，接受電腦掃描或腦掃描排除急性中風後，醫生會因應病人情况，處方3星期「雙抗血小板治療」，即阿士匹靈及抗血小板藥，臨牀研究顯示這方法有效減低病人未來3個月出現嚴重中風的風險。

香港每年逾3000人死於中風，為本港第四位致命原因。中風可以分為缺血性及出血性兩大類，以缺血性較常見，佔七成；另外兩成為出血性中風，餘下一成為其他類別。平均中風年齡約70歲以上，年紀愈大，發病率愈高。

部分病人因慢性疾病導致血管栓塞或脆弱，甚至爆破，亦有些病人患有血液科疾病或心臟結構異常，容易出現血塊，阻塞腦血管導致中風。

此外，部分成因與生活習慣有關，例如未有處理好三高（高血糖、高血脂、高血壓），這導致中風年輕化趨勢。當腦血管爆破或阻塞，沒有足夠血液流到腦部，便會令腦細胞缺氧壞死，並視乎受影響位置而出現不同病徵。

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患三高高危者 盡快求醫

中風併發症可能會影響病人日常生活，需要家人貼身照顧，對病人本身以至整個家庭都有深遠影響。大家可以緊記這個口訣：「談、笑、用、兵」。「談」是指病人的表達或說話出現困難；「笑」是指病人面部表情不對稱；「用」是指病人一邊手腳無力；「兵」是指如出現徵狀，應「班救兵」致電999求助。上述病徵未必同時出現，當病人或其照顧者發現其中一些病徵，而病人又是高危一族，例如患有三高，便應盡快求助。等候救護車期間，同行者應保持冷靜，讓病人留在安全地方，減少不必要的移動。

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文：劉玉麟

（香港中文大學醫院腦神經科專科醫生）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）