【明報專訊】大便次數超過3日1次，糞便質地乾硬，排便困難，排便後仍感腹部脹滿，是便秘的常見徵狀。每個人都有可能偶爾便秘，身體大多能自我調節，但如果持續超過12周，便屬於慢性便秘。慢性便秘的成因，通常與腸道傳導功能障礙或排便障礙有關，可以通過中藥、針灸，配合飲食作息調整，緩解便秘症狀。

便秘成因： 實秘多因腸胃積熱 虛秘與氣虛血虛陽虛不無關係

中醫理論大致將便秘分作「實秘」和「虛秘」兩類，前者成因主要是腸胃積熱或氣機阻滯，導致腸道失潤或傳導失職；後者則與氣虛、血虛和陽虛有關，令大腸傳導無力或無法溫潤腸道。治療實證便秘需要清熱祛邪，並促進氣機運行；治療虛證便秘需要扶正補虛，恢復腸胃正常運化和傳導能力。

過食炸物、飲水不足 腸熱大便乾硬

一般人稱作「腸熱」、「腸燥」的便秘屬於熱秘，特點為大便乾硬，津液不足。熱秘成因多與過食辛辣煎炸等溫熱食物及飲水不足，令胃腸積熱，耗傷津液有關。熱秘患者亦可同時出現身體積熱上火的徵狀，如身熱面紅、口乾、煩躁、出暗瘡等，舌診可見舌色偏紅，舌苔黃乾，反映身體有熱並且津液不足。中醫治療熱秘的方向是清熱潤腸，既能減少積熱津傷，亦可增加津液以滋潤腸道，常用方藥如麻子仁丸、增液湯、火麻仁、大黃、生地黃、玄參等。

肝氣鬱結 有便意卻排不出

肝氣鬱結使大腸傳導失常，可導致氣秘，病機為氣機阻滯，胃腸無法有效傳導，屬於不通，成因與情志不和、焦慮緊張，以及欠缺規律的如廁習慣，長期忽略便意等有關。這類患者往往主訴腹脹甚至脹痛，老是想如廁大便，但便意並不強烈，臨廁即解便困難，或僅有矢氣（放屁）。其他徵狀可包括胃口減少、噯氣胸悶、舌苔厚膩等。要改善氣滯便秘，中醫會採用理氣行滯的方法，使腸道能正常傳導糟粕，常用方藥包括六磨湯、木香檳榔丸、枳實、厚朴、烏藥等，有助疏肝行氣，促進腸道蠕動。

嗜食生冷、久病 氣虛排便乏力

氣虛便秘是臨牀常見的虛秘類型，特點是排便乏力，雖有便意，但如廁努責乏力，即使大便不乾硬，仍然久久未能排出。導致氣虛便秘的原因，多與缺乏運動、過食生冷等有關，也可因為年老、久病體弱所致。這類患者可伴隨易倦肢困、語聲低微少氣、面色蒼白、脈象虛弱無力等，在治療方面可以益氣潤腸，常用方藥如補中益氣湯、黃芪、黨參、白朮等。

失血、勞神 致血虛便秘

血虛便秘的成因包括失血過多，或勞神過度引致精血暗耗，或體弱精血無力生化。證屬血虛津虧的便秘同樣可見大便乾硬，不過全身虛象較為明顯，如見面色無華、頭暈目眩、心悸易驚、唇舌色淡等。

在治療方面患者宜養血潤燥，常用方藥如《尊生》潤腸丸、五仁丸、當歸、生地黃、生何首烏等。

相關閲讀：食滯便秘增磅點解決?營養師拆解消脂消腩補充劑迷思 教你3招「急救」

年老陽氣虛衰 腸道推動無力

陽虛便秘又稱作冷秘，多見於老年人，由於陽氣虛衰，陰寒內盛，既可阻礙氣機，亦令腸道推動無力。患者大多出現持續的排便困難，伴隨怕冷、腹冷、腰膝痠軟、小便清長等。在治療方面，冷秘患者宜溫陽通便，常用方藥如濟川煎、半硫丸、肉蓯蓉、牛膝等。

針灸刺激腸道蠕動

針灸治療便秘，一般可選用腹部穴位刺激腸道蠕動，再配合辨證選穴。常用腹部穴位包括中脘、下脘、天樞、大橫（見圖），熱秘者可配合手部曲池、合谷、支溝，氣秘者可配合太衝，虛秘者可選用足三里、三陰交，陽虛者再配合艾灸關元、氣海。

相關閲讀：玫瑰痤瘡 vs 暗瘡 認識扁平疣、汗管瘤 皮膚問題逐樣講 注意5件事提升皮膚健康

知多啲：長期食瀉藥削腸道功能 便秘惡化

要改善偶發便秘，可酌情使用瀉藥通便，常用如有潤滑作用的甘油，有軟便作用的乳果糖，以及刺激腸蠕動的番瀉葉，至於中藥如大黃、芒硝等亦有瀉下功效。但對於慢性便秘或習慣便秘者，不能只依靠服用瀉藥解決，必須審證查因對證下藥，並且堅持治療。長期依賴瀉藥不僅無助解決持續便秘，更有可能削弱腸道功能，使便秘惡化。近年亦流行服用益生菌整腸以改善便秘，不過要持續改善腸道生態環境，讓益菌得以在腸道順利扎根滋長，還需要配合飲食及作息調整。

服益生菌需配合飲食作息 改善腸道生態環境

飲食及日常生活方面，多吃蔬菜、水果、五穀類等含豐富膳食纖維的食物，有助改善腸道生態及刺激腸道蠕動。少吃辛辣、煎炸等溫熱刺激食物，多喝開水，有助減少腸胃積熱，並保存津液，滋潤腸道。日常起居要留意多做運動，避免久坐久臥，以增進氣力及促進氣機暢行，有助保持大便通暢。精神壓力會對腸胃功能造成不良影響，當壓力大時由於消化能力減慢，胃腸蠕動遲緩，便有可能引起便秘。因此建議繁忙緊張的都市人學習鬆弛減壓。

相關閲讀：益生菌 vs 益生元 哪些食物含量豐富？好處你要知（附營養師提供餐單建議）

每天定時如廁專注腹部 勿忽略便意

臨牀上不少人罹患便秘的原因，是欠缺規律的如廁習慣，常常忽略便意，或經常在有便意時因不方便如廁而強行憋便，錯過排便時機，逐漸形成排便愈來愈艱困的苦况。養成定時如廁的習慣，可幫助身體和腸道建立定時活動的規律，增強便意，能預防便秘。對未有養成規律排便意識者來說，可以每天選定一個時間（通常在睡醒後或早餐後便意會較強烈）定時如廁，在起初階段即使全無便意，也得上個廁所10至15分鐘，中途不要看書報或滑手機，放鬆身心，專注腹部感覺，不嫌煩悶，慢慢訓練產生便意的條件反射，有助改善排便困難的問題。

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】立體定位放射治療（stereotactic body radiation therapy，SBRT）已經成為治療前列腺癌的新標準。這種治療方法大幅縮短了治療周期，從原本長達8周的傳統放射治療時間，減少到僅需5次治療，每次治療間隔1天，整個療程可在1個半星期內完成，而且毋須住院。

立體定位放射治療前列腺癌新標準 時間縮 減大便出血風險

傳統放射治療常見副作用包括因直腸和膀胱受到輻射劑量影響而引起大便出血和膀胱發炎。然而，隨影像技術進步，利用SBRT作前列腺癌治療的副作用已顯著減輕。例如，透過控制膀胱容量可以減少膀胱發炎，而在放射治療前使用水凝膠注射技術，將前列腺與直腸分隔，則可以有效減少大便出血的風險。

MR-Linac提高放射精確度

此外，使用磁力共振直線加速器（MR-Linac）能進一步提高放射治療的精確度，更準確地定位前列腺，從而減少直腸和膀胱的輻射劑量。MR-Linac利用清晰影像技術，在治療前精確地對準前列腺，並根據前列腺每日位置變化作劑量調整，有效減少副作用。近年針對前列腺癌電療的MIRAGE研究已證實，使用MR-Linac技術可以進一步降低治療副作用。

相關閲讀：前列腺增生患者排尿難、尿頻 早期前列腺癌存活率逾98% 留意長者如廁習慣及聲量（醫路同行）

嚴重前列腺增生患者不適用

然而，並非所有前列腺癌患者都適合接受SBRT治療。對於前列腺體積較大或有嚴重前列腺增生的患者，由於SBRT的高劑量可能引起前列腺腫脹，而導致排尿困難，這種情况可能需要先接受荷爾蒙治療或配合藥物治療，以減少前列腺腫脹。此外，對於控制膀胱容量或大便排泄配合不理想的患者，可能更適合接受20次的分次放射治療（hypofractionation）。

相關閲讀：大便像豬紅疑胃出血?照胃鏡腸鏡找不到原因 「源頭不明腸道出血」棘手難醫

中藥緩解副作用

在接受放射治療期間或治療後，患者可能會出現小便不暢、小便頻繁或腹瀉等副作用。這時，中藥清熱解毒、健脾止瀉等方法可以有效緩解這些副作用。此外，對於需要配合荷爾蒙治療的患者，中醫的補腎養陰清熱方法同樣可以有效紓緩由荷爾蒙藥物引起的身體疲倦、潮熱徵狀及性功能障礙等不適。

綜上所述，SBRT結合MR-Linac技術在前列腺癌治療中展現出高效率和低副作用的優勢。然而，每個患者的具體情况不同，是否適合使用SBRT或MR-Linac技術，需與主診醫生詳細討論。同時，適當的中西醫結合治療方法除了可以有效治療疾病，亦能提高患者生活質量。隨着技術不斷成熟和獲得更多數據的支持，未來有望進一步減少SBRT的治療次數，從目前5次縮減到3次，甚至1次。

文︰蘇子謙（香港中文大學醫院臨牀腫瘤科專科醫生）

(醫路同行)

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

【明報專訊】上期說到中藥在抗癌的作用（重溫：https://link.mingpao.com/82009.htm），抗癌西藥發展近10年出現爆發潮，傳統化療慢慢變成次要角色，各種標靶藥物和免疫治療成為治療癌症的骨幹藥物。(附兩個肺癌病例)中醫藥如何配合這些新式治療，將會是中西醫結合治癌的未來研究方向。【抗癌中藥的運用二之二】

中醫藥如何配合標靶藥物及免疫治療？

很多人誤以為中醫一成不變。事實上，在中醫2000多年歷史裏是不斷向前發展。舉例說，第一本中藥著作《神農本草經》只記載了365種中藥，到了明代李時珍的《本草綱目》已記載1892種。來到現代《中國藥典》的中藥數目就更多，2015年版藥典收載藥品5608種，2020年版擴充到5911種。而不同年代的中醫，治病手法也不斷進步，可見中醫藥其實是不斷擴張和發展的學科。面對癌症這相對棘手的疾病，中醫也不會故步自封，不會拒絕現時西醫各種治癌方法，內地現在趨勢也是中西醫結合治療癌症。

近10年來，抗癌西藥發展迅速，傳統化療變成次要角色，各種標靶藥物和免疫治療成為骨幹藥物，無論在根治率、生存期和副作用方面都大有改善。舉例說，近年俗稱「聰明炸彈」的新型藥物——抗體藥物複合體（antibody-drug conjugate，ADC）嶄露頭角，這種把標靶藥和化療二合為一的藥物，能夠達到比化療藥物更強的抗癌作用，同時副作用相對輕微。而電療技術也日益進步，精準度提高，副作用減少。

這些新型藥物對身體產生的變化，可以用中醫學理論去理解和作出相應處理。舉例說，有病人接受免疫治療，注射PD-1抑制劑後，出現身體疲倦、甲狀腺功能減低，或引發身體各部分發炎反應，如皮膚發炎出疹；或免疫系統過激引起肝炎、肺炎等。中醫有句說話叫「壯火食氣」，免疫治療在中醫角度來說是一種激發火熱的藥物，身體產生大量「熱氣」而引起的症狀（類似現代醫學的發炎反應），反過來會耗損正氣，形成了一方面熱氣一方面氣虛的症狀。所以用中藥配合免疫治療時，多會共同使用清熱和補氣的藥物。

長水疱停免疫治療 轉服中藥腫瘤受控

舉兩個病例。一名約70多歲病人，確診肺癌並已擴散，使用免疫治療後療效很好，腫瘤受控。但用藥1年多後，出現嚴重的皮膚副作用，全身出現類似天皰瘡的水疱，需要停止免疫治療，皮膚逐漸改善，但無奈癌細胞在頸部和腋下淋巴擴散復發。病人害怕副作用，拒絕接受化療，改用中藥抗癌治療，半年後發現淋巴的腫瘤再次受控。這個病人的治療效果，很大機會是免疫治療首先激發了免疫系統，再加上中藥相輔相成而來。

相關閲讀：【肺癌】從來不吸煙不飲酒 為何患上肺癌？肺細胞長期發炎加速癌症形成

按西醫療法靈活配搭中藥

另一名是三期肺癌的病人，由於原發腫瘤較大，再加上肺氣腫引致肺功能不足，不能做手術切除。治療方法是先用化療加免疫治療縮小癌細胞，再接受30次電療，完成後需要注射1年免疫治療作為鞏固治療。這療程的最大風險是，當電療和免疫治療在短時間內並用，電療雖能夠激發免疫治療產生協同效用，但最怕是免疫系統過激引發肺炎，嚴重甚至致命。因病人本身走路會氣喘，所以在治療期間配合中藥益氣補肺；另外他的處方中也經常看到白花蛇舌草，病人問是否用於抗癌？白花蛇舌草主要用來清熱解毒，減低肺火，希望減少引發嚴重肺炎的風險，並不是用來抗癌。由於這個西醫治療方案功效顯著，最擔心只是嚴重副作用，所以在接受免疫治療期間，中藥方不需要用太多抗癌藥物，只集中補氣清熱，相得益彰。

以上例子可見，了解到新的西藥抗癌治療，反過來可以指導中藥用藥的方針。

相關閲讀：質子治療狙擊癌細胞 縮短治療次數減副作用

臨牀試驗不足 阻礙中醫藥發展

中醫藥發展最大困難之處，是不少藥方和療法未經非常嚴格的臨牀試驗。不少中醫藥研究只屬實驗室研究或一些臨牀案例（case study），相對於西藥大多數有嚴格的三期臨牀研究，中醫藥需要更多臨牀試驗。而其中最大困難之一，是嚴格臨牀試驗需要大量資金和大藥廠統籌，惟傳統中草藥和西藥不同，很難申請專利，所以缺乏投資之下發展試驗較為落後。

香港政府近年開始投放資源研發中藥，希望在不久將來會有更大的突破。與此同時，使用中藥材作癌症治療或研究，其中一個關鍵是劑量和原藥材質素，這方面也需要努力制訂質素水平標準。

無論是單用中醫藥，或中西醫協作來治療癌症，還需要很多研究和實踐工作。由於每個病人的病情不同，病人如在治療癌症時希望加入中醫藥治療，務必先請教自己的主診醫生和中醫。

文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫）

編輯：王翠麗

美術：張欲琪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

相關文章： 查找脫髮、頭皮屑多問題根源 M字額、髮線上移與遺傳有關 掌握正確護髮之道 自然容光煥「髮」

乾性髮質護髮貼士：護髮素髮膜治標 減漂染燙治本

頭皮油脂分泌偏少，頭髮暗啞、鬆散。除先天因素外，皮膚及性病科專科醫生陳俊彥指，隨着年齡增長，身體機能活躍度下降，都會令頭油分泌減少。另外，糖尿病影響自主神經系統，部分患者亦會減少油脂分泌。經常燙染頭髮會傷害頭皮，「部分頭皮皮膚會如皮革般粗糙，令人誤以為是頭皮乾燥」，實際上是皮膚炎發作，而產生頭皮屑。

註冊中醫鄧海君指陰虛人士常有乾性髮質，「他們身形多數偏瘦，容易手腳心熱、口乾舌燥，身體比較缺水、眼睛乾澀、皮膚乾燥、容易便秘」。因為身體缺水，所以頭皮和髮質乾燥。飲食方面，比較喜歡吃辛辣、煎炸食物，若加上作息不定時、工作壓力大等，「都會令陰血不足以滋養皮膚，皮膚抵抗力失衡就會出現頭皮癢、頭皮屑多、毛髮枯乾和脫落」。

˙宜用滋潤的洗髮產品

˙每日使用護髮素，令頭髮柔順有光澤，但使用時應避免接觸頭皮。若生頭瘡、堵塞毛孔，應減少使用次數或停用

˙減少燙染次數，染髮至少相隔3個月，燙髮起碼相隔半年

˙減少用直髮夾，使用前宜在髮尾搽上抗熱乳霜、抗熱噴霧等防熱產品；髮質偏幼建議用120℃，粗髮可用180℃

˙每周做1次髮膜，為頭髮提供蛋白質，填補角質層間空隙：洗頭後抹乾頭髮，塗上髮膜，包上浴帽或保鮮紙，再以熱毛巾包裹，借熱力將營養素帶入頭髮，敷約10分鐘後冲水

˙髮膜、護髮素等護髮產品，僅能令頭髮短暫變得柔順有光澤，要治本應減少傷害髮質的行為，如漂染燙

油性髮質護髮貼士：天天洗頭 惟日逾兩次反招油

頭皮油脂分泌偏多，經常滿頭油光，頭髮黏膩又扁塌。問題除了是天生，亦與疾病、生活習慣、飲食等有關。陳俊彥舉例，青春期頭油分泌較旺盛；部分腦科疾病如柏金遜症等，因自主神經系統受損，亦會過度刺激皮脂腺；壓力過大、休息不足，都會使出油更嚴重。

「濕熱體質較容易有油性髮質。」鄧海君表示，這類人容易心煩氣躁，經常臉泛油光，容易生痘痘粉刺，且有口苦、小便偏黃等徵狀。「濕熱體質與環境飲食有關，例如長期身處又熱又潮濕環境，造成濕熱內蘊。另外吃過多油膩、甜食、辛辣和重口味食物，令脾胃運化失調，造成濕熱體質，皮脂腺較活躍，加劇頭皮出油問題。」

˙建議每日最少洗頭1次，熱天或運動後出汗多，可再洗多1次。惟陳俊彥提醒，洗頭次數不宜多於兩次，否則或愈洗愈油，「一日洗幾次頭，頭皮過分乾燥，自主神經會發出信號顯示頭皮很乾，繼而分泌更多油脂去滋潤頭皮」。

˙每天用控油洗頭水洗髮；當頭髮骯髒或過油而有異味，可用清潔功效更強的深層清潔洗頭水，不過1星期最多用1至2次，不應日日使用，否則可引致頭髮鬆散、失去光澤

˙護髮素毋須每日使用，可每星期用2次，日日用或會堵塞毛孔

˙飲食清淡，遠離油膩、過甜、辛辣、過鹹食物

˙透過有氧運動提升身體帶氧量，促進氣血循環和新陳代謝，改善脾胃功能，幫助清熱除濕

資料來源：陳俊彥、鄧海君、馬振強、葉維邦

相關文章：【糖尿病】血糖失控隨時變糖尿足 提防4個警號 日常護理雙腳有法 免爛腳截肢

地中海M字額命中注定？

雖說「十個光頭九個富」，但地中海、M字額、禿頭等脫髮問題實在困擾不少人，力求擺脫這「富貴標誌」。陳俊彥指，脫髮分為「結痂性」和「非結痂性」。

結痂性脫髮：

大多與嚴重免疫系統疾病有關，如紅斑狼瘡、扁平苔癬。當病情沒有及時控制，局部皮膚結痂，即使炎症消退後，受損毛囊都不會再長頭髮。

非結痂性脫髮：

佔九成脫髮原因，尤以男性荷爾蒙性脫髮最常見，通常是家族遺傳，若本身基因較易甩頭髮，再加上頭皮不健康，如患有脂溢性皮炎、濕疹等，會加劇脫髮，壓力等亦會導致脫髮。

「男性荷爾蒙性脫髮，用含咖啡因洗頭水，有輕微證據顯示可減輕脫髮情况。」陳俊彥解釋，咖啡因可促進頭皮內血液循環，加快新陳代謝，使頭髮長得更茂盛。但如果脫髮嚴重，則應求醫診斷。

揀中藥洗頭水 先了解體質

市面上另有不少中藥洗頭水，標榜防脫髮、生髮、去屑，建議使用嗎？鄧海君表示，中醫稱脫髮為蛀髮癬或蟲蛀脫髮，可分為油性、乾性及其他形態，例如濕熱體質，油脂分泌太多，令局部經絡閉塞；陰虛體質則有局部血虛情况，令頭部毛囊不發達。大家可視乎頭髮問題選擇不同的中藥洗頭水，一般產品都經藥材互相配伍，適合不同體質，「但最好就清楚自己的體質再去揀選」；如使用後問題無改善，便應求醫。

中藥洗頭水：

‧天麻、生薑：疏通頭部經絡

天麻息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡，經常用以治療頭部問題，如頭痛、頭暈；性平，體質偏寒偏熱都可使用。生薑發汗解表，溫中止嘔，同樣能疏通頭部經絡，但性偏溫

‧何首烏、當歸：補血

何首烏補益精血、固腎烏髮；當歸有補血、活血作用

‧女貞子、墨旱蓮、桑椹：改善脫髮、白髮

女貞子補肝腎陰，烏髮明目；墨旱蓮補肝腎陰，涼血、止血；桑椹補肝益腎，滋陰補血、息風

煩惱絲Q&A

洗護品也換季 光頭戴帽免傷頭皮

Q：油性和乾性髮質為何都長頭皮屑？要用去頭皮屑洗頭水嗎？

陳俊彥解釋，油性髮質出現頭皮屑，一般與脂溢性皮炎有關，過多油脂積聚在頭皮，助長真菌滋生，觸動皮膚免疫系統產生免疫反應，在攻擊真菌的同時攻擊皮膚，令到頭皮紅腫、痕癢、頭皮屑脫落。至於乾性髮質，則因頭皮嚴重乾燥，皮膚形成裂口，環境中致敏原、刺激原等透過這些裂口進入真皮層，或導致濕疹、敏感性皮膚炎，頭皮屑會自動脫落。

去頭皮屑洗頭水能解決問題嗎？未必，這類洗頭水清潔力較強，一般針對油性髮質或脂溢性皮炎患者，部分洗頭水含Selenium Sulfide成分，透過抑制真菌生長，減輕脂溢性皮炎病情，適合頭皮屑問題嚴重的患者；「如果只有輕微頭皮屑而又多頭油，用一般油性髮質洗頭水已足夠」。至於乾性髮質引起的頭皮屑，則應用滋潤的洗護產品，減輕乾燥引起頭皮裂口。

Q：洗護產品「無矽」最好？

矽是一種常見護髮成分，可在乾燥受損髮質表面猶如鋪上一層薄膜，帶來光澤和順滑感，易於梳理。矽分水溶性與非水溶性，陳俊彥指，「非水溶性矽，如：methicone、cyclomethicone較難清洗，可能殘留在頭皮表面，堵塞毛孔，加劇頭瘡」，建議油性髮質人士盡量選擇無矽或水溶性矽成分（如：dimethicone copolyol、polysiloxane）的洗護產品。青年學院（葵芳）設計及資訊科技組髮型設計高級講師馬振強補充，近年不少品牌已改良矽的大小，使其不易積聚，「選購時不應單以有沒有矽考慮，最重要視乎自己髮質」。

Q：秋冬轉季，洗護產品需要轉嗎？

頭皮就如其他部位的皮膚一樣，狀態會不時改變，陳俊彥建議，「定時檢查頭皮情况，精神狀態或飲食都會影響髮質」，需按髮質變化調節洗護產品及洗頭習慣。

馬振強指出，「在四季分明的地方，秋冬十分乾燥，換季時需要更換洗護產品」。香港四季變化不明顯，則未必人人有此需要，但受損或乾性髮質的人會明顯留意到頭髮變得鬆散、乾旱，「如果髮尾易打結，代表頭髮乾燥，需轉用較滋潤的護髮素；若情况未有好轉，可轉用另一款洗頭水」。另外，秋冬季可多用髮尾油滋潤髮尾，洗頭後趁濕髮時擠出1滴珍珠大小的髮尾油，塗勻手掌連同指縫，抹在髮尾，每次用1至3滴。

Q：剷青、剃光頭，毋須護理頭髮頭皮？

頭髮有保護頭皮作用，當沒有頭髮或將頭髮剃得非常短，更要小心護理頭皮。陳俊彥指，要根據頭皮性質洗頭，還需做足防曬措施，如塗上防曬或戴帽，「曬傷頭皮，除了泛紅、疼痛、出水疱外，長期接觸過高紫外線，亦會增加患皮膚癌風險」。

專家助陣（排名不分先後）

陳俊彥（皮膚及性病科專科醫生）

鄧海君（註冊中醫）

馬振強（青年學院（葵芳）設計及資訊科技組髮型設計高級講師）

葉維邦（新香港髮型協會會長）

文：張淑媚、李欣敏

編輯：梁小玲

facebook @明報副刊

電郵：feature@mingpao.com

相關文章：【前列腺癌】本港男士第三大常見癌症 HIFU局部治療早期前列腺癌 保忍尿能力、性功能

前列腺癌發病率升 個案：骨痛揭患癌 化療電療病情反覆

一名較年輕的前列腺癌病人求診，病人本身沒有大病，經常行山及跑馬拉松，突然發現周身骨痛，甚為嚴重，檢查後確診前列腺癌，並已經擴散至全身骨骼。經血液基因檢測，發現他的前列腺癌帶有一種罕見基因突變。這種基因突變的前列腺癌一般對常用西藥治療反應甚差，而且病情惡化得很快。他接受了標準荷爾蒙藥治療，同時做了6次化療，病情有所減輕。但完成化療後，前列腺特異抗原（PSA）在2個月內急升3倍，發現再有新的骨轉移，又安排他接受骨電療，但PSA只是稍為下降了一點，1個月後PSA回升1倍以上。因病情極為頑固，前列腺癌比一般常見的「惡」，病人決定使用中西醫結合治療。

標靶藥配中藥 病情好轉可行山

由於病人的前列腺癌有基因突變，最好是同時使用2種標靶藥，再加免疫治療。

這治療方案的數據也是很初步，副作用不輕，而且藥物費用非常昂貴，病人實在負擔不了。而事實上不少病人也面對同樣問題。經過商討後，決定用第二線治療，即俗稱為超級荷爾蒙的口服標靶藥，再配合中藥治療。經過幾個月治療，病人PSA緩慢地下降，體力逐漸恢復，可以回復行山等運動，面色也好轉。

以往治療擴散性前列腺癌的西藥不多，主要利用荷爾蒙藥抑制病人體內男性荷爾蒙。男性荷爾蒙減低後，前列腺癌細胞便會慢慢變得不活躍。荷爾蒙針藥一般是1個月或3至6個月打1針，副作用輕微，主要是潮熱，長期可引起骨質疏鬆。但單用荷爾蒙療法，治療效果不太好。

相關文章：【前列腺】尿頻、小便慢、尿滲前列腺肥大觸發下尿道3大病徵 藥物、手術紓緩男人之苦

研究：「三聯療法」效果更佳

近5、6年的研究發現，如果同時間使用6針化療或超級荷爾蒙口服標靶藥，病人生存期可以提升四成。由於口服標靶藥副作用較化療低，病人一般會選擇口服標靶藥，不作化療。這些口服標靶藥的機理主要是把身體殘餘男性荷爾蒙降低，可以更加長效抑制癌細胞。對於某些高風險患者，例如一發病已經多處轉移，近一年研究發現，使用「三聯療法」治療效果更加好。

所謂三聯療法，即同時使用荷爾蒙針藥、口服標靶藥和化療，三者共冶一爐。研究發現，三聯療法的副作用並沒有明顯加重，相信在未來幾年將會愈來愈流行。

中醫治療：益氣托毒 骨轉移需補腎強骨

中醫有很多方法配合治療前列腺癌，以中藥為例，因不少前列腺癌患者都有骨轉移，癌症擴散到骨有可能引起骨折和嚴重骨痛。中醫有所謂邪之所湊其氣必虛，即疾病牽涉地方，一定是該地方本身比較虛弱，疾病才有機可乘。腎主骨，骨的強弱主要由腎氣主宰，所以，治療要益腎強骨，輔助骨的正氣去抗癌。有一種常用中藥「補骨脂」，正正就有這樣作用。不過，要注意這一中藥用得不當，會引起肝功能損傷，用藥劑量和時間需要密切掌握。

濕熱聚下方 需清熱解毒

另外，在中醫角度，不少前列腺癌是長久濕熱聚在下方，所以治療需要清利濕熱、清熱解毒，而且用藥要猛烈。中藥如半枝蓮、白花蛇舌草等，具清熱解毒的功效，在實驗室研究當中發現有抗癌能力。但中醫用藥不是單用攻邪藥物，也要顧及身體元氣，適當地固本培元，補助正氣。

中醫還有一個概念是西醫沒有的，就是益氣托毒。意思是補助身體正氣，讓身體正氣自然把疾病從外托出。這就像軍隊士兵，必先給足夠飽飯，否則無力打仗，根本打不下去。三軍未動糧草先行，就是這個意思。最後，前列腺癌生在隱蔽地方，需要適當利用活血化瘀、舒筋活絡中藥，把其他有效中藥帶至所病之處。

前文所述病人正以上述中藥療法，配合口服標靶藥，慢慢地抑制頑固的前列腺癌。

經常有病人問，可否只用中藥而不用西藥呢？其實，中西藥共用原則，除了安全問題之外，更重要是，不可忽略可能有效的藥物，無論是中藥或西藥，道理也是相同。

文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫）

編輯：林曉慧

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

• 【本港十大癌症】乳癌新症超越大腸癌位列第二 肺癌續居首
• ７個不良飲食生活習慣 增患癌症風險 
• 【前列腺癌】前列腺切除術後入式新技術 減術後尿失禁後遺症
• 糖尿病患研究：有效控血糖即糖化血紅素低於7% 大腸癌肝癌風險減三成  
• 【胃癌】AI胃鏡找瘜肉 冀辨識早期胃癌減漏診 中大首試用 同類腸鏡已證成效
• 白血肉復發？ T細胞基因改造抗血癌
• 血癌及血液病患者接受異基因骨髓移植現後遺 調查逾半患GVHD  病友盼政府增引入抗排斥藥
• 胃癌初期或消化不良、腹脹體重降 八成確診已屬晚期 治療新法
• 【乳癌關注月】預防乳癌 減低乳癌風險因素（衛生處方）
• 衣物中殘留甲醛成分有無致癌風險？可致皮膚過敏紅腫

1. 新冠陽性患者無病徵或輕微 要先食中西成藥作紓緩嗎？

毋須服用紓緩性藥物

不少陽性患者病徵輕微甚至無病徵，要食藥嗎？「如無病徵，毋須服用任何紓緩性藥物。」香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指出，紓緩性藥物不能殺死病毒，僅紓緩不適症狀。如有頭痛、發燒，建議選擇撲熱息痛，大人小朋友都適合；流鼻水、鼻塞的話，可服食傷風藥。崔指出常見一類是抗組織胺藥物（或稱抗敏感藥），如chlorpheniramine，「6歲或以上可用epinephrine滴鼻劑，藥理是令鼻膜血管收縮來通鼻塞」。他提醒，很多抗敏感藥都有昏睡的副作用，長者服食後有跌倒風險，要小心選擇。

相關文章：【新冠患者】陽性患者在家等候送院怎辦？醫管局7間指定診所預約、染疫者支援熱線、電話會診服務（附專家14建議予家人）

2. 乾咳或有痰咳 服食哪種咳藥水？

乾咳勿用驅痰咳藥水 痰咳宜用化痰藥

針對咳嗽，崔俊明指不少人會買錯咳藥水。咳嗽分乾咳、痰咳，「乾咳不要買驅痰的咳藥水；驅痰的意思就是令你咳多一點，把痰咳出來」。相反，痰咳就不應買鎮咳的咳藥水，或應用化痰藥。

3. 喉嚨痛吃喉糖有用嗎？

蜜糖、喉糖、嗽口可紓緩

蜜糖、喉糖可減輕喉嚨痛，嗽口也可以，崔俊明:「有些漱口水含有酒精成分，對減少口腔中細菌、病毒有一定幫助」。

4. 本身有慢性病，染疫應否先停藥？

勿因確診而停藥

「如果有慢性病，不要因確診而停藥，否則不能控制糖尿病、血壓就更危險。」崔建議，如果不確定成藥與現時服食的藥物有沒有相互作用，可諮詢社區藥劑師；購買成藥前也應向社區藥劑師查詢，了解更多藥物資訊和注意事項。「買成藥等於亂食藥」這個想法已不合時宜，市民應學懂自我照顧，用成藥紓緩輕微病徵，並要清楚在病情惡化時求醫。

5. 連花清瘟膠囊人人可服用？

藥性較強 不適用於預防感染

中成藥方面，近期大熱要算是連花清瘟膠囊（下稱連花）。根據中醫理論，可清熱解毒，增強免疫系統。兼具註冊中、西醫資格的蘇子謙提醒，連花不用於預防感染，「千萬不要當預防藥物服用，當中含有麻黃和石膏，藥性較強，用於治療外感，不適合無病的人服用」。連花是從古代常用的感冒藥方改良而成，用於醫治流感。「近兩年發現，能紓緩新冠輕症。」他解釋，中醫學不會看哪種病毒，反而着重對「症」下藥。新冠肺炎屬外感，有驅風、清熱解毒功效的藥物能醫治外感，對新冠病毒一樣有療效。因此一旦中招，出現發燒、喉嚨痛等病徵，可服用連花。

相關文章：【過敏系列】乾咳、久咳或是氣管敏感？

藿香正氣水 紓緩肚瀉作嘔作悶

連花現已被搶購一空，有其他代替品嗎？蘇子謙指，連花其實含有銀翹散和麻杏石甘湯的成分，市面上都買得到這兩種中成藥，前者可紓緩發燒、喉嚨痛；後者適合高燒、怕冷患者，但由於藥性較強，建議要先諮詢中醫。「雖然新冠病傳至全球，但中醫角度來說，病症會隨地理、氣候變化」，蘇指香港新冠患者通常較濕重，或會有肚瀉、作嘔作悶等徵狀，建議可服用藿香正氣水，「一般腸胃型感冒吃這個很有效」。

蘇提醒，購買中成藥時，有兩點要留意。一、標明是註冊中成藥；二、有GMP（生產質量管理規範）認證，確保藥物品質和安全。他亦指，現時有不少中醫提供遙距問診和送藥服務，家居隔離亦不用徬徨。

改良玉屏風散 益氣化濕增免疫力

欲增強免疫力、減低感染風險，蘇子謙推介一個改良自玉屏風散的處方，可益氣化濕，清熱解毒，適合接觸病毒的高風險人士，包括醫護人員、家中有人確診、同一棟大廈有確診個案等，但他強調「服用此藥方並不能取代疫苗」。

藥方：北芪3錢、防風3錢、白朮2錢、連翹3錢、銀花2錢、藿香2錢、陳皮1錢、板藍根3錢、太子參5錢、薄荷1錢

用法：5碗水煎至1碗，隔日服用

。療程為兩星期，服用1個療程後至少需隔兩星期，才可開始另一療程

注意：不適合懷孕、母乳餵哺、蠶豆症、有發燒症狀、對中藥敏感人士；長期病患或正長期服用中藥人士，要先諮詢主診醫師或醫生

提醒你：咳嗽惡化氣促即去醫院

醫管局呼籲輕症患者預約指定診所，別到急症室求醫。感染及傳染病科專科醫生林緯遜表示，咳嗽、流鼻水、頭痛等是預期病徵；但若出現併發症信號，如咳嗽變得明顯，愈來愈多痰，而且出現氣促，坐或躺下時呼吸速度較快或很吃力，可能是肺炎，就要馬上送院。「兒童未必說得出這些病徵，家長可留意他們1分鐘呼吸次數，看看有沒有超過該年紀的呼吸頻率。」按食衛局基層醫療健康辦事處指引，如嬰幼兒每分鐘呼吸超過60次、小童每分鐘超過40次，就是呼吸急促。

另一要注意的是腦炎徵狀，無論是成人或兒童，如果反應遲緩、頭痛劇烈、作嘔作悶、神志不清，都應立即送院。持續高燒逾38℃、心悸或心胸痛等患者，亦需求醫。

相關文章：【新冠病毒】核酸檢測、快速抗原測試、抗體3種檢測方法原理、效果、準確度有何分別？專家解構5個問題

快速測試轉陰 勿掉以輕心

連日來有不少快速檢測陽性患者在家等待送院，病徵慢慢消退，快速測試甚至從陽轉陰，是否代表已痊癒，毋須送院？林緯遜表示，單以快速抗原檢測作康復指標，會帶來兩個問題。第一、抗原檢測未必檢測得到低病毒量，尤其是效能較低的檢測工具，即使患者CT值較高、但又不超過30，病毒仍具傳播力，抗原檢測工具卻未必捕捉到這些患者，需靠PCR（核酸檢測）；第二、部分患者尤其長者，在發病較後階段或出現併發症，即使病毒量稍稍下降，但仍有可能出現其他繼發性併發症，入院治理較好。

文：張淑媚、李欣敏

編輯：梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

• 每100長者11患輕度認知障礙 「修復」記憶要有法：卡牌數獨遊戲 訓練專注力兼醒腦
• 強迫症患者重複想法+重複行為紓內心焦躁 身邊人同找出焦慮根源 勿催逼治療
• 【世界糖尿病日】減少吃糖≠有效控制糖尿  必知5個因素 服糖尿病藥減肥BMI需逾27？
• 植牙前後注意5件事  勿忽視保養導致「植體周圍炎」  
• 3類人士高危 小心隱疾突襲運動猝死的「元兇」是心臟病？
• 【糖尿上眼】黃斑水腫令中央視力受損：視力模糊、直線扭曲、眼中央現黑影 新一代雙抗治療可挽視力？
• 養和調查：九成受訪者脊椎痛症影響生活  長者坐骨神經痛比率增 白領背頸痛佔多
• 拆解啤酒6個迷思 原料製法似「液體麵包」可代替米飯？顏色淺即酒精含量低？
• 腹痛成因千百種  醫生提醒4種「痛法」或潛在疾病警號  應立即求醫
• 手足口病傳染力高 5歲以下高危 初期病徵似感冒 症狀：手腳掌口腔出紅疹 

相關文章：【新冠疫苗】有隱性心臟病、糖尿病？ 通波仔手術後、三高人士應否接種科興／BioNTech疫苗？ 5個問題要留意

三高人士長期服藥 接種新冠疫苗要先停藥？

Q1：長期服西藥的病人，接種新冠疫苗前後應否停藥？疫苗會否「撞藥」？

林：暫時未見有研究指新冠疫苗與西藥有「撞藥」問題。病人如正長期服用醫生處方的藥物，例如控制「三高」，即血壓、血糖及膽固醇的藥物，或使用類固醇噴劑，又或其他用於治療慢性疾病的藥物，包括乙肝抗病毒藥，甚至避孕藥等，亦可如常使用，毋須刻意停藥或減藥。

服用薄血丸、阿士匹靈 接種後會流血不止嗎？

Q2：正在服用抗凝血藥物，如薄血丸、阿士匹靈，接種後會流血不止嗎？

不少需長期服用抗凝血藥物，如薄血丸、阿士匹靈的病人擔心，以肌肉注射方式接種疫苗會有流血不止的情况。其實只要在接種後，用手輕按針口約5分鐘，已可減少過量出血或傷口腫瘀的問題，毋須在接種前後自行停藥。如有疑問，打針前可先向醫生查詢。

值得一提的是，若有免疫系統疾病，如類風濕關節炎，需服用生物製劑；或正接受標靶治療、化療的癌症病人，接種疫苗的效益一般大於風險。建議先找醫生評估病情是否適合接種疫苗及需否停藥。千萬不要自行停藥或減藥，以免影響病情。

相關文章：接種兩劑科興或BioNTech疫苗反應對比 專家分析不接種、推遲注射第二劑意見

亂停藥減藥 恐影響本身病情

Q3：正在服用調節免疫系統藥物的病人，接種前應否停藥數天，以提升疫苗效率？

林：這是一個謬誤，停用調節免疫系統藥物1至2天，未必可改變免疫系統，故不建議隨便停藥，以免弄巧反拙。如有疑問，應先請教醫生。

Q4：網上有人建議，接種疫苗前要服止痛藥「打底」，減少免疫反應？

林：接種新冠疫苗常見免疫反應是頭痛、肌肉痛、疲倦、發燒等，建議應待「有反應時才服藥」。如先服藥「打底」，擔心未能準確地配合免疫反應出現時間，再次服藥可能令體內藥物劑量過多。

針後4小時內過敏宜求醫

Q5：接種新冠疫苗前，是否需要向家庭醫生取「平安藥」傍身？

林：毋須特地向家庭醫生取「平安藥」。接種後若出現輕微副作用，如頭痛、發燒，或一些與感冒相似反應，可服用西成藥如撲熱息痛或感冒藥紓緩不適。

如接種後4小時內出現蕁麻疹、皮膚痕癢、紅疹、嘴唇腫等過敏反應，應諮詢醫生，確認是否對疫苗成分過敏，作治療及跟進。至於接種後4小時以上才出現以上敏感反應，可先服用治療過敏的成藥紓緩。一般而言，只要多休息，副作用會在1至2日內消失。惟若發現有嚴重不適，如手腳無力、面癱，或免疫反應出現逾2日未有減退，應及早求醫。

新冠疫苗與中藥會否相冲？

Q6：發燒頭痛疲倦 宜先停中藥處理徵狀

新冠疫苗與中藥會否相冲？同時擁有註冊中、西醫資格的蘇子謙指出，一般來說，與抑制免疫系統有關的藥物，最有可能與疫苗「撞藥」。當免疫系統受抑制，或影響產生抗體的成效。在中醫角度，中藥雷公藤有免疫抑制作用，現時較少使用；暫時未見其他中藥會阻斷疫苗激活免疫系統過程。

他續指，不少人長期服用中藥，不論是為治療長期病患、皮膚病或癌症等，若打算接種疫苗，均毋須暫停正在服用的中藥。另一方面，亦毋須刻意服用其他中藥「打底」，從而減少免疫反應。惟他提醒，若接種疫苗後出現免疫反應，如發燒、頭痛、疲倦等，則先停用正服用的中藥，待反應消失，身體回復以往狀態才繼續用藥，或服用新的中藥，「就好像平日有重感冒，中醫都會建議停藥，先處理好感冒，才繼續服原來的中藥一樣」。

接種新冠疫苗前後要戒口？

註冊中醫潘咨遐則表示，暫時未有任何臨牀數據或文獻顯示，不可在接種疫苗期間服用中藥，不過為安全起見，她一般建議病人在接種疫苗後，如打流感針後停服中藥24小時。如擔心停藥會影響原來的病情，建議先將病情控制在穩定狀態後才接種疫苗。

Q7：擔心疫苗有副作用，接種前後要注意什麼？要戒口嗎？接種疫苗後有頭痛、作嘔等反應，怎辦？

潘咨遐續指，很多人擔心疫苗副作用，建議接種前先調理好身體，減少吃煎炸食物，保持睡眠充足；接種後1至2日多休息，並在1周內應避免進食辛辣刺激食物或海鮮。她特別提醒，部分女士月經時會有痛經、腹瀉、眩暈等徵狀，建議可安排在經期完結後才接種。

接種後若出現肌肉痛、疲倦、頭痛、發燒等免疫反應，自行服用成藥紓緩，是否安全？蘇子謙分享自己接種疫苗的經驗，接種後有頭痛、發燒等徵狀，先食撲熱息痛（paracetamol），但未見好轉；後來為自己把脈，發現脈象與患風寒感冒相似，最終靠飲葛根湯紓緩免疫反應。

他指出，接種疫苗後部分免疫反應與感冒類近，若反應輕微，可嘗試服用對應的中成藥，如有頭痛、頸痛及發燒，可用葛根湯紓緩；若是上吐下瀉，徵狀似腸胃型感冒，就可以用藿香正氣水處理。惟他提醒，中醫講求「辨證論治」，要視乎病人徵狀、脈象用藥，一般人自行用藥「有可能吃錯」，如發現服用中成藥1、2次後，徵狀仍未見減退甚至惡化，應盡快求醫。如想在接種後以中藥處理免疫反應，較好的做法是直接找中醫對症下藥。

另外，如接種疫苗後有輕微頭痛、作嘔等反應，亦可揉按穴位紓緩不適。蘇子謙教路，如感頭痛，可按位於頸部與頭部間的風池穴，或耳尖對上、頭部兩側的率谷穴；若有嘔吐、腸胃不適，可按手腕橫紋上2寸的內關穴。有需要時揉按15分鐘，或待情况好轉便可停止。

文：姚穎彤

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

• 每100長者11患輕度認知障礙 「修復」記憶要有法：卡牌數獨遊戲 訓練專注力兼醒腦
• 強迫症患者重複想法+重複行為紓內心焦躁 身邊人同找出焦慮根源 勿催逼治療
• 【世界糖尿病日】減少吃糖≠有效控制糖尿  必知5個因素 服糖尿病藥減肥BMI需逾27？
• 植牙前後注意5件事  勿忽視保養導致「植體周圍炎」  
• 3類人士高危 小心隱疾突襲運動猝死的「元兇」是心臟病？
• 【糖尿上眼】黃斑水腫令中央視力受損：視力模糊、直線扭曲、眼中央現黑影 新一代雙抗治療可挽視力？
• 養和調查：九成受訪者脊椎痛症影響生活  長者坐骨神經痛比率增 白領背頸痛佔多
• 拆解啤酒6個迷思 原料製法似「液體麵包」可代替米飯？顏色淺即酒精含量低？
• 腹痛成因千百種  醫生提醒4種「痛法」或潛在疾病警號  應立即求醫
• 手足口病傳染力高 5歲以下高危 初期病徵似感冒 症狀：手腳掌口腔出紅疹 

【明報專訊】世上有沒有一種藥材比金更為矜貴？明代醫學家李時珍稱三七為「金不換」，不能用金換取，形容極為珍貴。

三七又名田七，與人參同屬五加科人參屬。三七活血化瘀，常用於跌打瘀傷，還有抑制炎症功效；近年興起服用三七粉，稱可以通血管、防中風。然而，服用過量三七會引起惡心、頭痛、嘔吐。

《本草綱目拾遺》提到：「人參補氣第一，三七補血第一。味同而功亦等，故人並稱曰人參三七。為藥品中之最珍貴者。」三七不但是名貴中藥，亦是藥食同源的食物兼保健品。

與人參同科屬 性溫味甘

三七與人參屬同一科屬，化學成分相近，同樣含有達瑪烷型四環三萜皂苷（dammarane-type triterpenoid saponins）等補養成分，具有滋補作用；不過，兩者在臨牀應用和藥理作用不同。三七性溫，味甘微苦，歸肝、胃、心、肺、大腸經。在防治疾病和養生保健方面，三七被廣泛應用，例如對心血管系統、人體新陳代謝、神經系統及補益強身等多方面具藥理作用；民間亦常用作補品食用，例如雲南地道的三七汽鍋雞。

藥用價值方面，李時珍將三七列為藥物，載入《本草綱目》寫道：「此藥近時始出，南人軍中用為金瘡要藥，云有奇功。」香港大學醫學院中醫藥學院署理院長馮奕斌解釋，三七為傳統傷科要藥，可活血化瘀、消腫定痛，具有「止血不留瘀，化瘀不傷正」的功效。主治各種內外出血證，尤以有瘀者為宜，用於跌打損傷、瘀滯疼痛，例如痛經、月經不調等。

忌與心血管藥同服

三七既能「活血」又有「止血」功效，豈非自相矛盾？三七的止血作用適用於局部出血，活血化瘀的功用則是針對「通血管」，有抗凝血的作用，因此並無矛盾。馮提醒，正服用華法林、阿士匹靈等心血管藥物的人士，應避免同時服用三七，以免增強藥效。此外，《本草從新》提到：「能損新血。無瘀者勿用。」如果沒有瘀血者，忌服三七。

有利治療必威西盟足球精装版 、心絞痛

「瘀血與許多疾病有關，肉眼看到的刀傷、槍傷、跌打損傷都會造成瘀血；雖然肉眼看不到內傷疾病有沒有瘀血，但如果瘀血在體內積聚，血液運行不暢，都可能導致很多疾病。」由於三七具化瘀的功能，近年亦用以治療必威西盟足球精装版 、心絞痛、降血脂等疾病，均有不錯療效。三七所含的酮類化合物是擴張冠狀動脈血管的成分，可降低心臟耗氧量，減輕心臟負擔。

日服逾10克三七粉 或加重虛寒

在臨牀應用方面，馮奕斌引述《中藥大辭典》，提到三七可治療心絞痛、支氣管擴張症、肺結核及肺膿腫等病引起的咯血、急性壞死性節段性小腸炎、眼出血等。其中，心絞痛伴有高血壓患者，服藥後血壓緩慢下降。三七可增加冠狀動脈血流量，減少心肌耗氧量，有利治療必威西盟足球精装版 、心絞痛。《中藥大辭典》記載，連續1個月每日服用三七粉1.8克，對降低血脂及膽固醇有一定效果，惟上述研究只是少數病例。馮提醒，最好在醫生、營養師的指導下服用三七粉，「常言道是藥三分毒。一般而言，正常人一天不可服超過10克三七粉，過量或會引起惡心、頭痛、嘔吐等徵狀，而且多服亦會導致體質虛寒，或加重虛寒病症」。

馮奕斌在藥理研究中發現，三七有抑制炎症的功效，而炎症被認為是慢性疾病發病機理中的基本因素。他在2018年發表於The American journal of Chinese medicine的文獻回顧，顯示三七對多種慢性疾病，包括炎症性腸病（inflammatory bowel disease）、關節炎（arthritis）、缺血（ischemia）、動脈粥樣硬化（atherosclerosis）、高脂血症（hyperlipidemia）等，有多標靶抑制炎症的功效，並討論臨牀應用的可能。

藥食同源：三七無分「生打熟補」

三七可分為生熟兩用，民間認為各有不同功效，有「生打熟補」的說法，意思是說生三七用於跌打、活血化瘀、消腫止痛、外傷出血；炮製後的熟三七補氣血，用於身體虛弱，有強身的功效。在廣西、雲南一帶，有用熟三七燉雞來補益氣血的習慣。馮奕斌則認為，「生打熟補」只是民間說法，生熟三七同樣有補益作用。三七為藥食同源的代表藥材，三七燉雞、三七燉血鴿、三七蒸雞蛋可作為滋補食療。

文：李祖怡

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

二次加熱亦無損菜「色」，好煮播Good Cook Channel創辦人胡潔琪(Karen)設計飯盒食譜時，先考慮到上班族中午飯盒，需要第二次加熱，她估計沒有人喜歡看見再加熱的餸菜「死氣沉沉」，因此首先考慮飯盒餸菜的組合要有色彩。例如「鮮淮山甘筍牛肉卷」的鮮淮山是白色的，白色可以配襯各種色彩，如想刺激食慾，顏色鮮艷的甘筍是好配搭，再配上比較味濃的食材如牛肉，可以為原本沒有味道的淮山附上味道。

相關文章：

【中藥入饌食譜】 有「營」飯盒 蓮藕百合紅椒炆豬腩肉片

【抗疫你要知】 滋潤蓮子百合 變身中醫安神食療

  抗疫你要知】 淮山兩食 簡易中醫養生保健食療

在製作飯盒食譜時，不妨考慮加入中藥食材，使平凡的飯盒餸菜變得口感豐富，同時增加保健功效加強抵抗力。用鮮淮山設計了以下食譜。

鮮淮山甘筍牛肉卷

材料：

新鮮淮山　　130克

甘筍　　　　200克

牛肉薄片　　150克（約8小片）

番茄仔　　　4粒

油　　　　　2湯匙

調味料 ：

鹽　　　　¼茶匙

日式燒汁　2湯匙

做法：

• 先將鮮淮山、甘筍洗淨後去皮刨絲。

• 水滾後先加入鹽，再放入淮山絲、甘筍絲，煮約45秒後隔水取起，用清水過一過冷河。

• 之後將淮山甘筍絲放入牛肉薄片後卷起，用牙籤固定。

• 然後在平底鑊中加入油，放下牛肉卷煎熟後，再放入日式燒汁便成。

• 【新冠肺炎】袁國勇研究團隊：新冠肺炎患者戴口罩較健康者戴口罩有效
• 【抗疫你要知】梨木樹再現確診需提高警覺 專家分享防疫資訊
• 【抗疫你要知】 新型冠狀病毒疫情初期逾半患者「肺花」   次波疫情僅一兩成有肺炎
• 驗抗體抗原僅適合篩查 新冠檢測 醫院PCR最準
• 【抗疫你要知】早午晚「 郁 」 10分鐘 3招9式 疼痛遠離我 !
• 【抗疫你要知】 新冠肺炎疫情下　新手爸媽抗疫兼湊BB 好辛苦？ 醫生教你 5 個照顧錦囊
• 【抗疫你要知】無懼新型冠狀病毒？ 孕婦、新手爸媽防疫攻略 15招傍身開心迎BB
• 中藥食材經 和味配搭 性質平和宜長幼食用
• 何栢良預期：本港1/3年輕新冠患者無病徵 繼續高度戒備保持社交距離
• 中西醫合璧戰新冠 舊藥新用 尋最佳療法

【明報專訊】根據浸會大學10年前的統計，香港近半癌症病人同時使用中西藥治療癌症。不少癌症病人希望利用中藥調理身體，增強抵抗力，另一方面又擔心同時服用中西藥會損害肝功能。這是中西醫結合治療的重要障礙。中西藥同用會否損害肝功能？恐怕沒有一個簡單直接的答案。

常用中藥，少則300多種，多則500種，藥性和毒性各有不同。藥性較溫和的中藥如黨參、紅棗、淮山、杞子、茯苓等，是一般家庭常用的煲湯材料，或融入到各式各樣菜式當中。在便利店買得到的「健康飲料」，當中亦有中藥成分。這是中醫所說「醫食同源」，中國人飲食很難完全避開中藥。至於一些癌症病人有可能用到的中藥，包括蟾酥、半枝蓮、白花蛇舌草等，屬中醫所講的抗癌中藥，藥性和毒性較強，長期服用恐怕對身體產生傷害，必須在中醫指導下適量使用。

西醫嚴格監察傷肝風險

西藥抗癌藥亦會引起肝毒性。但抗癌藥物包括化療、標靶藥或免疫療法，在臨牀使用前都經過不少研究，對於肝毒性的發生率，以及如何因應肝功能調校藥劑量，都有清楚指引。例如，新的免疫療法，有小部分病人會因自身免疫系統攻擊肝臟引起急性肝炎，在臨牀上亦見到。應對方法是馬上用大劑量類固醇，減低自身免疫攻擊肝臟，否則可能有肝臟衰竭甚至致命風險。所以西醫處方抗癌藥物時，會定期監控肝功能和其他血液指標，一旦肝功能出問題，可以及早提供適當治療。另外，有部分新藥物推出市場後，發現有在研究中未察覺的毒性，就會透過發表文獻等方法，通報各國藥物監察機構，讓全世界醫生獲得最新的藥物毒性資訊，是對病人多一層保障。所以，西藥當中有肝毒性，是一種可以控制的已知風險（calculated risk）。

部分補益中藥損肝功能

至於中藥的肝毒性研究，一般沒有西藥般清晰，主因是中藥藥方是複方，很難斷定是哪一隻中藥引起肝毒性。但隨着中藥研究逐漸增多，已有不少研究報告提示可能引起肝毒性的中藥。我在去年亦發表一篇文獻回顧，詳細列出可能引起肝臟毒性的中藥和科學證據強弱的等級。有一些補益中藥像何首烏、補骨脂，長期服用會損害肝功能，這些中藥應由中醫師處方。另外，醫管局轄下毒理參考實驗室（Toxicology Reference Laboratory）亦有不少中藥毒性的資料，再加上衛生署的通報機制，利用中藥治癌的安全性，應該會相應提高。

中西藥同時使用會否增加肝毒性？這方面的研究非常少。我在瑪麗醫院做過一個初步研究，追蹤180多個病人，他們接受西藥抗癌治療同時服用中藥，對比單使用西藥，肝毒性會否增加，結果發現兩者並沒有顯著分別。研究結果在歐洲腫瘤內科學會（ESMO）亞洲年會中發表，但只屬非常初步的研究。要研究中西藥共用的安全度，最好的研究方法不是傳統的「雙盲對照組」實驗，而是在全香港建立這類病人的大數據資料庫，利用人工智能找出當中可能引起肝毒性的組合。這才是最實際最貼地的研究。

最後，補充一句，癌症病人若同時使用中西醫療法，建議先請教中西醫，並定期驗血以策安全。

文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授、註冊中醫）

• 研究：逾六成半在職青年每周運動少於2次 逾半運動為減肥健美  
• 肺癌惡化快 5年存活率約兩成 專家：肺片肉眼難辨腫瘤 可試行AＩ蒐數據
• 【新冠疫苗】首批復必泰JN.1疫苗19日起 滿12歲合資格人士免費接種
• 【精神健康】「情緒通」熱線18111 隔空「急救」 聆聽困擾傾偈渡難關 冀恆常化
• 「器官捐贈日2024」生命饋贈 延續希望 （衛生處方）
• 【子宮頸癌疫苗】2004至08出生女生注意：12月2日起第一階段免費補打HPV疫苗
• 調查：54%白內障患者延遲手術 醫生：嚴重或誘發青光眼虹膜炎
• 【日行萬步】 減患心血管、二型糖尿病、癌症等疾病風險 （衛生處方）
• 【腦退化者回家】忘記回家路線、與家人失散 超市等裝友里蹤跡App 照顧者按掣報失
• 【世界中風日】及早識別及判斷中風先兆  牢記「談笑用兵」、「BEFAST」口誤