中耳積水 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 21 Sep 2023 07:58:45 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 中耳積水 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【中耳炎】急性及慢性中耳炎成因各不同 手術處理積水、修補耳膜助復原 避免永久損聽覺 //www.afterroberto.com/%e4%b8%ad%e8%80%b3%e7%82%8e-%e6%80%a5%e6%80%a7%e5%8f%8a%e6%85%a2%e6%80%a7%e4%b8%ad%e8%80%b3%e7%82%8e%e6%88%90%e5%9b%a0%e5%90%84%e4%b8%8d%e5%90%8c-%e6%89%8b%e8%a1%93%e8%99%95%e7%90%86/ Fri, 06 Nov 2020 04:11:15 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29193 中耳炎有急性及慢性之分，病情亦可輕可重，一旦沒有及早接受治療，中耳內的積水會一直影響患者的聽覺，甚至有可能因化膿性中耳炎而引發膽脂瘤，膽脂瘤擴大會影響面神經，甚至侵蝕聽骨而永久影響聽覺。要根治中耳炎，除了用藥外，及早採取手術處理積水問題、修補耳膜，或是進行「乳突骨切除術」來處理膽脂瘤，都是拯救聽覺的關鍵。

【中耳炎】急性及慢性中耳炎成因各不同 手術處理積水、修補耳膜助復原 避免永久損聽覺
中耳炎即耳膜後的中耳腔發炎，究竟急性及慢性兩種中耳炎，其成因、影響和治療方法有何不同呢？

betway体彩 耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生解釋，中耳炎即耳膜後的中耳腔發炎，並且有急性及慢性兩種之分。

急性中耳炎：鼻腔感染引起 病人耳道感疼痛

急性中耳炎主要源於患者的鼻腔感染引起，常見於小童傷風、感冒後發生。中耳內的積液會引起發炎、化膿，耳咽管被阻塞，氣壓無法平衡，病人的耳道會感覺非常疼痛，而且有機會出現發燒。

治療方法：何醫生指，會先嘗試處方抗生素等藥物，如病人未能退燒或止痛，或需採取手術處理。為病人進行耳膜穿刺手術，醫生會在耳膜上刺穿一個洞，清除積在中耳的積水及膿液，釋放壓力後，中耳不再受壓，病人的疼痛會逐漸消失並退燒。病人亦不用擔心穿了的耳膜，因為通常會自行修復。

慢性中耳炎：中耳積水影響兒童語言發展

慢性中耳炎一般再細分為兩類，有常見於小童的中耳積水，以及常見於成人的化膿性中耳炎。

何醫生指出，中耳積水跟急性中耳炎的情况相似，同樣因感染而起，但有別於急性情况，中耳內沒有膿液，亦不會發燒，只是經常有積水影響患者的聽覺。惟需注意兒童正值學習時期，類似隔層紗的聽覺會影響兒童的語言發展，以致說話時無法準確發音。

治療方法：何醫生建議，如中耳積水持續2、3個月，應讓兒童及早接受手術，否則耳膜有可能因持續受壓而貼向中耳，最後倒塌，永久損害聽力。手術會將耳膜切開，抽走積水，耳膜傷口很快會自行生長癒合，惟耳咽管功能未完全改善，有機會很快再積水，因此會在耳膜切口置入一個名為「通氣管」的細小人工管道，耳道便能靠這個人工小管通氣，幫助復原。

化膿性中耳炎：耳膜穿破屢受感染　形成膽脂瘤侵蝕聽骨損聽覺

至於化膿性中耳炎，患者多數是成年人，何醫生指患者通常曾經歷耳膜穿破，但未有即時接受適當治療，耳膜穿破後不斷受感染，難以癒合，最終不斷積聚死皮屑在耳腔的死角位置，形成膽脂瘤（cholesteatoma）。

膽脂瘤會不斷擴大，有可能擠壓腦部組織，影響面神經；而且會不斷侵蝕附近的聽骨，嚴重影響聽覺。醫生如懷疑病人有膽脂瘤，會安排病人照電腦掃描，了解侵蝕範圍。

治療方法：何醫生表示，一旦確診，宜盡快採取手術切除會較合適。一般會採取「乳突骨切除術」（Mastoidectomy）來治療患者，醫生會先在患者耳後切開皮膚，將乳突骨切除，並清除膽脂瘤，同時會透過手術將耳道出口擴闊，以便日後從外耳道觀察時，能夠看清楚耳腔情况。

]]> 【有片】孩子持續噴嚏鼻塞 誤當感冒醫 鼻敏感拖得耐 棚牙合唔埋 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%9c%89%e7%89%87%e3%80%91%e5%ad%a9%e5%ad%90%e6%8c%81%e7%ba%8c%e5%99%b4%e5%9a%8f%e9%bc%bb%e5%a1%9e-%e8%aa%a4%e7%95%b6%e6%84%9f%e5%86%92%e9%86%ab-%e9%bc%bb%e6%95%8f%e6%84%9f%e6%8b%96%e5%be%97/ Mon, 03 Feb 2020 03:35:45 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23968 【有片】孩子持續噴嚏鼻塞 誤當感冒醫 鼻敏感拖得耐 棚牙合唔埋
（mokuden-photos@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

【明報專訊】踏入流感高峰期，小朋友持續打噴嚏、流鼻水及鼻塞，吃了傷風感冒藥也不斷尾，何解？

香港每4名兒童便有1人患上鼻敏感；如果父母誤把鼻敏感當作感冒看待，延誤醫治，持續性鼻敏感可演變成睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水，甚至下顎咬合不正。

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◆馮：馮加恆（betway体彩 駐院醫生）
◆吳：吳國強（兒童呼吸科專科醫生）

 

  • 感冒鼻敏感易混淆？

問：鼻塞塞，究竟是感冒還是鼻敏感？

馮：鼻敏感與感冒的病徵相似，容易混淆。當小朋友鼻塞以致呼吸困難時求診，可從徵狀及持續時間，診斷是感冒還是鼻敏感。感冒是由於上呼吸道受病毒感染引起，鼻水分泌較濃稠呈黃色，通常伴隨發燒、喉嚨痛等病徵，持續數天至一周。

鼻敏感是過敏反應，患者沒有發燒徵狀，但會持續打噴嚏、流鼻水、鼻塞等。在早晚及轉季時病情特別明顯，難以斷尾。

小朋友因鼻塞求診，家庭醫生會為患者做耳鼻喉檢查，查看鼻腔內有沒有異物如玩具或擦膠等堵塞，同時檢查皮膚及呼吸系統有沒有濕疹及哮喘等過敏徵狀。如診斷是鼻敏感，會提供生理鹽水洗鼻，並配合口服藥或類固醇噴鼻劑紓緩病情，如沒改善便需轉介專科進一步檢查。

 

  • 奶粉也會誘發鼻敏感？

問：鼻敏感一定是遺傳？

吳：在香港每4名兒童便有1人患鼻敏感，十分普遍。半數患者遺傳了父母的過敏體質，容易因進食或吸入致敏原引起過敏，出現持續打噴嚏、流鼻水、鼻塞、發癢及流眼水等徵狀。如果小朋友屬「過敏底」，成長過程中可能出現不同程度的過敏反應，最早由嬰幼兒時期開始；嬰兒鼻腔細小很容易有持續鼻塞；到2、3歲時因奶粉或牛奶等食物誘發過敏而經常流鼻水及鼻塞；至幼年大多數是吸入致敏原如塵蟎及貓狗毛引起鼻敏感。尤其在天氣潮濕的香港，約七成患者是因為家居塵蟎而產生過敏反應。

治療鼻敏感，除了藥物治療控制徵狀，最有效方法是找出致敏原從而避免接觸。現時較常用的有血液測試（blood tests for sIgE）及皮膚點刺測試（skin prick testing），前者可以測試10至20種致敏原；後者是將小量懷疑致敏原刺入皮膚測試過敏反應，即時可知結果。

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洗鼻紓緩——用生理鹽水洗鼻腔，有助清除鼻黏膜的致敏原，紓緩鼻內發炎及鼻水倒流等徵狀。（yaoinlove@iStockphoto，相中模特兒與本文提及疾病無關）

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  • 嚴重患者用類固醇噴鼻？

問：治療鼻敏感，一定要用類固醇？

吳：輕微患者只須使用口服抗組織胺藥（antihistamines），有效減少打噴嚏、流鼻水及眼睛痕癢等徵狀。目前第二代抗組織胺藥物效果比第一代更佳，不會產生昏睡副作用。另外，亦可按嚴重程度使用生理鹽水或高濃度鹽水冲洗鼻腔，有助清除鼻黏膜的致敏原，紓緩鼻內發炎及鼻水倒流等徵狀。

如病情未有改善，1年超過4星期或每星期超過4天出現鼻敏感徵狀，可定性為中度至嚴重的持續鼻敏感。患者先用生理鹽水洗鼻，再用血管收縮劑（decongestants）減少鼻膜充血，達到通鼻塞效果；類固醇噴鼻劑（intranasal steroids）有效消炎及減輕敏感徵狀，需要使用1至2星期才可達最佳藥效。噴鼻劑的類固醇含量低，很多病人用幾個月至幾年也沒有問題。如有需要可加上口服藥如白三烯受體阻斷劑（leukotriene receptor antagonist）減低炎症及敏感反應，它同時可有效控制哮喘。鼻敏感與哮喘關係密切，約九成哮喘患者同時患有鼻敏感，如能控制鼻敏感，治療哮喘也會事半功倍。

 

  • 用口呼吸影響顎骨生長？

問：鼻敏感久未治理，會有何併發症？

吳：誤把鼻敏感當作感冒來看待而延誤治療，增加併發症危機。有一個家長說6歲女兒一年有6至8次傷風感冒，吃了感冒藥也不斷尾，長年流鼻水、打噴嚏及鼻塞，檢查發現女孩鼻黏膜呈青白及腫脹、眼睛發炎，還曾受濕疹困擾。經確診為鼻敏感，而且已持續了一段時間，嚴重影響了她的睡眠、日常生活及情緒；又因長時間鼻塞而用口呼吸，影響顎骨生長，下顎骨特別細小，牙齒咬合不正。

小孩因鼻敏感久未治理而患上睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水等併發症，案例相當普遍，尤其是睡眠窒息症。由於鼻敏感造成呼吸道堵塞，需長期用口呼吸，令上呼吸道變得狹窄，容易引起睡眠窒息。如果小朋友睡覺時經常有鼻鼾、輾轉反側及出大汗，日間嗜睡及專注力差，有可能是患上睡眠窒息症。治療鼻敏感可改善睡眠窒息症，如有需要可透過牙科矯正的裝置擴張顎骨，有助改善鼻塞及鼻鼾徵狀。

持續鼻敏感亦容易引發鼻竇炎及中耳積水。鼻敏感會令鼻黏膜腫脹，阻塞鼻竇通道，分泌物積聚於鼻腔及鼻竇而滋生細菌，造成亞急性鼻竇炎。患者鼻涕倒流、嗅覺功能減退而影響味覺，令胃口變差，同時有口臭。鼻竇炎患者需要使用類固醇和抗生素治療。鼻敏感也可影響咽扁桃體發大，堵塞中耳出口造成中耳積水。如果發現小朋友有鼻敏感又經常聽不清楚，應盡快睇醫生。

 

  • 想斷尾勿自行停藥？

問：鼻敏感可以斷尾嗎？

吳：鼻敏感是慢性病，及早正視及配合治療可增加斷尾機會。有很多家長以為鼻敏感不發作便自行停藥，結果很快又復發。幼兒一旦患上鼻敏感，需要持久地做預防措施以防止復發，包括改善環境避開致敏原、定時用鹽水洗鼻，並以藥物來控制病情；讓小朋友可過正常生活並能經常運動，運動有助強化肺部及氣管，減少氣管發炎及氣喘，大大提高日後斷尾的機會。我們鼓勵家長每日寫「鼻敏感日記」，記錄孩子日夜間的徵狀，幫助我們量化及監察病情，只要病情受控便可逐步減藥。

患者亦可嘗試脫敏治療（immunotherapy）。原理是通過皮下注射或舌底口服方式持續吸收微量致敏原，慢慢改變免疫系統對致敏原的反應，療程需時2、3年才有效果。不過，只限於致敏原種類不多的病人。

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（林靄怡攝）

 

知多啲：七成兒童過敏 由家居塵蟎誘發

家居塵蟎是鼻敏感的真正「元兇」？兒童呼吸科專科醫生吳國強指出，研究發現，超過七成過敏體質的兒童，因對塵蟎過敏而誘發不同程度的鼻敏感徵狀。肉眼難以看見的塵蟎，最愛藏於潮濕溫暖的棉被、牀褥、地氈等，其排泄物容易令人過敏。家長可以從家居環境入手，減低塵蟎的數量，有效減低小朋友的鼻敏感徵狀。

減少家居塵蟎方法：

  • 定期用攝氏60度的熱水清洗牀單、枕套、毛氈及冷氣機隔塵網
  • 使用緊密編織的抗過敏牀罩及枕頭套，以阻隔塵蟎及其排泄物
  • 使用抽濕機或打開窗戶令家居空氣流通，降低濕度
  • 定期以濕布或吸塵機清潔家居，避免用乾布或掃帚打掃以免塵埃飛揚
  • 趁小朋友上學將毛公仔放在雪櫃冰格殺死塵蟎
  • 家居東西擺放整齊，避免放置易堆積灰塵的物品
  • 移除地氈及其他塵蟎易於生長的家居用品

 

文：吳敏霞

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

 

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