【明報專訊】｛編者按：什麼是腸漏症（leaky gut syndrome）？簡單來說，就是腸壁滲漏。當有害物質隨血液流竄全身，便有可能影響多個器官。腸漏症原來更與脂肪肝、糖尿病、過敏症、哮喘、情緒病及慢性疲勞綜合徵有着密切的關係。筆者亦指出，有研究指出高糖、高脂、低纖維的食物，還有酒精、食品添加劑、情緒壓力及腸道微生態失衡等，都會引發或加劇腸漏的現象。｝

腸漏症患者感肚痛腹瀉 同時患有脂肪肝、血糖偏高

一名40多歲女士首次求診，她在律師樓工作，近幾年受着一些健康問題困擾。首先，她經常感覺肚痛及腹瀉，很多生活飲食習慣都需要改變，例如要避開至愛的下午茶、甜點、魚生等。醫生診斷她患上了腸易激綜合徵。此外，醫生更發現她有脂肪肝，膽固醇及血糖也偏高，不謹慎的話便容易導致肝硬化及必威西盟足球精装版 。

求診當日，她拿着《哈佛健康雜誌》（Harvard Health Publications）及克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）的文章來問我：「陳教授，我是否患上了『腸漏症』，令我出現這麼多的健康問題？」

腸漏症易引發腸易激 腸壁滲漏招菌可影響多器官

什麼是腸漏症（leaky gut syndrome）？

它是一種近年新興的醫學理論，簡單來說，就是腸壁滲漏，讓致敏原、有害細菌及毒素等從腸道進入體內。這些外來物質刺激腸道黏膜慢性發炎，引發腸易激綜合徵甚至炎症性腸病。當這些有害物質隨血液流竄全身，便有可能影響多個器官。動物研究發現腸漏症與脂肪肝、糖尿病、過敏症、哮喘、情緒病及慢性疲勞綜合徵有着密切的關係。

高糖、高脂食物、酒精等易引發或加劇腸漏

人體的腸壁由細胞組成一層保護膜，面積多達4000平方米，它的主要功能是防禦外來有害物質入侵體內。然而這保護膜並非密不透風，細胞與細胞間的縫隙有如入境海關一般，控制有益及有害物質進入我們的血液。當這些縫隙過大或穿洞，便有可能出現上述疾病。現今研究指出很多環境因素可能導致腸壁滲漏，例如高糖、高脂、低纖維的食物，還有酒精、食品添加劑、情緒壓力及腸道微生態失衡等，都會引發或加劇腸漏的現象。

回應當日這名求診的女士，我向她解釋至今「腸漏症」仍是一種流行的醫學理論，我們還需要很多臨牀研究才可以確定它在多種疾病所扮演的角色。雖然我們可以在實驗室量度腸道是否出現滲漏及其嚴重程度，但這些科學技術暫時不適宜應用於臨牀診斷。科學家正研究如何修補這些腸壁上不正常的裂縫，並透過減少腸壁滲漏去改善健康。無論如何，現今醫學已指出腸道健康不單是為了改善消化功能，並且是預防多種疾病的關鍵。

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文：陳家亮（中文大學醫學院院長）

【明報專訊】上星期我出席了一個沉重的喪禮，向一位比我年輕的醫生好友道別。

這位故人與我有一些共通點，大家都是出身草根、土生土長的香港人。當年我們於醫學院一起接受教育，後來我選擇了科研教學，這位高材生則選擇了當一個服務病人的外科醫生。

很多年前，他已經藉着精湛醫術躋身名醫之列，但他從來沒有因此沾沾自喜或追名逐利，反而出心、出錢、出力回饋母校，還召集了不少醫生校友一起協助醫學院，栽培了一代又一代的醫科生。他不單傳授技術，還身體力行教育年輕人如何做個好醫生，時常提醒他們要努力學習，打好根基，也要秉持醫德。他說過：「躺在手術台上的，都是一個又一個寶貴的生命，絕對不能有絲毫鬆懈。」

我這位好朋友很少說什麼大道理，總是默默地以身作則，示範一個好醫生如何關心病人、留心每個細節，為他們設計最適合的治療方案，讓患者得到最好的照顧。在我心目中，他是一個非常值得敬重的醫生，是醫生的典範。

最後一次見面是他離世前一個月，當時他的癌病已擴散至腦部。雖然是病入膏肓，他仍非常惦記着一班醫科生，還熱切表達他捐助的意願，希望讓更多窮苦學生有機會踏足海外、放眼世界。他深信必先認識世界之大，才能夠懂得自己的不足。家人也秉承他的遺願，出殯當日的晚上，他太太及兒子也忍住傷痛出席舊生聚會，以示支持他那份毋忘初衷的心志。

以「醫人」為念的「上醫」

是的，我這位故人是個不折不扣、實實在在的好醫生。他一生人對病人盡心盡力，直到最後一刻仍不斷為身邊的人付出，守護着他們。也許他已經完成了上天給他的使命，上天現在把他從這個紛亂的世代接回天家安息。

看着網上許多的留言和悼念，緬懷這位醫生過往行醫的種種，可以知道他的一生幫助了不少病人和他們的家庭。

常言道：「上醫醫國、中醫醫人、下醫醫病」，我卻覺得是「上醫」更要懂得「醫人」，因為很多苦難都是源自人心。只要盡心盡力去對待每一個病人，減輕病者和家人在肉體的痛苦和心靈的困擾，即使再普通的醫生也是「上醫」。

我有幸與這位一直以「醫人」為念的「上醫」並肩同行多年。即使他離開了，留下的傳奇故事及美好典範，將會永遠地留在我們每一個人的心中；激勵我輩行醫者學習他「以人為本」、凡事以病人為念的精神。

作者簡介：教學生、醫病人、做研究，中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事

文：陳家亮

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率領團隊作上述研究的中大內科及藥物治療學系副教授甄秉言表示，目前心房顫動檢查方式包括把脈、手持心電圖等，但準確率有待提高，加上有患者屬間歇病發，部分要先後檢查3次才發現問題，因此要探討成本效益高、有隨機性的篩查方法。

記錄面部血流動信號 轉化心跳率

甄說得悉美國麻省有科技公司開發手機應用程式，可利用鏡頭偵測手指及面部的PPG信號，分析用家的心跳率，團隊根據現有的程式，驗證兩種方法檢測心房顫動的準確率。

他解釋，血液經過皮下組織，每次心跳血氧含量會隨之改變，該應用程式利用手機鏡頭的感光原件，記錄光線於血管中血液量變化時的信號（即PPG信號），產生的波頻等同心跳率。透過應用程式，手機前置鏡頭可分析面部信號，用手指接觸後鏡則可分析手指的信號。

另可偵測手指信號

團隊於2016年4月1日至11月30日期間，招募威爾斯親王醫院心臟科的病人測試，最終217名病人完成檢查。團隊為病人安排3種測試，包括面部及手指的PPG信號，以及用作確診的12導聯心電圖，當中分析PPG信號需做3次測試，每次歷時20秒。

在測試的病人中，近35%（75人）患心房顫動，結果顯示，面部及手指測試準確率分別為95.4%及93.5%，團隊認為面部非觸式篩查方法方便快捷，準確性高，有潛力應用於遙距篩查。有關研究已於《美國心臟協會期刊》發表。

甄秉言又表示，接受測試的病人均為黃種人，尚未知該應用程式對其他膚色的準確性，加上病人住院均沒化妝，日後能否應用於有化妝者仍屬未知之數。

一相機同時篩查5人 96%準確

對於發展方向，甄認為應脫離手機限制，如可研究用高像素鏡頭，一次過分析多人的面部PPG信號，日後或可在診所門外放置鏡頭，在病人等候期間分析，隨機篩查市民有否心房顫動，達至更高成本效益。甄的另一研究已初步證實，一部相機可同時為5人作房顫篩查，準確率達96%。

甄說，公立醫院門診每年約有530萬人求診，當中三成（約160萬人）是65歲以上，按篩查發現率為1.4%推算，估計每年可篩查出2.2萬宗新症，若有六成人透過口服薄血藥治療，他相信透過篩查，本港每年至少可避免400宗中風個案。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/06/63cb98b7ed5b2f6fb9c7eac7b3f1f530.jpg中大內科及藥物治療學系副教授甄秉言（圖）率領團隊研究，利用手機應用程式分析面部脈動光感（PPG）信號，為用家初步診斷有否患心房顫動。團隊於全球率先驗證到該方式準確率達95%，為全面推動房顫篩查提供新方向。（郭慶輝攝）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/06/63cbaa01f9afce1a8ab58954ee98d8a6.jpg中大研究團隊研究同時分析多人心房顫動的可行性。團隊利用相機錄影1分鐘，同時記錄5人的面部脈動光感（PPG）信號，再利用程式分析片段收集的數據，從而分析各人的心跳率。團隊研究25人，當中15人為心房顫動患者，初步研究結果顯示準確度達96%。（中大醫學院提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/06/63cbc5d6b40e9965d847cb1554801282.jpg;