肺癌是本港癌症頭號殺手。（網上圖片）

中大首創「中性粒細胞」促癌變抗癌 治療早期肺癌

「中性粒細胞」屬人類血液中含量最高的白細胞，主要為身體抵抗微生物及病毒侵襲。研究團隊發現，「中性粒細胞」在進入肺癌腫瘤後，角色與功能會改變，並出現抗癌N1或促癌N2兩種狀態。N1細胞愈多，肺癌病人存活率愈高。團隊利用單細胞RNA測序，分析患者組織時，意外發現「中性粒細胞」在肺癌微環境中首先呈促癌N2狀態，需進一步轉化才會呈現抗癌N1狀態，突破了現有科學理論。

中大醫學院病理解剖及細胞學系博士後研究員鍾一琿表示，在老鼠實驗發現，免疫調控分子「Smad3」基因是阻止「中性粒細胞」在肺癌微環境發展N1抗癌狀態的關鍵，因此，團隊發明全球首創的「中性粒細胞免疫療法」，透過基因編輯技術，標靶當中的「Smad3」基因，大幅提高腫瘤中的N1抗癌細胞水平，阻止肺癌生長。研究結果已獲發明專利，亦刊載於國際科學期刊《自然-通訊》。

源自血液免疫系統 副作用較低

該療法研究目前專注治療早期肺癌。中大醫學院病理解剖及細胞學系助理教授鄧銘權表示，相關技術有不少優點，例如「中性粒細胞」能從一般人血液中大量提取，克服原材料短缺問題；該細胞亦屬先天免疫系統，減少病人出現排斥反應；「中性粒細胞」也能自動追蹤腫瘤微環境，減低對其他身體組織的副作用。

料8年內應用 傳統化療標靶治療外選擇

中大醫學院病理解剖及細胞學系主任杜家輝解釋，腫瘤由癌細胞和淋巴細胞及免疫細胞等其他細胞組成，形成「腫瘤微環境」。癌細胞生成源自免疫逃脫，即原本壓制癌細胞生長的免疫細胞，反過來助長癌細胞生長。建基於加強或調節身體免疫系統的免疫治療亦應運而生，令患者除傳統的化療和標靶治療外，有更多選擇，惟單獨使用作為肺癌最常用免疫療法的「免疫檢查點抑制劑」時，僅有三成肺癌患者受益。

滴阿托品眼藥水 兒童近視率低安慰劑組近半

低濃度阿托品眼藥水有助兒童預防近視。中大醫學院於2017至2020年招募474名4至9歲的非近視兒童，參與低濃度阿托品眼藥水預防近視的研究，參加者的父母至少一人有近視。研究團隊經初步眼科檢查後，將兒童隨機分配到0.05%濃度組、0.01%濃度組和安慰劑共3組，要求兩年內每晚雙眼滴一次眼藥水，再每4個月隨機訪問一次。

研究結果顯示，0.05%濃度組兒童的近視發病率（即兩年內任何一隻眼多於50度近視）為28.4%，而使用安慰劑的發病率為53%，證實低濃度阿托品眼藥水可預防近視。有關研究已在《美國醫學會雜誌》發表。研究團隊將開展下一階段研究，了解阿托品眼藥水結合紅光療法的療效和安全性。

相關閲讀：青光眼隨時偷走視力致盲 及早控制眼壓 藥物、手術治療方法多

父母無深近視遠視度高者不適合

中大醫學院眼科及視覺科學學系副教授任卓昇解釋，阿托品眼藥水刺激眼底的脈絡膜，令其增厚，減少眼球變長，有更多「遠視儲備」，即可降低變成近視的機率。他說，並非提倡所有兒童都需要滴阿托品眼藥水預防近視，醫生會視乎有否高危因素，包括父母有否深度近視，以及是否年紀小但較少「遠視儲備」；例如個案有150度至200度遠視，絕不建議滴用該眼藥水。

建議滴至15歲 長遠可防近視併發症

至於治療需時多久，卓稱視乎家長欲控制子女的近視程度，一般建議滴至14、15歲。他又說，研究亦顯示與安慰劑組比較，滴眼藥水未增畏光、敏感性結膜炎等副作用機率。

中大醫學院眼科及視覺科學學系講座教授彭智培說，近視一旦出現就不能逆轉，愈早發病，出現深近視機率愈大，青光眼、黃斑病變、視網膜脫落和白內障等相關併發症的發生率也愈高，嚴重可致盲。他說戴眼鏡或接受激光矯視手術均無法矯正眼球過長問題，無助減低出現近視相關併發症的風險，需及早預防或延緩近視發病。

相關閲讀：黃斑點病變 深近視屬高危 昔日致盲眼疾 今激光、超微創手術助挽救視力

個案:母900度 11歲童兩年每晚滴暫沒近視

個案：母親近視達900度、年約11歲的Hailey於2020年起參加中大有關的研究計劃，每晚滴0.05%濃度的阿托品眼藥水，初時她右眼75度遠視，左眼25度遠視，兩年多過後，右眼度數不變，左眼75度遠視，暫未見有近視情况出現。

Hailey稱滴眼藥水時沒有感到不適，「開頭有小小矇矇的，慢慢滴慣就沒有這種感覺」。其母張太稱深近視非常影響生活，亦擔心患其他眼疾，疫情下女兒多用了電子產品，每日至少3至4小時，幸無近視問題。

稱初感眼矇 滴慣後無不適

張太說女兒每晚會自行滴眼藥水，已成習慣，「近視戴着眼鏡打波游水都會有影響，她都不希望像媽媽一樣，戴眼鏡不方便」。

相關閲讀：【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法

惡性腫瘤出現癌細胞轉移 癌症晚期手術衍生副作用

中大醫學院成為全球首間院校運用機械人輔助支氣管鏡、完成以微波消融術治療轉移性的肺腫瘤。吳士衡表示，身體不同部位的惡性腫瘤出現癌細胞轉移時，經常會移至肺部（稱「肺轉移」），而肺轉移出現在癌症晚期階段，患者通常曾經接受手術治療，或正接受化療，而治療衍生的副作用已經對病人生理或心理造成不少負荷。

免連健康組織一併切除

他續稱，以手術切除是肺轉移常規治療方式，但手術會造成創傷，亦可能損害肺部健康組織；相反，運用機械人輔助支氣管鏡微波消融術治療屬無創手術，不會造成傷口，大部分病人手術後亦不會感到痛楚及出血，而且手術毋須切除肺組織，因此不會損害任何健康組織，可為病人保存最多肺部功能。

相關閲讀：【照胃鏡、照腸鏡】持續腸胃不適、消化不良？何時要「照鏡」？6個情况下做胃鏡或腸鏡檢查

機械人輔助「叮熟」肺轉移組織

病人接受機械人輔助支氣管鏡微波消融術前須全身麻醉，醫生會利用導航平台操控支氣管鏡，再將用作消融的導管探頭，準確放進肺轉移組織位置，釋放微波能量「叮熟」癌細胞，手術後一個月，醫生會為病人做電腦掃描，跟進治療效果。

鏡管探頭準確伸進肺部

吳士衡解釋，由於包括癌細胞在內的活細胞於超過60℃環境下都會壞死，手術原理就像用微波爐加熱食物，將肺轉移組織「叮熟」，目前微波消融術可消融不大於2至2.5厘米的肺轉移組織。

一名完成微波消融術的70歲男病人曾於2020年患上大腸癌，先後做過兩次外科手術，處理阻塞性腸臟腫瘤，以及接受多次化療和電療。不過，醫生在病人接受化療期間，發現他兩邊肺均出現肺轉移，後來確診為腸癌轉移。該名男病人接受微波消融術後至今，沒有失血及出現併發症。

料全港每年可治百多病人

吳士衡預計威院每年約有30至40個病人適合接受這項手術，全港總共每年可治療百多名病人。

【明報專訊】新春伊始，先向各位讀者拜個年，祝願大家身體健康，家宅平安，萬事如意，最重要的是今年勝舊年。

上期說到我的病人敏敏，無端端給醫生處方了皮質類固醇，而且服用了一段不短的日子，以致出現了月亮臉（moon face）、水牛肩、肚腹肥胖等副作用。有讀者關心她身體能否完全康復。我在這裏給大家報喜，敏敏的檢驗結果顯示她腎上腺功能健全，沒有受到壓抑。相信在我們指導監察下慢慢停藥，她的免疫系統會完全康復，生長和身形體態，以及所有身體機能，都會回復正常。只是經此一役，敏敏媽對「退燒聖手」吳醫生信心盡失，除了立即給敏敏另找醫生，還決定向醫務委員會投訴吳醫生專業失當，希望他能從中得到教訓，不再害苦其他病人。

今年新歲，應該是我在中大執教最後的一個農曆新年，因為明年便會從大學退休。回想過去數十載行醫教學，經歷過許多苦與樂，不過肯定的是樂多苦少。在醫學院任教，最樂的是為社會培育了許多醫生。我讀醫時一位老師曾告訴我，今天的學生，明天是同事，最終是照顧自己的醫生，真的一點也不錯。除了教學，行醫也令我其樂無窮，回顧其中一樁樂事，竟也與類固醇有關。

新手處方類固醇 3天誤植3個月

許多年前，當我還是醫院兒科部門主管時，有一天突然收到急電，說有病人家屬在門診部鬧事，要求我調停。事緣有一個患哮喘的小病人明仔，哮喘發作服用了私家醫生的藥未有好轉，被轉介到我們的門診部。應診的年輕醫生W給他處方3天的類固醇，1個月後覆診，並囑咐明仔媽，若明仔服藥後沒有好轉，便要帶他到急症室求診。那時醫管局剛引進電腦病人紀錄和處方，W醫生在輸入電腦時，陰差陽錯把3天誤植為3個月。1個月後明仔媽帶明仔來覆診，W醫生發覺明仔變得面圓身厚，似是長期服用類固醇的表徵，翻查電腦紀錄才發覺自己擺了烏龍，明仔已服用了整整1個月的類固醇！她馬上向明仔媽承認錯誤並道歉，更老實地向她解說類固醇的副作用。明仔媽一向視明仔為心肝寶貝，聽了後立刻失控變得歇斯底里，初出茅廬的W醫生不知如何是好，唯有向我求救。

明仔媽得知我是部門主管，加上白髮蒼蒼，似乎回復了一點信心，情緒也稍平復，但仍恐嚇說要是明仔有任何不測，她也不想活了，W醫生也不會有好下場。我唯有耐心地好言相慰。最後她回復理智，表示只要我保證明仔沒事，又答允親自為明仔定時長期覆診，以保證他健康成長，她可以暫不追究。

身為主管，部門的醫生一時大意令病人受苦，我當然要負上責任。明仔媽的要求不算過分，我非常樂意答允她的要求，平息了一場風波。時光荏苒，不知不覺明仔已經定期覆診了10多年。他每次覆診，明仔媽一定跟隨。事實上明仔的哮喘控制得很好，每次覆診我都有機會和他們母子閒話家常。通過這些對話我可以分享到他們家庭的喜悅，例如明仔大學畢業找到工作，他哥哥分配到公屋可以放心結婚等等。

能分享病人的喜悅，肯定是身為醫生的樂趣。前天明仔來覆診，他說他很明白自己是「超齡」兒科病人，但希望我繼續為他覆診直至退休。他的請求，對我來說，也是一樁樂事。

文：霍泰輝（兒科專科醫生）

• 研究：逾六成半在職青年每周運動少於2次 逾半運動為減肥健美  
• 肺癌惡化快 5年存活率約兩成 專家：肺片肉眼難辨腫瘤 可試行AＩ蒐數據
• 【新冠疫苗】首批復必泰JN.1疫苗19日起 滿12歲合資格人士免費接種
• 【精神健康】「情緒通」熱線18111 隔空「急救」 聆聽困擾傾偈渡難關 冀恆常化
• 「器官捐贈日2024」生命饋贈 延續希望 （衛生處方）
• 【子宮頸癌疫苗】2004至08出生女生注意：12月2日起第一階段免費補打HPV疫苗
• 調查：54%白內障患者延遲手術 醫生：嚴重或誘發青光眼虹膜炎
• 【日行萬步】 減患心血管、二型糖尿病、癌症等疾病風險 （衛生處方）
• 【腦退化者回家】忘記回家路線、與家人失散 超市等裝友里蹤跡App 照顧者按掣報失
• 【世界中風日】及早識別及判斷中風先兆  牢記「談笑用兵」、「BEFAST」口誤

聯合國在2016年1月1日正式推廣這17個可持續發展目標的措施，並為各個目標進度制訂指標。有關3號目標的指標，是期望到了2030年，婦女因懷孕及生產過程致死的宗數，每10萬個活產個案中少於70宗；新生兒（出生後28天內）死亡率，每千名活產兒中減低到12宗或以下；5歲以下的兒童死亡率，亦由每千名活產兒中減低到25宗或以下。

我們生活在香港，市民的健康指數，和其他地方相比，可說是首屈一指，對上述聯合國可持續發展的指標，當然會覺得是非常卑微的訴求。可是，有不少地方，尤其是一些貧窮的非洲國家，不論是經濟發展、兒童教育、衛生健康、生活環境等，都極端落後，要達到這些指標着實不容易。

非洲窮國 10嬰兒1個活不過28天

聯合國對SDG項目的推廣落實態度很認真，每年都發表進度報告。根據2019年有關第3號目標的SDG報告，單在2015年，全球與妊娠有關的孕產婦死亡個案，便有30.3萬宗，比起以往，雖已有進步，但離既定指標尚有一段距離。至於新生兒死亡率，2017年的數字是千分之十八，這比起2000年的千分之三十一，足足減少了41%。同期間，5歲以下兒童死亡率也有顯著改善，由2000年的千分之七十七，下降至2017年的千分之三十九，降幅是49%。

香港新生兒死亡率低 靠幾代人努力

上述數字，是全球的平均數，可是現實真的是不公平，大部分的死亡個案，都集中在那些貧窮落後的國家和地區。孕產婦死亡率，三分之二都在撒哈拉沙漠以南的貧瘠非洲國家發生，這地區的新生兒死亡率，大多數超過千分之七十五，甚至超過千分之一百，即是說，在這裏出生的嬰兒，10個就有1個活不過28天。

回顧香港，我們的孕產婦死亡率差不多是零；2018年的新生兒死亡率是千分之零點九；5歲以下的兒童死亡率是千分之二點零八。這些數字，在全球即使不是名列榜首，也在三甲之列，是其他地區的羨慕對象。可是我們要知道，這些驕人成績，不是一朝一夕唾手得來的，是經過幾代人的不斷奮鬥打拚，把香港打造成一個美好的健康城市，才有今天的成績。上世紀50年代，即在嬰兒潮或香港的「銀髮族」出生的那個年代，香港的新生兒死亡率超過千分之三十，5歲以下兒童死亡率更高達千分之九十五。 隨着70、80年代經濟起飛，隨之而來的公共衛生和醫療服務突飛猛進，香港市民健康指標才有今天的成就。唯望全香港人，對這來之不易的成果，珍而重之。

文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生）

【明報專訊】乍看本文標題，讀者必定以為我寫錯了，標題套用的成語，不應該是「不為良相，願為良醫」嗎？怎麼把原句改頭換面，意思也和原意大相逕庭？

「不為良相，願為良醫」的出處，據說是宋代大儒范仲淹曾經到廟宇求籤，問蒼天鬼神自己他日是否做得成宰相，哪知老天不賣帳，籤詞竟然說「不」，范仲淹心有不甘，馬上再求一籤，並向蒼天稟告，說既然做不成宰相，做個好醫生總可以了吧（「不然，願為良醫」），怎知籤詞仍然說否。范仲淹失望之餘，唯有慨嘆：夫不能利澤生民，非大丈夫之志也。

一窩蜂選醫學院 絕非好事

范仲淹本來是想當官，位極人臣，希望可以藉高位為百姓謀幸福，做不成宰相，他退而求其次，希望可以當個好醫生，濟世活人。我說的「不願為相，只願為醫」，是因為眼見現在許多青年學子，成績好的，一窩蜂湧去報讀醫學院要當醫生，不但不願當官，也不管自己的興趣和特長，只要成績及得上醫學院的門檻，便拚了命要往醫學院攢，把其他科目看成次選，每年文憑試放榜，醫學院都包攬了絕大部分的「狀元」、尖子，不禁有感而發。

大學裏有許多科目供新生選擇，大學畢業生踏入社會，也有眾多行業以供考慮。按道理，對不同科目不同行業有興趣的尖子，分佈應該較平均，不可能只集中在單一科目。記得我當年入讀大學時，醫科雖算熱門科目（事實上，當年中學畢業能進大學的，不足2%，大學所有科目都是熱門科目），其他院系，也招攬了不少尖子高材生，其中尤以工程學院，特別是電子工程學系，是許多「狀元」級同學的至愛；按自己興趣才能，選讀文、理、社會科的狀元尖子也不少。畢業後，修讀專業課程的，大多成為專業人士，在自己專業範疇發展。攻讀非專業科目的，除了在社會各行各業大展所長，進入政府當行政官、政務官，或其他職系的公務員的也不少。

時移世易，醫科成了一支獨秀的「神科」，「得天下英才而教育之」，其理安在？依我看，這不是一個健康的趨勢。

健康成熟的社會，應該是多元發展，青年學子在求學期間，有機會按着志趣發展所長，發揮創意；社會經濟多元化，可以提供就業機會給不同科目的畢業生。可惜過去數十年，香港經濟轉型，本來蓬勃的工業日漸式微，亦錯過了機會把低端工業「騰籠換鳥」進化為高端工業。工廠北移，工業逐漸消失，大學的工程科成了重災區，大學畢業後就業機會少，尖子自然對工科卻步。經濟單元發展造就了金融業獨領風騷，令商科曾經一度成為「神科」，可是數次金融泡沫爆破導致的經濟危機，又嚇怕了許多學子。至於當官，雖然以往被稱為「金飯碗」，但自從政府多年前取消了公務員長俸制，「政府工」已沒有以前吸引，加上近年政治環境欠佳，政府官員不易做，甚至有高官自嘲「官不聊生」，大大減低了學子當官的意欲。

在香港當醫生無疑是不愁沒有工作，收入穩定的專業，但香港社會需要各式各樣的人才，要是所有尖子都只嚮往當醫生，未必是香港之福。

相關文章:

兒言自得：醫生執照試前世今生

兒言自得：醫生執照試

兒言自得：反疫苗 麻疹捲土重來

兒言自得：殺雞取卵 – 視光師濫收費用「一鋪清」醫療券

兒言自得：老吾老以及人之老

作者簡介：中大副校長，專攻新生兒，論盡奇難雜症，月旦醫護界二三事

文：霍泰輝

（資料圖片）

老師竟變學生

考獲執照的「大陸醫生」，要在醫院實習18個月，職稱為「Extern」，工作性質和本地醫學院畢業的實習醫生「Intern」差不多。和我共事過的早期Extern，許多是年高德劭的資深醫生，其中一位前輩令我特別印象深刻，他年過70，以前是內地一著名大學的內科教授，年輕時拿過洛克菲勒基金會獎學金到美國留學。他學識淵博，閱歷深廣，我根本不敢對他以上司自居。他完成實習向我告別，才告訴我過幾天便會到美國定居，和兒子團聚，不會在香港行醫。我問他費這麼大氣力考試為啥，他說只是為了不服氣受歧視，要證明「大陸醫生」也不比別人差。

除了實習，當年所有Extern都要在星期六到瑪麗醫院上課，由港大教授講師向他們講解香港的本土病。有一次輪到我授課，題目是「小兒感染性腸胃炎」，怎知坐在前排的「學生」，竟有3名是我港大微生物學的老師，我對腸胃病毒和細菌感染的認知，以及為那堂課準備的教材，都是他們教的。魯班門前弄斧，臨陣退縮已太遲，唯有老着面皮「頂硬上」，那一小時的課，令我度日如年。

雖然執照試的主要對象是內地醫生，可是從來都開放給其他國家，我便曾遇過從印度、巴基斯坦和菲律賓等地專程來港考試的現職醫生，他們主要是給香港醫生的高薪吸引，希望碰碰運氣，通過執照試「脫貧」。

及格率低得可憐

到了1980年代，從內地來的考生愈來愈多，他們普遍比早期的考生年輕，水平也較參差。有些考生為了執照試，不惜破釜沉舟，放棄所有工作，寒窗苦讀兩三年不等，甚至花錢找本地現職醫生惡補。其中有一部分考生是港人子弟，他們到內地的僑辦大學攻讀醫科，目的就是為了考取執照試回港執業。其中成功例子似乎不多，反而大失所望佔了多數。

臨近97，執照試因為香港回歸起了變化。首先是終止承認英聯邦國家的醫科資格，所有外地畢業的醫生，要來港執業必先考取執照試。道理很簡單，香港回歸祖國後，總不成繼續讓英聯邦醫生有特權在港行醫，而向「大陸醫生」說不吧！執照試的英文名稱也改了，由Licentiate Examination改為Licensing Examination；實習期亦縮短為12個月，和本地畢業生看齊；Extern的名稱也取消了，和本地實習醫生一律稱為Intern。只有一樣東西不變，就是低得可憐的及格率。

當年當局成立執照試，並非為吸引人才。近年人口老化以及其他社會因素，令醫療服務供不應求，醫生短缺引發民怨，當局取態才有所改變。醫委會把執照試次數由每年1次加為2次，又給考生提供考試範圍，便是希望多些外地醫生考取執照試來港服務，可是似乎成效不彰。今次醫委會幾經周折通過的新方案，是否真能吸引有質素的外地醫生，我們唯有拭目以待。

相關文章:

兒言自得：殺雞取卵 – 視光師濫收費用「一鋪清」醫療券

兒言自得：乘人之危

兒言自得：一蟹不如一蟹？

【兒童健康】焦慮兒睡不好 「爸媽死了怎辦？」

骨骼「偵」奇：「跳躍者膝」疼痛難走路

文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生）

兩醫生工會舉行「不在沉默中谷爆」公共醫生申訴大會，約60名醫生出席。（李紹昌攝）

原為內地來港醫生而設

香港醫務委員會設立醫生執照試，始於上世紀70年代末，主要對象是一群在內地畢業、在港定居的醫生，他們當中不少是經驗豐富，在內地醫院和醫學院當主任、教授的資深醫生，其中有些還是我在港大的老師。他們沒有醫生執照不能行醫，憑着醫學底子在醫學院覓得教席，執教一些毋須執照也可任教的科目，好像解剖、生理、微生物等非臨牀科目。當年成立醫生執照試的目的，是要給這些內地醫生一個在港行醫的機會，考試旨在評估他們的醫學水平是否足夠，完全沒有吸引外來醫生到港行醫的考慮。最早期的執照試，只有筆試和口試兩部分，沒有臨牀試。我還記得第一次執照口試在瑪麗醫院舉行，兒科和內科的考官併在一組。當年內科人才濟濟，當考官的都是資深的教授級人物；兒科則人丁單薄，連我這初出茅廬的小子也當上考官，和我「拍檔」的，竟然是我敬畏的老師達安輝教授。達教授對考生很客氣，不會用刁鑽問題為難他們，打分也公道寬鬆，經我們那一組考核的考生，大部分都拿到及格分數。

時移世易，執照試經過數番改動，又加入了臨牀試，考生更來自世界各地，不再單是內地畢業的醫生，及格率卻是愈來愈低，還記得有一年的筆試，及格人數少得可憐，可說是慘不忍睹，要整體加分，可是加分之後及格率還是單位數，遠低於百分之十。因為執照試的原意並非為吸引外來醫生，當局完全沒有任何措施幫助考生通過考試，連課程大綱和考試範圍也欠奉。當年有些同行看準商機，晚上在自己診所設帳授課，為執照試考生惡補，成了不折不扣的「補習天王」。

考試「不人道」 難吸引資深醫生

醫委會有明確指引，執照試的程度，應和香港兩所大學醫學院的考試相若。及格率偏低，不在於個別試卷的題目特別困難，而是因為考試的「不人道」安排：執照試的範圍包括醫學生6年所讀的科目，可是考生卻要一次過通過涵蓋所有這些科目的考試。不像本地醫科生，分開6年攻讀，每年考數科，和執照試相比，難易不可同日而語。

香港醫生人手不足，市民希望引進高水平的外地醫生來港服務。執照試的最大缺點，正正就是它對有經驗的資深醫生，完全沒有吸引力。以一個資深的腦神經外科醫生做例子，他在醫學院畢業已超過十數二十年，其間專注鑽研自己的專科，腦外科技術已登峰造極，可是他要到香港執業，卻要「溫故知新」重新溫習那些早已忘卻的婦產科、病理科、骨科、精神科、眼科、耳鼻喉科、心肝脾肺腎內科、兒科等多不勝數的科目，還要通過這些科目的考試，要吸引到高資歷的醫生來港，簡直是緣木求魚。

要吸引高水平的醫生來港服務，像新加坡那樣的免試制度值得參考，有機會下次再談。

文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生）

馮凱鍵攝

電影橋段太誇張，只能當科幻片觀賞，沒有人會把它的預言當真。可是談到「心理虐待」，香港着實有不少令老人家不稱心的地方，長者患上抑鬱、感到了無生趣、意圖了此殘生的，大有人在。東方之珠富裕繁華，老人的「快樂指數」卻似乎比許多其他地方都要低，原因何在？

貧富懸殊孤獨憂鬱 令長者不快樂

「窮」，固然是原因之一：香港雖稱富裕，但貧富差距大得令人吃驚；不少長者老來無依、在貧窮線下掙扎求存，要快樂也不容易。可是單是窮，又似乎並非令人不快樂的唯一原因，不少經濟條件不錯的長者，也一樣鬱結終日。事實上，許多研究顯示，老人家患上抑鬱，孤獨是主要原因，孤獨老人的自殺率也特別高。老人抑鬱，不但是心理病態，同時亦和許多身體上的健康問題拉上關係，包括體能下降、腦力和自理能力退化、血壓高、心血管病變，甚至死亡。

護老服務良莠不齊

香港人口急劇老化，老人醫療護理問題日益嚴重，公立醫院病房爆滿，主要是因為擠滿了各種大病小病的老人家。老人院舍供不應求，公營的條件較好，但宿位少得可憐，輪候長者往往等到百年歸老也未能入住；至於私營院舍，高檔的收費昂貴，非普通市民所能負擔，平民化的則許多被人詬病條件差劣，前兩年某院舍的虐老醜聞，更令人側目。至於家居老人，獨居的容易變得孤獨，即使和家人同住，有些可能因為子女為口奔馳忽略了照顧，有些可能兩代同居時有摩擦齟齬以致關係冷漠，長者得不到應有關懷，加上缺乏社交活動，雖非獨處卻心理上感覺孤獨。

建「長者邨」 一箭數鵰

近年少看本地電視台的自製節目，但早前無綫電視播映的紀錄片集《長命百二歲》卻頗有意思，其中一集介紹了美國亞利桑那州太陽城（菲尼克斯）的老人聚居中心，裏面設有許多體育休閒康樂文娛設施，這些設施除了為長者提供娛樂及強身健體的活動，更重要的是讓他們有社交和集體溝通交流的機會。住在這裏的老人家不會覺得孤獨，反而會樂不思蜀，子孫來不來探望也不當一回事。

香港地少人稠，當然不可能像太陽城那樣建平房作長者屋。但我忽發奇想，要是政府用公帑建幾幢上百層大厦的「長者邨」，免費讓非牟利及商營機構分層經營老人院舍，當可容納數以萬計的長者。由於不用支付昂貴租金，院舍有更多經費提高服務質素。和太陽城一樣，邨裏有大量社交文娛設施讓長者抗「獨」。還有，邨內這麼多大的族群，自然要有醫療服務，包括上門應診的服務，這當可大大減少長者動輒被送到醫院的需要，有助紓緩公立醫院的擠迫狀况，這是一箭數鵰的方案。

花三數百億公帑，還要面對官商勾結的責難，政府要有「雖千萬人，吾往矣」的勇氣，才有可能採納我的奇想方案。「安得廣廈千萬間，讓香港長者共歡顏」，難、難、難。

文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生）

研發團隊由中大耳鼻咽喉-頭頸外科學系博士生吳詠儀、電子工程學系本科生伍思銳及碩士生江藝等組成，創作香港首套廣東話兒童發音快速評估工具。團隊以一年時間到本港16間幼稚園，收錄共2004名3至6歲兒童，讀出127個目標字詞的語音，建立智能語音識別系統資料庫。

剪輯上萬語音波形去雜音

伍思銳認為最困難是剪輯好上萬個單字語音的波形（waveform），提高模型準確度，「收錄的原始數據包含雜音，需以較費時但有效的方法，即人手切割無用的waveform」。

3至6歲兒童適用

工具用以評估3至6歲兒童的語音發展，如成功研發，家長可以程式錄下子女讀出「旗」、「D」及「婆」3個字詞的發音，經語音識別系統分析得出識別結果、正確讀音及判斷結果「normal（正常）」或「disorder（異常）」。

127詞彙供評估

團隊期望程式正式推出時，可包含127個詞彙供評估，並即時出報告，建議家長採取措施。吳詠儀强調，工具僅用以評估兒童患有語言障礙的機率，無法取代言語治療師的診斷。

吳指若兒童在指定年歲仍未發出指定語音組，或其發音錯誤模式屬非正常範圍，則可能患有語音障礙。她解釋，兩歲半兒童能發出雙唇音，如「波」、「媽」（見圖）；另有兒童錯用發音器官，如以下排牙齒與上唇咬合發出f音，則屬不正常的發音錯誤模式。

無法取代治療師診斷

惟吳指造成發音錯誤原因衆多，包括口肌結構發展、遺傳、智力，及語境如家人廣東話發音不正、由外傭照顧等，故確實需要臨牀判斷；3到6歲則屬言語治療黃金期。

尚未推出 明年幼園試驗

該評估工具贏得2018「挑戰杯」全國賽香港區選拔賽資訊技術一等獎，及創新項目專項獎。

團隊預計明年可於幼稚園免費試驗。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/07/cee83e97ece8f1a20172a0fea69b9e67.jpg研發中的手機App可錄下兒童讀出「旗」、「D」及「婆」3個字詞的發音，經語音識別系統分析，得出讀音識別結果、正確讀音及判斷結果;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/07/20180709_A8_明報港聞_更正.jpg;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/07/cee863edcbb7d90946ba9578536282d0.jpg 中大耳鼻咽喉-頭頸外科學系博士生吳詠儀（右起）、電子工程學系碩士生江藝及本科生伍思銳等，正研發廣東話兒童發音快速評估手機App，以便家長及教師及早識別兒童是否屬於語言障礙。（馮凱鍵攝）;