每年的7月28日為「世界肝炎日」，以引起公眾關注乙型肝炎（乙肝）。香港屬乙肝中高度流行地區。按衞生署去年底發表的病毒性肝炎主題性報告（2020-22年度人口健康調查）結果推算，全港整體人口當中約5.6%，即約41萬人患有乙肝。

若沒有接受適當的治療和跟進，約15至40%的乙肝患者長遠會出現肝硬化或肝癌等嚴重併發症。

調查報告亦顯示，近四成乙肝患者未知自己已受感染，高達七成患者沒有就其肝臟疾病進行醫療跟進。

藥物有效預防乙肝併發症

慢性乙肝患者可持續多年沒有症狀，直至肝臟受嚴重損害後才出現徵狀，加上早年未有有效的藥物治療乙肝，確診者許多時候都沒有積極跟進自己的乙肝狀况，忽視乙肝病毒的潛在健康威脅。

時至今日，乙肝治療的發展已不可同日而語，口服抗病毒藥物能有效抑制乙肝病毒複製，大大減低患者出現肝硬化及肝癌的風險，其副作用少，抗藥風險亦低。

醫生會根據慢性乙肝患者的個別情况，如肝功能、病毒數量、肝臟纖維化的程度，以及有否出現併發症等因素作詳細評估，以決定何時需要抗病毒藥物治療。

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定期跟進檢查不能等

即使暫時無需接受藥物治療，所有乙肝患者都應定期覆診及進行檢查，如抽血檢驗肝功能、甲胎蛋白及病毒量，及進行肝臟超聲波檢查，以及早察覺及處理肝臟的變化。

慢性乙肝患者的最大隱憂，莫過於無聲無色地併發出肝癌。肝癌是本港第三大致命癌症，香港的肝癌病人中，約八成屬乙型肝炎患者。早期肝癌往往難以察覺，因此，乙肝患者定期進行檢查，對減低本港肝癌的患病及死亡數字至為重要。

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治理乙肝 保障健康

有見及此，衞生署一直透過不同渠道，讓公眾了解本地乙肝流行情况、政府的防控工作，並提醒市民「早篩查 早發現 早醫治」乙肝的重要性。

衞生署今年以「治理乙肝 保障健康」為主題，宣傳預防乙肝，提醒慢性乙肝患者接受定期檢查，並遵從醫生指示接受抗病毒藥物治療及跟進，以控制乙肝病情。

最後，我們亦呼籲未知自己乙肝感染及免疫狀况的市民，及早諮詢家庭醫生，作乙型肝炎測試。

如欲了解更多有關乙肝的健康資訊，請瀏覽衞生署控制病毒性肝炎辦公室網頁：︁www.hepatitis.gov.hk

撰文：衞生署特別預防計劃高級醫生何美蓮醫生

慢性丙肝不及早處理 增肝硬化風險 早期多無明顯病徵

肝硬化早期，大多沒有明顯病徵，肝功能檢測也可以接近或完全正常，因此大部分患者都不知道自己患病，這階段稱為「代償期」肝硬化。直至出現腹水、食道出血和黃疸等症狀，肝硬化已經相當嚴重，肝臟喪失大部分功能，此階段稱為「失代償期」肝硬化，治療變得較為困難，存活率也大幅降低。「代償期」肝硬化存活期中位數為12年以上，而「失代償期」肝硬化只有2年。

根據世界衛生組織數據顯示，慢性丙肝患者若不及早治療，20年內出現肝硬化風險為15%至30%。現時有非常有效針對丙肝的藥物，只要依從醫生指示，盡早服藥，慢性丙肝絕對可根治。

全口服藥 療程短成效高

丙肝病毒經由血液傳播，高危途徑包括共用針筒注射毒品、不安全性行為，過往亦有由紋身、穿耳、輸血和洗腎而感染，但近年已少見。治療丙肝需要及早確診和用藥。傳統藥物面世近20年，採用干擾素和利巴韋林來抑制病毒，療程約1年，成效約有五至六成；近年出現全口服抗病毒藥，能清除體內病毒，治療目標是完成療程12星期後體內檢測不到丙肝病毒。

全口服抗病毒藥療程約8至12星期，95%至99%患者可根治，副作用較傳統藥物低。醫生選擇口服藥時，會因應病人肝功能、肝纖維化程度、感染丙肝基因型和過往治療等作考慮。須注意，個別藥物不可用於失代償期肝硬化（即已出現併發症如黃疸、腹水、肝腦病變）的病人，否則可能產生嚴重副作用。

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文：單學成（腸胃肝臟科專科醫生）