不少女性由青春期有月經開始，都會為這位「訪客」所引起的一連串問題而煩惱，不論是月經遲來或早到、經血量過多或過少、顏色呈瘀黑有血塊，也會擔心是婦科病或癌症警號，即使到了更年期停經後，仍可能出現異常的狀况……不同年齡層的女性似乎都會面對經期帶來的問題，以下7個關於經期的疑惑，也許是你正在或曾經歷的問題。有婦產科專科醫生提醒，若經期出現當中3種情况，應盡早求醫查找原因，以免令問題惡化或治療更複雜。

疑問1：經期不準原因是什麼？每次來經血量過多過少是婦科病警號？

betway体彩 婦產科專科醫生尹曦樂醫生表示，經期雖稱作「月經」，但實際周期維持在21至35日之間均屬正常。即使在這範圍以外也不代表一定不正常，若經檢查後沒有其他健康問題便不用太擔心。

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經期不準的原因有很多，可以是荷爾蒙失調所致，也可能與卵巢多囊症、更年期、壓力大、工作過勞、運動或減肥過度等因素有關。

至於經血量多少，尹醫生指出，醫學上的定義為每次出血量介乎25至80毫升都屬正常範圍，惟要量度並不容易。「若兩小時便要更換一片夜用衞生巾或大流量棉條、晚上睡覺期間需要起床更換衞生巾或有滲漏，甚至血塊太多都屬經血量多。」若發現經血量突然較以往增多或減少，都應求醫了解背後原因。

疑問2： 經血顏色呈瘀黑或有血塊是否不正常？會有什麼影響？

經期不準外，經血呈瘀黑色也會讓女士感到擔心。尹醫生稱，經血顏色受血量和速度影響，若經量多且流速快便會呈鮮紅色；若經量少及流速慢，血液氧化後便會呈深咖啡、棗紅或黑色。至於血塊則是因為大量經血滯留子宮凝固而成，尤其是當且睡覺身體躺平時，血塊會更容易凝固在陰道內，當早上起床時便會呈現出血塊，但若血塊體積不大於5元硬幣，則毋須太擔心。

疑問3： 每次來經都有經痛是否正常？原發性經痛VS繼發性經痛？

相信經痛是大部分女士都會經歷的問題，來經期間或多或少都會感到有點不舒服，尹醫生強調，若腹痛嚴重至動輒需要服用止痛藥、劇痛至無法上班或會嘔吐則屬不正常，應求醫查看原因。尹醫生解釋，經痛大多屬於原發性經痛，通常由初經開始已出現，原因之一可能是子宮內膜釋出的化學物質偏多，令子宮收縮，遂產生痛楚；另一個原因可能是宮頸較窄，當經血或血塊流過時迫壓而形成痛楚不適，只要經血或血塊排出後痛楚便會得到紓緩。「女性經歷自然分娩後，宮頸會變得較闊，因宮頸狹窄引起的經痛會有明顯改善。」

若果以往一直沒有經痛，卻突然在經期時感到痛楚，並且一次較一次厲害，尹醫生提醒，這有可能是由疾病引起的繼發性經痛，病因可能是子宮肌瘤、瘜肉及腺肌瘤等，若痛楚在經期前開始出現，則有很大機會是子宮內膜移位，建議進行超聲波檢查以確定病因。來經時覺得腰痠背痛又是否需要正視呢？尹醫生說這可能是由荷爾蒙變化而起，來經時子宮充血也會令重量增加，令女士出現如懷孕般腰間重墜的感覺，如腰痠背痛隨經期完結後消失則毋須過份擔心。

疑問4：最常見影響經期問題的疾病有哪些？年齡是否關鍵因素﹖

不同年齡層的女性，面對的經期問題都可能不一樣。以少女初來經時為例，尹醫生指出她們常見的問題是經期紊亂，主要是因為腦下垂體及腦部的連繫發育未成熟所致，但通常經血量不會特別多，經痛也不會特別劇烈。一般情况下，若檢查後沒有特別問題便毋須處理，直至成年後若問題仍持續，才需再作跟進，有需要時可服用荷爾蒙藥物調整經期。

尹醫生表示，臨床上所見20多歲至停經前的女性若有經期不準問題，大多與卵巢多囊症有關，不過部分因經期遲來的少女，經超聲波檢查後被診斷為卵巢多囊症，尹醫生指出，年輕時卵巢的卵泡一定較多，建議經期不準的女性可在約25歲時進行詳細檢查，若連帶有多暗瘡、多毛及肥胖等表徵，才可以準確診斷。至於子宮內膜異位有機會造成朱古力瘤及腺肌瘤，通常會引起經痛；經血量多則可能是子宮肌瘤所致，甚至會壓迫膀胱和腸道引起尿頻和排便不清的感覺。

疑問5： 經期問題若不處理會影響生育嗎？

尹醫生指經期不準或引起經期問題的疾病，很多時都會影響受孕，因為經期不準可能是排卵有問題。另一方面，引致經期問題背後的原因，例如子宮肌瘤，若生長在宮腔內可導致女士難以受孕；子宮內膜異位亦會影響懷孕，甚至阻塞輸卵管造成不育。

疑問6： 更年期停經後再出血是癌症作怪？

收經年齡平均為51歲，有些女性在收經後不久，發現陰道出血便驚惶失措，尹醫生表示，這有可能是未完全收經，因為經期持續停止一年才算是正式停經。不過，當真正停經一段長時間後陰道仍再次出血，則切勿掉以輕心，這有可能是子宮出現病變，需盡早求醫，以排除癌症的可能性。

尹醫生提醒，更年期是正常的生理進程，即使可以用藥物保持每月來經，但並不代表可以推遲身體老化。

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疑問7： 有經期問題的女性在什麼情况下必須盡快求醫？一般要進行哪些檢查？

尹醫生重申，經期早或遲來一兩日無傷大雅，屬正常波動，但若持續出現經期不準、經血量多及停經一年後再出血，宜查找箇中原因，若有以下3個情况，更應盡快求醫：

。兩次經期之間不正常出血

。經期規律突然改變

。經血不斷或有血崩情况

尹醫生提醒，經期問題有可能是女性生殖器官患癌的警號，例如子宮內膜癌會造成經血量多或不規律出血，而卵巢癌及子宮頸癌則未必會引起明顯徵狀，故定期進行子宮頸抹片篩查及超聲波檢查十分重要。

要找出子宮有否出現腫瘤或瘜肉，超聲波是常用的一線檢查方法，惟其檢測癌症的準確性不高，建議年過40歲、陰道有不規律出血的女士，可以透過經陰道放入儀器提取子宮內膜細胞化驗，上述兩種檢查都可於門診進行。若需要更深入的檢查，可考慮入院進行宮腔鏡檢查，以確定子宮有否異常組織或內膜增生等情况。

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不育問題 按摩關元穴位處肚臍下3寸 改善精子健康

中醫治療方面，關元穴對幫助男性「養精蓄銳」非常有效，根據《上海針灸雜誌》一篇臨牀研究顯示，藥物治療配合艾灸關元穴治療弱精子症的病人，比起單純用藥物治療，總有效率高15%，達94.4%；古代名醫張景岳在《類經》中說：「此穴……乃男子藏精之處。」由此可見，不論古今記載或研究都確認了關元穴對改善男性精子健康有功效。

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關元穴男子藏精、女子蓄血之處

位置：下腹部正中，肚臍直下3寸處（4隻手指併攏橫向放在肚臍下，4指橫向距離就是3寸）。它是男子藏精、女子蓄血之處，為人生之關要、真元之所存，可對全身陽氣不足、遺尿、遺精、陽萎、虛勞等情况有強健的作用

按摩方法：搓熱掌心，在關元穴迴旋按摩，直到有發熱感覺。每日1次，每次約10至15分鐘。即使沒有不育問題，都可以每日按摩（如能配合艾灸功效更好），強健身體。

文：陳圳堅（香港大學專業進修學院助理課程主任、註冊中醫）

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英研究：不育男性患乳癌風險較正常男性高1倍

這項由英國乳癌慈善組織Breast Cancer Now委託倫敦癌症研究所（ICR）所做的研究，分析了12年間英格蘭和威爾斯1,998名乳癌新症患者，是至今同類最大型研究。

研究人員了解他們的生育能力，包括問他們是否有親生子女、他們的伴侶有沒有懷孕困難，或他們有否曾因生育問題求醫等，之後再將乳癌患者的生育能力與1,597名沒有乳癌的男性比較，結果發現乳癌患者有生育問題的比例遠高於非乳癌患者。

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專家：須了解誘發男性乳癌成因 與生育荷爾蒙角色

ICR的專家表示，研究結果顯示醫學界須要進一步了解誘發男性乳癌的成因，包括男性生育荷爾蒙造成乳癌風險的角色。研究報告刊於《乳癌研究》期刊。

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（衛報）

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生理周期、排卵期有多重要？怎樣知道自己的排卵期？以28天的周期來說，排卵期即是由經期第一天起計的第14日，假設5月1日是第一天經期，排卵期就是5月14日，一般排卵前5天及排卵的一天都有機會受孕……

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【懷孕準備】中醫着重「調周」排健康卵子 針藥齊下 補腎填精助孕（醫食因緣）

無論是自然懷孕或是輔助生育者，中醫着重「調周」才能助孕，因為有良好月經周期，子宮內膜土壤肥沃，排出健康卵子，受精後牢固着牀，胎兒才能健康成長……

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基因檢測助篩選異常染色體 減遺傳病風險

【懷孕準備】遺傳病？高齡生育？慣性流產？ 基因檢測有助篩選異常染色體　減遺傳病風險 增受孕機率

若家族中有遺傳病史、有慣性流產或高齡產婦，又想懷孕的話，可進行基因檢測了解自己的情况，找出隱性基因遺傳病。如有需要，可考慮透過IVF療程，配合胚胎植入前基因檢測技術，檢查有沒有合適的胚胎可供移植，孕育下一代。

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【懷孕準備】 慢性病、高齡、併發症影響生兒育女？ 10個懷孕風險你要知

除了先天遺傳基因，還有很多因素都會影響懷孕及增加懷孕風險，例如本身患有慢性病，常見的有糖尿病、高血壓、心臟病等，或屬高齡等，預備懷孕的女士們必須注意。

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改變飲食習慣 養成「易孕體質」

【懷孕準備】 7大助孕飲食法則 提升懷孕成功率 附營養師提供準媽媽飲食禁忌

體重過重或過輕都會影響懷孕的機會率？準備進行體外受孕（IVF）的夫婦，更應從均衡飲食中攝取充足的營養素，有助改善精子及卵子的質量。至於坊間流傳許多助孕食物，究竟哪些是真的有用呢？準媽媽和爸爸要備孕，適宜多攝取哪些營養素呢？

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養「精」蓄銳求子 食鋅補硒不如戒煙酒

女士懷孕前會積極調理身體，補鈣補葉酸。男士呢？男性也需要做孕前準備嗎？想為另一半懷孕出一分力，男士們也要養「精」蓄銳。坊間有專為男性備孕而設的補充劑，標榜「有助維持精子健康」、「帶來優秀的下一代」……

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陰道炎、尿道炎、膀胱炎 女性3種常見泌尿道感染

陰道炎、尿道炎、膀胱炎都是女性常見的泌尿生殖系統感染問題。betway体彩 家庭醫學專科醫生王澤塘醫生指出，以上3種炎症大多與病菌感染有關，例如來自自身腸道的大腸桿菌，或經性接觸傳染的淋病、衣原體及滴蟲等，但亦可以是受外來物質刺激或過敏而出現的反應，例如使用高濃度殺精劑或用清潔液灌洗陰道。

王醫生表示，身體結構上女性的尿道與陰道出口十分接近，當出現炎症時不容易分辨屬哪一處的問題，其中陰道炎有時也會影響排尿。有別於尿道炎，陰道炎患者會有不正常的陰道分泌物。

至於尿道炎和膀胱炎的徵狀可以十分相似，患者都會有尿頻、小便赤痛等徵狀，膀胱炎甚至會小便帶血。女士較男士易患膀胱炎，主要因為女士的尿道較短，細菌更容易逆行到膀胱而引發炎症。（詳見附表）

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尿道炎 vs 膀胱炎 vs 陰道炎

尿道炎和陰道炎與性行為有關

王醫生提醒，尿道炎和陰道炎均與性行為有密切關係，尤其多見於生育年齡的婦女，特別是性生活活躍，又沒有採取安全性行為的女士，患病及復發的機會也會較高。

「另一類要注意的是懷孕婦女，因為荷爾蒙會影響陰道的酸鹼值，又或更年期後陰道黏膜變薄，都會增加患陰道炎的機會。」

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注意生活習慣和個人衞生 減感染風險

他續指，一些生活習慣和個人衞生問題亦會增加泌尿生殖系統感染的風險，例如長時間浸浴、褲子過緊、如廁後的清潔方式，以及經期期間的衞生問題等，都會帶來影響。

還有一些疾病患者也要提高警覺，如血糖控制不理想的糖尿病患者、長期服用類固醇及接受免疫治療的人士，以及濫用抗生素等都會增加感染風險，原因是抗生素會一併消滅好的細菌，令壞細菌有機可乘。

陰道炎可致宮外孕、不育 尿道炎膀胱炎可致敗血症

輕微的炎症一般可以自行痊癒，但由淋病、衣原體等病菌引起的炎症，則必須接受治療，否則有機會出現併發症。王醫生解釋，細菌可以入侵盤腔引致組織黏連，導致宮外孕及不育，而膀胱炎可「向上走」至輸尿管及腎臟，甚至引發致命的敗血症。

他建議女士們，如出現或懷疑炎症最好先求醫，特別是反覆發作則更需要探究箇中原因，然後再採取針對性治療，例如反覆出現膀胱炎可以3至6個月的低劑量預防性抗生素治療。反覆陰道炎則要使用塞藥，以解決問題。他指出，從經驗所得，其中尿道炎或陰道炎復發的原因，是即使女士求醫，但性伴侶卻沒有接受治療，致不斷再互相傳染，反覆發作。

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預防尿道炎、陰道炎、膀胱炎6個貼士

預防炎症要從日常生活習慣着手，包括多飲水、做好個人衞生，更要採取安全性行為，以減低炎症出現和復發的風險。

．每天飲足夠的水，不要憋尿

．如廁後用衞生紙從陰部往肛門處（向後）擦拭

．避免浸浴

．避免穿緊身的褲子

．行房前雙方都要清潔性器官

．女士在行房後要小便及淋浴

【明報專訊】子宮肌瘤是十分普遍的婦女疾病，超過一半在生育年齡的婦女都會患上，當子宮平滑肌因經期、懷孕或分娩受創，人體幹細胞會修復，但當基因變異，細胞不受控生長，便形成子宮肌瘤。幸好絕大部分子宮肌瘤屬良性，七成患者沒任何徵狀，醫生通常建議觀察而毋須接受治療。

瘤隨年紀增大 可致貧血、不育

女性荷爾蒙會刺激肌瘤每年增大10％至20％，所以接近更年期的女士比年輕女士有較多和較大的肌瘤。當肌瘤愈來愈大，或影響到子宮內膜功能，徵狀便較明顯，最常見是經量增多甚或引致貧血，亦可引發經期之間出血、腹痛、經痛及影響大小便功能；當影響到宮腔結構、輸卵管運作，或使受孕胚胎不能成功着牀，可致不育或流產。

藥物治療能紓緩徵狀，促進凝血藥物可減少經血量以免貧血；荷爾蒙藥物或植入含黃體酮子宮環亦有相類效果，但前者可加速肌瘤生長，後者則不適用於宮腔太大及變形的患者；至於抑制女性荷爾蒙分泌以達至閉經的藥物，可致骨質疏鬆及其他不適，不宜長期使用。

當藥物療效不佳，便需考慮手術治療。若病人已沒計劃生育，最有效是子宮全切除術並保留雙側卵巢，確保荷爾蒙分泌不受影響。至於年輕及仍想生育的婦女，可考慮只切除肌瘤及保留子宮。醫生會因應肌瘤大小及位置，決定採用宮腔鏡、微創還是開腹手術。

近年亦有兩種不用開刀的療法，其一是子宮動脈栓塞術，做法是從腹股溝動脈插入導管，以注射顯影劑及經X光引導，把導管伸延至子宮動脈，以填充物料堵塞血管，令肌瘤缺血壞死及縮小，約八成至九成患者術後有明顯改善。副作用包括疼痛、組織壞死引致輕微發燒及身體不適等。特別要注意的是約3%病人術後會停經。

動脈栓塞術 「餓死」肌瘤

另一項新技術是聚焦超聲波，又稱海扶刀（HIFU），可說是完全無創，原理是將超聲波聚焦於特定目標，能產生60℃以上高溫將細胞殺死，只要重複轉移焦點，就可使大部分肌瘤壞死，治療過程需以磁力共振或超聲波監察，以防傷及周邊器官。若病人腹部脂肪較厚、肌瘤超過10公分或較近背部盆骨，便未必適用。治療併發症包括皮膚燒傷或腳神經線損傷，但一般不嚴重。

子宮內動脈栓塞及聚焦超聲波都是有效治療肌瘤的新方法，併發症亦較少，但並非人人適用，雖然九成患者滿意術後徵狀的改善，但約三成病人日後仍需接受其他手術。特別要注意，造影檢查不能完全準確分辨子宮肌瘤屬良性或惡性，如有懷疑，手術是最合適選擇。

文：張德康（香港中文大學醫務中心婦科腫瘤科專科醫生）

體重過重或過輕，或是患有糖尿病等都會影響懷孕的機會率？betway体彩 高級營養師余思行提醒有生育計劃的男女，又或準備進行體外受孕（IVF）的夫婦，應盡早調整飲食及生活習慣，從均衡飲食中攝取充足的營養素，有助改善精子及卵子的質量，提升懷孕成功率。至於坊間流傳許多助孕食物，例如生蠔、雞蛋、豆類、西蘭花、果仁等，究竟哪些是真的有用呢？準媽媽和爸爸要備孕，適宜多攝取哪些營養素呢？註冊營養師逐一闡釋助孕飲食的7大法則，還要注意準媽媽的飲食禁忌！

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改變飲食習慣　養成「易孕體質」

生育問題牽涉很多不可改變及可改變的因素，不可改變的因素有如遺傳基因問題，而可改變的因素包括生活和飲食習慣。余思行以準備接受體外受孕治療前的夫婦為例，醫生首要考慮的是男女雙方的身體狀况，至於從營養師的角度呢？

「男士可透過攝取不同的營養素，有助改善精子的數量、外形、動力及保護精子不受氧化侵襲。女士則做好體重管理最為重要。」

余思行指出，女士若過重有機會導致內分泌紊亂，導致排卵障礙等問題，太瘦弱同樣可能出現不孕；攝取充足的營養素（35歲或以上高齡生育更需要特別注意），避免不良的生活及飲食習慣，才能夠養成「易孕體質」。

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亞洲人BMI超過23屬過重

何謂過重或過輕呢？余思行表示，以亞洲人為例，BMI超過23便屬於過重。

不同飲食法非人人適合　地中海飲食較可取

近數年不少人都會嘗試以不同的飲食模式如生酮飲食、低碳飲食等來控制體重或血糖，但余思行強調，有關飲食法或會令身體出現其他問題，因此並不推薦。

「芸芸飲食法中，其中地中海飲食（Mediterranean Diet）以多吃全穀類、水果、蔬菜、豆類、堅果類及健康的油脂為主，亦會進食魚類、貝類、適量的乳製品、蛋或白肉，加上每天飲用足夠的水。這種飲食法可以從食物中攝取豐富的膳食纖維、維生素、礦物質、優質蛋白質，含有較多的不飽和脂肪，相對較為健康。」余思行強調，不同飲食法並非人人適合，尤其是有體重或糖尿病等長期病患者，必須向醫生或營養師查詢，針對個人情况，為準備懷孕做好準備。

男士「助孕飲食」法則：加強補充4大營養素 　改善精子健康

相較於女士，男士「備孕」的目標清晰——就是製造數量充足、動力高、形狀健康及生存時間更長的精子，只要保持精子質素良好，自然更易令卵子受孕。哪些食物能夠幫助「養精蓄銳」呢？

1. 鋅：是保持精子數量充足的重要元素，若精子數量不足，受孕機會必然大減。食物包括：生蠔、紅肉類及添加營養的穀類早餐，均含豐富的鋅，不妨多吃。
2. 硒：是製造精子細胞其中一種酵素的主要元素，有助提升精子的活動能力，游動力更強。包括：魚類、果仁、肉類等都是攝取硒的重要來源。
3. 葉酸：葉酸對精子發育非常重要，使精子形狀健康正常。可多從乾豆類、橙及深綠色蔬菜中攝取。
4. 抗氧化物質：保護精子免受氧化，有助延長其生存時間。建議每天攝取5種不同顏色的蔬菜，如橙、番茄、深綠蔬菜等，從食物中吸收充足的天然抗氧化物質。

女士「助孕飲食」法則：高齡生育注意飲食均衡 3種額外營養不可少

對女士來說，良好的生活及飲食習慣對助孕至為重要。在飲食方面，余思行建議準媽媽宜多攝取優質脂肪、碳水化合物，多吃不同顏色的蔬果，選擇低升糖指數（GI）的食物，不要為了減肥而不吃飯。

「盡早尋求營養師協助，找出平日飲食習慣中所缺少的營養素，然後針對性地揀選適合自己的健康餐單。」余思行表示，要助孕，女士必須攝取葉酸、鈣、鐵、奧米加3脂肪酸、碘、纖維、蛋白質及水分等。若35歲以後，卵子的質素會逐漸下降，更需要額外補充以下3大營養素，以改善卵子質素：

1. 輔酶Q10（Coenzyme Q10）：年輕時身體可以充分製造，但隨着年紀愈大可製造的量便會愈少。可多進食黃豆、西蘭花、蕃薯、果仁等食物，有助提高卵子品質。
2. 維他命D3（Vitamin D3）：幫助製造細胞及吸收鈣，提升懷孕機率。可透過曬太陽吸收，若維他命D3含量不足，亦可按營養師指示透過營養補充品額外吸收。
3. 肌醇（Inositol）：對穩定血糖有幫助外，更可促進卵子發育更成熟，提高受精率。宜多進食蔬果、豆類、果仁、全穀物等攝取。

懷孕準備飲食禁忌

余思行提醒，女士們要為懷孕做足準備，還有以下4類飲食禁忌要注意：

1. 咖啡因：咖啡因有提神及利尿作用，會提升血壓及心跳，過量攝取會影響受孕機會。在懷孕期間咖啡因需要較長時間分解和排走，有機會影響睡眠質素及令胎兒體重過輕，所以建議備孕期間每日吸收200毫克為上限，大約是一杯普通咖啡的分量。
2. 酒精：雖然有研究顯示，小量酒精（每天1至2份酒精）對健康女士的受孕率不構成影響，但對正進行體外受孕療程的女性來說，每周飲用6杯酒精（每份含有10克酒精，約100毫紅酒或300亳升啤酒），其受孕率會大幅下降18%，因此飲酒宜可免則免。
3. 加工食物：加工食品中的反式脂肪及鹽分含量高，亦添加不少化學物，多食對身體無益。
4. 水銀：水銀對胎兒腦部發展有害，為免體內積聚毒素，應避免進食水銀含量高的魚類，如魚翅、劍魚、老鼠班、石蚌等，但三文魚及沙甸魚等魚類水銀含量低，適量食用仍然安全。

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betway体彩 婦產科專科醫生柴逸蘭醫生表示，遲婚、遲生育是導致生育困難的原因之一，而婦科疾病也會影響生育能力，無論什麼原因，定期做婦科檢查和婚前檢查，有助及早處理「不育」問題。

不育與婦科疾病有關 卵巢多囊綜合症影響排卵

導致不育的原因有很多，當中可能與女性的卵巢與子宮的情况有關。betway体彩 婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出，以卵巢多囊綜合症為例，在中國人身上頗為常見。「女性正常一個月排卵一次，但卵巢多囊綜合症患者會出現周期性不穩定，影響排卵致難受孕，有可能要較長時間方有成功受孕機會。」至於子宮內膜異位，會改變了子宮的環境，令胚胎難着床而影響生育機會。

「還有若女士曾接受盆腔手術或患盆腔炎，可引起盆腔黏連，令輸卵管閉塞及積液，這種種都可能引致不育。」

定期做婦科檢查、婚前檢查 及早處理相關疾病

上述種種疾病由於未必有明顯徵狀，也不一定會引致不育，故婦女或會較易忽視。不過，柴醫生強調，婚前檢查及定期婦科檢查是重要一環，可以盡早知道自己是否屬不育的高危人士，尤其是想做媽媽的適齡婦女，及早處理相關疾病可提高受孕機會。

何謂不育？輔助生育方法選擇多

根據醫學界定義，一對夫婦有正常行房而一年內未能懷孕，便已算是不育。但柴醫生提醒婦女，若年過35歲的婦女便不宜「等」，要及早求醫，因為女性年紀愈大，生育的「潛力」會顯著下降，即使以輔助生育技術協助也未必成功。「以體外受孕（IVF）為例，婦女在35歲或以前進行，成功率有近50%，但年過40後則僅有約20%。」

她表示，輔助生育不一定是做IVF，視乎不育原因，排卵藥、排卵針或手術等也是可行方法。「若求診者年紀較大，身體機能可能不宜再等，則IVF可能是首選，也是最快捷及有效幫助懷孕的方法。」

夫婦雙方一起面對　3個生育小貼士

想做父母的人士，柴醫生有以下建議：

• 要「勤力」，始終「有仔趁嫩生」是生育的至理名言，因為懷孕的先決條件是卵子的質素。「28歲的卵子始終比40歲的卵子為佳」，因此近年愈來愈多年輕的女性考慮及諮詢雪藏卵子。
• 要戒煙及控制體重，保持健康生活習慣，對受孕及孕期都有好處。
• 不育並非單是女性的責任，生育是夫婦兩個人的事，雙方都有責任，例如男性精子質素有問題，同樣會引起不育，因此遇上生育困難要一起面對和及早求醫，才能增加成孕機會。

婦產科專科醫生江穎珊表示，曾有病人因為不育求診，與丈夫努力了三四年都未能成孕。檢查時發現病人有個約五至六厘米大的朱古力瘤，一問之下才知道她受經痛困擾多年，不過由於工作繁忙，一直靠吃止痛藥硬撐，手術清除朱古力瘤後，終於懷孕。她指﹕「女性不育原因，三成由朱古力瘤引致。朱古力瘤的存在令盆腔環境難以受孕，卵巢排出的卵子就算跟精子相遇，都難以受精。」另外，子宮內膜異位令輸卵管纖維化，亦會影響受孕。

所以，若子宮內膜異位的病人打算生育，醫生會建議盡快做手術清除朱古力瘤，並檢查盆腔狀况，希望手術後病人能盡快懷孕。「醫生會同時檢查輸卵管有沒有堵塞而影響排卵，並看看能否在手術上同步處理問題。就算不行，仍可以採用試管嬰兒的方法。」如果需要切除部分甚至整個卵巢，手術後或會影響生育能力。江穎珊表示﹕「都是一個平衡，因病人不切除卵巢亦無法懷孕，切除了希望對問題有幫助。」

10厘米以下可微創清除

手術風險方面，如果是十厘米以下大小的朱古力瘤，一般可以透過微創手術清除。若病人是首次出現朱古力瘤而非復發，手術風險少於百分之五，包括流血、發炎，或傷及附近的器官。「由於子宮內膜異位經常有內出血的情况，盆腔黏連比正常女士多。因為有黏連，做手術傷到附近器官如腸、膀胱等的風險亦相對較高。」若不幸傷及其他器官，有可能需要以傳統剖腹手術處理。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/04/517d93e2ebe3a64b60d3d8d2611ea323.jpg影響受孕——朱古力瘤令盆腔環境難以受孕，若病人打算生育，醫生會建議病人盡快做手術清除。（圖：Tomwang112@iStockphoto）;

冬季養生，身體有幾個位置冷不得，要重點防寒保溫。

室溫宜維持20℃至24℃

立冬後天氣漸冷，室內溫度最好維持在平均20℃至24℃。若室溫過低，會降低血液循環功能，影響呼吸道和心腦血管，令抵抗力下降。但若室溫過高，造成室內及室外的溫差過大可誘發外感、咳嗽。外出時必須帶備外套，衣服要貼身而保暖，主要原因是背主陽，是督脈及足太陽膀胱經循行的地方；而腎陽是人體陽氣的根源，「腰為腎之府」，若腰背受寒，則牽連「先天之本」，容易引起腰痛、尿頻、陽痿及生殖能力變弱。保持腰背溫暖，可固腎強腰，提升正氣。晚上用雙手搓腰部，用熱水袋外敷腰部半小時，長遠有溫補腎陽的功效。

寒氣積聚 血不通肌肉痛

冬季特別要注意保暖的部位，除了腰背之外，頭部、頸部和雙腿亦同樣重要。頭部乃諸陽之會，即陽氣最盛的匯聚處，而頸部上承頭顱，是把心臟的氣血供給頭部的通路，冬天頸部不能受寒，當體內寒氣積聚，血液流動便會不足，引起肌肉疼痛收縮，所以冬天是中風的好發季節，嚴重可影響生命。這是個最凍不得的地方，因此，小孩、長者及慢性病人士，在冬天出門時要十分注意，必須戴上帽子及圍頸巾，抵禦寒邪入侵體內。

寒從腳生　穿襪泡腳保暖

俗語說：「寒從腳生」，雙腳保暖是很重要的環節，但它遠離心臟最遠，保溫性能差，尤其是準備生育的女士，很多月經不調、不孕患者，或容易流產的女士，平時就是沒有保暖好雙腿，不論冬天或冷氣大的地方都穿裙子或短褲，以致寒從腳生，寒邪直入胞宮，子宮受寒則受孕功能下降。因此，冬季一定要穿著襪子，不要穿短褲，晚上用薑水泡腳，起到保暖散寒祛風的作用。老人們則特別注重膝部保暖，可預防膝關節病變。　　

陽光下運動　做好熱身

另外，俗語說：「冬天動一動，少生一場病；冬天懶一懶，多喝藥一碗。」事實證明，運動能改善心肺功能，提升新陳代謝，溫煦身體，健康有益。由於冬天寒盛，過冷會損傷人體陽氣，故運動的時間適宜在早晨日出以後進行，因日出後有太陽之溫暖保護，有溫通氣血的作用，在室內活動鍛煉，可減輕外間空氣中污染物對肺部的影響，所以冬天養生，必待日光。而運動鍛煉前一定要做好充足的熱身活動，好讓身體的陽氣徐徐提升。循序漸進的運動量，能使經絡漸漸暢通，肌肉、韌帶的靈活度提升，有助減低運動損傷，免生意外。

冬季運動量不需要過大，全身性運動可選氣功、太極拳，心肺功能鍛煉可選擇慢跑。年輕人可按自己能力，在戶外鍛煉，而年紀大的，寒冷時則不要選擇往戶外，可留在室內做運動。其間也要穿著外套，以免出汗後更容易受寒。

進補大好時機

此外，經常聽到「秋冬進補，來年打虎」，大家又稱之謂「補冬」，秋冬季節陽氣不足是給予身體進補的大好時機。傳統理論認為，虛則補之，秋冬進補可平衡陰陽，提升氣血，陰血不足者可以滋陰養血，陽氣虛弱者可以溫補陽氣。但在進補時需要根據自身體質來選擇進補方法，那就不僅能固本培元，還能增強身體恢復能力，充實體內的陰、陽、氣、血，有效改善各種慢性病及亞健康問題。

冬天應早睡晚起

冬季寒邪最盛，如果不注意日常起居飲食細節，損傷了陽氣便容易生病。《黃帝內經》常教人冬天時要早臥晚起，道理很簡單，因為冬天晚上寒邪更盛，繼續活動會加倍損傷體內陽氣，體內臟腑功能更會被擾亂。另外，體質虛寒者不可食用屬性寒涼的食物，進食了便會導致脾胃功能受損，容易出現胃痛、腹脹、嘔吐、腹瀉等表現。這亦意味冬季應該多吃一些溫性食物，來補益人體虛弱的陽氣，抵禦外界的寒氣，好像薑茶、桂圓茶等都是冬季合時的驅寒茶療，尤其適合虛寒人士。

■中醫貼士

過量進補易生瘡 甜蜜桂圓茶益腎

冬季應該多吃一些溫性食物，在均衡飲食基礎上，適當增加溫補陽氣的食物。因為在冬季人體肌膚、汗孔處於閉合狀態，如果補益太過，導致陽氣過剩，陽氣無法宣散，很容易使熱鬱於體內出現內熱的病證，如火鍋、燒烤次數過多會導致暗瘡和口瘡。在進食補品的同時，大家不要忘記陰陽平衡對於養生的重要。補陽亦有技巧，足夠便可以，不要盲目。

■杞子桂圓茶

材料：枸杞子 3錢、桂圓 3錢、蜂蜜 適量

做法：枸杞子和桂圓放入沸水冲泡，待微溫後加入蜂蜜調味即可，每天1杯

功效：養肝益腎，補血明目

文：鍾啟福（註冊中醫師）

圖：資料圖片

編輯：林信君

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/11/215686b6cd291dbc1dc42ec6fe811cde-1.jpg注意保暖——天氣轉冷，故補腎、收藏好陽氣是養生重點，而特別要注意保暖的部位，除了腰背之外，頭部、頸部和雙腿亦同樣重要。（圖：kimberrywood@iStockphoto）;