【明報專訊】每逢轉季，皮膚狀况、身體反應似乎比天氣預報更快更準。皮膚繃緊、泛紅，甚至濕疹復發，有時還伴有口乾舌燥、流鼻血，還有嘴唇也容易乾至甩皮、㿺㿭，以舌舔嘴唇「補水」卻感覺「愈舔愈乾」……無一不提醒已來到乾燥的秋冬季。明明已瘋狂塗潤膚膏、猛灌水，為何乾燥情况未有緩解？密密用面霜、面膜保濕有效嗎？皮膚科醫生與中醫同時教路，外敷內服，對抗乾燥。

秋冬常見皮膚炎 早晚皮膚最乾癢 洗臉洗澡後勤力保濕

每逢天氣乾燥，皮膚狀况就會變得不穩定，容易泛紅、痕癢、乾燥。皮膚及性病科專科醫生劉顏銘指，「當氣溫和濕度降低時，皮膚周邊血管收縮，使血液循環變差，降低皮膚屏障功能，水分和油脂因而容易流失，就會出現皮膚乾燥、脫皮，甚至演變成皮膚炎」，例如乾燥型濕疹、異位性皮膚炎、唇炎等，都是秋冬常見皮膚問題，而本身有這些病史的人，在乾燥季節病情亦容易惡化。

皮膚是身體最大器官，一般而言，小腿、前臂、背部等尤其容易乾燥；而濕疹患者的臉部、手腳摺位等亦較常乾燥。一日之中，一早一晚皮膚最乾，「因為溫度較低，溫差又較大，皮膚一時適應不到，就會變得乾燥」，劉顏銘指出，病人常說早上剛起牀和晚間皮膚特別痕癢，就是這個原因。洗澡時若用很高溫的水，皮膚亦會較易變乾，需注重保濕。

面部皮膚因有較多油脂分泌，相對其他部位不算太乾，但皮膚較薄，較易受外來物刺激，在保濕時需多加留意。劉顏銘指，洗臉後皮膚吸收能力較好，是最佳保濕時機，可用毛巾輕輕印乾臉部，趁皮膚還有水分時，塗上面霜；如果臉部不太乾，早晚塗搽就足夠，而在乾燥日子則要勤力保濕，1日塗抹3、4次。

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選擇面霜留意３種保濕成分 乾性、敏感肌宜選油分較高產品

如何選擇面霜？劉顏銘教路，可留意3種保濕成分，包括：

．保濕劑如甘油、尿素，助皮膚角質層從真皮層吸收水分

．柔軟劑如植物油、乳木果油，填補皮膚細胞縫隙，撫平皮膚表面

．密封劑如礦脂、礦物油，在皮膚表面形成薄膜，減少水分流失，但質地比較油膩

要按膚質選擇，乾性肌膚和敏感肌宜選油分較高的產品，即密封劑成分較高，加強鎖水效果；油性肌膚宜用油脂比例較低的產品，以免堵塞毛孔，或使暗瘡問題惡化。

面膜勿過夜天天敷 吸走水分皮膚更乾

秋冬乾燥時密密敷面膜，為皮膚急救補水，是否有效？劉顏銘指面膜透過密封原理，將保濕成分「密封」在皮膚，減少水分散失，幫助吸收，「效果等於密密搽潤膚膏，而面膜更快達到補水效果」。面膜充滿精華，為了吸盡保濕成分，有人會將包裝袋內精華液塗抹身體其他地方，她指，面膜精華液不容易穿過皮膚角質層，只能提供短暫的保濕效果，如果直接將剩餘的精華液塗抹在手腳等皮膚上，保濕效果有限，故不建議這樣做。

至於敷面膜時間是否愈長愈好？劉指面膜或含有刺激皮膚成分，敷太長時間易引起敏感，還可能會吸走皮膚水分，愈敷愈乾，不建議敷過夜，「敷面膜15至20分鐘就夠，而且毋須日日敷，皮膚乾燥時1星期敷1次已可」。敷完面膜，皮膚「飲飽水」，應洗去多餘的精華，以免堵塞毛孔；如在睡前敷，洗去精華後應補搽潤膚霜。

嘴唇甩皮㿺㿭 舔嘴唇愈舔愈乾

另外，嘴唇在秋冬時分容易乾至甩皮、㿺㿭，劉顏銘留意到很多人有壞習慣，以舌舔嘴唇「補水」，「口水有刺激成分，嘴唇會愈舔愈乾」；更應避免撕下唇上脫皮，以免造成傷口。嘴唇乾燥，可多用潤唇膏，為嘴唇保濕，同時軟化唇上死皮；不建議使用唇部磨砂用品，過分摩擦易誘發唇炎，而且磨砂會帶走油脂，反而更乾。

中醫：天氣乾燥易上火 咳嗽流鼻血

天氣乾燥，不單皮膚繃緊，連帶喉嚨乾鼻子癢，註冊中醫蕭驪珣指近期求診人數增加，「除了有皮膚病如濕疹、蕁麻疹病人，咳嗽病人也多了，他們未必與感冒有關，純粹因乾咳、喉嚨癢、口乾而來」，這些呼吸道不適，都與乾燥天氣有關。當空氣中水分降低，若常吃煎炸辛辣食物，體內燥氣太過旺盛，會使脾胃功能受損，身體未能將吸收到的水分正常運用，同時無法有效代謝體內水分，口腔、鼻腔就可能變得乾燥，甚至乾到流鼻血，而皮膚亦會乾到龜裂、脫皮等 。

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虛火口乾失眠 實火口渴口臭便秘

天氣乾燥容易使人上火，上火分為「虛火」和「實火」，各有不同徵象。虛火患者出現口乾，夜晚尤甚，嚴重甚至身熱，影響睡眠，「當虛火上升，晚上易因口乾而半夜醒來，有時則無法靜下心神好好休息，一晚半晚未有留意，但慢慢就會發現失眠次數愈來愈多」，早上醒來後，不止口乾，口腔還彷彿有被膠水黏着的感覺；同時容易出現口腔潰瘍。實火患者則是無時無刻都覺得口乾和喉嚨乾，即使飲很多水仍無法緩解口渴感覺，而且喜凍飲，口腔內有異味，出現便秘或大便乾身，面部有暗瘡。當天氣乾燥，濕度降得更低時，以上徵狀更為明顯。

流鼻血對症下藥 鼻敏感者內火過盛可飲清補涼

流鼻血是另一秋冬常見情况，蕭驪珣指要預防流鼻血，需對症下藥。例如鼻敏感患者經常擤鼻涕，擤得太用力出血，就需針對源頭鼻敏感處理，如抵抗力不足，可於12月底開始三九天灸，透過天灸提升正氣，增強抵抗力，減輕鼻敏感徵狀。有人習慣用手指清理鼻腔，但指甲易刮傷鼻黏膜致出血，故應避免手指撩鼻。除外在因素，內火過盛，鼻黏膜變乾，都會容易流鼻血，建議可飲清補涼，將滋陰潤燥的沙參、玉竹加豬肉同煲，大部分人適合飲用。「如果擤鼻涕出現血絲，鼻黏膜很大可能已受損，下一步就會流鼻血，應避免用力擤鼻；另外留意有沒有出現口乾、喉嚨痛等徵狀，如果有，反映燥火開始上升，宜減少燒烤、火鍋等上火食物。」

白色食物緩解乾燥 「寒底」人慎吃

飲食可潤燥，宜多吃白色食物，如白菜、白木耳、白蘿蔔、椰菜花等，「中醫認為五色中，白色養肺，而肺主皮毛，如果皮膚乾燥，可藉此緩解」。不過白色食物大多較為寒涼，虛寒體質宜先諮詢醫師意見。茶療方面，沙參、西洋參等可化痰、滋陰、補氣，有助提升身體抵抗力，減少呼吸道不適。雪梨亦有潤燥功效，但屬性偏涼，可煲成雪梨水（見「食療」）減低涼性，還可加入蘋果，更為溫和。至於有失眠問題的人，睡前應減少接觸手機、電腦；同時可從飲食着手，「百合可清熱、潤燥、安神，而蓮子補脾、清心、養神，兩者都可助降虛火，紓緩徵狀」。

■食療：百合安神 雪梨潤燥

淮山百合薏仁粥（2人分量）

材料：鮮淮山1條、乾或鮮百合10克、薏仁20克、米100克、水1000毫升

做法：洗淨食材，鮮淮山切成片或粒狀，百合和薏仁浸泡15分鐘；加水將所有食材與米同煲，直至熟透

註：糖尿病人注意食用分量

雪梨水（4人分量）

材料：雪梨1個、蘋果1個、水1公升

做法：雪梨和蘋果洗淨，連皮切開4等份，倒入1公升水，大火煲20至30分鐘，然後轉小火再煲10分鐘，即成

資料來源：註冊中醫蕭驪珣

保濕貼士：洗澡勿超10分鐘 穿棉質鬆身衫

1.勤用保濕用品。即使夏天不用潤膚劑的人，秋冬轉季亦應早晚及洗澡後保濕護膚

2.濕疹患者需加強保濕，每日塗抹3、4次潤膚劑，並在濕疹常見部位多塗

3.洗澡時間避免過長，盡量在10分鐘內，過長時間易洗走皮膚表面油脂；水溫宜控制在38℃以下，避免過熱刺激皮膚

4. 減少煙酒及煎炸辛辣食物

5. 可用加濕器，提升室內濕度

6.貼身衣物與皮膚的摩擦較多，容易刺激皮膚，建議選擇鬆身、透氣度高的服飾，材質宜以棉質為主

資料來源：皮膚及性病科專科醫生劉顏銘、註冊中醫蕭驪珣

文：張淑媚

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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[健康]

【明報專訊】濕疹患者很多時會主動戒口，避免進食牛肉、海鮮等潛在「致敏食物」，究竟有沒有需要戒口呢？「組織胺」是引起痕癢的物質。坊間常見的抗敏藥，例如對付鼻敏感、蕁麻疹等引起流鼻水、皮膚痕癢，最常使用的藥物就是抗組織胺。食物中亦含有組織胺，避免進食組織胺含量高的食物，可否解決皮膚痕癢？(編者按：中醫認為皮膚瘙癢由「風」、「濕」、「熱」所致，而皮膚瘙癢患者以濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、帶狀疱疹居多，如何對症下藥或在飲食方面要注意什麼呢？)

濕疹?皮膚痕癢要戒口? 受刺激分泌組織胺 誘發痕癢

皮膚痕癢是如何引起的呢？組織胺是其中一種誘發痕癢的化學物質。註冊營養師萬侃指出，組織胺由人體產生，當免疫系統抵禦入侵物如花粉、霉菌等致敏原時，白血球會釋放組織胺到血液中，從而導致皮膚痕癢等過敏反應。

皮膚及性病科專科醫生林嘉雯進一步解釋，當皮膚受到刺激時，免疫系統中的肥大細胞啟動保護機制，分泌更多的組織胺到血液，促進炎症反應和修復組織。當組織胺與微血管內皮細胞上的組織胺受體結合，就會產生瘙癢感覺及紅斑，引致皮膚疾病，例如濕疹、蕁麻疹等。而組織胺只是痕癢機制中的其中一種物質，其他物質例如IL-31、IL-4及IL-13都可以誘發痕癢。

含較高組織胺食物：芝士、泡菜、罐頭

日常飲食中，不難找到組織胺的蹤影。一般來說，與新鮮食物相比，芝士、乳酪、豉油、泡菜、罐頭等發酵或加工食物含有較高組織胺；此外，鯖魚、吞拿魚、熟成肉類、咖啡、酒都屬於高組織胺食物。萬侃表示，大多數人可以耐受高組織胺食物，僅約1%人有組織胺不耐症，他們由於體內缺乏一種稱為二胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）的消化酶，使食物中的組織胺在身體積聚無法正常分解，引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、皮膚痕癢等徵狀。患上腸胃或肝臟疾病、壓力大、腸道微生物群失衡等，都會增加患組織胺不耐症的風險。

林嘉雯補充，「組織胺不耐症」首次出現在1980年代醫學文獻中，惟醫學上暫時沒有足夠證據證實此疾病機制及治療方法，一般泛指身體不能正常代謝組織胺，導致進食大量組織胺食物後，出現紅疹、頭痛、肚痛、作嘔等徵狀。

專家：皮膚痕不必盲目戒口

皮膚痕癢令人困擾、寢食難安，有人會選擇戒口，希望減輕痕癢問題。林嘉雯直言：「如果沒有明顯的食物引起皮膚痕癢問題，不用盲目戒口。」萬侃同樣認為不必盲目戒口，「如有需要，患者可在營養師的指導下接受食物排除法（elimination diet），有助了解哪些食物及攝入量可能引起相關徵狀，不一定需要完全戒斷」。

如懷疑某種類食物引起過敏或食物不耐，至少兩周完全不吃可疑食物。如果徵狀有改善，可逐一將「嫌疑犯」食物重新加入食物中，以了解哪些食物引起徵狀。相反，排除食物後情况未有好轉，則表示這類食物不是最可疑的致敏禍首。若證實某食物引起過敏，營養師會調整食物分量，找出引起徵狀的閾值，譬如試驗結果發現吃一片芝士會引致皮膚痕癢，但吃半片沒有問題，那麼病人便毋須完全戒掉芝士。

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須營養師監督 免營養不良

特別要注意的是，食物排除法應在營養師的監督下執行，切忌胡亂戒口或自行嘗試排除某類食物，以免造成營養不良、體重下降。如果發現進食某類食物後出現皮膚痕癢、出疹等徵狀，有可能是對食物敏感或食物不耐症，應及早求醫。

雖然健康人士能代謝食物中的組織胺，但亦不能放肆地吃。萬侃提醒，加工及醃製食品不但含有較高組織胺，而且鹽分偏高，攝入過量鈉會增加高血壓風險，增加腎臟負擔，日常應注意鈉攝取量（建議每日少於2000毫克鈉，即少於一平茶匙鹽）。

止痕有法：冷敷5分鐘止癢

皮膚痕癢令人按捺不住出手抓癢，但總是愈抓愈癢。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯解釋：「抓癢會刺激皮膚，令本來敏感的免疫系統更加活躍，痕癢感更加強烈，抓得更加厲害，形成惡性循環。」痛感及凍感會使腦部產生痕癢感的神經變得較不活躍，所以拍打和冷敷都能暫時止癢；但拍打或造成傷害，因此不建議，可用毛巾包着冰粒或用冰涼濕毛巾敷癢處約5分鐘來止癢。

天然「抗組織胺」類黃酮素：蘋果、洋葱、橄欖油

抗組織胺藥物能改善過敏的不適，飲食上亦可多選擇有天然「抗組織胺」之稱的類黃酮素，蘋果、洋葱、橄欖油、車厘子、黑莓、蔓越莓都是類黃酮素的豐富來源。註冊營養師萬侃表示，類黃酮素具有抗氧化、抗發炎的能力，並且有助抑制組織胺釋放，紓緩皮膚痕癢等過敏徵狀。當然，別以為吃一個蘋果、幾粒車厘子就能馬上止痕，最重要是飲食要多樣化及均衡，喝足夠的水及充足的睡眠去保持皮膚健康。

中醫角度：風濕熱入侵 皮膚瘙癢

風邪入侵，皮膚首當其衝。中醫認為皮膚瘙癢由「風」、「濕」、「熱」所致，屬於中醫「風瘙癢」範疇，可分實證和虛證。註冊中醫潘咨遐指出，實證瘙癢通常是因外來風邪引起，例如「風熱」、「風濕」，而風為百病之長，即「風」是主要致病因素，兼雜寒、濕、熱邪而侵襲人體，尤其是季節交替之際。當風邪侵入人體，易使腠理疏泄而開張，而皮膚作為身體對外第一道防線，首當其衝。由於風性善行數變，風邪所致的瘙癢沒有固定部位，有游走不定的特點。

至於虛證瘙癢，多屬血虛生風。血能濡養滋潤全身臟腑組織；血虛不能濡養皮膚，容易導致乾燥瘙癢。女士月經期間流失經血，可能會因血虛而出現皮膚瘙癢。

濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、生蛇都會引致皮膚瘙癢

皮膚瘙癢患者以濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、帶狀疱疹居多。

‧蕁麻疹為紅腫疹塊，發病較急，病情變化快；瘙癢游走不定，不會在同一地方或時間內發作，一般在24小時消退

‧濕疹通常在轉季時病情加重，皮損發紅作癢，還可能有滲出液或結黃痂

‧玫瑰痤瘡主要表現是在鼻或鼻周出現紅斑，伴有丘疹及膿疱

‧帶狀疱疹即俗稱「生蛇」，中醫稱為「蛇串瘡」，初期可能僅有單側局部的麻癢或疼痛，不會出現典型皮疹

春天溫熱潮濕又多風，同時又是肝旺盛的季節，肝旺則易生風。當外在環境濕氣較重，外濕會誘發內濕，影響身體運化水濕的功能，濕氣「內外夾擊」可能導致皮膚瘙癢。

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少吃發物免上火

潘提醒，肥膩和生冷食物容易傷脾胃，使脾失運化，不能把水濕運化到全身；過量甜食會令脾過於滋潤，同樣使脾運化水濕的能力減弱，導致體內濕氣偏重。皮膚瘙癢宜少吃生冷、甜食和肥膩食物，以及中醫所謂的「發物」，即容易引起上火、過敏、誘發舊疾、加重病情的食物，例子不能盡錄，主要包括：

‧甲殼類海鮮，如蝦、蟹等

‧鴨、鵝、牛、羊

‧熱性水果，如芒果、榴槤等

‧菇類，如草菇、冬菇、蘑菇等

‧南瓜

‧茄子

‧堅果類，如花生、腰果等

‧糯米

‧酒

小米陳皮薏米粥 健脾祛濕

小米（圖）補中益氣、養胃護脾；陳皮行氣健脾、助消化；生薑和胃止嘔；薏米健脾利濕。此方有助健脾祛濕，紓緩因潮濕天氣而導致的皮膚瘙癢。

材料（2人分量）：

小米120克、陳皮1瓣、大棗去核2粒、生薑2片、生熟薏米各15克、食鹽適量、清水1公升

做法：浸泡陳皮，刮去白瓤，然後連同小米、大棗、生薑和生熟薏米放入煲內，加清水大火煲至水滾後，轉小火煲約45分鐘，加適量鹽即可

注意：糖尿病患者及孕婦慎服；服用前先諮詢註冊中醫意見

文：利楚兒

編輯：梁小玲

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